机械通气患者监护课件

机械通气患者监护51、山气日夕佳，飞鸟相与还。52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。53、富贵非吾愿，帝乡不可期。54、雄发指危冠，猛气冲长缨。55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。机械通气患者监护机械通气患者监护51、山气日夕佳，飞鸟相与还。52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。53、富贵非吾愿，帝乡不可期。54、雄发指危冠，猛气冲长缨。55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。机械通气患者的监护0●●●●●●●●●●●护士需掌握相关知识●●●●●●0●●■呼吸生理呼吸机的维护机械通气模式■呼吸力学■机械通气参数■呼吸衰竭呼吸机波形的分析气道管理机械通气患者监护呼吸机波形监护无创机械通气监护为了使学生能够有条理的、清晰的阐述自己的观点，提高数学交流能力，首先应要求学生准确的掌握数学语言.笔者结合平时的教学实践发现，数学语言教学可以关注以下几个方面：一、关注数学符号的涵义教学中要求学生认识数学符号，明确每个数学符号的涵义，并正确使用数学符号.如下面这些符号：an、、∥、⊥、|-a|、≌、∽等，对于一个学习数学和从事数学工作的人来说其所代表的含义是非常明确的.因而让学生认识数学符号并明确其涵义是非常重要，这是准确使用数学符号语言的前提.又如：在各地的中考?}中经常会考这种类型的计算题：|π|+sin30°-2÷12-214，它包含了六种关系运算符（加、减、乘、除、乘方、开方）、绝对值符号、圆周率的表示符号、三角函数表示符号等.有不少考生出错，原因就是这部分学生不能准确的知道每个符号所代表的含义，所以不能准确的计算.因而数学的符号教学是非常重要的，必须让掌握数学符号的确切涵义，接受并理解数学符号，然后正确运用符号，才能掌握学习数学的工具.二、理解数学语言的含义数学语言的学习不能仅仅停留在浅表层次，必须随时理解数学语言的含义.学生在数学交流时，经常出现对数学知识的理解表面化、形式化，例如因为（ab）2=a2b2，从而机械认为（a+b）2=a2+b2，最根本的原因就是在数学语言的学习中，对和的平方和积的平方没能深刻理解.解决问题的方法是在教学过程中必须师生共同区分、甄别，深刻理解和的乘方和积的乘方的含义.在教学过程中不断强化数学符号表述，利用一切机会向学生展示、强调、并要求学生使用.及时纠正使用过程中的不合理、不科学的地方，从而运用准确的数学语言交流.三、重视学生语言能力的培养1.重视数学文字语言和符号语言的转换数学问题的情境多数是以文字形式表述的，而解决问题的方式多是数学的符号表述的，这在代数问题中最明显.很多学生能理解文字表述的含义，却不能用准确的数学符号予以表述，从而造成解题障碍以及交流障碍.笔者认为教师要从以下两个方面着手：①从最基础、最简单的问题情境开始做起，训练学生文字、符号的转换能力.②帮助学生把复杂的问题情境分解成小的情境单元进而实现文字、符号的互换.2.重视数学文字、符号、图形三者之间的互换代数中的互译多是文字语言与符号语言的互换，相对几何来说较容易学习运用.几何中的互换多是文字语言、符号语言、图形语言相互转化，这对相当一部分学生来说困难很大，尤其是几何语言的掌握困难就更大.要让学生学习好几何语言，笔者采取了以下一些措施.①指导学生阅读教材，熟悉常用的、重要的几何语言.对照例题体会几何图形、文字描述与几何符号间的相互转化，重视几何语言、图形语言、符号语言描述几何的方法.适当时候，让学生尝试复述和记忆.②结合概念、定理与图形的教学，向学生提供常用的词语和范句，并要求学生理解和熟记，平时要要求语言表述规范，书写规范，作图规范.