2023年临床“三基”-中医临床三基（医师）考试历年真题集锦答案附后

2023年临床“三基”-中医临床三基（医师）考试历年真题集锦加答案（图片大小可自由调整）题型一二三四五六七总分得分第1卷一.参考题库(共30题)1.试述窦性心动过速的心电图表现。2.病历书写不正确的是A、入院记录需在24小时内完成B、出院记录应转抄在门诊病历中C、接收（转入）记录由接受科室医师书写D、转科（转出）记录由转出科的住院科室医师书写E、手术记录由参加手术者均可书写3.当病历书写出现错别字时，书写医师修改时所用笔颜色为A、蓝黑色B、红色C、黑色D、黄色E、以上都可4.体表肿块穿刺取样活检假阴性的原因有哪些?5.鼻导管(或鼻塞)法吸入氧浓度可按下列公式计算A、吸入氧浓度(％)＝21＋3×氧流量(L／min)B、吸入氧浓度(％)＝21＋4×氧流量(L／min)C、吸入氧浓度(％)＝24＋2×氧流量(L／min)D、吸入氧浓度(％)＝21＋5×氧流量(L／min)E、吸入氧浓度(％)＝24＋4×氧流量(L／min)6.首次病程记录的内容大致包括哪些？7.肝抽脓术穿刺针应在呼气未屏气时刺入。8.试述血清转氨酶的参考值及改变的临床意义。9.术前讨论记录10.急性膀胱炎多见()A、上腹部压痛B、腰部压痛C、脐周压痛D、右上腹压痛E、下腹部压痛11.口唇疱疹多为单纯疱疹病毒感染，其常伴发于哪些疾病A、疟疾B、肺结核C、大叶性肺炎D、流行性脑脊膜炎E、胃溃疡12.抢救记录的主要内容及要求有哪些?13.莫菲征14.关于复印病历，描述正确的是()A、患者有复印病历的权力B、只能复印病历公开部分C、医疗机构应提供患者复印服务D、复印时双方在场，复印后核对无误E、医疗机构在复印病历的每一页上加盖医疗机构公章15.气管右偏，左胸叩诊为实音，应考虑()A、右侧胸腔积液B、左侧胸腔积液C、左肺肺炎D、肺气肿E、左侧肺不张16.腹部检查下列哪项错误A、振水音见于幽门梗阻B、正常人剑突下可触及肝下缘C、正常人可触到腹主动脉搏动D、肠鸣音消失可见于急性腹膜炎E、正常人能扪及脾脏17. 判断心脏骤停的依据是①_________；②_________；③_________。18.胆囊壁超声检查呈"双边状"常见于()A、急性胆囊炎B、慢性胆囊炎C、胆囊癌D、胆囊息肉E、胆囊结石19.慢性消耗性疾病患者的临终前救护，应当计算为A、一次抢救次数B、按一般抢救次数计算C、不予计算抢救次数D、按抢救成功次数计算E、按抢救成功次数折半计算20. 脑脊液氯化物含量下降常见于____及____。21.胸痛伴进行性加重的吞咽困难，见于()A、食管炎B、食管癌C、支气管肺癌D、肺结核E、结核性心包炎22.日常病程记录指的是什么？23.引起气管偏移的原因有()A、阻塞性肺气肿B、大叶性肺炎C、阻塞性肺不张D、气胸E、胸腔积液24.肾脏按诊时，一般采取俯卧位。25.高压氧的绝对禁忌证之一是()A、急性鼻窦炎患者B、有颅骨缺损者C、妇女月经期与妊娠期D、未经处理的气胸E、活动性肺结核26. ____即通过触摸患者肘部内侧至掌后横纹处的肌肤，以了解疾病虚实寒热性质的方法。27.阳虚水泛患者多见()A、面色㿠白浮肿B、面萎黄虚浮C、面色青(苍)黄D、身黄色鲜明E、身黄色晦暗28.简述语音震颤增强或减弱的临床意义。29.上腔静脉梗阻所致的胸壁静脉曲张其血流方向自下而上。30.呼吸节律改变有何临床意义?常见的呼吸节律改变有哪几种?第1卷参考答案一.参考题库1.正确答案:(1)P波规律出现，且P波形态在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联直立，aVR倒置，显示激动来源于窦房结。(2)P波频率：成人超过100次/分，1岁以内超过140次/分，1～6岁超过120次。(3)P－R间期≥0．