2023年临床“三基”-中医临床三基（医师）考试历年真题集锦答案附后

2023年临床“三基”-中医临床三基（医师）考试历年真题集锦加答案（图片大小可自由调整）题型一二三四五六七总分得分第1卷一.参考题库(共30题)1.临时医嘱的有效期一般为A、2小时以内B、6小时以内C、12小时以内D、18小时以内E、24小时以内2.疑为恶性肿瘤穿刺活检时应注意哪些事项?3.如何穿无菌手术衣?4.氧疗有哪些并发症?5.五脏六腑中，心肺在舌上分属部位是()A、舌尖B、舌中C、舌边D、舌根E、舌面6.腹式呼吸增强可见于A、癔症性呼吸B、胸腔积液C、足月妊娠D、急性腹痛E、膈麻痹7.询问既往史的主要点有A、与现病史有关的要详细询问B、按系统问，以防遗漏C、要了解预防注射，过敏史D、要了解冶游史、性病史E、有烟酒嗜好时要问明用量及持续时间8.对硫磷中毒时，最不宜用的洗胃液是()A、温水B、高锰酸钾C、茶叶水D、食盐水E、碳酸氢钠9.甲状腺弥漫性肿大，质地柔软，震颤有血管杂音，应考虑()A、单纯性甲状腺肿B、甲状腺炎C、甲状腺癌D、弥漫性毒性甲状腺肿伴甲亢E、结节性甲状腺肿伴甲亢10.问寒热应注意什么？11.试述胃肠穿孔的X线表现。12.红细胞管型提示肾实质病变。13.简述病历书写的基本原则。14.特殊检查、特殊治疗同意书应当如何书写？15. 溶血性黄疸尿红素____，而尿胆原____。16.出院病历中长期医嘱单、临床医嘱单、三测单均应按日期顺排。17.术前讨论记录主要包括哪些内容？18.怎样准确判断主诉？19. 脘腹各部位的划分：剑突的下方，称为心下；心下的上腹部，称____部；脐以上的部位为____；脐以下至耻骨上缘称____；小腹的两侧称____。20.肾衰竭管型可大量出现在急性肾衰竭患者多尿的早期，在慢性肾衰竭，出现此管型，提示预后不良。21.一个完整的诊断名称应包括A、主诉和体格检查B、现病史和既往病史C、病变的部位，性质和范围D、个人史和家族史E、病因，病理形态和病理生理22. 做㨰法操作时，手掌背侧的具体位置是以____为轴，也以____为轴，两轴相交的手掌背三角区即是。23. 腹部视诊的主要内容有：____、____、____、____、腹部的皮疹、疝、腹纹、瘢痕、上腹部搏动等。24.在望舌过程中，应尽量延长患者伸舌的时间以全面准确的观察舌象。25.脓肿切开引流术的基本原则是什么?26. 医嘱不得涂改，需要取消时，应当使用____色墨水笔从医嘱第____个字开始标注"取消"字样并签名。27.大便隐血试验持续呈阳性要考虑()A、慢性胃炎B、胃溃疡C、十二指肠溃疡D、胃癌E、十二指肠炎28.诊断下壁心肌梗死的导联为()A、V、V、VB、V、V、VC、Ⅰ、aVL、VD、Ⅱ、Ⅲ、aVFE、V、V、V29.手术人员洗手消毒时，化学消毒剂需浸泡至肘上6cm。30.如何检查腹壁反射?第1卷参考答案一.参考题库1.正确答案:E2.正确答案:(1)不能切除的恶性肿瘤应在放疗或化疗前穿刺，以明确病理诊断。(2)可切除的恶性肿瘤，宜在术前7天以内穿刺，以免引起种植转移。(3)穿刺通道应在手术中与病灶一同切除。(4)穿刺应避开恶性肿瘤已破溃或即将破溃的部位。3.正确答案:(1)从已打开的无菌衣包内取出无菌手术衣一件，在手术间内找一较空旷的地方穿衣。先认准农领，用双手提起衣领的两角，充分抖开手术衣，注意勿将手术农的外面对着自己。