例：两条平行直线被第三条直线所截，内错角相等（文字语言）（几何语言）∵a∥b∴∠1=∠2（符号语言）同时，采用多种形式强化语言的训练，如让学生试说，提高几何语言的口头表达能力；给出一些例子让学生判断对错并纠正；给出几何语言画图；给出图形用语言描述等.3.重视学生数学语言，培养学生数学表达能力数学是一门严谨的学科，在数学交流时，要求学生叙述要正确、合理、严密；要层次分明，条理清楚，表述规范.这些能力的培养是一个循序渐进的过程，在教学中教师要尽可能给学生提供交流的机会.笔者在教学过程中敢于放手，鼓励学生大胆说，比如：说已知、说未知、说方法、说思路，要尽可能多的让学生把自己的思维内含和心理活动表述出来，然后适时地帮助删减多余的文字、符号和图形，纠正不规范、不科学的表述，合理的调整顺序，以致达到准确和完美.再就是要求学生写准确：在整个数学的学习过程中，教师要随时发现并纠正学生互译中的错误，并随时进行示范，重要的语句须让学生作必要的复述和背诵，以确保学生在以后的学习和使用中能准确的驾驭.日常教学中，教师有意识的训练学生进行准确的、科学的表述时间是有限的，而教师每天的课堂教学应用的都是数学的语言.因此，教师要为学生学好数学语言做好示范，力求做到教学语言准确、精炼、明白、简洁给学生提供一个良好语言环境，确保学生数学语言表述水平的提高.总之，由于数学典型的抽象性，而导致数学有其独特的语言形式，掌握准确的数学语言是培养数学交流能力的关键.新课程标准的教材，已经为学生设置了很好的数学情境，教师要引导学生积极参与和交流，激励学生学习准确的数学语言，从而确保数学教学的有效性.课程标准强调：数学教学要紧密联系生活实际，从学生已有的知识和生活实际出发，适时创设多元情境，以此激发学生的学习兴趣，为学生提供充分展示自己数学才能的机会，彰显生动数学。创设多元情境，即教师在课堂教学过程中有意识地创设一些生动、形象、具体的情境，引起学生的注意力，以帮助学生理解抽象的概念，更快地学习新知识。一、问题情境，引导积极思考好奇是思维发展的源泉和动力。针对学生好奇心重的特点，教师应该创设符合当前学生认知水平的，且又具有启发性的问题情境，让他们在不知不觉中被带入到知识概念之中，逐渐产生自主探究的欲望和热情，最后掌握新知识、新技能。如在讲授“统计表和条形统计图”一课时，因为运动会将近，所以教师上课时这样问学生：“马上就到了咱们学校每年一度的秋季运动会，我们班有很多同学都已经报名参加了比赛，没有报名的同学到时候去给报名的同学当啦啦队，加油鼓劲好吗？”学生们异口同声道：“好啊好啊！”接着教师又说道：“既然有很多参加比赛的同学，我们就要准备一些药品以防万一。还有，因为天气很热，所以我们应准备一些水和零食以备不时之需。除此之外，大家再仔细想一想还有什么需要带的东西，我们需要带多少呢？”学生们立马热情高涨地讨论起来，诸如买香蕉还是苹果，买多少个……问题的提出，总是能激发学生探知的欲望，尤其是与生活密切相关的具体情境，更能让学生充满好奇和想象。这就要求教师要设计合适的问题，既要引导学生积极思考，还不能难度过高。二、故事情境，点出知识本质不论年龄大小，学生对于故事从未失去过兴趣。尤其小学生，年龄还比较小，对于童话故事更是百听不厌，十分投入。因此，教师可以根据教学要求查找资料，通过讲故事引导学生进入情境，使学生全神贯注地投入到学习中去，并帮助学生理解知识，产生兴趣。如在讲授“分数”时，教师改编了《西游记》中的故事：“唐僧师徒4个人在去往西天取经的路上，正逢中午，大家都十分口渴，于是猪八戒就去摘了一些野果子回来给大家解渴。第一次猪八戒摘了4个果子，拿给沙和尚，他很快就分好给了大家。第二次，猪八戒拿回来一个西瓜，叫沙和尚分，他却不知道该怎么分了。同学们，你们觉得沙和尚应该怎么分这一个西瓜呢？”每个学生对于《西游记》都不陌生，大家激烈地讨论了起来。