12秒。2.正确答案:E3.正确答案:A当医嘱需要取消时，医师修改所用的笔颜色为A、蓝黑色B、红色C、黑色D、黄色E、以上都可正确答案:B书写日常病程记录一般用笔颜色为A、蓝黑色B、红色C、黑色D、黄色E、以上都可正确答案:A4.正确答案:(1)肿块直径小于1cm，穿刺不易准确或未获得足够的穿刺物。(2)未穿刺到病变最明显的组织。(3)肿瘤中心变性、坏死、无法诊断。(4)某些组织或细胞难以鉴别。5.正确答案:B6.正确答案:首次病程记录是指患者入院后由经治医师或值班医师书写的第一次病程记录，应当在患者入院8小时内完成。首次病程记录的内容包括病例特点、拟诊讨论（诊断依据及鉴别诊断）、诊疗计划等。7.正确答案:正确8.正确答案:【参考值】连续监测法(37℃)：ALT10～40U／L，AST10～40U／L。【临床意义】转氨酶升高见于：(1)肝脏疾病：①急性病毒性肝炎时，ALT与AST均显著升高，可达正常上限的20～50倍，甚至100倍，以ALT升高更加明显，是诊断病毒性肝炎的重要检测项目。急性重症肝炎时肝坏死严重，线粒体大量破坏，AST明显升高，但在病情恶化黄疸进行加深，酶活性反而降低，即出现"胆－酶分离"现象，提示肝细胞严重坏死，预后不良；②慢性病毒性肝炎时，转氨酶轻度上升(100～200U)或正常；③肝硬化时，转氨酶活性取决于肝细胞进行性坏死程度，终末期肝硬化转氨酶活性正常或降低；④肝内、外胆汁淤积，转氨酶活性通常正常或轻度上升。酒精性肝病、药物性肝炎、脂肪肝、肝癌等非病毒性肝病，转氨酶轻度升高或正常。(2)心肌梗死：急性心肌梗死后6～8小时．AST增高，18～24小时达高峰，其值可达参考值上限的4～10倍，与心肌坏死范围和程度有关，4～5天后恢复正常，若再次增高提示梗死范围扩长或新的梗死发生。(3)其他疾病：如骨骼肌疾病(皮肌炎、进行性肌萎缩)、肺梗死、肾梗死、胰腺炎、休克及传染性单核细胞增多症等，转氨酶可轻度升高(50～200U)。9.正确答案:术前讨论记录是指患者病情较重或手术难度较大，手术前在上级医师主持下，对拟施手术方式和术中可能出现的问题及应对措施等进行讨论的记录。其内容包括患者一般情况、麻醉前用药、术前诊断、麻醉方式、麻醉期间用药剂量及处理、手术起止时间、麻醉医师签名等。10.正确答案:E肾结石多见()A、上腹部压痛B、腰部压痛C、脐周压痛D、右上腹压痛E、下腹部压痛正确答案:B11.正确答案:A,B,C,D12.正确答案:详细记录病情变化情况、抢救时间(应具体到分钟)及措施、参加抢救的医务人员姓名及专业技术职务、记录医师签全名等。13.正确答案:莫菲征是指医师将左手平放于患者右前下胸部，左手拇指按压在右腹直肌外缘与右肋交界处(胆囊点)，让患者缓慢深吸气，如在吸气过程中因疼痛而突然停止(即屏气)，则为莫菲征阳性，又称胆囊触痛征，见于急性胆囊炎。14.正确答案:A,B,C,D,E15.正确答案:B16.正确答案:E17.正确答案: "心音消失","大动脉搏动消失","意识丧失"18.正确答案:A19.正确答案:C20.正确答案: "结核性脑膜炎","化脓性脑膜炎"21.正确答案:B22.正确答案:日常病程记录是指对患者住院期间诊疗过程的经常性、连续性记录。由经治医师书写，也可以由实习医务人员或试用期医务人员书写，但应有经治医师签名。23.正确答案:C,D,E24.正确答案:错误25.正确答案:D26.正确答案: 诊尺肤27.正确答案:A肝郁脾虚患者多见()A、面色㿠白浮肿B、面萎黄虚浮C、面色青(苍)黄D、身黄色鲜明E、身黄色晦暗正确答案:C28.正确答案:(1)语音震颤增强，主要见于：①肺泡内有炎症浸润，如大叶性肺炎实变期和肺梗死等。②接近胸膜的肺内巨大空腔，如空洞型肺结核和肺脓肿等。(2)语音震颤减弱或消失，主要见于：①肺泡内含气量过多，如肺气肿。