县中医院突发重大事件应急处置工作策划方案

第一部分赞皇县中医院突发重大事件应急处置工作方案为使不可预见的突发性事件在最短时刻内得到有效处理，保证医院正常医疗工作秩序，特制订本工作方案。一、工作原则1.预防为主，常备不懈。2.统一领导，分级负责。3.以人为本，快速反应。4.科学处置，协调合作。二、领导机构医院成立突发重大事件应急治理委员会，下设医疗抢救领导小组，后勤保障领导小组，信息保障领导小组，安全保障领导小组。（一）突发重大事件应急治理委员会（以下简称“应急管委会”）主任：杜爱书（院长）副主任：郝瑞琪（书记）郝占芳（业务副院长）委员：王国朝、袁法林、王素蛟、刘宝林、孔令军、郝立格、焦雪艳、应急管委会工作职责：1.监督落实各项防范措施，做好人员、技术、物资和设备的应急储备工作；2.一旦发生突发事件，据其阻碍，决定是否启动应急预案；3.及时、有效开展监测、分析和决策工作，必要时请求外力支；4.按照有关规定作好信息公布、传递工作；5.在突发事件的应急处理过程中，对做出贡献的人员，给予表彰和奖励。对不负责任、不履行岗位职责、不服从指挥调度、散布谣言、扰乱医疗秩序、危害公众健康等行为者，按照国家法律法规和医院有关规定处理。（二）应急管委会下设四个领导小组1.医疗抢救领导小组组长：郝占芳副组长:刘宝林、孔令军、袁法林、王素蛟、焦雪艳、吕风国组员：张石义、吕振江、张秀英、陈俊玲、袁永梅、杜志杰、任俊莲、商拥军2.后勤保障领导小组组长：郝瑞琪副组长：王旭辉组员：耿立法、王国玲、秦东升、耿旭亮、杜铁山、王丽竹、商拥军3.信息保障领导小组组长：王国朝副组长：董瑞丽组员：刘奇、郭亚松4.安全保障领导小组组长：郝瑞琪副组长：王旭辉、吕凤国、焦雪艳组员：张石义、张雪玲、王慧敏、杨丽静、武志青、任俊莲各领导小组职责：（1）接到突发事件报告时，迅速组织核实具体情况后向应急管委会汇报并提出是否启动相关应急预案的建议；（2）接到应急管委会指令后，迅速组织启动应急预案并及时向应急管委会汇报；（3）监督、指导应急工作的开展，必要时提供人力、物资、设备等有效支持；（4）总结应急处置工作的实施情况和所取得效果并向应急管委会汇报。三、应急处置流程一旦发生突发事件，当事人按照事件性质上报相关领导小组，由相关领导小组组织核实具体情况后上报应急管委会并提出是否启动相应应急预案建议，由应急管委会决定是否启动应急预案，如无须启动应急预案，直接安排相关人员落实；如需启动应急预案，相关领导小组迅速介入，组织实施相应应急预案，必要时可请其他小组协助。第二部分突发公共卫生事件应急预案一、突发公共卫生事件应急预案为有效预防、及时操纵和消除突发公共卫生事件的危害，保障公众身心健康与生命安全，依据国家有关法律法规，制订本预案。本预案所称突发公共卫生事件是指突然发生，造成或可能造成公众健康严峻损害的重大传染病疫情、群体性不明缘故疾病、重大食物和职业中毒以及因自然灾难、事故灾难或社会安全等事件引起的严峻阻碍公众健康的事件。（一）应急组织机构成立应急医疗抢救工作组组长：郝占芳（业务副院长）副组长：袁法林（副院长）组员：王素蛟、刘宝林、孔令军、吕凤国、任俊莲、焦雪艳、武志青、商拥军工作职责：在医疗抢救领导小组领导下履行好以下职责：1.平常做好应急抢救物资的预备，包括抢救车、急诊抢救设备和药品的完好并齐全。加强急诊绿色通道的日常治理；2.强化卫生应急治理规范，加强救治工作组成员及医务人员应急处置能力的培训，适时演练；3.一旦发生突发公共卫生事件，第一时刻内组织人员对患者进行救治，落实相关卫生防护、监测检验和疫情操纵措施；4.服从上级调遣，积极参与社会抢救工作。（二）应急启动程序一线医务人员遇到紧急情况一线医务人员遇到紧急情况医务科（工作日）行政总值班（夜间、节假日）医疗抢救领导小组确定事态向应急管委会汇报启动预案应急救治工作组立即开始工作立即进入应急状态（三）应急处理1.突发公共卫生事件发生后，医疗抢救领导小组立即对突发事件进行综合评估，初步推断突发事件的类型，提出是否启动突发事件应急预案的建议。2.经应急管委会批准启动应急预案后，医疗抢救领导小组有权紧急调集人员、物资、交通工具以及调用相关设施、设备等；必要时，配合市、区卫生行政主管部门进行人员疏散或隔离，并可依法对传染病疫区进行封锁。所有科室及个人应当服从医疗抢救领导小组的统一指挥，相互配合，各司其职，集中力量保证突发事件的有效操纵，努力将损失降到最低。3.后勤保障要尽一切努力充分保证突发事件应急处理所需的医疗抢救设备、防护用品，包括生活必需品的供应。药剂科要保证药品的供应。4.依照突发事件的类型，相关专业人员应当先行一步，对事件现场进行紧急处置，对参加突发事件应急处理的工作人员及可能受到阻碍的人群进行分类指导，制定相应的防护操纵措施，保障人员安全，防止交叉感染，提供突发事件防治知识的宣传资料，为应急处理领导小组提供及时准确的信息。5.急诊科及门诊各诊室应当严格落实“首诊负责制”，对在突发事件中致病的人员提供医疗抢救和现场救援服务。对就诊患者必须接诊治疗，并书写详细、完整的病历记录；对需要转送的患者，应当按照规定将患者及其病历记录转送至接诊地或者指定的医疗机构。并结合疫情，采取相应卫生防护措施，防止交叉感染和污染。同时加强急救医疗服务网络的建设，配备相应的医疗救治药物、技术、设备和人员，提高院前急救应对各类突发事件的救治能力。6.院感科、医务科、办公室等部门应当对突发事件现场等采取操纵措施，宣传突发事件防治知识，及时对易受感染的人群和其他易受损害的人群采取应急接种、预防性投药、群体防护等措施。7.医务人员应当配合卫生行政主管部门或其他部门指定的专业技术机构，开展突发事件的调查、采样、技术分析和检验。8.对新发觉的突发传染病、不明缘故的群体性疾病、重大食物和职业中毒事件，立即上报卫生主管部门，并采取操纵措施。9.对门诊收治的传染病患者、疑似传染病患者，依法报告县卫生局和疾病预防操纵中心。对传染病做到早发觉、早报告、早隔离、早治疗，切断传播途径，防止扩散。（四）附则医疗抢救领导小组有权依照突发事件的变化和实施中发觉的问题及执行过程中的经验或失误及时修订、补充、调整和完善本预案。二、博雅医院急救小分队突发公共卫生事件应急预案（一）编制目的在自然灾难、事故灾难、公共卫生、社会安全事件等突发公共事件（以下简称突发公共事件）发生后，提高应对各类突发公共事件的应急反应能力和医疗卫生救援水平，确保医疗抢救及时、安全、顺畅，最大程度地减少人员伤亡和健康危害，保障人民群众躯体健康和生命安全。（二）编制依据依据《突发公共卫生事件应急条例》、《国家突发公共事件总体应急预案》、《国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案》制定本预案。（三）工作原则医院成立急救小分队，在公共卫生突发事件发生后，在县急救中心的统一调度下参加院前急救工作，服从县卫生局和急救中心统一调度、统一领导、统一指挥，与其他医院急救小分队紧密协作，圆满完成急救任务。（四）应急组织机构成立急救小分队应对突发公共卫生事件工作组组长：郝瑞琪（书记）副组长：郝占芳（业务副院长）组员：袁法林、王素蛟、刘宝林、孔令军、焦雪艳、商拥军、任俊莲职责：在医疗抢救领导小组领导下履行好以下职责：1.负责制定突发公共卫生事件医疗抢救应急预案；2.负责应急抢救方面的重大问题决策，包括人员、设备、药品的调动等；3.负责组织应急工作组成员对需救治人员的现场处理及进一步落实治疗措施的指导；4.负责向上级有关部门及时报告事件情况，并请求指导与关心；5.负责对突发公共卫生事件预案在实施过程中发生的变化和问题进行及时调整、修订和补充；6.负责指导、检查各科室的急救演习，以确保抢救的及时、准确。分工：1.发生事故时，组长负责医疗抢救工作的组织和指挥。2.副组长协助组长工作，负责急救的具体指挥和实施。3.组长、副组长负责医护人员的调动及抢救中疑难问题的解决。4.护士长负责急诊室的抢救工作，确保抢救室的设备、药品、车辆的齐备；确保接到命令后迅速赶赴事故现场。