(2)看准袖筒的入口，将衣服轻轻抛起，双手迅速同时伸入袖筒内，两臂向前平举伸直，此时由巡回护士在后面拉紧衣带，双手即可伸出袖口。(3)双手在身前交叉提起腰带，由巡回护土在背后接过腰带并协助系好腰带和后面的衣带。4.正确答案:氧疗并发症主要发生于高浓度持续吸氧之患者，其表现有：①抑制呼吸，加重∞潴留。②肺氧中毒：吸入60％以上高浓度氧1～12日后，可造成肺损伤，出现肺氧中毒。患者表现为胸痛、咳嗽、进行性呼吸困难、发绀、烦躁不安等。5.正确答案:A五脏六腑中，肝胆在舌上分属部位是()A、舌尖B、舌中C、舌边D、舌根E、舌面正确答案:C6.正确答案:A,B7.正确答案:A,B,C,D8.正确答案:B9.正确答案:D10.正确答案:问寒热，首先应该询问患者有无怕冷或发热的症状。如有寒热的症状，必须询问怕冷和发热是否同时出现，还应注意询问寒热的新久、轻重程度、持续时间的长短，寒热出现有无时间或部位特点，寒热与体温的关系，寒热消长或缓解的条件及其兼症等。11.正确答案:胃肠道穿孔：立位透视或摄片可见膈下游离气体。12.正确答案:正确13.正确答案:病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。14.正确答案:特殊检查、特殊治疗同意书是指在实施特殊检查、特殊治疗前，经治医师向患者告知特殊检查、特殊治疗的相关情况，并由患者签署是否同意检查、治疗的医学文书。内容包括特殊检查、特殊治疗项目名称、目的、可能出现的并发症及风险、患者签名、医师签名等。15.正确答案: "阴性","增多"16.正确答案:正确17.正确答案:术前讨论记录是指因患者病情较重或手术难度较大，手术前在上级医师主持下，对拟实施手术方式和术中可能出现的问题及应对措施所作的讨论。讨论内容包括术前准备情况、手术指征、手术方案、可能出现的意外及防范措施、参加讨论者的姓名及专业技术职务、具体讨论意见及主持人小结意见、讨论日期、记录者的签名等。18.正确答案:主诉是患者就诊时最感痛苦的症状、体征及其持续时间。主诉往往是疾病的主要矛盾所在，一般只有一两个症状，即是主症，抓准主症后，然后围绕主症，进一步深入询问有关兼症和病史，再结合其他三诊全面诊察。问诊时还要将主诉所述的症状或体征的部位、性质、程度、时间等情况询问清楚，不能笼统、含糊。在描述主诉时，不能用诊断术语，而只能用具体症状、体征进行描述。19.正确答案: "胃脘","大腹","小腹","少腹"20.正确答案:正确21.正确答案:E22.正确答案: "第3、第4、第5掌指关节","手掌小鱼际侧"23.正确答案: "腹部外形","呼吸运动","腹壁静脉","胃肠型及蠕动波"24.正确答案:错误25.正确答案:(1)首先应确诊为化脓性感染，且已形成脓腔(可疑时，应先用穿刺抽液法来决定)。结核性冷脓肿无混合性感染时，一般不作切开引流。(2)保证脓腔引流通畅，因此切口须作在脓腔的最低部位，切口必须够大。也可作1～2个对口引流。(3)切开时不能损坏重要血管、神经。颜面部的切开引流应注意尽可能不损坏面容。(4)切口部位的选择，应注意愈合的瘢痕不影响该处的功能，尤其是手指的触觉，手的握力，足的负重及关节的运动功能。(5)引流物的选择必须恰当，一般浅表的脓肿可用凡士林纱布或橡皮膜条引流，而深部脓肿或脓腔较大、脓液甚多者，可用橡皮管引流。