②支气管阻塞，如阻塞性肺不张。③大量胸腔积液或气胸。④胸膜高度增厚粘连。⑤胸壁皮下气肿。29.正确答案:错误30.正确答案:呼吸节律改变提示呼吸中枢兴奋性降低，见于中枢性的呼吸衰竭，如脑炎、脑膜炎、脑外伤、颅内高压、巴比妥类药物中毒等，常见的呼吸节律改变有；①潮式呼吸；又称Cheyne－Stokes呼吸，是一种由浅慢逐渐变为深快，再由深快转为浅慢．随之出现一段呼吸暂停后又开始如上变化的周期性似潮水样的呼吸。潮式呼吸周期长达30秒至2分钟，呼吸暂停时间可达5～30秒。②间停呼吸：又叫Biots呼吸．表现为规律地深度相等地呼吸几次后，突然呼吸停止一段时间，又再开始规律地深度相等的呼吸，如此周而复始。第2卷一.参考题库(共30题)1.属血友病特点的是()A、家族史少见B、女性多见C、皮肤紫癜多见D、血肿多见E、关节腔出血少见2.住院记录姓名：刘××出生：××市性别：男常住地址：××市××街××号年龄：65岁单位：××市××厂民族：汉族入院时间：2006年2月23日9时20分婚况：已婚记录时间：2006年2月24日10时20分发病节气：雨水前1日可靠程度：可靠主诉：突发左侧半身不遂，伴口角斜4日。现病史：2006年2月10日由于家庭纠纷而生闷气，次日10时许在工作时，突感心悸、气促、胸部闷痛，即去医务室就诊，予"硝酸甘油"0．3mg舌下含服，"氨茶碱"0．g口服。半小时后上症略有好转，下楼时，突然心悸加重，头晕倒地，被扶起时，发现左侧肢体完全不能活动，失语，口角向右斜，两眼向左凝视，冷汗频出，双手发冷，喘促，烦躁不安，即送××市人民医院急诊，当时查BP165／105mmHg，心率132次／min，心律绝对不齐，心尖区闻及双期杂音，心电图示"二尖瓣P波，心房纤颤"，西医诊断为"脑栓塞；风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全，心房纤颤"。随即在该院急诊以"脑栓塞：风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全，心房纤颤"收治4日，半身不遂无好转，遂于今日来我院就诊，经门诊以"缺血中风，心痹，脑血栓，风湿性心脏病"收住院治疗。既往史：既往体质较差，1979年2月起咽部疼痛反复发作及"风湿性关节炎"病史，但1990年3月以来无关节肿痛。1989年5月因心悸、气短，曾在××医院经心脏超声检查诊断为"风湿性心脏病"，经治(具体不详)未愈，症状时有发作。过敏史：无药物、食物及其他过敏史。个人史：出生地北京，曾去过广东、东北、苏杭等地，住地无潮湿之弊，无血吸虫疫水接触，生活及工作条件尚可，喜食辛辣，抽烟，每日一包，不嗜酒。性情急躁。婚育史：27岁结婚，爱人体健。育2女，体健。体格检查：T36．5℃，P86次／min，R21次／／min，BP150／95mmHg。神志清楚，诊查合作。急性病容，神疲倦怠。被动斜坡卧位。面白颧红，呈二尖瓣面容，语言不清，声音低怯，呼吸短促，咳声时作，痰黄黏稠。舌体偏胖，边有齿痕，伸舌向右斜。舌质暗，苔中心黄而腻。舌底脉络色紫暗迂曲。双目欠神。眼球活动自如，无震颤或斜视。瞳孔正常，对光反射灵敏。左侧鼻唇沟变浅。口角向右斜，伸舌偏左。颈软，肝颈静脉回流征阳性。双肺叩诊清音，下界正常，呼吸音略低，下部可闻及散在细湿啰音。心尖搏动位于左锁骨中线上第4、第5肋间，心浊音界向左右两侧扩大、心率126次／min，心律绝对不齐，心音强弱不一，心尖区可闻及收缩期吹风样杂音Ⅲ级，向左腋传导，并闻及舒张期隆隆样杂音。桡动脉脉率96次，／min，律不齐，脉搏短绌。腹平软，无静脉曲张、无压痛。叩诊鼓音。肠鸣音1～2次／min。肝于右锁骨中线肋下4cm，剑突下6cm可及，质地中等偏软，表面及边缘光滑，有轻触痛。未扪及脾、肾、胆囊及膀胱。