2023年副主任医师(副高)-胸心外科学(副高)考试历年高频考点参考题库答案专家版

2023年副主任医师(副高)-胸心外科学(副高)考试历年高频考点参考题库专家答案（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考核题库(共90题)1.男，18岁，学生，劳累后心悸、气促，升学体检发现心脏杂音。查体：无杵状指，胸骨左缘第3肋间Ⅲ级收缩期喷射性杂音，伴震颤，向左肩颈部传导，肺动脉第2音减弱。心电图：电轴右偏，不完全性右束支传导阻滞，右室肥厚。X线:两肺减少，右心大，最可能的初步诊断应该是()A、动脉导管未闭B、法洛四联症C、二尖瓣狭窄D、二尖瓣关闭不全E、肺动脉瓣狭窄2.下列哪一项体外循环技术常用于复杂的Ⅰ型夹层动脉瘤手术A、浅低温体外循环B、中度低温体外循环C、深低温低流量体外循环D、深低温停循环E、上下半身分别灌注体外循环3.病历摘要：女性33岁，活动后心悸气促3年，偶有咳嗽，痰中带血，夜间有阵发性气促和端坐呼吸。查体：面颊和口唇轻度发绀，心率90次/分，率齐，心尖区可闻及第一心音亢进和舒张中期隆隆样杂音。考虑下列哪种疾病：A、房间隔缺损B、二尖瓣狭窄C、三尖瓣关闭不全D、二尖瓣关闭不全E、三尖瓣狭窄F、主动脉瓣关闭不全G、主动脉瓣狭窄4.急性心包炎发作时，最突出的症状是A、胸痛B、呼吸困难C、发热D、下肢水肿E、腹部肿胀5.男性，51岁，因胸部外伤导致左侧血气胸，经胸腔闭式引流后，下列哪项情况是拔管的最好指标A、水封瓶内无气泡溢出或日引流量少于50ml，X线证实左肺完全膨胀B、胸腔闭式引流长管内水柱停止波动，即可拔管C、胸腔闭式引流长管内水柱波动小于1cmD、胸腔闭式引流量连续两天少于50ml，夹管24小时后拔除E、只需胸透证实左肺已完全复张即可6.六十五岁，男性，3个月前开始间断发热，伴咳嗽，曾到医院就诊，2个月前胸部X线检查，发现右肺上叶炎症，经抗感染治疗后，症状缓解，10天前又发热，胸部X线发现右肺上叶不张，血红蛋白110g/L，白细胞13×10/L，红细胞354×10/L。进一步确诊做哪一种检查较好A、支气管断层摄影B、胸部CTC、胸疗MRID、纤维支气管镜活检E、痰细胞学检查7.肋间血管神经的排列顺序由上到下依次为A、静脉、动脉、神经B、神经、静脉、动脉C、神经、动脉、静脉D、静脉、神经、动脉E、动脉、神经、静脉8.下列哪项检查不能取得食管癌的病理学证据()A、食管吞钡造影B、食管拉网检查C、胸腔镜检查D、食管镜检E、锁骨上淋巴结活检9.病历摘要：男性，62岁，主因刺激性咳嗽、血痰伴四肢关节疼痛一月入院。胸片示右肺门阴影增大，纵隔增宽，右上肺不张。该患者进一步的检查包括：A、支气管造影B、胸部CTC、肺功能检查D、支气管镜检查E、经皮穿刺细胞学检查10.风湿性心脏病二尖瓣狭窄行直视分离或瓣膜置换术的手术指征()A、无风湿活跃，心功能Ⅱ～Ⅲ级B、窦性心律，单纯隔膜型二尖瓣狭窄C、有栓塞史，左心房血栓D、漏斗型二尖瓣狭窄伴中度二尖瓣关闭不全E、二尖瓣闭式分离术后再狭窄11.男性，27岁，潜水员。突发右侧胸痛、胸闷12小时。