湖北省2017年主治医师(重症医学)实践技能试题

湖北省2017年主治医师(重症医学)实践技能试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、肺通气时最主要的阻力来自于A．肺的弹性阻力B．气道阻力C．惯性阻力D．组织的黏滞力E．胸廓的弹性阻力2、下列哪项血氧指标的变化不符合支气管哮喘引起的缺氧A．动脉血氧分压下降B．动脉血氧含量下降C．动脉血氧饱和度正常D．动-静脉氧差正常或下降E．静脉血氧含量下降3、关于失血性休克的治疗原则正确的是A．迅速补充血容量并止血B．立即输全血C．大剂量的升压药D．大剂量的强心药物E．大剂量的糖皮质激素4、患者男性，车祸伤，四肢厥冷，血压70/50mmHg，氧饱和度97%，双肺呼吸音尚清，血红蛋白80g/L，这时低血压原因不考虑A．失血性休克B．神经源性休克C．张力性气胸D．心肌挫伤致心源性休克E．低容量性休克5、脑水肿或脑损伤机械通气时，宜维持多高的PaCO2A．30～35mmHgB．20～25mmHgC．25～30mmHgD．35～45mmHgE．15～20mmHg6、患者女性，28岁，因失眠服下巴比妥类催眠药，次日出现全身乏力、困倦的现象，这属于A．毒性反应B．副作用C．停药反应D．后遗效应E．变态反应7、患者男性，50岁，右上腹刀刺伤2小时入急诊室。查体：血压80/60mmHg，神志清，颈软，呼吸急促，双肺呼吸音清，对称，心率120次/分，律齐，右上腹有一创口长约3cm，深入腹腔，全腹肌紧张、压痛、反跳痛，四肢活动好。下列哪项为开放性腹部损伤早期并发症A．弥漫性腹膜炎B．呼吸衰竭C．穿透性腹外伤D．窦性心动过速E．心脏衰竭8、哪项不属于肾功能改变时的代谢变化A．严重高血钾B．代谢性酸中毒C．代谢性碱中毒D．氮质血症E．稀释性低血钠9、表面活性物质减少时A．肺泡表面张力不变而肺顺应性增加B．肺泡表面张力降低而肺顺应性不变C．肺泡表面张力增加而肺顺应性降低D．肺泡表面张力降低而肺顺应性增加E．肺泡表面张力不变，肺顺应性不变10、溶血反应的早期典型特征是A．面部潮红，出现荨麻疹B．腰背部剧痛，心前压迫感C．不自主肌肉震颤D．黏膜皮肤有出血点和瘀斑E．寒战高热，呼吸困难

11、少尿是指每日尿量A．＜800mlB．＜100mlC．＜400mlD．＜1000mlE．＜200ml12、下列哪种情况为洋地黄的适应证A．高度房室传导阻滞，心功能Ⅳ级B．肥厚型梗阻性心肌病，心功能Ⅱ级C．预激综合征伴房颤及急性左心衰竭D．急性心肌梗死24小时后发生室率过快的房颤E．重度二尖瓣狭窄伴房颤、心室率不快13、按血流动力学的不同，以下有关休克的病因分类，错误的是A．低血容量性B．心源性C．分布性D．感染性E．梗阻性14、女性，35岁，诊断甲状腺功能亢进后即行甲状腺次全切除术，术后患者出现高热，心率160/分钟，烦躁不安，大汗淋漓，腹泻，应首先考虑的诊断是A．甲状腺功能亢进症状加重B．甲状腺功能亢进术后感染4、患者男性，30岁，有糖尿病病史，因感染性休克入院，对该患者营养支持治疗选用下述哪种脂肪乳制剂有利于患者免疫功能改善A．长链脂肪乳B．中链脂肪乳C．短链脂肪乳D．含鱼油的脂肪乳E．中/长链混合脂肪乳5、关于氮平衡描述正确的是A．氮代谢物主要以随粪便排出为主B．分解代谢为主时，机体处于正氮平衡C．饮食对氮平衡无影响D．尿液对氮平衡无影响E．留置胃管引流对氮平衡有影响6、以下哪些因素可诱发危重哮喘急性发作A．接触大量过敏原B．小支气管广泛痰栓阻塞C．严重下呼吸道感染D．足量补充液体E．高度精神紧张7、患者男性，72岁，因偏瘫昏迷2天就诊，诊断为脑出血，患者随后出现呕血、黑便，最可能的病因是A．胃溃疡B．十二指肠球部溃疡C．胃癌D．肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血E．急性糜烂性胃炎8、左心衰竭最早出现的症状为A．白色浆液性泡沫痰B．劳力性呼吸困难C．夜间阵发性呼吸困难D．急性肺水肿E．尿量减少9、患者男性，48岁，因“多发伤1天”入院，拟进行营养支持治疗，对该患者每天合适的能量摄入是A．10～20kcal/kgB．20～30kcal/kgC．30～40kcal/kgD．40～50kcal/kgE．＞50kcal/kg10、休克早期病人有如下哪些临床表现A．面色苍白B．脉搏细数C．神志淡漠D．血压均下降E．面色潮红