急救站电话：三、群体性食物中毒救治应急预案为确保一旦发生群体性食物中毒时，医院能及时采取有效措施，迅速救治，保障病人的躯体健康，依照县卫生局相关要求，结合医院实际，制定本预案。（一）应急组织机构成立群体性食物中毒救治应急工作组组长：郝瑞琪（书记）副组长：郝占芳（业务副院长）组员：袁法林、王素蛟、刘宝林、孔令军、焦雪艳职责：在医疗抢救领导小组领导下履行好以下职责：1.负责组织、协调和指导医院内食物中毒事故的处理工作；2.依调动本院医疗力量参与食物中毒处理和病人救治；3.做好患者呕吐物、排泄物、血样等标本的留样和检验工作；4.及时向赞皇县餐饮服务环节食物中毒事件应急处置工作领导小组报告；5.协助赞皇县卫生监督所对食物中毒事故的情况记录、核实；6.协助赞皇县疾病预防操纵中心开展调查，协助填报有关的食物中毒登记报告表；7.组织对食物中毒事故病人的救治及联系会诊、转送工作。（二）预案启动条件凡发生群体性食物中毒事故有以下几种情形之一的，即启动本预案：1.中毒人数超过10人；2.中毒事故中发生死亡事故1人以上；3.中毒事故发生在医院重要活动或者节假日期间；4.其他需要启动本预案的情形。（三）应急处置流程1.急诊科接收三人以上食物中毒患者或病情严峻有生命危险食物中毒患者时，即刻通知医务科（工作日）或总值班（夜间、节假日）。2.医务科或总值班接到通知后赶忙向群体性食物中毒救治应急工作组汇报，群体性食物中毒救治应急工作组依照中毒患者人数、病情等情况推断是否启动应急预案，如无须启动，由急诊科组织力量抢救，必要时由医务科或总值班调动备班医疗急救分队参与救治。如需启动应急预案，即刻组织院内力量参与救治，必要时外请专家来院协助救治或转院治疗。3.当符合以下情形时，及时向闻喜县餐饮服务环节食物中毒事件应急处置工作领导小组办公室报告相关情况。（1）中毒人数超过30人的；（2）出现危重或死亡病例的；（3）新闻媒体关注、相关部门通报以及其它需要实施紧急报告制度的食物中毒事故。4.在做好救治工作的同时协助县疾病预防操纵中心对食物中毒事件进行调查、现场采样及实验室检测工作。5.救治工作结束后总结相关情况并报县餐饮服务环节食物中毒事件应急处置工作领导小组办公室。第三部分、突发医疗抢救事件应急预案一、突发医疗抢救事件应急处理预案（一）突发医疗抢救事件的定义：1.本区域内突发3人（含3人）以上重伤或食物中毒等需要紧急现场医疗救治的事件或区域内突发事件应急医疗救治领导小组指定的医疗抢救。2.急诊科或相关临床科室同时接收3名（含）以上危重病人时。3.短时内大批具有相同症状的病员就诊，预示有公共卫生事件发生或超出相关科室救治能力时。4.承担专门医疗抢救任务，包括收治专门病种如甲类传染病、SARS、禽流感等疾病或需承担专门人物的医疗抢救任务。（二）应急组织机构成立突发医疗抢救事件急救工作组组长：郝占芳（业务副院长）组员：袁法林、王素蛟、刘宝林、孔令军、焦雪艳、任俊莲、商拥军职责：在医疗抢救领导小组领导下履行好以下职责：1.负责全院突发医疗事件的救治工作，制定并落实救治方案，必要时向医疗抢救领导小组建议邀请外院专家参与救治；2.受医疗抢救领导小组委派，直接参与区域内突发公共卫生事件的处理；3.依照突发事件的情况决定召集组织一支急救小分队。（三）处理预案1.院前急救应急流程：（1）当有关部门接到院外意外或危重抢救信息时，立即向急救工作组组长或总值班汇报情况，急救工作组组长或总值班依照急救情况，通知急诊科及相关科室和职能部门做好急救预备。（2）各相关科室接到急救指令后，立即确定急救人员名单（以医院急救小分队为基础），到急诊科听从急诊科主任安排。预备抢救仪器、设备、药品（急诊科负责预备备用并有清单）、车辆及后勤物质。要求在15分钟内派出抢救车赴现场抢救。（3）急救工作组组长或总值班立即核实情况，尽可能搞清事件的发生地点、范围、缘故、人员伤亡情况，一旦情况核实或接到上级部门的医疗抢救指令，急救工作组组长及时派出急救小分队奔赴事发觉场。（4）医疗急救工作组应依照突发事件的缘故、人员伤亡情况配备必需的抢救监护器材、药品、物资。急诊科及相关科室做好收治病员的一切预备。（5）夜间院外急救任务，由在院的值班医师承担，总值班同时协调相关科室备班医师顶班，以保证院内医疗安全。（6）病人入院后，按院内急救流程执行。2.院内急救应急流程：（1）当急诊科接收同一事件有三人以上的急救病人时，除执行一般的抢救程序外，视病情轻重，事件性质处理：病情轻，病员少，直接通知相关科室值班医师；病情重，病员多，立即通知总值班开通绿色通道，通知急救工作组组长（工作日）或总值班（夜间、节假日）组织备班医疗急救小分队人员参与抢救工作，如有必要通知其他急救小分队人员参与。急救工作组组长或总值班在组织抢救的同时上报分管副院长、院长。（2）急救工作组组长或总值班核实情况后迅速召集医疗抢救工作组成员到现场。突发公共卫生事件需同时向上级卫生行政主管部门汇报。（3）急救工作组组长全程指挥协调相关人员投入分检、抢救、手术、记录、安排住院等工作，并及时向医疗抢救领导小组汇报。（4）超出本院救治能力的伤员，在急救工作组组长的统一协调下，及时向就近的医院分流或请求上级行政主管部门组织上级医院专家参与救治工作。二、医院院内紧急意外事件应急预案为了提高应对院内紧急意外事件（要紧指心脏骤停、猝死、意外损害）的应急及反应能力，最大限度地减少人员伤亡，降低突发事件造成的损伤，特制定本预案。（一）指导思想院内紧急意外事件（心脏骤停、猝死、意外损害）的处理本着积极抢救、减少损失、充分沟通，获得理解的原则进行，在积极抢救病人生命的同时，做好与家属沟通工作，幸免由于病人家属不理解而产生负面阻碍，给医患双方造成不应有的损失。（二）应急组织机构成立院内紧急意外事件处理工作组：组长：杜爱书(院长)副组长：郝瑞琪（书记）郝占芳（业务副院长）组员：王国朝、刘宝林、孔令军、袁法林、王素蛟、郝立格、吕凤国、焦雪艳（三）具体要求1.住院患者住院期间突然出现心脏骤停、猝死、意外损害，由患者所在科室立即组织医务人员进行积极救治，同时将情况向医务科报告，以便协助科室做好进一步救治工作。2.若突发心脏骤停、猝死、意外损害为探视患者人员，依照就近原则在离事发觉场最近的科室组织抢救，同时上报医务科，医务科依照情况及时联系患者（死者）亲属或单位，做好解释工作。3.若发生患者或家属在住院期间因打架斗殴致伤的，所在科室立即向总值班报告，同时做好伤者的医疗救治工作，总值班组织人员爱护现场进行初步调查，必要时向公安机关报案，以便妥善处理。4.如患者或家属住院期间发生自杀损害事件，所在科室在积极抢救患者的同时，爱护现场，同时上报医务科、办公室并做好与家属的沟通，必要时上报公安机关。三、超声科危重患者抢救应急预案为保证同意超声检查的危重患者在发生突发意外情况（晕厥、呼吸衰竭、心跳骤停等）时，能够迅速采取有效措施，保障患者安全，特制订预案如下：（一）应急组织机构成立超声科危重患者应急抢救工作组组长：张冬帆（超声科主任）组员：张庆芳、王桂荣、李英珍、王细瑞（二）应急实施流程1.超声检查时必须有大夫在场，在检查前应对患者是否能同意检查进行评估。如属危重患者一般劝其暂停检查，如患者必须同意检查的，应通知其所在科室派医师到场协助。2.在检查过程中，如患者病情重，应有家属在检查室陪同检查，随时观看患者病情变化。遇到意外情况及时通知病区的值班医师。3.如患者同意检查时出现意外，超声科医师应立即停止检查，迅速投入抢救。并在第一时刻通知患者所在病区的值班医师，请求协助抢救。4.超声科工作人员应认真观看，随时掌握受检患者病情变化情况。5.确保各种医疗急救设备及药品状态良好，能够随时投入使用。6.超声科医师应掌握差不多的抢救知识，在专科大夫到达现场前，能够采取必要的抢救措施。四、影像科危重患者救治预案为给危重患者提供快捷、安全、有效的放射诊疗服务，有效应对危重患者在同意放射诊疗过程中发生的意外事件，特制定影像科危重患者救治预案如下。