双肾区无压痛、叩击痛。四肢关节无红肿、疼痛。双下肢轻度水肿。左侧肢体不能活动。左上下肢肌力均为0级，肌张力减弱，浅感觉减退。左侧膝反射亢进，划跖试验(Babinski征)阳性。脑膜刺激征阴性。辅助检查：血常规：Hb120g／L；WBC7．8×109／L，N0．76，L0．24。尿常规：黄、清、蛋白微量，镜检无异常。肝功能、HbsAg、脑脊液：均正常。心电图：二尖瓣P波，心房纤颤。入院诊断：中医诊断：1．出血中风痰热动风、瘀阻脑络证2．心痹西医诊断：1．脑血栓(右侧)2．风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全心房纤颤心功能Ⅲ级医师王××实习医师张××首次病程记录2006年2月23日刘某，男，65岁，因突发左侧半身不遂、伴口角斜4日，于2006年2月23日9时20分由门诊收入住院。2006年2月10日由于家庭纠纷而生闷气，次日10时许在工作时，突感心悸、气促、胸部闷痛，即去医务室就诊，予"硝酸甘油"0．3mg舌下含服，"氨茶碱"0．1g口服。半小时后上症略有好转，下楼时，突然心悸加重，头晕倒地，被扶起时，发现左侧肢体完全不能活动，失语，口角向右斜，两眼向左凝视，冷汗频出，双手发冷，喘促，烦躁不安，即送××市人民医院急诊，当时查BP160／105mmHg，心率132次／min，心律绝对不齐，心尖区闻及双期杂音，心电图示"二尖瓣P波，心房纤颤"，西医诊断为"脑栓塞；风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全，心房纤颤"。随即在人民医院急诊以"脑栓塞：风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全，心房纤颤"收治4日，半身不遂无好转，遂于今日来我院就诊，经门诊以"缺血中风，心痹，脑血栓，风湿性心脏病"收住院治疗。现左侧肢体不能活动，语言欠流利，口角斜，头痛沉胀如裹，胸闷，心悸，气促，难于平卧，咳嗽，咳痰，痰稠色黄，食少，恶心，下肢水肿，夜寐不安，神疲倦怠，尿少，大便5日未解。既往有"风湿性关节炎"、"风湿性心脏病"史。对磺胺药物过敏。体格检查：T36．5℃，P96次／min，R21次／min，BP150／95mmHg。神疲倦怠。被动斜坡卧位。二尖瓣面容。语言不清，声音低怯，舌体偏胖，边有齿痕，伸舌向左斜。舌质暗，苔中心黄而腻。舌底脉络色紫暗迂曲。脉促。眼球活动自如，瞳孔等大等圆，对光反射存在。左侧鼻唇沟变浅。口角向右斜。颈软，肝颈静脉回流征阳性。双肺下部可闻及散在细湿啰音。心浊音界向左右两侧扩大，心率126次／min，心律绝对不齐，心音强弱不一，心尖区可闻及收缩期吹风样杂音Ⅲ级，向左腋下传导，并闻及舒张期隆隆样杂音。桡动脉脉率96次／min，律齐，脉搏短绌，腹软，无压痛。肝右锁骨中线肋下4cm，剑突下6cm可及，质地中等偏软，表面及边缘光滑，有轻触痛。未扪及脾、肾、胆囊及膀胱。四肢关节无红肿及疼痛。双下肢轻度水肿。左侧肢体不能活动。左上下肢肌力均为0级，肌张力减退，浅感觉减弱，左侧膝反射亢进，Babinski征阳性。脑膜刺激征阴性。实验室检查：血常规：Hb120g／L；WBC7．8×109／L，N0．76，L0．24。尿常规：黄、清、蛋白微量；镜检无异常。肝功能、HbsAg、脑脊液：均正常。心电图：二尖瓣P波，心房纤颤。辨病辨证依据：(1)患者起病急，主要表现为左侧半身不遂，口舌斜，可诊为"中风"；神志清醒，故属中经络。(2)患者久有心悸、气短，此次发病又有胸部闷痛，冷汗频出，唇舌暗；舌底脉络色紫暗迂曲，脉促，为"心痹"之表现。久居湿地，风寒湿邪内侵为痹，痹久伤心，以致心络痹阻。