有的学生说：“师傅最大，应该分一半西瓜给唐僧，然后剩下的一半给猴子、八戒和沙僧。”有的学生说：“一共4个人，先把西瓜分成两半，然后再分成两半，不就行了么，大家吃得一样多。”还有学生说：“还有白龙马呢，他也得吃饭啊！”从学生耳熟能详的故事入手，营造强烈的画面感，最能吸引学生的兴趣和热情。所以，故事情境的创设，既能燃起学生的热情，提高学生的积极性，还可以加深他们对知识的理解。三、生活情境，鼓励深度探究数学学习就是为了将课堂上学到的知识应用到实践中去，解决实际问题。因此，教师应该有选择性地选取一些与课堂教学有联系的生活场景，这样，才可以让学生在熟悉、亲切的环境下很快地进入学习状态，投入到数学活动中去。因为只有入景，才能生情。如在讲授“100以内的加减法”时，教师模拟了生活中坐公交汽车的情景。“今天老师带大家玩一个游戏，名字叫作‘搭公交’，假如老师是公交车司机，你们都是乘客，每到一个站点，你们可以根据自己的想法选择上车或者下车，好不好？”学生们大声喊道：“好。”教师开动公交车，始发站上来了8个同学。教师问大家：“现在车上有多少乘客呢？”一个学生最先回答：“8个”。第二站，又上来了6个同学，下去了2个同学，教师又问道：“那么现在车上有几个乘客啊？”学生们低头想了一下，说道：“12个。”这样的情景演练，教师又带着学生反复做了几次，每个学生都作为乘客参与了进来，课堂变得十分活跃。这样的生活情境容易创设，也很有效果。学生最不陌生的就是日日经历的生活实际，这样的情境最能带入，也最容易投入。因此，教师要精心设计，创设生活情境，鼓励学生深度探究。四、结束语多元情境的创设，是教师课堂教学过程中十分有效的手段。因此，教师应该精心创设问题、故事、生活等多元情境，借此辅助学生学习，加深知识理解，提高教学质量，彰显生动数学，使学生产生学习欲望，懂得去探究和解决问题，从而享受成功的乐趣，感受数学的魅力。机械通气患者的监护0●●●●●●●●●●●护士需掌握相关知识●●●●●●0●●■呼吸生理呼吸机的维护机械通气模式■呼吸力学■机械通气参数■呼吸衰竭呼吸机波形的分析气道管理机械通气患者监护呼吸机波形监护无创机械通气监护●●●●●●●●呼吸衰竭●●0●●广义而言,呼吸衰竭是组织水平的气体交换障碍呼吸、循环、血液、组织代谢异常均可造成呼吸衰竭狭义而言,呼吸衰竭是指肺通气和/或肺换气衰竭处理>处理病因支持治疗:氧疗、水电酸碱平衡、控制感染机械通气●●●●●●●●机械通气的开始●●0●●1952年Denmark脊髓灰质炎流行BlegdamHospital■31名呼吸肌麻痹患者■27名相继死亡〉庥醉科医生Ibsen被请去会诊,建议放弃负压通气,而行气管插管/切开■采用麻醉用的压缩气囊间隙正压通气●●●●●●●●机械通气的开始●●0●●■75名病人手法通气24小时内动员250名医学生用手捏气囊≯260名护士参加床边护理消耗250筒氧气27名工人更换氧气筒死亡率从87%降低到40%以下●●●●●●●●机械通气的开始●●0●●●●●●●●●●机械通气的开始●●0●●机械通气在ICU中的应用现状●●●●多中心描述性研究结果●●●●●●●●●●●●●参考文献:EstebanA,AnzuetoA,AliaL,etal.Howismechanicalventilationemployedintheintensivecareunit?aninternationalutilizationreview[J].AmJRespirCritCareMed,2000,161:1450-1458●●●●●●●●cU中的机械通气●●0●●前瞻性研究参加国:阿根廷,巴西,加拿大,智利,西班牙,乌拉圭和美国■共计412个CU>4152名患者|CU的床位使用率为83%■1638名(39%)患者接受机械通气治疗●●●●●●●●cU中的机械通气●●0●●机械通气的适应症■急性呼吸功能衰竭66%■ARDS8%■慢性呼吸功能衰竭急性加重13%