（一）应急组织机构成立影像科危重患者救治工作组组长：曹国胜（影像科主任）组员：刘军民、蔺金良、各临床科室当班医师（二）应急实施流程1.在检查过程中，一旦发生各种危及患者生命的病情变化和过敏反应，应立即停止检查。2.在场的大夫和护士立即处置病人，吸氧、测血压、吸痰，使用必要的急救用药。同时将躯体放平，头侧转，以防呕吐物堵塞喉道。必要时使用气管插管。3.放射科医技人员一方面配合大夫护士急救，另一方面电话通知医院总值班，同时向科主任汇报。科主任接到通知后，要立即赶至现场组织抢救。4.注意与患者及家属沟通，使医患建立协调配合的良好关系，以利于对患者的抢救治疗。5.当现场急救后确认病情趋于稳定时，应立即转入相关科室进行进一步的观看治疗。6.确保各种医疗急救设备及药品状态良好，能够随时投入使用。7.放射科实行科主任二线听班制度，保证24小时联系畅通，并迅速到位。五、产科急救应急处置预案为了进一步加强医院产科急救工作的治理，确保母婴安全，依照上级主管部门对产科急救工作的要求，遵循统筹协调、资源整合、分级负责的原则，做到危重孕产妇得到及时、准确、有效的医疗救治，切实降低孕产妇死亡率和婴儿死亡率，特制定产科急救应急处置预案。（一）应急组织机构成立产科急救工作组组长：郝占芳（业务院长）组员：张秀英、张素香、吕凤国、焦雪艳、张石义、王会敏、赵镇平、王旭辉职责：1.负责医院和责任区内危重、疑难孕产妇的抢救工作，会诊中严格执行有关法律法规和诊疗规范；2.依照孕产妇急救中诊治、抢救的薄弱环节，及时制定相应的改进措施并指导落实；3.负责提供产科急救应急药品、设备；4.负责提供产科急救应急物资，负责急救车辆调配。（二）院内产科急救流程1.首诊医师积极处置，同时立即报告二线医师或科主任，由科主任或高年资大夫到场处置的同时报至产科急救工作组组长，由其组织产科急救工作组成员实施急救，情况危险时应立即向上级行政主管部门报告并请求启动产科急救绿色通道；2.妇产科负责产妇的整体状况的把握和操纵；3.麻醉科负责术中患者安全；4.ICU负责器官功能维护及并发症处理；5.各专业科室协助ICU工作；6.妇产科指定一名医师负责记录病情并随时与患者家属沟通；7.妇产科指定一名护士负责记录口头医嘱及计算出入量等，必要时指定其他护士负责液体通道通畅、医疗物资供应及执行医嘱等；8.产科急救工作组负责现场协调及内外联络。（三）院前产科急救流程1.妇产科或急诊科接到呼救电话后询问并记录地点、发病时刻、初步诊断、目前病情、需求、联系电话等；2.不需产科现场紧急处理的由急诊科出诊；要产科紧急处理的通知妇产科，由产科急救二线出诊接患者回院；3.病情危重需要我院支援的报告产科急救工作组，由其组织急救第一梯队出诊。（第一梯队由妇产科二线医师、麻醉科医师、ICU医师、护士等组成）；4.产科急救工作组依照急救工作状况进行人员、物资、设备调配，必要时调动急救第二梯队出诊。（第二梯队由业务副院长、科主任及各专业组组长等组成，负责为第一梯队提供技术支援，24小时待命）；5.需要转我院者，由产科急救工作组协调人员、物资、床位等并组织抢救。附件：产科急救应急处置流程图第二梯队第二梯队报告危重第一梯队报告院内危重患者妇产科急救妇产科/急诊科：急救电话地点、发病时刻、初步诊断、病情、需求、联系电话产科急救工作组急救保障组产科急救工作组实施抢救、评估病情出诊急救转运病人出诊出诊院内抢救六、影像科放射性突发事件医学应急预案依照国家《放射性同位素与射线装置安全与防护条例》及《放射诊疗治理规定》等制度要求，为使本单位一旦发生放射诊疗事件时，能迅速采取必要和有效的应急行动，爱护工作人员、公众及环境安全，制定本应急预案。（一）应急组织机构成立放射性突发事件应急工作组组长：吕凤国（医务科长）副组长：曹国胜（影像科主任）组员：王旭辉、刘军民、蔺金良、韩增民、王鹏杰职责：1.定期组织对辐射诊疗场所、设备和人员进行辐射安全防护情况进行自查和监测，发觉事故隐患及时上报医务科并落实整改措施；2.发生放射性突发事件时，应启动本预案；3.事故发生后立即组织有关部门和人员进行辐射事故应急处理；4.负责向卫生行政部门及时报告事故情况；5.负责辐射事故应急处理具体方案的研究确定和组织实施工作；6.辐射事故中人员受照时，要通过个人剂量计或其它工具、方法迅速估算受照人员的受照剂量；7.负责迅速安置受照人员就医，组织操纵区内人员的撤离工作，并及时操纵事故阻碍，防止事故的扩大蔓延。（二）放射性突发事件应急处理程序1.放射性突发事件发生后，当事人应立即通知同现场所有的工作人员转移至安全区域；2.及时上报医疗抢救领导小组并报卫生行政主管部门，对可能造成环境污染事故的，必须配合环境爱护部门进行处理；3.组织封闭现场，消除可能导致辐射污染突发事件扩大的隐患；4.放射性突发事件应急工作组召集专业人员，依照具体情况迅速制定事故处理方案；5.事故处理必须在有经验的工作人员和放射卫生防护人员的参与下进行；6.未取得防护检测人员的同意不得进入事故区域；7.负责组织抢救、转运伤员；8.组织灾难消除后重建和环境爱护；9.组织进行总体善后处理。事故处理以后，必须组织有关人员进行讨论，分析事故发生缘故，从中吸取经验教训，采取措施防止类似事故重复发生。七、护理突发事件应急预案（一）定义护理突发事件是指超出常规的、无法预料而突然发生的与护理相关的事件。如：患者跌倒、坠床、自杀、纠纷等事件。（二）组织机构成立护理突发事件应急工作组：组长：焦雪艳（护理部主任）副组长：吕凤国（医务科长）组员：张雪玲、张石义、王慧敏、杨丽静、武志青、胡文英、吕雪娇职责：1.组长工作职责（1）组织制定、修订突发事件应急预案，完善各专项预案；（2）协助开展突发公共卫生事件医疗护理救助演练；（3）监督、指导各护理站开展应对突发事件的各项预备工作。组织开展各类护理应急治理、护理应急知识、护理应急处理技术等培训和演练；（4）负责护理应急方面的重大问题决策，包括人员、设备、药品的调动等；（5）具体指挥护理突发事件工作组有序工作，随时针对具体问题，采取相应的应急措施；（6）协调相关职能科室积极配合抢救；（7）随时向医疗抢救领导小组组长汇报预案执行实际情况，供组长决策。2.护理突发事件应急工作组成员职责（1）在护理突发事件应急工作组组长的指挥下开展工作；（2）认真学习贯彻《博雅医院应急预案汇编》，负责各种护理突发事件的现场处置工作，并按相关的规定及时实施各种护理救助；（3）平常坚持学习与各类突发事件相关的专业知识和技能；（4）各成员必须保证通讯24小时畅通；（5）负责及时将现场处置情况报告护理突发事件工作组组长，为组长的决策提供依据；（6）对突发情况处置完毕后进行总结，不断完善应急抢救预案。（三）应急处理程序要求病区内发生突发事件时：1.当班护士立即报告本科护士长及当班大夫，共同处理及抢救；2.情况危险应同时报告护理部（或护理总值班）、行政总值班及医疗抢救领导小组；3.护士长立即到位，依照情况组织、指挥、调度本科护士进行应急处理，并报告护理部；4.护理部了解事件通过及已采取的措施，依照情况补充有关措施。如有必要，组织调动护理突发事件应急工作组成员参与应急处置；5.护理部及时向院领导汇报，并做好与各相关部门的协调工作；6.当班护士及时做好护理记录，保存有关实物、物品；7.必要时开通“绿色通道”实行全过程陪同，坚持“先救治，后付款”的原则；8.为确保突发事件的处置工作迅速、高效、安全、有序地开展，各病区的各类抢救药品及器材要预备完善，保证随时可用。当班护士要坚守工作岗位，严格做好交接班。对差不多过院前急救处置的病员，应依照其入院信息，提早做好相应的预备工作，以便能迅速对病员进行抢救处置。（四）部分护理急救应急预案1.住院患者跌倒预案（1）风险评估年老体弱、行动不便、步态不稳、神志障碍、手术后、产后等躯体虚弱病人为高危跌倒人群年老体弱、行动不便、步态不稳、神志障碍、手术后、产后等躯体虚弱病人为高危跌倒人群护士填写“跌倒高危因素评估与预防宣教”单对家属进行跌倒宣教，并请家属签名。