又因急躁，肝阳易亢，一遇情志相激，肝风内动，风痰瘀血阻滞经脉，发为中风，而见半身不遂，口舌斜、语言謇涩；阳气不振，水湿内停，泛溢肌肤，故肢肿尿少；痰热阻肺致咳喘痰稠；痰热扰心则夜寐不安；痰结火郁，腑气不通则大便秘结；痰浊内阻，清阳不升，则头痛沉胀如裹；气机失调，胃气上逆，故食少，恶心；心气不足为本，痰热、瘀血、肝阳上扰为标，为本虚标实之证，总属痰热动风、瘀阻脉络之缺血中风；气虚痰结、心血瘀阻之心痹。患者年近花甲，宿疾病程日久，新病发病急骤，若治疗不力，则预后欠佳。西医诊断依据：(1)脑栓塞(右侧)：患者起病急骤，左侧半身不遂，浅感觉减退，鼻唇沟变浅，口舌斜，两眼向左凝视，语言不利，左侧膝反射亢进、Babinski征阳性，神志清楚，脑脊液检查正常，无颅内压增高或脑膜刺激征，有"风湿性心脏病"病史。(2)风湿性心脏病(二尖瓣狭窄并关闭不全，心房纤颤、心功能Ⅲ级)：心悸，胸闷，气促，难于平卧，血压正常，二尖瓣面容，肝颈静脉回流征阳性，心浊音界向左右两侧扩大，心律绝对不齐，心音强弱不一，心尖区可闻及双期病理性杂音，脉搏短绌，下肢水肿，心电图示"二尖瓣P波，心房纤颤"。初步诊断：中医诊断：1．出血性中风痰热动风、瘀阻脑络证2．心痹气虚痰结、心血瘀阻证西医诊断：1．脑血栓(右侧)2．风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全心房纤颤心功能Ⅲ级诊疗计划：1．低盐低脂饮食2．吸氧3．保温，避风寒，调情志，忌生冷辛辣4．完善各项入院检查，尽早做头部CT检查，进一步明确诊断。5．治以化痰、通络、清热、熄风，方予温胆汤合通窍活血汤加减：法夏10g竹茹10g茯苓15g黄芩10g生大黄6g炒枳实10g地龙10g全瓜蒌12g钩藤15g(后下)炙远志6g红花5g川芎10g僵蚕10g丹参15g桃仁10g甘草6g6．静滴活血化瘀中药：黄芪注射液20mL，加入10％葡萄糖注射液250mL中静脉滴注，每日1次。医师王××实习医师张××3. 局部病变通过按肌肤之寒热可以辨别证之____；皮肤不热，红肿不明显者，多为____；皮肤灼热而红肿疼痛者，多为____。4.内科住院病历的特点，拟诊一般为A、以1个为限B、不超过2个C、2～3个D、最多3个E、不限5.胸骨角常连接()A、第1肋软骨B、第2肋软骨C、第3肋软骨D、第4肋软骨E、第5肋软骨6.上消化道出血患者，既往有慢性、周期性、节律性上腹痛病史，出血原因多为()A、慢性胃炎B、胃癌C、消化性溃疡D、慢性胰腺炎E、慢性胆囊炎7.左侧大量气胸患者下列哪些体征是错误的A、气管向左移位B、左侧胸廓饱满C、左侧呼吸音消失D、左侧叩诊呈浊音E、左侧语颤减弱8.试述肾积水的超声特征。9.U波高大多见于()A、高血压B、高血钙C、低血糖D、低血钾E、冠心病10.气管导管前端套囊，一般注气5mL左右，每6小时应放气1次，5～10分钟后再注气。11.移动性浊音阳性，提示腹水量()A、500mL以上B、800mL以上C、1000mL以上D、1200mL以上E、1500mL以上12.住院期间如有修正诊断、确定诊断、补充诊断时，应书写在原诊断的左下方并签上姓名和诊断时间。13.扑翼样震颤见于()A、甲状腺功能亢进症B、震颤性麻痹C、小脑肿瘤D、肝性脑病E、脑动脉硬化14.X线检查方法包括哪些?15.按诊时的应采取何种体位?16.泌尿系结石患者常呈()A、被动体位B、强迫坐位C、强迫患侧卧位D、强迫仰卧位E、辗转体位17.下列哪项是室性心动过速与室上性心动过速的特征鉴别要点A、QRS波的频率B、QRS波节律C、QRS波形态D、ST－T改变E、房室分离18.检查如发现桡动脉搏动消失，应立即心内注射肾上腺素及胸外心脏按压。19.试述肌力的分级。20.手术安全核查记录是指由手术医师、麻醉医师两方共同核查。21.病历记录中应另立专页的有()A、入院记录B、出院记录C、术后首次病程记录D、死亡记录E、死亡病例讨论记录22.