无外伤史。X线胸片检查发现右侧气胸，右肺压缩40%。根据患者情况，治疗方式宜采取A、保守治疗，临床观察B、胸腔穿刺抽气C、胸腔闭式引流D、电视胸腔镜手术E、开胸探查12.女孩，5岁，发现心脏杂音。以往健康，发育正常；血压正常。胸骨左缘第2肋间为连续性收缩期杂音，似机器样。X线检查心脏大小正常，肺纹理轻度增粗。X线透视见肺门舞蹈征。最可能的诊断是()A、主动脉缩窄B、三尖瓣闭锁C、动脉导管未闭D、卵圆孔未闭E、肺动脉瓣狭窄13.肺爆震伤属胸部()A、减速伤B、加速伤C、枪弹伤D、闭合性损伤E、开放性损伤14.在目前条件下，影响肺移植工作开展的最主要障碍是A、适应证罕见B、术前肺功能测定困难C、手术操作太复杂D、供体不容易得到E、术后排异反应15.关于肺癌，下列哪项是正确的()A、鳞癌对放疗和化疗不敏感B、鳞癌通常首先经血行转移C、腺癌在晚期才发生血行转移D、未分化癌对放疗和化疗较敏感E、未分化癌淋巴和血行转移较晚16.关于主动脉缩窄合并室缺，以下描述哪一项最符合本症A、心脏杂音＋上肢血压高，下肢血压低B、心脏杂音＋上肢血压低，下肢血压高C、心脏杂音＋上下肢血压相等D、听不到心脏杂音E、心脏杂音＋发绀17.食管癌术后吻合口瘘，对其处理原则错误的叙述是A、持续胃肠减压B、禁食，全胃肠外营养C、选择敏感抗生素抗感染D、保持胸腔引流通畅E、钡剂造影了解吻合口瘘的大小，决定下一步治疗方案18.气管插管反应包括A、血压升高B、心率加快C、呛咳D、颅压升高E、腹内压增高19.男，54岁，发热、胸痛一月余，继往有酗酒史，请结合CT图像选择最可能的诊断()A、脓胸B、肺脓肿C、大叶性肺炎D、肺囊虫病E、肺癌20.患者车祸伤入院后1天，诊断胸外伤、多发性肋骨骨折、左侧血气胸，行胸腔闭式引流，胸部加压固定，血压维持正常，但呼吸困难无缓解，间断咳血痰，动脉血气分析为低氧血症，二氧化碳分压正常。你认为此时呼吸困难的最可能的原因是A、肺挫伤B、心包填塞C、感染D、呼吸性酸中毒加代谢性酸中毒E、连枷胸处理不理想21.中央型肺癌中最常见的症状是A、反复大咯血B、发热C、刺激性咳嗽D、气短E、胸痛22.有关室间隔缺损的治疗哪项不正确()A、巨大缺损应尽早手术B、小缺损并发心内膜炎可先用抗生素控制感染，观察数年再考虑手术C、左向右分流量超过50%应尽早手术D、肺动脉压力显著增高不一定是手术禁忌证E、病人出现发绀不适合手术治疗23.胸腔镜肺活检术的适应证包括A、间质性肺病B、中心型肺结节C、周围型肺小结节D、弥漫性肺疾病E、肺周围型肿块，直径>5cm24.某10岁男孩，活动后心悸气促6年，近1年来出现活动时昏厥4次，查体：愚型面容，胸骨左缘第二肋间Ⅲ级全收缩期喷射性杂音，第二心音减弱，为确诊应首选A、颅脑CTB、彩色超声心动图C、心电图D、心向量E、X线胸片25.法洛四联症紫绀程度与下述关系最大的是()A、右室流出道梗阻程度B、年龄大小C、室间隔缺损大小D、右室肥厚程度E、有无卵圆孔未闭26.下列哪项是食管癌治疗的最佳选择()A、手术治疗B、放射治疗C、药物治疗+放射治疗D、以手术为主的综合治疗E、免疫治疗27.