床头牌上插“小心跌倒”警示标识开出陪护医嘱，落实其他跌倒预防措施（提供安全环境，保持病区地面干燥，有防滑标识）介绍床栏的使用方法等)护理记录单记录（2）发生跌倒或坠床立即通知大夫立即通知大夫初步评估患者病情，神智、瞳孔、肢体活动、生命体征的变化，检查有无伤口，有无头部着地汇报护士长、护理部、填写意外事故报告单，必要时报告医院总值班持续加强跌倒宣教，病人、家属加深预防跌倒意识，记录患者坠床/跌倒的过程及抢救措施 附1：跌倒高危因素评估与预防宣传单病区：床号：姓名：住院号：诊断：高危人群评估日期年龄≥70岁行动步态不稳排尿排便需协助神智障碍曾有跌倒病史使用专门药物有低血糖史、体位性低血压环境因素鉴于病人有跌倒高危因素，特告知家属，加强看护，注意以下事项，以便共同预防病人跌倒：=1\*GB3①病人下床时，应先坐稳于床沿，再有家属搀扶上床。如厕时有人陪伴。去阳台卫生间时注意门槛，防止跌倒。=2\*GB3②如发觉地面潮湿有水渍，请告诉工作人员，并幸免再有水渍的地点行走，以防滑倒。=3\*GB3③请将物品尽量放置于橱柜内，以免阻碍走路。=4\*GB3④当你所照顾的病人有意识障碍、躁动不安时请将床栏拉起，必要时增加约束带爱护。=5\*GB3⑤当床栏拉起时，若需下床先将床栏放下，切勿翻越。如家属不在时，请打铃叫护士关心。=6\*GB3⑥请穿防滑的鞋子。病房夜间打开床头灯，以便病人辨清方向。=7\*GB3⑦病人服用安眠药等专门药物或感到头晕，需要关心而无家属在场时，请立即按床边呼叫器通知护士。（附：专门药物包括：冷静剂、镇痛剂、降压药、降糖药等）病人/家属签名护士签名：日期：2.住院患者压疮预案（1）风险评估群。落实压疮预防措施，定时更换体位，翻身，幸免拖、拉、推等动作。保持皮肤清洁、干燥，床铺清洁、无碎屑。可用气垫床和海绵床垫。骨隆突处垫棉垫或气圈。长期卧床、皮肤发红，用康复新等预防。护理记录单及时记录压疮情况及护理措施认真交接班，每班查看皮肤受压情况，一旦出现皮肤发红、水泡等压疮表现，及时处理，并立即汇报护理部（2）发生压疮在采取下列措施后汇报护理部，填写护理不良事件报告单，必要时请护理会诊。=1\*GB3①更换体位，落实上述预防措施。=2\*GB3②皮肤红润或表皮破损：贴透明贴。=3\*GB3③浅表溃疡或坏死组织溃疡期：换药流程（每1~2天一次）评估→清创→无菌生理盐水冲洗→依照情况选用：溃疡贴、优赛、泡沫贴、清创胶、银离子敷料等→纱布覆盖。=4\*GB3④水泡者：用无菌注射器抽出水泡内液体，局部消毒后用无菌敷料包扎。=5\*GB3⑤配合理疗，如红外线照耀。3.住院患者烫伤预案（1）风险评估昏迷、老人、婴幼儿、感受迟钝、麻醉未清醒、循环不良等患者存在烫伤风险。（2）落实烫伤预防措施=1\*GB3①告知热疗目的、方法、注意事项。=2\*GB3②使用热水袋：=1\*alphabetica.检查热水袋有无破损，热水倒入1/2~2/3量;拧紧盖子，防漏水。=2\*alphabeticb.温度：成人60~70℃,昏迷、老人、婴幼儿、感受迟钝、麻醉未清醒、循环不良等患者水温调至50℃。=3\*alphabeticc.热水袋外有布套，不直接接触患者皮肤。d.专门患者热水袋外再用毛巾包裹，或夹在两层毯子中间。=3\*GB3③正确掌握神灯，微波等热疗的时刻、温度、距离。=4\*GB3④经常巡视观看皮肤颜色，严格执行交班制度。（3）发生烫伤立即停止使用热疗立即停止使用热疗依照烫伤情况及时正确处理伤口（如涂湿润烧伤膏）汇报护理部填写护理不良事件报告单护理记录单上记录，必要时请护理会诊4.药物外渗预案（1）风险评估=1\*GB3①使用高刺激性药物如：化疗药、高渗药、血管收缩剂——高度风险=2\*GB3②静脉条件差——可能风险（2）补液预备：=1\*GB3①首选大粗静脉、弹性好、避开关节；尽量幸免选择下肢静脉（因下肢静脉瓣多，回流不畅），血管应交替使用。=2\*GB3②穿刺用具尽量使用留置针。=3\*GB3③预防宣教：向病人、家属交代化疗注意事项；减少下肢肢体活动，加强看护；如有疼痛、输液不畅、局部肿胀等及时呼叫。=4\*GB3④高刺激性化疗药建议深静脉置管或PICC置管。（3）按正规静脉输液流程执行=1\*GB3①预防性爱护：=1\*alphabetica.使用化疗药前后用生理盐水或其他补液滴入，确保血管内方可用药。强调一针见血，回血不畅重新建立静脉通路。=2\*alphabeticb.必要时按静脉走向行局部预防行湿敷：50%硫酸镁等。=2\*GB3②加强巡视，询问病人有无疼痛等不适。=3\*GB3③做好交接班，床边交接班。查看穿刺部位。（4）发生药物外立即停止输液立即停止输液如为刺激性药物，用针孔管抽吸，抽出近针头处残留药液，部分血液依照不同药液使用不同处理方式：1.局部50%硫酸镁湿敷，（高渗药液外渗不宜用硫酸镁湿敷）2.外敷药物：如欧莱凝胶、喜疗妥、湿润烫伤膏）汇报护士长、护理部、必要时请护理会诊填写护理不良事件报告单，护理记录单5.管路滑脱风险预案（1）管路滑脱的常见缘故=1\*GB3①意识不清，躁动病人无约束措施。=2\*GB3②管道固定不妥，连接处不紧密。=3\*GB3③病人不理解，无法忍受不适。=4\*GB3④翻身、移动病人时，滑动幅度过大，管道受牵拉。=5\*GB3⑤固定带不合适或固定带过松。=6\*GB3⑥病人穿衣、吃饭等活动时不小心拔除。=7\*GB3⑦护士做其他操作时，将管道一起拉出。（2）防范措施=1\*GB3①意识不清、躁动病人用约束带适当约束病人。=2\*GB3②烦躁不安病人及时通知大夫并记录，清醒病人约束做好解释工作。=3\*GB3③各班护士交接班时均要评估管道位置，固定情况，尤其是夜间要加强对高龄病人、神志模糊病人的评估。=4\*GB3④引流管长短要适宜并妥善固定。=5\*GB3⑤向病人和家属解释置管的目的和重要性。=6\*GB3⑥翻身和移动病人时适当放松引流管。=7\*GB3⑦记录胃管的深度，移动病人时能够临时将胃管与床单分开，固定于衣领上。=8\*GB3⑧动静脉选择注射部位时，避开关节活动处，足背动脉留置比桡动脉、肱动脉等处易于固定。可将胶布在导管下做蝶形固定。=9\*GB3⑨胸腔引流管置于病人上臂下，协助病人翻身时注意管道长度。搬运病人时为防止导管脱出，用两把血管钳夹住胸管，水封瓶放于双膝间。=10\*GB3⑩气管插管病人固定时可加一细带子在器官插管处打结后固定于脑后。向病人讲明拔管的危险性和适应的方法，并严加看护。6.静脉输液差错风险预案（1）护士在执行静脉输液时，必须按书面医嘱执行（抢救时例外）（2）严格执行操作规程及无菌技术原则。（3）严格执行三查七对。=1\*GB3①摆药前：一查七对（查看医嘱，输液卡和医嘱七对）=2\*GB3②摆药时：溶液查看：瓶盖无松动，瓶子无裂痕，液体无浑浊、沉淀、变色及絮状物；药物查看：查看标签（药名、剂量、浓度、有效期），查看药液性状，查看有无配伍禁忌；贴输液卡于输液瓶上。=3\*GB3③加药后摇匀查看：溶液无浑浊、沉淀、絮状物等。=4\*GB3④输液时：输液瓶与输液巡视卡、床头卡核对（床号、姓名）；与病人核对（报床号、询问病人姓名，再确认病人姓名）；病人有疑问时必须重新核对。（4）输液应填写输液巡视卡，注明输液开始时刻及每分钟滴速，并签名。（5）更换输液时，核对同输液时并在输液巡视卡上注明更换时刻。（6）输液结束时，确认当天输液已全部输完，才能拔除输液并在输液巡视卡上注明结束时刻并签名。（7）静脉输液必须做到现配现用，严格掌握药物配伍禁忌。（8）注意观看用药后反应及病情变化，重视病人的主诉并在输液巡视卡上做记录。（9）依照药物的性能及病人的个体差异，严格操纵输液滴速；青霉素类、头孢类、氨茶碱等专门药物先慢滴，观看20分钟后无反应再调整输液滴速。（10）使用过敏类药物前必须询问过敏史，无过敏史时方可执行。（11）如有输液反应，妥善保存有关用物并按输液反应处理流程执行。7.体温表咬碎应急预案（1）风险评估=1\*GB3①躁动、不合作、反应迟钝、老年痴呆、婴幼儿、精神异常、剧烈咳嗽、术中麻醉未完全清醒、昏迷等病人禁止测口温。