夜间咳嗽、咳痰比较明显者见于()A、肺炎B、肺结核C、喉炎D、肺癌E、胸膜炎23.尿频量多而常无尿急、尿痛，常见于()A、糖尿病B、膀胱炎C、泌尿系结核D、泌尿系结石E、附件炎24.中枢性瘫痪腱反射减弱。25.开具处方时有哪些注意事项?26.书写死亡记录时应当注意什么？27. 2岁以下的小孩，骨髓穿刺部位最好选择在_________。28.拔罐法如何分类?29. 环甲膜穿刺的目的是____，缓解患者呼吸困难或窒息；环甲膜的位置在____。30. 胸骨穿刺部位在_________。第2卷参考答案一.参考题库1.正确答案:D2.正确答案: 住院记录1．入院记录中时间矛盾，主诉4日，现病史入院时间计算为13日。2．入院记录超过24小时书写。3．入院记录现病史缺现在症。4．入院记录中未记录家族史。5．入院记录中过敏史单列，应记入既往史中。6．入院记录与首次病程记录过敏史不一致。7．入院记录中既往史中未记录传染病史、手术外伤史、输血史。8．入院记录中体格检查"伸舌右喁"错误，应为"左喁"9．首次病程记录中辅助检查未记录检查日期。10．入院记录与首次病程记录中中医诊断"出血中风"错，应为"缺血中风"。11．入院记录与首次病程记录中西医诊断"脑血栓"错，应为"脑栓塞"。12．入院记录与首次病程记录中体格检查缺舌象、脉象。13．首次病程记录时间不具体，改为2005年2月23日×时×分。14．首次病程记录(脉)律齐，改为律不齐。15．首次病程记录缺鉴别诊断。16．首次病程记录诊疗计划缺护理内容，补：(1)内科护理常规，一级护理。17．静滴活血化瘀中药黄芪注射液，改为复方丹参注射液或者丹参注射液。18．实习医师不得书写首次病程记录，应有执业医师资格者亲自书写。3.正确答案: "阴阳","阴证","阳证"4.正确答案:B5.正确答案:B6.正确答案:C7.正确答案:A,D8.正确答案:(1)肾窦回声分离，出现无回声液性区，呈菱角形、烟斗形、调色碟形、花朵形不等。(2)肾形正常或增大。(3)重度肾积水，肾实质萎缩变薄。(4)梗阻部在输尿管或以下者，上、中段输尿管积水，并与肾盂中积水相连。9.正确答案:D10.正确答案:正确11.正确答案:C12.正确答案:正确13.正确答案:D14.正确答案:(1)普通检查：包括透视和摄片。(2)特殊检查：由于CT的广泛普及，现已少用。(3)造影检查：①直接引入法：通过人体自然存在的通道将造影剂直接引入器官内，如胃肠道造影、支气管造影、逆行插管造影、子宫输卵管造影等。②间接引入法：吸收性，淋巴管造影等。排泄性，静脉肾盂造影，口服、静脉胆道造影等。15.正确答案:根据授诊的目的和准备检查的部位不同，厦米取不同的体位。诊前首先需选择好适当的体位，然后充分暴露按诊部位。一般病人应取坐位或仰卧位或侧卧位。病人取坐位时，医生应面对病人而坐或站立进行。用左手稍扶病体，右手触摸按压某一局部。这种体位多用于皮肤、手足、腧穴的按诊。按胸腹时，病人须采取仰卧位，全身放松，两腿自然伸直，两手臂放在身旁，医生站在病人右侧，用右手或双手对病人胸腹某些部位进行切按。在切按腹内肿块或腹肌紧张度时，可让病人屈起双膝，使腹肌松弛或做深呼吸，以便于切按。必要时可采取侧卧位。右侧位按诊时，病人右下肢伸直，左下肢屈髋、屈膝：左侧位按诊时，病人左下肢伸直，右下肢屈髋、屈膝，进行触摸推寻。此种方法，常用于仰卧位触摸不清或难以排除时，换位后再进一步确诊。另外，对腹部肿瘤的按诊，必要时亦可采取肘膝位，病人用两肘、两膝趴在检查床上，医生站在病人左侧，用右手稍抚病人腰背部，左手按摸推寻病人腹部。16.正确答案:E急性腹膜炎患者常呈()A、被动体位B、强迫坐位C、强迫患侧卧位D、强迫仰卧位E、辗转体位正确答案:D17.正确答案:E18.正确答案:错误19.正确答案:肌力分为6级：①0级：完全瘫痪，无肌肉收缩。