26.正确答案: "红","2"27.正确答案:D28.正确答案:D29.正确答案:正确30.正确答案:被检者仰卧，两下肢稍屈曲使腹壁放松。用钝尖物快速由外向内轻划过上、中、下腹部皮肤。即分别沿肋弓下缘(上腹壁反射)、脐水平(中腹壁反射)、腹股沟上方(下腹壁反射)进行，注意双侧同一水平的对比。正常在受刺激的部位可见腹肌收缩。第2卷一.参考题库(共30题)1.口服磷化锌中毒应服用鸡蛋、牛奶、油类解毒。()2.黏液脓血便可见于()A、细菌性痢疾B、左半结肠癌C、直肠癌D、溃疡性结肠炎E、肠易激综合征3.简述丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)的临床意义。4.下列说法正确的是A、缩窄性心包炎患者肘前静脉压增高B、阻塞性肺气肿患者肘前静脉压增高C、门脉性肝硬化患者肘前静脉压增高D、上腔静脉受压时肘前静脉压增高E、肘前静脉压正常值为0．296～1．42kPa(30～145mmHO)5.日常病程记录是指对患者住院期间诊疗过程的经常性、连续性记录。一般书写的医师为A、经治医师B、实习医师C、试用期医师D、进修医师E、以上都可6. 拔罐时若需留罐，其留罐时间一般为____。7.不会出现气管移位的是()A、气胸B、胸腔积液C、肺不张D、肺实变E、肺纤维化8.咳声短促，咳后有鸡啼样回声者，属于A、顿咳B、白喉C、肺痨D、肺痿E、肺痈9.何谓浮髌试验?有何临床意义?10.运用介质，适用于小儿推拿的手法为A、推法B、拿法C、运法D、摩法E、捣法11.意识模糊12.患者入院不足24小时出院的，可以书写24小时内入出院记录。()13.试述缩窄性心包炎的X线表现。14.试述结膜的核查方法。15.肿块推之不移，痛有定处者，多属A、癥积B、瘕聚C、虫积D、恶候E、内痈16.毒性药品每张处方不得超过3日极限。()17.针刺得气与否，是疗效的关键，故针感越强越好。18.钟型听诊器与膜型听诊器的应用有何不同?19.腹部移动性浊音阳性，游离腹水量至少达A、300mLB、500mLC、800mLD、1000mLE、3000mL20.术前小结的主要含义和内容是什么？21.腋温的测量方法及出现误差的常见原因？22.何谓拔罐法?23.抗链球菌溶血素"O"(ASO))的参考值是()A、B、C、D、E、24.黄疸伴皮肤瘙痒，见于()A、急性溶血B、慢性溶血C、中毒性肝炎D、肝硬化E、阻塞性黄疸25.三凹征26.环甲膜穿刺术应注意哪些事项?27.试述急性心肌梗死的心电图特征。28.个人史的主要内容有哪些?29.病重患者护理记录是指医师根据医嘱和病情对病重患者住院期间护理过程的客观记录。30.阳气暴脱的患者多见()A、面色淡白B、面色㿠白C、面色晦暗D、面色苍白E、面色青黑第2卷参考答案一.参考题库1.正确答案:错误2.正确答案:A,B,C,D3.正确答案: (1)急性病毒性肝炎：ALT与AST均显著升高，可达正常上限的20～50倍，甚至100倍，但ALT升高更明显。通常ALT>300U/L、AST>200U/L，ALT/AST>1，是诊断急性病毒性肝炎重要的检测手段。在肝炎病毒感染后1～2周，转氨酶达高峰，在第3周到第5周逐渐下降，ALT/AST比值逐渐恢复正常。但转氨酶的升高程度与肝脏损伤的严重程度无关。