=2\*GB3②熟睡中病人须完全叫醒后方可测口温。=3\*GB3③测体温时要认真交待病人：勿用牙咬体温表，测体温时不讲话，防止咬碎。（2）体温表咬碎立即汇报床位大夫、护士长立即汇报床位大夫、护士长叮嘱病人将碎玻璃、水银吐出，并用清水漱口不阻碍病情的情况下给予进食大量的韭菜等粗纤维素食物使玻璃或水银被蔬菜纤维包住，随大便排出（消化道出血或禁食病人等除外）注意观看病人近日大便情况，如有大便异常、剧烈腹痛等，及时汇报大夫介绍床栏的使用方法等)填写护理不良事件报告单，护理记录单记录8.住院患者走失（外出未归）预案若无独立行走能力留陪客1人，开出陪护医嘱，发放陪客证，护理记录单记录若无独立行走能力留陪客1人，开出陪护医嘱，发放陪客证，护理记录单记录入院时详细做好入院须知，交代勿擅自离开发觉外出未归打电话联系家属联系失败汇报行政总值班、护士长、接着查找报警护理记录单记录9.住院患者自伤、自杀预案（1）风险评估有精神病史、情绪和行为异常、精神症状明显有精神病史、情绪和行为异常、精神症状明显有服药、割腕史及其他自杀倾向者为高危人群及时报告大夫，一起与患者沟通填写“自伤、自杀高危因素评估与预防宣教”并请家属签名；开出陪护医嘱，交待家属必须24小时陪护，护理记录单记录。检查病人物品，除去周围环境中的危险物品如：锐利物品刀、剪、绳、皮带、火柴等加强巡视，主动与患者交流，观看其心理状态关怀患者，分散患者不良情绪认真交接班，切实做到服药到口（2）发生自杀立即通知大夫赶赴现场立即通知大夫赶赴现场立即报告行政总值班、护理总值班及时就地抢救爱护现场（病房内、外）、报警客观进行护理记录，填写意外事件报告附表：自伤、自杀高危因素评估与预防宣教单病区：床号：姓名：住院号：诊断：高危因素评估日期有自杀史情绪和行为异常精神症状明显神智障碍曾有跌倒病史使用专门药物其他鉴于病人有自伤及自杀高危因素，特此告知家属，加强看护，注意以下事项，以便共同预防病人再次自伤、自杀。=1\*GB3①家属需24小时轮流看护病人，包括上厕所等。（如因发生口角而自杀者，病人情绪未稳定前，尽量幸免由发生口角的另一方看护）=2\*GB3②清晰周围环境中的危险物品：锐利物品刀、剪、绳索、皮带、火柴等。=3\*GB3③做好心理安慰，主动与病人交流，观看其心理状态，及时发觉自伤、自杀倾向。病人/家属签名护士长签名：日期：10.精神异常患者应急预案使用护栏，必要时使用约束带使用护栏，必要时使用约束带按医嘱使用冷静剂使患者安静加强巡视，观看患者精神状态护理记录单记录，详细交接班患者突发精神异常通知大夫、护士长、通知家属严峻者：通知总值班，必要时转上级专科医院填写“自伤、自杀高危因素评估与预防宣教”单，并请家属签名陪护医嘱，交待其必须24小时陪护，无家属时汇报行政总值班安全检查：除去周围环境中的危象物品如：锐利物品刀、剪、绳索、皮带、火柴等 11.危重病人外出检查预案评估病情，确定陪检医护人员评估病情，确定陪检医护人员预备好氧气袋或小氧气瓶（必要时备简易呼吸器，氧气面罩）妥善处理各种引流管吸氧管与氧气袋或小氧气瓶连接固定平车，与接送员一起将病人从平车转移至平车内，拉起护栏，介绍床栏的使用方法医护人员陪同至检查室作检查检查毕陪同返回与护士交接，一同将病人从平车内转移至床上分离氧气袋或氧气瓶，与床边氧气连接妥善安置病人及各种管道12.病人在运送过程中意外防范预案（1）风险因子：=1\*GB3①环境、硬件方面：=1\*alphabetica.运输病人途中，通路不平坦。=2\*alphabeticb.运输工具：平车、轮椅不符合要求（零、部件坏损未及时修理）=3\*alphabeticc.在运输途中，病情发生变化时，未预备抢救物品。=2\*GB3②思想、技术方面：=1\*alphabetica.医务人员责任心不强：上班思想不集中，工作马虎等。=2\*alphabeticb.专业知识匮乏：搬运方法不正确、对病区不了解，不能及时发觉病情变化以及可能潜在的不安全因素等。c.运送途中，静脉通路不通畅，不能及时有效的给药。d.没有保证有效的供氧。e.搬运过程中，中间衔接不紧密。=3\*GB3③病人方面：由于病人自身的因素：如病人意识不清、烦躁不安。（2）防范措施：①医院内各道路平坦，运输过程中保持平稳，以防颠簸加重病情。发觉问题及时通知后勤。②运输工具由专人负责、定期维修。运送前检查是否完好无缺。担架车要用护栏，轮椅系上安全带。③依照病情，预备相应的抢救物品。如气管插管、简易呼吸器、便捷式小氧气筒、抢救药物等。④加强护送者的责任心，护送到位。运送危重病人，一定要由有经验的护士护送；如为轻病人，可由通过培训的护工送，但一定要交代护送途中注意事项。⑤加强护士素养教育，不断提高业务水平。有打算的培训急救技术，定期进行理论和操作考核。加强法制观念，依法行医，依法施护。⑥对急诊病人，发觉潜在的危险因素，防患于未然。⑦保证氧气的有效供给，静脉通路的通畅和适合的滴速以及做好各种管道的护理。⑧烦躁不安的病人应有专人看护，必要时使用约束带，防止坠落伤。昏迷病人要头偏向一侧，防止呕吐引起的窒息。⑨掌握正确的搬运方法和推车技巧，上、下坡时要把握好速度，护士站于病人头侧，便于观看病情，下坡时病人头部在高处一端。⑩一旦发生坠落、躯体擦伤等意外事故，应立即给予紧急处理，尽量把意外伤亡降低到最低。有家属的尽量能够取得家属的谅解，无家属的立即通知家属，同时汇报上级部门。13.新生儿防盗预案为了爱护新生婴儿，防止其受到盗窃、诱拐的危险，特制定本预案。（1）应急组织机构成立新生儿防盗工作组组长：张秀英(妇产科主任)组员：王慧敏、赵丽艳、秦江红、齐翠玲、李翠、张青娇（2）职责①对妇产科工作人员定期进行培训如何预防新生儿被盗、诱拐，加强医务人员对新生儿防护的安全意识，为新生儿提供安全的诊疗环境。②对产妇和家属的教育：教其鉴定医院职员身份的方法，产妇及家属只能将新生儿交给佩带医院妇产科身份标记的人员。应向工作人员汇报任何无身份证明或表现出可疑行为的人。③不要将新生儿单独留在房内；夜间勿将新生儿床放在门窗边。④护士将新生儿交给父母及监护人前确认他们的身份并在病历上签字⑤新生儿佩戴电子腕带，电子腕带上贴上新生儿的姓名、住院号、条形码，出院前摘掉，未摘掉前一旦新生儿离开监视范围，或腕带被剪断、损坏即刻报警。⑥晚间单独值班时关闭过道门，防止陌生人进入。⑦医院所有职员一旦发觉有携带婴儿的人、携带大型包裹的人或穿着臃肿的大衣的人出现立即向院警报告，并在院警到达之前认真询问可疑人物。八、医院感染治理意外事件应急处置预案为加强治理，应对医院各类感染治理意外事件，特制订本预案。（一）定义本预案指的医院感染治理意外事件包括医院感染暴发事件、医疗废物意外事故、医用物品灭菌失败事件、医务人员职业暴露意外事件等方面内容。（二）应急组织机构成立感染治理意外事件应急工作组组