②1级：见肌肉轻微收缩，但无动作。③2级：肢体可在床面上水平移动，但不能抬离床面。④3级：肢体能抬离床面，但不能抵抗外加阻力。⑤4级：能对抗一定阻力，但力量有不同程度减弱。⑥5级：肌力正常。20.正确答案:错误21.正确答案:A,B,C,D,E22.正确答案:B23.正确答案:A24.正确答案:错误25.正确答案:(1)医师处方和药学专业技术人员调剂处方应当遵循安全、有效、经济的原则，并注意保护患者的隐私权。(2)开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品的处方须严格遵守有关法律、法规和规章的规定。(3)对规定必须作皮试的药物，应在处方上注明"皮试"二字；药学专业技术人员应审核处方医师是否注明过敏试验及结果的判定。(4)医务人员不得为自己开处方。26.正确答案:死亡记录是指经治医师对死亡患者住院期间诊疗和抢救经过的记录，应当在患者死亡后24小时内完成。内容包括入院日期、死亡时间、入院情况、入院诊断、诊疗经过（重点记录病情演变、抢救经过）、死亡原因、死亡诊断等。记录死亡时间应当具体到分钟。27.正确答案: 胫骨粗隆前下方28.正确答案:(1)按排气方法分类：火罐－－利用火力排去空气。水罐－－利用煮水热力排去空气。抽气罐－－抽去空气。(2)按拔罐形式分类：单罐－－单罐使用。用于较小的病变范围或压痛点。多罐－－多罐并用。用于病变范围比较广泛的疾病。闪罐－－吸拔后迅速起罐，反复多次。坐罐－－吸拔后留置一段时间。走罐－－吸拔后在皮肤表面来回推拉。(2)按综合运用分类：药罐－－用药水煎煮竹罐后吸拔，或在罐内盛药液。针罐－－扎针后加拔火罐。刺络拔罐－－用三棱针或皮肤针刺出血后加拔罐。29.正确答案: "通过穿刺建立一个新的呼吸通道","甲状软骨下缘与环状软骨上缘之间"30.正确答案: 胸骨中线第2肋间水平第3卷一.参考题库(共30题)1.下列哪种器官是合成胆固醇的主要脏器A、肝脏B、脾脏C、肾脏D、肌肉E、脑2.下列给氧方法正确的是()A、低浓度给氧不超过60%B、中浓度给氧适用于缺O而CO潴留者C、心源性休克应高浓度给氧D、慢性阻塞性肺部疾病患者应低浓度给氧E、吸高浓度氧不应超过1～2日3.何谓多瞢勒效应?多普勒超声检查包括哪些?4.患者行腰椎穿刺术后一般去枕平卧2小时。5.婚育史的主要内容有哪些？6.病室有烂苹果样气味，常提示为A、水肿病晚期B、消渴病危重期C、失血重证D、脏腑败坏E、患瘟疫病7.弓背向上的ST段抬高多见于()A、急性心肌梗死B、陈旧性心肌梗死C、急性心包炎D、慢性心包炎E、左室肥大8.无Q型急性心肌梗死，有诊断意义的是()A、血沉B、白细胞C、胸片D、心功能E、血清心肌酶学9.肱骨外上髁炎的临床诊断和推拿手法如何?10.正常声音的特点不包括()A、发声自然B、音调和畅C、亲切和蔼D、语言流畅E、言与意符11.病历书写的基本格式?12.高压灭菌后物品，超过下列时间不能使用的是()A、3日B、5日C、7日D、10日E、14日13.肝脏穿刺术的适应证与禁忌证分别有哪些?14.望诊时怎样做到以神会神？15.试述二尖瓣狭窄的超声心动图表现。16.唇、睑、指、趾颤动者，多属()A、动风之兆B、气血不足C、中风D、癫病E、狂病17.胃中气体上出咽喉所发出的长而缓的声音，称()A、咳嗽B、嗳气C、呃逆D、太息E、呵欠18.深部脓肿既可采用凡士林纱布引流，又可以采用橡皮膜条引流。19.中医、中西医结合病历对于诊断一项有何规定?20.腕管综合征的临床诊断和推拿手法如何?21.不属按诊考察内容的是A、局部的冷热B、皮肤的润燥C、局部的颜色D、是否有肿块E、是否有压痛22.发热的临床辨证和推拿手法如何?23.二尖瓣关闭不全的收缩期杂音A、递增递减型B、递增型C、一贯型D、递减型E、连续型24.