在急性肝炎恢复期，如转氨酶活性不能降至正常或再上升，提示急性病毒性肝炎转为慢性。急性重症肝炎时，病程初期转氨酶升高，以AST升高显著，如在症状恶化时，黄疸进行性加深，酶活性反而降低，即出现"胆酶分离"现象，提示肝细胞严重坏死，预后不佳。(2)慢性病毒性肝炎：转氨酶轻度上升或正常，ALT/AST>1。AST升高，即ALT/AST4.正确答案:A,B,D,E5.正确答案:E6.正确答案: 10～15分钟7.正确答案:D8.正确答案:A9.正确答案:被检者仰卧位，下肢伸直放松，检查者双手分别置于膝关节上方和下方，拇指和其余四指分别放在两侧并略用力向中间挤压，然后用一手示指将髌骨向下方连续按压数次，压下时有髌骨与关节面的触碰感，上抬时髌骨有浮起感，称浮髌试验阳性。见于关节腔内积液。10.正确答案:A,C11.正确答案:意识模糊是一种常见的轻度意识障碍，意识障碍程度较嗜睡重。具有简单的精神活动，但定向力有障碍，表现为对时间、空间、人物失去了正确的判断力。12.正确答案:正确13.正确答案:缩窄性心包炎的X线表现：①心脏大小正常或轻度增大；②心脏边缘不规则、僵直，心搏减弱或消失：③上腔静脉影增宽，肺血改变视舒张充盈受限部位而定；④心包钙化是缩窄性心包炎的特征表现。14.正确答案:结膜分睑结膜、球结膜、穹窿结膜三部分。检查下眼睑结膜嘱被检查者眼向上看，检查者拇指置于下眼睑的中部边缘，向下后轻按压，即可暴露下眼睑及穹窿结膜。检查上眼睑结膜时嘱被检查者眼向下看，检查者用拇指(在下方)和示指(在上方)捏住上眼睑的中部边缘并轻轻向前下方牵拉，示指尖端推睑板上缘向下，配合拇指将睑缘向上捻转，即可翻转上眼睑。翻转眼睑时动作要轻柔。检查时应注意结膜的颜色，有无充血、水肿、乳头肥大、滤泡增生、瘢痕形成等。15.正确答案:A肿块推之可移，或痛无定处，聚散不定者，为A、癥积B、瘕聚C、虫积D、恶候E、内痈正确答案:B16.正确答案:错误17.正确答案:错误18.正确答案:钟型适合听低调的声音，如奔马律、二尖瓣狭窄的舒张期隆隆样杂音；膜型适于高调的声音，如主动脉瓣关闭不全的舒张期叹气样杂音。19.正确答案:B20.正确答案:术前小结是指在患者手术前，由经治医师对患者病情所作的总结。内容包括简要病情、术前诊断、手术指征、拟施手术名称和方式、拟施麻醉方式、注意事项，并记录手术者术前查看患者相关情况等。21.正确答案:方法：患者解开外衣，擦干腋下汗液；医师将体温计水银甩至36℃以下，将水银柱置于患者腋窝顶部，紧贴皮肤；患者夹紧温度计，保持10分钟后取出，准确读数并记录。误差原因：测量前未将体温计的汞柱甩到36℃以下；肢体未能将体温计夹紧；检测局部存在有冷热物品或刺激。22.正确答案:拔罐法古称"角法"，是一种以罐为工具，以热力排除罐内空气，造成负压，使之吸附于腧穴或应拔部位的体表，造成皮肤充血、郁血现象的方法。23.正确答案:C24.正确答案:E25.正确答案:三凹征是指胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙及腹上角在吸气时呈明显凹陷。见于上呼吸道梗阻。26.正确答案:(1)该手术是一种急救措施，应争分抢秒，在尽可能短的时间内实施完成。(2)作为一种应急措施，穿刺针留置时间不宜过长，一般不超过24小时。