长：郝占芳（业务副院长）副组长：吕凤国（医务科长）、任俊莲（院感科科长）组员：焦雪艳、李文朝、赵镇平、宫建玲、张雪玲、张石义、王慧敏、杨丽静、武志青、胡文英、王旭辉（三）工作职责工作组负责医院感染治理意外事件应急处置工作，指挥协调现场卫生应急处置工作，组织卫生应急现场的各类保障工作，负责现场信息的收集，并对医院感染治理意外事件进行评估及上报。工作组办公室设在医务科科，负责日常工作。（四）应急处置流程具体预案相应处置流程。（见附件）（五）医院感染治理意外事件应急处置预案1.医院感染暴发事件卫生应急处置预案为预防、操纵医院感染暴发事件，指导和规范医院感染暴发事件的卫生应急处置工作，爱护病人和医务人员躯体健康，依照《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、卫生部《消毒治理方法》、《医院感染治理方法》等法律法规的规定，制定医院感染暴发事件卫生应急处置预案。（1）医院感染暴发定义医院感染暴发：指短时刻内临床科室发觉3例或3例以上相同感染病例（包括症状相同或病原体相同等）的现象。（2）医院感染暴发应急处置方案①出现医院感染暴发流行趋势时临床科室经治大夫立即报告科主任，同时报告院感科；②院感科接到报告后第一时刻到达现场进行调查处理，采取有效措施，操纵医院感染的暴发，将调查证实发生的医院感染暴发事件报告院领导与相关部门，并在2小时内向上级卫生行政部门报告；③医务科负责组织专家进行会诊，协助临床科室查找感染源及传播途径，隔离相关病人，防止感染源的传播和感染范围的扩大；④护理部负责协调病区护理人员，协助做好各项消毒、隔离及安置病人等工作；⑤总务科负责应急物资采购与预备工作；⑥药剂科负责治疗、抢救药品预备和发放工作。（3）医院感染暴发的调查处置实施步骤对医院感染暴发疫情坚持“边抢救、边调查、边处理、边核实”的原则，以最有效的措施操纵事态的进展。具体做好以下工作：①积极开展对医院感染病人和疑似病人的诊治工作，查看医院感染暴发病例，了解病史、核查实验室检查结果，开展相应的流行病学调查，及时排除或确诊疑似病人，对危重病例积极救治或依照病情及时转诊；②查找感染源：院感科协助检验科对病人、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行相关病原学检查。③调查感染暴发流行的起始时刻及医院感染传播方式，分析并列出潜在的危险因素。④操纵感染源：必要时临床科室对病人和疑似病人进行隔离治疗。⑤切断感染途径：在确定感染暴发的感染途径为空气传播或经水、食物传播、经接触传播、血液及血制品传播、输液制品传播、诊疗器械传播和一次性无菌医疗用品传播后，采取相应的操纵措施。对感染源污染的环境采取有效的消毒处理，去除和杀灭病原体。⑥对易感人群实施爱护措施：病区暂停收治新病人，必要时对易感病人和工作人员实施预防性用药。⑦发生专门病原体或者新发病原体的医院感染时，还应严格遵循标准预防，积极查找病原体，加强消毒隔离和医务人员职业防护措施；明确病原体后，再按照该病原体的传播途径实施相应的消毒隔离措施，确保不发生新的医院感染。⑧依照医院感染暴发的调查和操尽情况，实时调整相应操纵措施。⑨汇总分析调查资料，写出调查报告，总结经验教训，制定医院今后的防控措施，向院领导及上级卫生行政部门报告。⑩对未发生医院感染暴发的病区采取预防措施，防止疫情蔓延。5.医院感染暴发的预防措施①开展医院感染的监测：及早发觉医院感染流行暴发的趋势，及时采取操纵措施；②加强临床抗菌药物应用的治理，尤其是某些专门抗菌药物的应用；③加强医院消毒灭菌效果的监督监测；④加强医务人员手卫生；⑤加强医源性传播因素的监测和治理，如消毒及无菌操作、一次性无菌医疗用品的治理等；⑥严格探视制度和陪护制度；⑦加强重点部门、重点环节、高危人群与要紧感染部位的医院感染治理；⑧及时汇总和反馈临床上分离的病原体及其对抗菌药物的敏感性；⑨做好卫生应急物资储备，包括医疗抢救的药品及器械、消毒药械、个人防护用品等，以保障卫生应急工作进行。附件：医院感染暴发报告与处置流程医院感染暴发报告与处置流程医务科、医院感染治理办公室医务科、医院感染治理办公室发觉医院感染流行或病例聚拢现象立即报告临床微生物实验室临床医护人员医院感染专兼职人员立即组织流行病学调查，并请相关专家会诊报告部门领导和分管院长紧急召开医院感染治理委员会，讨论核实是否为医院感染流行或暴发是护理部医务科医技科室否解除预警启动应急预案各种药品、设备的调度组织专家会诊制定诊疗方案落实消毒隔离防控措施建立辅助检查、诊断的快速通道12小时内按要求报告卫生局和CDC向相关部门及主管院领导报告防控工作信息和流行病学评价*注：若经会诊确定为传染病引起的医院感染流行或暴发按《传染病防治法》规定治理2.医疗废物意外事故应急处置预案为了加强医疗废弃物的安全治理，防止医疗废弃物流失、泄漏、扩散。有效预防和操纵医疗废弃物对人体健康和环境产生危害，特制定应急预案如下：（1）应急组织机构感染治理意外事件应急工作组（成员同上）（2）工作职责①负责指导、检查医疗废物分类收集、运送、临时贮存及医院内处置过程中的各项工作的落实情况。②负责组织医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故发生时的紧急处理工作。③医务科负责监督临床医务人员的医疗废物治理。④护理部负责监督护理人员的医疗废物治理。⑤行政后勤治理部门负责监督医疗废物的安全处置和日常治理。⑥感控科负责医疗废物的全程监督治理。（3）应急处置方案①当收集转运医疗废物中发生医疗废物意外事故时，转运人员立即向应急工作组报告。②应急工作成员要尽快赶到现场，确定流失、泄漏、扩散的医疗废物的类不、数量、发生时刻、阻碍范围及严峻程度；并及时呈报上级行政主管部门。③组织有关人员尽快按照顾急方案，对发生医疗废物泄漏、扩散的现场进行处理。④处理医疗废物污染的区域时，尽可能减少对病人、医务人员及现场其他人员和环境的阻碍。⑤转运人员对泄漏、溢出、散落的医疗废物迅速进行收集、清理：对液体溢出物可采纳木屑等吸附性材料汲取处；对受污染的区域、物品进行消毒处理；必要时封锁污染区，以防扩大污染。⑥对污染的现场地面用250-500ppm/L的含氯消毒液进行喷洒、擦地消毒和清洁处理，消毒工作从污染最轻区域向污染最严峻区域进行，对可能被污染的所有使用过的工具也要进行消毒。⑦转运与清理人员在进行医疗废物清理时，必须穿防护服、戴手套和口罩、穿靴子等防护用品，清理工作结束后，用具和防护用品均须进行消毒处理。⑧清理人员的躯体（皮肤）在清理过程中不慎受到损害，应及时采取相应措施处理，更换防护用品，受污染部位尽快清洗、消毒后洗澡，必要时同意医护技术的救治。⑨事故处理工作结束后，由院感科、总务科等相关科室对事件的起因进行调查分析，对采纳的防范措施加以评估，总结经验教训，预防类似事件再发生。感控科汇总资料，并将事故应急处理措施和处理结果报告医院领导和卫生局。3.医务人员职业暴露应急处置预案医务人员在工作中存在因锐器伤等职业暴露而引发血源感染的危险，为使医务人员发生职业暴露后能够得到有效的预防处理，降低传染性疾病感染的危险，保障工作人员的职业安全，参照卫生部《医院感染治理方法》第十三条、《血源性病原体职业接触防护导则》、《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》，特制定我院职业暴露应急处置预案。（1）职业暴露定义职业暴露是指医务人员及有关工作人员在从事医疗、护理及相关工作的过程中，意外被某种传染病患者的血液、体液污染了破损的皮肤或粘膜，或被含传染病的血液、体液污染的针头及其它锐器刺破皮肤，有被感染的可能。（2）应急组织机构感染治理意外事件应急工作组（成员同上）（3）工作职责组长：负责职业暴露应急处置全局工作。护理部：负责检查、落实临床各部门有关预防职业暴露防护物资的配备情况。医务科：负责组织职业暴露后的评估及预防性用药治疗工作。感控科：负责落实职业暴露后预防治疗及处理工作，并对职业安全防护措施予以指导。检验科：负责落实职业暴露后检测工作。药剂科：负责落实职业暴露后预防用药的保管及发放工作。采购科：负责提供临床科室有关预防职业暴露防护药品与物资的配备。（4）职业暴露后的处理措施①锐器伤伤口紧急处理a.立即从近心端向远心端将伤口周围血液挤出；b.用流淌水冲洗2～3分钟；c.用75％酒精或0.5％安尔碘消毒伤口，如有必要需作包扎处理；②皮肤或粘膜暴露后的处理皂液和流淌水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。③职业暴露危险评估及报告a.科室医院感染治理负责人（科主任或护士长）首先进行职业暴露的初步评估，并电话报告院感科。b.当事人疑HIV职业暴露，由感染治理意外事件应急工作组组长报告分管副院长，并组织专家及时评估暴露级不，确定是否需预防性应急用药。（5）职业暴露的预防原则①医务人员应当遵照标准预防原则，对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的物质，医务人员接触上述物质时，必须采取防护措施。