腹腔穿刺抽出迅速凝固的血样液体，说明腹腔内出血。25.脓血便常见于A、阿米巴痢疾B、细菌性痢疾C、溃疡性结肠炎D、直肠癌E、以上都对26.普通气管切开术有哪些常见并发症？27. 主治医师首次查房记录应于患者入院_______小时内完成，日常查房记录间隔时间视病情和诊疗情况确定。28.列表试述心前区各部位出现震颤的临床意义。29. 脉搏短绌常见于____及____。30.如何检查肱三头肌反射?第3卷参考答案一.参考题库1.正确答案:A2.正确答案:B,C,D,E3.正确答案:(1)声源与声靶做相对运动时，造成反射频率不同于发射频率的现象，称多普勒效应。(2)多普勒超声检查包括彩色多普勒血流显像(CDFI，俗称彩超)和频谱多普勒。频谱多普勒又分为脉冲波多普勒(定位准确，但可测的最大血流速度受限)与连续波多普勒(无定位作用，但可测的最大血流速度不受限)。4.正确答案:错误5.正确答案:婚育史：婚姻状况、结婚年龄、配偶健康状况、有无子女等。月经史：女性患者记录初潮年龄、行经期天数、间隔天数、末次月经时间（或闭经年龄），月经量、痛经及生育等情况。6.正确答案:B7.正确答案:A8.正确答案:E9.正确答案:本病又称肘外侧疼痛综合征、前臂伸肌肌腱炎、桡侧伸腕短肌与环状韧带纤维组织炎．是指由于急、慢性损伤引起，以网球运动员更易罹患本病。故又有"网球肘"之称。(1)临床表现与诊断①临床症状：肘外侧酸楚、疼痛、不能端提重物，反复发作则症状越来越重，疼痛为持续性。重者肘关节僵硬活动受限、无力，甚至持物坠地。②体征：肘外侧压痛明显。前臂伸腕肌抗阻试验阳性，Mill氏实验阳性。③检查：肘部损伤后3～4周，可出现局限性硬性肿块，经X线摄片显示见云絮状密度增高影。(2)治疗①治则：舒筋通络，理筋整复，活血化瘀。②取穴：曲池、手三里、合谷、肱骨外上髁。患侧内侧面。③检查：按、揉、弹拨、捏拿、合揉、擦法。(3)预后与注意事项①推拿治疗效果明显，但疗程较长．病情易反复．少数患者病情可数月或数年不愈。②注意局部保暖，避免寒冷刺激，治疗期间尽量减少腕部的背伸活动。③坚持每日做肘关节的屈伸和腕部的旋转活动，但不宜疲劳。10.正确答案:C11.正确答案:病历中每页均应填写患者姓名、病历号和页序号。日期一律按×年×月×日的顺序，用阿拉伯数字填写。除住院志以外所有的病历记录均应按记录时间、内容、医师签名顺序书写。记录时间按×年×月×日(×时×分)书写。医师签全名位于右下侧，字迹必须清晰易认。12.正确答案:E13.正确答案:适应证：疑为肝癌者，病毒性肝炎的分期及肝硬化；血液病、淀粉样变、脂肪肝等代谢性疾病；怀疑血吸虫病、肝结核、疟疾、黑热病而原因不明者；原因不明的肝脏肿大。禁忌证：有出血倾向、肝包虫病、肝海绵状血管瘤、动脉瘤、嗜铬细胞瘤、大量腹水或合并急腹症者。14.正确答案:医师须在实践中逐步培养自己全身望诊的能力，要重视诊察患者时的第一直觉印象，达到"一会即觉"的目的。尤其是神的表现在患者无意之时流露最真，因此医师要做到静气凝神，在刚一接触患者的短暂时间内，要通过敏锐观察，能对患者神的旺衰和病情的轻重有一个估计。同时全身望诊还要做到神形合参，当形神表现不一致时，更应综合判断，如久病形赢色败，虽神志清醒亦属失神；新病昏迷烦躁，虽形体丰满，亦非佳兆。15.正确答案:(1)二维超声心动图：①二尖瓣增厚，回声增强，尤以瓣尖明显。⑦二尖瓣开放受限，前叶舒张期呈圆拱状，后叶同向运动。③二尖瓣口面积减少。④左房增大。(2)M型超声心动图：①二尖瓣曲线增粗，回声增强。②舒张期二尖瓣前叶曲线呈城墙样改变，后叶呈同向运动．③左心房增大。(3)多普勒超声心动图：①CDFI：二尖瓣口舒张期见五彩镶嵌的端流信号。②频谱多普勒：二尖瓣口舒张期呈单峰宽带充填频谱，峰值血流速度大于1．5m／s。16.正确答案:A卒倒神昏