(3)如遇血凝块或分泌物阻塞穿刺针头，可用注射器注入空气，或用少许生理盐水冲洗，以保证其通畅。27.正确答案:(1)基本图形缺血性改变：心肌供血不足时，首先表现为缺血，若缺血发生于心内膜面，T波高而直立，若发生在心外膜面，就出现对称性T波倒置。损伤性改变：心肌损伤时ST段抬高，如果明显抬高可形成单相曲线。坏死性改变：坏死性改变的图形主要表现为病理性Q波，Q波增宽≥0．04秒，加深Q≥1／4R。(2)心肌梗死的图形演变早期：数分钟至数小时，高耸T波，或ST段斜向上抬高。急性期：数小时至数天，是一个发展过程。在高耸T波开始降低后即可出现病理性Q波(包括QS波)，ST段开始弓背向上抬高，逐渐下降至基线或接近基线，直立的T波可演变为倒置，并逐渐加深，此期内坏死性Q波、损伤性ST段抬高和缺血性T波倒置可同时并存。近期：数周至数月，抬高的ST段基本恢复至基线，坏死型Q波持续存在，主要是缺血倒置的T波由深倒变成浅倒，直至恢复正常或趋于恒定不变。陈旧期：常在急性心肌梗死3～6个月之后或更长。ST段和T波不再变化，留下坏死性Q波，可持续存在终身，亦可逐渐缩小，甚至不典型或消失。近年来由于对急性心肌梗死施行溶栓治疗，可使整个病程缩短，而不再出现上述典型的演变过程。(3)心肌梗死的定位：前间壁梗死：V、VV、VV。局限前壁：V、V、V。前侧壁：V、V、V、I、aVL。广泛前壁：V、V、V、V、V、V。下壁：Ⅱ、Ⅲ、aVF。下间壁：V、VV、VV、Ⅱ、Ⅲ、aVF。下侧壁：V、V、V、Ⅱ、Ⅲ、aVF。高侧壁．I、aVL。28.正确答案:(1)患者的出生地及经历地区，特别要注意自然疫源地及地方病流行区，说明迁徙年月。(2)居住环境和条件。(3)生活及饮食习惯，烟酒嗜好程度，性格特点。(4)过去及目前的职业及其工作情况，粉尘、毒物、放射性物质、传染病接触史等。(5)其他重要个人史。29.正确答案:错误30.正确答案:D第3卷一.参考题库(共30题)1.引起小儿脊柱后凸最常见的原因是()A、结核B、肿瘤C、外伤D、佝偻病E、强直性脊柱炎2.心尖搏动左下移位常提示A、左心室增大B、右心室增大C、右位心D、左心房增大E、右心房增大3.气胸时不会出现的体征是A、气管移向对侧B、患侧呼吸运动减弱C、患侧语颤增强D、病变侧变为鼓音E、病变侧呼吸音消失4.不属精亏神衰的失神表现的是()A、面色无华B、呼吸气微C、肌肉瘦削D、神昏谵语E、动作艰难5.常可转移到左锁骨上淋巴结的恶性肿瘤是()A、甲状腺癌B、肺癌C、乳腺癌D、胃癌E、鼻咽癌6.正常痰液镜检可见A、少量白细胞B、肺泡巨噬细胞C、少量红细胞D、少量上皮细胞E、色素细胞7.心前区隆起可见于()A、右肺结核B、右侧气胸C、房间隔缺损患者D、原发性高血压病E、冠心病8.最能提示心脏有器质性病变的是()A、震颤B、心律不齐C、窦性心动过速D、2级收缩期杂音E、心音分裂9.《医疗事故处理条例》规定患方可以复印的客观病历资料有哪些？不能复印、但可以封存的主观病历资料有哪些？10.何谓Brugada波?何谓Brugada综合征?11.形体较矮胖，头圆颈短，肩宽胸厚者，多属阳脏人。12. 正常成人胸廓前后径较左右径____；前后径与左右径之比是____。13.何谓蜘蛛痣?有何临床意义?14.局限于肺尖的湿啰音多见于()A、肺炎B、肺结核C、肺梗死D、支气管扩张E、肺脓肿15. 