②医务人员进行诊疗和护理操作可能接触病人血液、体液时须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。③在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应戴防护面罩或具有防渗透性能的口罩和防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅污染医务人员的躯体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或围裙。④医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特不注意防止被针头、缝针、刀片等锐器刺伤或者划伤。⑤使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，以防刺伤。⑥禁止将使用后的一次性针头重新盖帽。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。附件：医务人员职业暴露应急处理流程医务人员职业暴露应急处理流程被针头或锐器刺伤时皮肤或粘膜接触病人的血液、体液时被针头或锐器刺伤时皮肤或粘膜接触病人的血液、体液时1、立即在伤口旁轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液皂液和流淌水清洗污染皮肤，用生理盐水冲洗粘膜2、用肥皂和流淌水清洗伤口，之后用75%乙醇或者0.5%碘伏消毒，包扎向科室负责人及感控科报告并填写职业暴露登记表核实病人带病情况，暴露者必要时检查相应的抗原及抗体Anti-HIV、HBVMark、Anti-HCV、TP病人HIV(+)病人HBVMark阳性病人Anti-HCV(+)病人TP（+）（活动期）医务人员抽血检查Auti-HIV可先服用双汰芝暴露后一个月、三个月、六个月、一年定期追踪医务人员HbsAg(+)或Anti-HBs(+)医务人员HbsAg(-)Anti-HBs(-)未注射疫苗医务人员HbsAg(-)Anti-HBs(-)已完成疫苗注射未产生医务人员HbsAg(-)Anti-HBs(-)正同意疫苗注射未产生医务人员AntiHCV(+)医务人员Anti-HCV(-)医务人员预防注射长效青霉素不需要注射疫苗或HBIG24小时内注射HBIG并一周后同意HBV疫苗注射24小时内注射HBIG，并补一剂疫苗24小时内注射HBIG并接着完成疫苗注射接着追踪肝功能暴露后三个月、六个月、九个月、一年定期追踪肝功、Anti-HCV暴露后三个月追踪TP暴露后六个月、一年，追踪如发觉阳性及时治疗4.医用物品灭菌失败应急处置预案为确保灭菌物品安全使用，保障全院医疗安全，特制定医用物品灭菌失败应急处置预案：（1）应急组织机构医院感染治理意外事件应急工作组（成员同上）（2）应急处置方案①当灭菌物品生物监测不合格或灭菌设备运行不正常，立即通知供应室护士长及其他相关人员。②供应室护士长应立即通知总务科检测维修灭菌设备并报告院感科和护理部。③总务科维修人员应立即到供应室检测维修灭菌设备。④院感科与护理部人员立即到供应室，协助供应室护士长核查缘故，通知临床科室停用相关灭菌物品，妥善封存、登记，并将处理情况向业务院长汇报。（3）具体实施步骤①当预真空压力灭菌器或环氧乙烷灭菌设备运行不正常，供应室应立即通知总务科。②当灭菌物品生物监测不合格，供应室立即通知临床使用部门护士长及相关人员停用相关灭菌物品，并报告院感科和护理部。③院感科和护理部配合供应室查找灭菌失败缘故并及时处理。关于批量灭菌、包装或清洗可疑存在问题，立即停发已灭菌物品，全部召回上次监测合格以来已发放尚未使用的物品。④总务科及时对灭菌设备进行检测和维修，做好相关维修记录，并对可能出现的问题做好应急预案，便于应急处置。⑤临床使用部门对已使用该期间灭菌物品的病人严密观看，进行风险评估，必要时进行相应处理。⑥供应室及时配送相应替代物品到所涉及的使用部门，并对维修后的灭菌设备重新进行生物监测，合格后方可使用。⑦总结经验，完善事件记录，强化岗位职责和操作流程。（4）医用物品灭菌失败的预防措施①供应室严格按照区域及流程开展工作，对清洗与灭菌设备做好日常监测和维护工作。②依照灭菌物品选择清洗程序（如手工清洗或机器清洗）及灭菌方法，如压力蒸汽灭菌或环氧乙烷低温灭菌，并做好灭菌条件，如温度、压力、湿度、时刻的监测。③将有植入物及租借物手术器械集中在同一灭菌器内灭菌，便于进行快速生物学监测，合格后放行。④严格按要求对灭菌物品进行包装和装载：预真空压力蒸汽灭菌装载量不超过90%；物品包体积不超过30cm×30cm×50cm；金属包重量不超过7kg，敷料包不超过5kg；须分类装载，大包织物放在上层，小包金属放在下层，不可贴柜壁，物品包之间应留间隙，利于冷空气的排出。环氧乙烷低温灭菌装载量不宜超过80%，要用标准蓝筐装载灭菌物品，物品间保留一定的间隙，有利于气体的穿透。⑤物品包扎不能过紧，外用化学指示胶带贴封，高度危险灭菌包内放置包内化学指示物。包布要求一用一洗，检查无残缺无破损才能再次使用。⑥预真空压力蒸汽灭菌器每日进行一次B-D试验。每周进行一次生物指示物监测。环氧乙烷低温灭菌要每灭菌批次进行一次生物指示物监测。灭菌物品每锅、每批次灭菌过程的监测记录及去向记录要保留好，便于追溯。第四部分、突发灾难事故应急预案一、火灾处理和人员疏散应急预案为应对突发火灾事件，最大限度减少人身伤亡和财产损失，确保医院正常运转，特制订本预案。（一）应急组织机构成立火灾应急处理工作组组长：郝立格(行政副院长)副组长：王旭辉（总务科长）组员：王国朝、焦雪艳、张石义、刘宝林、张秀英、袁法林、王素蛟、杜志杰（二）原则早发觉、早报警、早扑救，及时疏散人员，抢救物资，各方合作，迅速扑灭火灾。1.要迅速组织人员逃生，原则是“先救人，后救物”。2.参加人员：在消防车到来之前，在确保自身安全的情况下均有义务参加扑救。3.消防车到来之后，要配合消防专业人员扑救或做好辅助工作。4.使用器具：灭火器、水桶、消防水带等。5.无关人员要远离火灾地的道路，以便于消防车辆驶入。（三）灭火程序1.报警：利用就近电话迅速向安全保障领导小组组长、总值班、消防操纵中心报警；如火灾涉及范围较大，迅速向县火灾报警中心119报警，报警时讲清单位、楼层、部门、起火部位、火势大小、燃烧物质和报警人姓名，并通知临近部门关上门窗、熟悉灭火打算和随时预备接收病人；并派人在医院门口接应和引导消防车进入火灾现场。2.救援：组织病人及其他来访者及时离开火灾现场；关于不能行走的病人，采纳抬、背、抱等方式转移。3.限制：关上门窗、分区防火门，防止火势蔓延。4.灭火或疏散：假如火势不大，用灭火器灭火；假如火势过猛，按疏散打算，及时让病人和其他人员撤离现场。（四）救援人员灭火、疏散步骤1．报警通报：一旦接到火警，消防操纵中心应立即打电话到事发地点核实并同时派人前往现场勘察，明确火情及缘故。当确认起火时，向楼层通报，次序为：着火层——着火层以上各层——有可能蔓延的着火层以下的楼层，通报时讲明疏散路线，稳定病人情绪，防止出现混乱现象。2．灭火：（1）在扑救中，参加人员必须自觉服从现场最高负责人的指挥，沉着、机智、正确使用灭火器材，做到先操纵、后扑灭。（2）抓住灭火有利时机，对存放周密仪器、贵重物资的部位，应集中使用灭火器灭火，争取一举将火灾扑灭在初起时期。（3）关于在燃烧中会产生有毒气体的物品，扑救时应采取防毒措施，如使用氧气呼吸面罩，用湿毛巾、口罩捂住口鼻等。3．疏散：（1）本着病人优先的原则，医院职员有责任引导病人向安全的地点疏散。疏散通道被烟雾所阻时，应用湿毛巾或口罩捂住口鼻，躯体尽量贴近地面，匍匐前进。（2）禁止使用电梯，防止突然停电造成人员被困。疏散通道口必须设立哨位指明方向，保持通道畅通无阻。（3）疏散与爱护物资：应先疏散和爱护贵重的、有爆炸和有毒害危险的以及处于下风方向的物资。疏散出来的物资不得堵塞通路，应放置在免受烟、火、水等威胁的安全地点，防止丢失和损坏。（4）防排烟：消控中心启动送风排烟设备，使疏散楼梯间、通道走廊保持正压送风排烟、关闭防火卷帘门；现场人员开启疏散楼梯的自然通风窗、关闭防火门。（五）注意事项：1.火灾事故首要的一条是爱护人员安全，扑救要在确保人员不受损害的前提下进行。2.火灾第一发觉人应推断缘故，立即切断电源。3.火灾发生后应掌握的原则是边救火，边报警。4.人的生命是最宝贵的，在生命和财产之间，首先保全生命，采取一切必要措施，幸免人员伤亡。二、电梯意外事件应急预案为明确医院发生电梯意外事件时的处理程序，及时挽救被困于电梯内的患者、来访者或职员，特制定本预案。（一）应急组织机构成立电梯意外应急工作组组长：王旭辉（总务科长）组员：耿立法、王国玲、秦东升、杜铁山、耿亮（二）紧急情况的处理和救援措施（1）电梯进水