11、酮症酸中毒最常见诱因是A．感染B．胰岛素使用不当C．饮食失控D．过度疲劳或者激动E．外伤12、下列哪项不是电复律的禁忌证A．左心房大伴高度或完全性AVB的心房颤动、心房扑动，有栓塞发生的高危险性的患者B．低血钾和洋地黄中毒者C．伴SSS的异位快速心律失常D．新发心房颤动伴有血流动力学障碍，未经药物治疗者E．不能耐受转复后长期抗心律失常药物治疗者13、肺源性心脏病呼吸衰竭患者的酸碱失衡最常见的有A．呼吸性酸中毒B．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D．代谢性酸中毒E．呼吸性碱中毒14、下列关于消化性溃疡描述准确的是A．十二指肠溃疡以后壁多发B．溃疡边缘不光整，上面覆盖污秽样渗出物C．不会穿破浆膜层，造成穿孔D．胃溃疡以胃角和胃窦大弯多发E．溃疡一般为单个，也可为多个，呈圆形或椭圆形15、动脉血二氧化碳分压正常值为A．15～25mmHgB．25～35mmHgC．35～45mmHgD．45～55mmHgE．30～40mmHg16、心力衰竭一般最常见的诱因为A．过度劳累或情绪激动B．心律失常C．静脉输液过多过快D．严重贫血或大出血E．肺部感染17、消化道大出血的病理生理改变，不正确的是A．可致血容量显著减少B．可使下丘脑-垂体肾上腺轴强烈兴奋C．可使组织器官灌注不足D．儿茶酚胺释放减少E．肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活18、出血坏死性胰腺炎最常见的并发症是A．化脓性腹膜炎B．败血症C．消化道出血D．胰周围脓肿E．休克19、临床上热射病表现中常无A．大汗B．溶血C．昏迷D．高热E．肌肉抽搐20、患者女性，52岁，主诉阵发胸痛、胸闷4天入院，4天前感胸痛，伴有呼吸困难、出汗、乏力、背痛，无咳嗽、咯血、发热，否认慢性心脏病病史及下肢深静脉血栓、近期手术、外伤史。查体：肺动脉瓣听诊区第二心音P2＞A2，未闻及杂音，双下肢无水肿，心电图示V1～V4导联T波倒置。于外院诊断为“冠心病、不稳定型心绞痛”，并予硝酸甘油、美托洛尔(倍他乐克)等药物治疗，但患者仍感胸痛、胸闷、气短，并逐渐加重。对该患者诊断有帮助的实验室检查是A．血气分析B．血常规C．D-二聚体D．PT、APTTE．BNP21、患者男性，44岁，近3周来食欲下降，尿黄，乏力，恶心。查体：神清，HBsAg(+)，实验室检查：ALT、AST升高，该患者被诊断为普通型肝炎，做穿刺活检，镜下见细胞核固缩、嗜酸性小体，其属于A．细胞凋亡B．于酪样坏死C．液化性坏死D．坏疽E．以上都不是22、能较理想的反映脑部温度变化的测温部位是A．口腔B．直肠C．鼻咽D．鼓膜E．中心静脉23、以下哪些是咯血的病因A．支气管扩张B．肺结核C．二尖瓣狭窄D．血友病E．支气