入院记录是指患者入院后，由经治医师通过问诊、体格检查、辅助检查获得有关资料，并对这些资料归纳分析书写而成的记录。可分为____、____、____、____。16.以下哪些疾病可导致中性粒细胞增多A、化脓菌感染B、急性心肌梗死C、急性溶血D、消化道大出血E、病毒感染17. 简易玻璃雾化器的雾化作用是利用____原理制成；超声雾化作用是利用____，击散液体产生雾粒的原理制成。18.一般会诊应在多长时间内完成A、不限B、48小时C、24小时D、12小时E、立即19.下列不能行胃肠减压术的情况是()A、食管狭窄B、严重的食管静脉曲张C、严重的支气管哮喘D、腹部较大型手术后E、急性胃扩张20.口唇疱疹多为单纯疱疹病毒感染，其常伴发于哪些疾病A、疟疾B、肺结核C、大叶性肺炎D、流行性脑脊膜炎E、胃溃疡21.下列哪项是反映肝损害的最敏感的检查指标A、AFP（甲胎蛋白）B、ALP（碱性磷酸酶）C、AST（天门冬酸氨基转移酶）D、γ-GT（γ-谷氨酰转移）E、ALT（丙氨酸氨基转移酶）22.血常规示中性粒细胞增多常见于A、化脓性感染B、伤寒C、系统性红斑狼疮D、脾功能亢进E、病毒感染23.如何检查胃管是否在胃内?24.观察生命体征中呼吸这一项所涉及的内容有哪些？正常人的呼吸频率是多少？25.下列哪些指标支持巨幼细胞贫血A、MCH>58pgB、MCHC29%C、MCV142fLD、红细胞直径>15μmE、成熟红细胞中央淡然区消失26. 书写过程中出现错字时．应当用_______划在错字上，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。27.尿胆原增多见于A、肝功能受损B、体内胆红素生成亢进且胆管通畅者C、肠管吸收尿胆原增加D、胆管梗阻E、肾小管对尿胆原的重吸收增加28.应用呼吸机的指征是什么？29.施灸壮数的大小、数量可根据病性、病势、体质、年龄及治疗部位而定。在肌肉浅薄处宜小壮少灸，在肌肉深厚处宜大壮多灸；久病体虚者宜小艾炷，新病体壮者宜大艾炷。30.肝淤血A、肝轻度肿大，表面光滑，边缘钝，质稍韧，有压痛B、肝明显肿大，表面光滑，边缘钝，质韧，有压痛，肝-颈静脉回流征阳性C、早期肝大，晚期缩小，质较硬，表面可触到小结节，无压痛D、肝逐渐增大，质地坚硬，表面高低不平，有大小不等结节，边缘不整E、肝大，表面光滑，质软或稍韧，无压痛第3卷参考答案一.参考题库1.正确答案:D2.正确答案:A3.正确答案:C4.正确答案:D5.正确答案:D6.正确答案:A,B,D7.正确答案:C8.正确答案:A9.正确答案:可以复印的客观病历资料：包括门(急)诊病历和住院病历中的入院记录、体温单、医嘱单、实验室资料、特需检查(治疗)同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、护理记录、出院记录。不能复印但可以封存的病历资料：主观病历资料，包括病程记录、上级医师查房记录、会诊记录、疑难病例讨论记录、死亡病例讨论记录。10.正确答案:(1)右束支阻滞图形，V一V导联QRS波有J波，ST段呈马鞍型抬高，T波倒置，称Brugada波。(2)心电图出现Brugada波的患者，有明确的多形性室速伴晕厥病史，则称Brugada综合征。11.正确答案:错误12.正确答案: "短","1：1.5"13.正确答案: