1%聚桂醇不同时间用药治疗婴幼儿血管瘤手术的作

1%聚桂醇不同时间用药治疗婴幼儿血管瘤手术的作目的比较1%聚桂醇不同时间用药治疗婴幼儿血管瘤的临床效果。方法根据随机数字表法将80例血管瘤患儿分为A、B、C、D组，A组未经任何药物治疗，B组采取1%聚桂醇术前30min瘤体打针，C组采取1%聚桂醇术前48h瘤体打针，D组采取1%聚桂醇术前2周瘤体打针，比较4组患儿VEGF评分、MVD评分及临床疗效。结果A组患儿CD34阳性反应呈棕褐色颗粒，强阳性表达。A、B组患儿VEGF评分及MVD评分比较，差别无统计学意义〔P0.05〕；C组患儿VEGF评分及MVD评分显著低于A、B组，差别有统计学意义〔P0.05〕；D组患儿VEGF评分及MVD评分显著低于A、B、C组，差别有统计学意义〔P0.05〕。A、B组患儿总有效率比较差别无统计学意义〔P0.05〕；C组患儿总有效率高于A组，差别有统计学意义〔P0.05〕；D组患儿总有效率高于A、B组，差别有统计学意义〔P0.05〕。结论1%聚桂醇术前2周瘤体打针应用于婴幼儿血管瘤，操作简单方便，治疗有效率较高，可有效促进瘤体消退，改善患儿的预后情况。聚桂醇；用药时间；婴幼儿；血管瘤R725.4A1674-4721〔2014〕10〔c〕-0012-04婴幼儿血管瘤是一种比较常见的婴幼儿良性肿瘤，发病对象大多为女孩，发病部位常见于头面、四肢、黏膜、肌肉、骨骼，以至颅内等。当前，血管瘤的病因及发病机制尚未明确，多数学者以为血管瘤构成与血管内皮生长因子〔VEGF〕水平相关，VEGF与内皮细胞外表VEGF受体结合，进而构成血管瘤。临床研究表示清楚，新型硬化剂1%聚桂醇治疗增殖性血管瘤，可获取良好的治疗效果，加强美观性，降低复发率。现对本院采取1%聚桂醇治疗婴幼儿血管瘤的临床效果进行比较和分析。1资料与方法1.1一般资料选取2013年1月～2014年1月本院收治的80例血管瘤患儿作为研究对象，所有患儿均符合〔口腔颌面部血管瘤治疗指南〕中婴幼儿血管瘤相关诊断标准，发病部位为头面部34例、上肢20例、胸腹部13例、腰背部8例、下肢5例，血管瘤面积为1.0cm0.5cm～10.0cm8.0cm。根据随机数字表法将80例患儿分为A、B、C、D组，A组中男患儿8例，女患儿12例，年龄2～12个月，平均为〔6.372.48〕个月；B组中男患儿9例，女患儿11例，年龄1～13个月，平均为〔6.982.12〕个月；C组中男患儿7例，女患儿13例，年龄2～11个月，平均为〔6.142.57〕个月；D组中男患儿6例，女患儿14例，年龄2～10个月，平均为〔6.002.11〕个月。4组患儿的性别、年龄、病情等比较差别无统计学意义〔P0.05〕，具有可比性。所有患儿家属均签署知情同意书。1.2方法患儿在部分打针前均进行胸透、心电图、血惯例、肝肾功能等惯例检查，结果正常方可开始治疗。A组未采用任何药物治疗，作为对照，B组采取1%聚桂醇〔陕西天宇制药，国药准字H20080445〕〔1mg/cm2〕术前30min瘤体打针；C组采取1%聚桂醇术前48h瘤体打针；D组采取1%聚桂醇术前2周瘤体打针。打针方法：将1%聚桂醇打针液1.0～10.0ml抽吸到打针器内，进行惯例消毒瘤体外表及四周正常皮肤后，经瘤体边沿正常组织，切线方向刺入皮下，皮下潜行相应的间隔后，折转60～90；刺入瘤体内，以放射形状，根据均匀的速度将药液注入瘤体中心本质中，直到瘤体外表发白，拔针后穿刺点压迫5min；然后根据血管瘤的部位、大小和类型，在采用适量的药量，打针惯例量为瘤体外表积值的50%，1%聚桂醇打针液单次打针控制在10ml内，年龄3个月的婴儿再酌情减量；对于采用手术治疗的患儿，必需根据患儿瘤体的位置及体积大小，予以完好切除瘤体，直接拉拢缝合。1.3观察指标比较4组患儿的VEGF评分、平均微血管密度〔MVD〕评分及临床疗效。疗效评价标准如下。①显效：血管瘤完全消失，皮肤功能恢复正常，随访6个月无复发；②有效：瘤体消退，但影响美观性；③无效：血管瘤部分无改善，需手术治疗。总有效=显效+有效。①VEGF阳性结果判定：通过OLYPMPUS-BX51光学显微镜〔奥林巴斯中国〕，可观察到VEGF阳性表达为血管内皮细胞、血管附近细胞胞质染成棕黄色，每张切片10个高倍视野，根据免疫反应积分〔IRS〕如下：0分为无阳性细胞；1分为阳性细胞占视野内同类细胞总数25%；2分为26%～50%；3分为51%～75%；4分75%。②阳性染色强度〔SI〕：0分为未着色；1分为淡黄色；2分为棕黄色；3分为棕褐色。结果断定标准：IRS=PPSI。③采用Weidner法进行判定CD34阳性判定及MVD计数，在低倍镜下找到热门，明确血管内皮细胞CD34阳性的血管数目，且将其平均值作为MVD，排除8个管腔内皮细胞数目。1.4统计学处理采取SPSS17.0统计软件对数据进行分析和处理，计量资料以xs表示，多组比较采取方差分析，组间两两比较采取t检验，计数资料采取2检验，以P0.05为差别有统计学意义。2结果2.14组患儿免疫组化结果VEGF的表达在血管瘤组织中见于血管内皮细胞胞质或胞膜中，A组呈棕黄色颗粒，呈强阳性表达；B、C、D组黄色颗粒所占比例呈明显下降趋势，随着药物打针后时间推移，VEGF表达均呈下降趋势〔图1〕。2.24组患儿VEGF评分及MVD评分的比较A、B组患儿VEGF评分及MVD评分比较，差别无统计学意义〔P0.05〕；C组患儿VEGF评分及MVD评分显著低于A、B组，差别有统计学意义〔P0.05〕；D组患儿VEGF评分及MVD评分显著低于A、B、C组，差别有统计学意义〔P0.05〕〔表1〕。2.34组患儿临床疗效的比较A、B组患儿总有效率比较差别无统计学意义〔P0.05〕；C组患儿总有效率高于A组，差别有统计学意义〔P0.05〕；D组患儿总有效率高于A、B组，差别有统计学意义〔P0.05〕〔表2〕。3讨论血管瘤的治疗方法多种多样，包含冷冻、激光、手术、微波、干扰素、部分打针糖皮质激素、同位素