电梯的轿厢、井道、机房等一旦发生进水事故，应立即使电梯就近平层，疏导乘客离开电梯，并使电梯保持在开门位置。同时应迅速切断电梯的动力和照明电源，待电梯电气部分完全晾干（或强制吹干）后方可送电进行全面检查。（2）发生火警大楼一旦发生火警，应立即启动所有电梯的消防功能，使电梯返回基站，同时及时疏散楼内人员，通过消防通道离开，不要乘坐电梯，并拨打“119”通知消防部门，配合消防部门做好应急处置工作。

（3）发生地震假如得到地震预报，应及时将电梯停在基站并关闭电梯门切断电梯电源；一旦突发地震，应立即使电梯就近平层，使人员通过消防通道及时撤离。（4）人员被困轿厢电梯因停电或发生故障而停在非平层区域造成人员被困时，应首先安慰被困人员，确定轿厢位置，同时迅速至机房切断电梯电源，采纳手动盘车装置将轿厢移至平层区，打开层门救出被困人员。

（5）其它紧急情况当电梯出现其它的严峻故障或紧急情况时，应迅速停止电梯的使用，及时通知维修人员对电梯进行全面检查，未排除故障的不得投入使用。（三）应急流程1.首位发觉电梯故障的职员，立即与电工班联系，告知故障电梯的位置及有关故障电梯情况，必要时，向院长汇报被困人员的信息。2.电工班接到救援电话立即赶到电梯机房，用内线电话与电梯内被困人员联系，向被困人员讲明救援正在进行，同时安慰被困人员，提供心理支持，建议他们站在电梯后部。被困在电梯的人员，应保持冷静，使用紧急按钮键，切忌撬、爬。3.定期与电梯内人员联系,告知救援进展情况。4.故障解除后，故障电梯应经检测才准再次使用，未启用前应有停用标牌。5.依照规定，记录事件发生和救援的详细通过。6.如被困人员中有躯体状况差或病情不稳定如立即分娩、正在出血、急需氧气或药物治疗者，则同时需要医疗急救。由组长立即汇报医疗抢救领导小组，组织急救。三、停水应急预案为应对医院可能出现的停水事故，尽量减少因停水对医院正常医疗秩序造成的干扰及财产损失，特制定本应急预案。（一）制定原则在出现全院性停水时，本着“确保重点，维持运行”的原则，实施有效快捷的抢修和处置，尽快恢复正常供水状态，确保医院正常运行和医疗秩序的稳定。（二）适用范围本预案适用于院内由于吴中区打算停水及院内供水总管网出现故障导致停水时的应急处理。（三）应急组织机构成立停水应急工作组，下设应急抢修队。1.停水应急工作组组长：郝立格（行政副院长）常务副组长：王旭辉(总务科长)组员：王国朝、吕凤国、焦雪艳、耿立法、王国玲、秦东升、杜铁山、耿亮职责：（1）做好日常安全供水工作，落实安全生产责任制，防范因院内管网故障造成停水发生。（2）发生停水时，及时做好停水应急工作，关闭医院所有开水炉电源，幸免因停水而导致开水炉烧坏。（3）依照停水事故严峻程度，决定启动和终止应急预案。（4）必要时请求外力援助。（5）总务科是履行本预案规定职责的第一责任部门，总务科成员应在组长指挥下，做好停水事故时的应急工作。2.应急抢修队

队长：王旭辉（总务科长）队员：耿立法、王国玲、秦东升、杜铁山、耿亮职责：（1）日常工作中对医院水箱进行定期检查，发觉异常，及时检修。（2）停水时，组织人员实施启动二次供水，并对相应区域水压进行适当调整，停止热水供应和非医疗、生活用水。（3）向后勤保障领导小组汇报情况，必要时向相关部门发出求援请求，事后总结应急工作经验教训。（四）应急程序1.临床科室应急程序（1）接到停水通知后，做好停水预备。告诉患者停水时刻并叮嘱其节约用水；给患者备好使用水和饮用水。（2）发生突然停水时，要及时与总务科联系，讲明停水情况，由电工班查明缘故。2.总务科应急程序（1）总务科在接到吴中供水公司通知停水的电话或以其它形式的停水通知时，必须问清晰停水的时刻，停多长时刻及停水缘故，做好记录。（2）通知停水应急工作组组长（夜间通知总值班人员），讲明停水的缘故，具体停水时刻，停多长时刻，并做好二次供水的预备工作。（3）如在正常工作时刻内，在时刻同意的情况下，由总务科以OA通知、广播、电话等多种形式向各部门发出通知。（4）如时刻紧急，应在接到供水公司的通知后，立即通知医院停水应急工作组组长（夜间通知总值班人员），讲明情况，向各部门发出通知。（5）立即通知手术室、供应室、检验科、急诊室、食堂等重要部位，要跟科主任、护士长等相关负责人讲清停、送水的时刻，并制定好停、送水打算。（6）紧急停水时，我院备有水箱，通过二次供水能够供给我院病房楼5层以上病区6个小时以内急需用水。3.接到总务部门停水通知后，全院各重点科室应急程序（1）手术室：所有预定安排的当日手术向后顺延一天，并向病人及家属做好解释工作；储存好一定量的洗手用水，以备急诊手术所用。（2）供应室：预先安排好停水当日全院各科所需用的消毒包，必要时加班消毒灭菌，尽力满足临床需要。（3）检验科：生化仪停用，妥善保管好当日采集的血液样本，并在恢复供水后立即安排检验工作。（4）急诊科：预先储存好一定量的洁净用水，以备清创、中毒病人洗胃等急诊抢救所用。（5）食堂：依照总务科通知的停水时刻，提早做好全院病人及职工饭菜的清洗蒸煮，在确保食品卫生的基础上保障全院病员及职工伙食供应。（6）各科室储好适量洗手用水。（7）当全院恢复正常供水后，各科室务必一一检查科室内的龙头，防止因停水时空开而造成的水溢和白费。（五）应急保障1.应急工作组成员应随时保证通讯联系方式畅通。2.日常做好供水管路、阀门的检查，发觉问题及时处理。3.对维修人员进行培训，使之都能知晓应急供水、管路布局及应急操作流程。4.水电维修人员实行24小时值班制度，并保证与各科室的联系，做到24小时随叫随到。四、停电应急预案为有效应对医院突发性大面积停电事故，确保病人生命安全，保证医院用电畅通，促进事故应急工作的制度化和规范化，依据国家相关法律法规，结合医院实际情况，制定本预案。（一）制定原则大面积停电事故处理工作贯彻“预防为主，常备不懈”的方针，遵循“统一领导，完善制度，明确责任，快速反应，措施果断”的原则。（二）适用范围1.供电公司的例行打算性电网检修停电。2.因医院配电重要设施严峻故障导致的全院性停电。3.因院内输电线路或设备故障造成的局部性停电。4.因不可抗力缘故（严峻自然灾难等）导致供电电网崩溃造成的全院性停电。5.供电公司供电电网突发性故障导致的医院变压器短时刻失电。（三）应急组织机构成立停电应急工作组，下设应急抢修队。1.停电应急工作组组长：王旭辉（总务科科长）组员：王国朝、吕凤国、焦雪艳、耿立法、王国玲、秦东升、杜铁山、耿旭亮职责：（1）做好日常安全供电工作，落实安全生产责任制，防范大面积停电事故发生。（2）发生大面积停电事故时，及时做好停电事故应急工作，尽快恢复供电。（3）依照大面积停电事故严峻程度，决定启动和终止应急预案。（4）及时向后勤保障领导小组报告事故情况。（5）必要时请求外力支援。（6）总务科是履行本预案规定的第一责任部门，总务科成员应在组长的统一指挥下，各司其职，各负其责，通力合作，做好大面积停电时的应急工作。2.应急抢修队队长：王旭辉（总务科长）副队长：耿立法（电工班长）队员：秦东升、杜铁山、耿旭亮职责：（1）