男，18岁，半小时前被刀刺在胸骨左缘第四肋间，急诊室检查患者神志清楚，血压低，脉搏快、弱，听诊双肺呼吸音清晰，心音低远，最可能的诊断是A、心脏挫伤B、胸主动脉破裂C、心包填塞D、血胸E、气胸28.二尖瓣瓣口面积小于以下哪一种即可产生临床症状()A、4cmB、2.5cmC、1.5cmD、1.0cmE、3cm29.在肺动脉口狭窄的诊断中最具确诊价值的是A、听到收缩期粗糙杂音B、心电图呈现右室肥厚C、X线检查示有心扩大D、右心阻力负荷增加E、肺动脉和右心室间的压力阶差10mmHg30.引起急性脓胸少见的致病菌是A、葡萄球菌B、结核杆菌C、变形杆菌D、产气杆菌E、大肠杆菌31.食管癌病人有持续性胸背痛，多表示A、癌肿部有炎症B、癌已侵犯食管外组织C、有远处转移D、癌肿较长E、食管气管瘘32.局麻开胸肺活检的适应证是A、胸腔积液诊断不明B、肺周围型孤立结节C、单肺或双肺弥漫性病变D、肺门肿物性质待诊E、锁骨上肿物需明确诊断33.患者因咳嗽、胸痛、乏力入院，体检时发现左肺呼吸音减弱，X线胸片如图所示，诊断为()A、支气管扩张B、自发性气胸C、肺结核D、肺癌E、以上均不正确34.男，47岁。近2个月感胸闷，胸片示右侧中等量胸腔积液，反复多次穿刺抽出血性胸液但未能明确诊断。电视胸腔镜手术能实现下列哪项目的A、明确诊断B、精确喷洒滑石粉，增加胸膜固定效果C、剥除肺表面纤维素，以利于肺复张D、松解胸腔粘连，清除分隔状包裹状积液E、以上均能达到35.男，28岁，因咳嗽、胸痛、高热入院，左胸穿刺抽出黄色脓液，稠厚，不臭，摄胸片如图所示，为指导治疗，下述病史中哪项最有意义()A、半年前有左侧肺结核史B、1个月前有左前臂伤口感染史C、2周前有左侧胸外伤史D、2周前有“上感”史E、1周前有左侧肺炎史36.下述有关肺癌治疗的描述，哪项是正确的A、手术是肺癌的主要治疗方法B、放疗和化疗是肺癌的辅助治疗措施C、经验性治疗是肺癌取得良好疗效的保障D、规范化治疗是肺癌治疗中应遵守的基本原则E、在没有病理诊断的情况下进行放化疗常常可以取得意想不到的好疗效37.单心室最常见的解剖类型是()A、左室型单心室伴D-TGAB、左室型单心室伴L-TGAC、不定型单心室D、右室型单心室E、心室大动脉连接一致的左室型单心室38.下述有关食管憩室特点的叙述正确的是A、咽食管憩室主要表现为缓慢性进行性吞咽困难B、在各种类型中，食管中段憩室患者症状最多见C、膈上憩室有时被误诊为食管裂孔疝D、治疗膈上憩室时必须纠正伴发的贲门失弛缓症、裂孔疝等E、食管壁内假性憩室一般不需手术治疗39.电视胸腔镜的简称是A、VTASB、VATSC、VSTAD、VSATE、VTSA40.男性，31岁，胸部外伤后4小时。体格检查：心率130次／分，血压11/7.5kPa，伤侧胸腔穿刺抽出血液，静止后凝固。红细胞计数和血红蛋白含量逐渐下降。此时应采取最主要的治疗方法是A、应用止血药物B、胸腔穿刺抽血C、胸腔闭式引流D、剖胸探查E、输血、补液，观察病情41.结合肺段模式肺动脉干与右肺动脉层面(见图)，选出右肺中叶的组成()A、BB、B+CC、B+C+DD、D+EE、D+E+F42.目前引起小儿急性脓胸的最多见的致病菌是A、金黄色葡萄球菌B、链球菌C、肺炎双球菌D、大肠杆菌E、结核杆菌43.胸腺瘤可能伴发的病症有A、重症肌无力B、纯红细胞再生障碍性贫血C、甲状腺功能低下D、低丙种球蛋白血症E、糖尿病44.FlailChest最严重的生理改变是A、疼痛，呼吸运动减弱B、胸壁软化C、造成纵隔摆动，影响呼吸和循环D、造成失血性休克E、张力性气胸45.患儿9岁，自幼发现心脏杂音，近2年来有明显活动后气促，体查发现胸骨左缘第2肋间有Ⅳ级收缩期吹风样杂音，心电图示右心室肥大，导管检查右心室与肺动脉收缩期压力阶差为为10kPa(75mmHg)。该病人患哪种先心病()A、室间隔缺损B、房间隔缺损C、肺动脉口狭窄D、动脉导管未闭E、心内膜障力纤维增生症46.一患者车祸后2小时送至医院，诉咳嗽、胸部疼痛。查T36．5℃，P130次／分，R30次／分，BP90／60mmHg，神志清晰，右胸部压痛明显，右肺呼吸音低，右下肢有骨折征。胸片示：右侧液气胸。该患者创伤种类为A、穿透伤B、盲管伤C、开放伤D、挤压伤E、闭合伤47.食管癌患者出现持续性胸背部疼痛多提示A、肿瘤较大B、肿瘤侵犯食管外组织C、肿瘤坏死D、远处血行转移E、食管气管瘘48.男性，60岁，既往右上肺结核病史，体检发现右上肺球形病灶直径为3cm，痰找结核菌阴性，纤维支气管镜检查未见异常。较稳妥的诊治方案是A、全面检查，若可耐受手术，即行右上肺叶切除术B、规律抗结核治疗，密切观察病灶变化C、规律抗结核治疗12个月后复查D、规律抗结核治疗4周后行开胸探查E、诊断性放疗后密切观察病灶变化49.男性，58岁，进行性吞咽困难3个月，近两天突然出现进食呛咳，与下列哪项关系不大A、食管癌完全梗阻，食物反流入气管造成误吸B、食管癌侵犯喉返神经C、转移淋巴结压迫喉返神经D、食管气管瘘E、食管癌锁骨上淋巴结转移50.食管癌发病与下列因素有关A、摄入亚硝胺含量高的食物B、进食过硬、过快、过热C、微量元素钼的缺乏D、含农药氯硫磷的食物E、以上均错51.男，潜水员，27岁，无外伤史，突发右侧胸痛、胸闷半天，X线胸片发现右侧气胸，右肺压缩20％，最佳的处理方式为A、抗感染治疗，继续观察B、胸腔穿刺抽气C、胸腔闭式引流D、电视胸腔镜手术E、开胸探查52.病历摘要：患者,男,18岁因车祸20分钟入院。查体：BP110/70mmHgP125次/分R40次/分SaO85％神志清醒，痛苦面容，呼吸急促，结膜、上胸及颈部可见淤瘢，右胸有捻发音，胸廓挤压试验阴性，右肺呼吸音减弱。胸片示右侧液气胸，右肺压缩40％。此患者可能的胸外伤包括：A、张力性气胸B、创伤性窒息C、心包填塞D、肺挫裂伤E、血胸53.关于人工二尖瓣成形环的应用下列正确的是()A、缺血性二尖瓣反流选择比实测小1～2号的人工瓣环B、退行性变二尖瓣反流应选择实测(真实)大小的瓣环C、Barlow病应选择比实测大一些的人工瓣环以防SAM征D、Barlow病可选择特殊瓣环如：MyxoETlogix环E、缺血性二尖瓣反流不应该用软环或成型带54.男性，20岁，右前胸被刀刺伤后出现胸闷，呼吸极度困难，面色苍白。体格检查：右前胸第5肋间见有一3cm×2cm的创口，可感有气体从此创口进出。下述有关的描述，哪一项是错误的A、该患者的病理生理改变中可出现纵隔摆动B、患者可同时有血胸发生C、首要的处理是用敷料封闭创口D、若创口污染少，可自此创口置胸管做胸腔闭式引流E、治疗中应加强应用抗生素，以减少脓胸发生机会55.女性，30岁，被汽车撞伤后送至医院。查体：左胸壁有骨擦音及皮下气肿，气管移向右侧，虽吸氧但呼吸急促加重，有紫绀，左胸廓饱满，呼吸音消失，叩诊鼓音首先考虑的诊断是A、心包压塞B、进行性气胸C、张力性气胸D、左肺不张E、多根多处肋骨骨折56.下列图像最佳诊断是什么()A、肺不张B、气胸C、脓胸D、肺癌E、血胸57.易与实变肺炎相混淆，可以导致低氧血症的是A、鳞癌B、腺癌C、弥漫性细支气管肺泡癌D、小细胞癌E、大细胞未分化癌58.男性，68岁，CABG术后4小时出现血压下降并持续低血压伴心律改变发生上述情况最可能的原因是A、电解质紊乱B、用药不当C、容量不足D、冠脉桥堵塞E、心功能低下59.食管癌的X线表现不包括A、管壁僵硬B、粘膜皱襞增粗C、粘膜呈串珠样改变D、粘膜皱襞断裂E、充盈缺损或龛影60.进行性吞咽困难患者，突然出现吞咽困难改善或消失，上述情况多提示()A、食管癌穿孔B、食管痉挛缓解C、水肿及炎症消退D、癌肿组织细胞坏死E、部分癌肿细胞脱落61.肺结核行肺切除术的适应证()A、结核性支气管狭窄B、结核球直径大于2cmC、肺TB活动期D、张力空洞、厚壁空洞E、上叶空洞但中下叶肺出现新的浸润病灶62.患儿，男，9个月。因"发现心脏杂音7月余"入院。患儿于出生后2个月时，体检被发现心脏杂音，无气促、紫绀、水肿、晕厥等，未患过肺炎，无缺氧发作。行超声心动图检查提示"先天性心脏病：William-ssyn-drome，肺动脉瓣上狭窄，主动脉瓣上狭窄。至门诊就诊，认为有手术指征而收入院。入院体查：体温：36.5℃，脉搏：120次／分，呼吸：30次／分，血压：90／62mmHg。心界无明显扩大，心率120次／分，律齐，胸骨左缘2～3肋间可闻及4／6级收缩期杂音，P2减弱。超声心动图检查提示：左室稍增大，左心室后壁及室间隔明显增厚；主动脉窦部扩张，窦管交界处明显狭窄，最窄处仅3.5mm，压差95mmHg，升主动脉远端口径稍小，肺动脉瓣上狭窄，压差40mmHg，左右肺动脉发育均匀性较小，分别3.5mm和4mm。关于William综合征，以下正确的是()A、基因排列失常而造成的先天性疾病B、有明显的脸部特征，鬼精灵面容C、通常智力正常D、常合并心脏畸形，尤其是肺动脉、主动脉瓣上狭窄E、肺动脉远端分支细小F、常合并右心发育不良63.患者，男性，胸部外伤半小时后收入病房，呼吸困难，轻度紫绀，右胸部皮下气肿明显加重，X线胸片示右肺完全萎陷，纵隔向左侧偏移，右侧平膈肌水平可见液平面。正规处理是A、立即输血B、准备行手术探查C、伤口清创并行胸腔闭式引流D、用注射器穿刺排气E、继续观察64.肺癌患者哪一种转移途径较早且较为常见A、直接扩散B、淋巴结转移C、血行转移D、种植转移E、以上都是65.患者男，46岁，因“车祸伤”来诊。患者生命体征平稳，胸部X线片：右侧第4肋骨骨折，可见骨折断端轻度移位。目前需要采取的处理为A、镇痛B、保持呼吸道通畅C、固定胸廓D、Judet固定架固定肋骨E、克氏针固定肋骨F、应用抗生素预防感染66.以下不适合用封堵装置闭合的是()A、卵圆孔未闭B、单心房C、原发孔型房间隔缺损D、静脉窦型房间隔缺损E、无顶冠状静脉窦67.关于气胸的治疗原则，下列哪项错误?()A、小量气胸可不予治疗B、大量气胸需行胸膜腔穿刺或闭式胸膜腔穿刺引流术C、单纯气胸穿刺部位一般在锁骨中线第2肋间D、开放性气胸的急救是立即封闭伤口E、张力性气胸应立即行剖胸探查术68.患者男性，28岁，半小时前被车撞伤，后被送入急诊室。查体：血压60／30mmHg，神志清楚，呼吸困难，面色苍白，四肢发凉，脉搏细速。左胸部压痛，胸壁塌陷，可闻及骨擦音及反常呼吸征，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音降低。根据病历摘要在急诊应优先申请哪些辅助检查A、卧位胸片B、超声心动图C、血常规及血型D、全身CTE、肺功能69.气管、支气管囊肿属先天性疾病。有关其临床特点，下列错误的是A、气管、支气管囊肿可发生于任何年龄，男女发病率相似B、病情稳定，一般无并发症和症状C、X线检查可见随呼吸变化的圆形或椭圆形阴影D、CT扫描和MRI成像检查有助于诊断E、主要采取手术治疗70.病历摘要：患者女性44岁，主因心悸、气短一月入院。查体：心尖部可闻及随体位变化的舒张期杂音，杂音可随体位变化而变动。超声心动图检查提示心房粘液瘤。心脏粘液瘤最多发部位是：A、左心室B、右心室C、左心房D、右心房71.病历摘要：男性、60岁、有吸烟史，近2月咳嗽，痰中带血性、偶有气促，浅表淋巴结不肿大，体查：左上肺呼吸音减弱，胸片发现左上肺叶不张为确定诊断宜行下列哪些检查：A、痰查癌细胞B、痰查抗酸杆菌C、痰培养+药敏D、放射性核素肺扫描E、纤维支气管镜检查F、经皮穿刺肺活检G、胸部CTH、纵隔镜检查72.关于胸段食管穿孔，叙述正确的是A、预后差，死亡率极高B、早期手术可降低死亡率C、开胸手术的目的在于充分引流，修补裂口，防止纵隔及胸膜进一步感染D、下段食管穿孔多破入右侧胸腔，应行右侧开胸，中段食管穿孔应行左侧开胸E、穿孔时间是确定能否行缝合修补术的惟一标准73.下列肺大疱的胸部X线征象哪一项不正确()A、肺透亮度增强B、大小、数目不等的薄壁空腔C、完全无肺纹理，肺组织向肺门方向压缩，弧度凸向外D、几乎无肺纹理，肺组织向肺门方向压缩，弧度凸向内74.男性，60岁，咳嗽、痰血2个月。既往吸烟每天20支，共40年。胸片、CT示：左下肺背段有一2cm×2cm肿块，分叶状，边缘有毛刺。纤维支气管镜活检：找到鳞癌细胞。下列哪项治疗是错误的A、手术治疗B、手术+术后化学治疗C、手术+放射治疗D、单纯化学治疗E、以手术为主的综合治疗75.下列哪项为肺癌手术禁忌症A、合并重症肌无力B、合并多发性肌肉神经痛C、曾行过放疗D、出现广泛肺门纵膈淋巴结转移E、以上都不对76.心血管外科手术后心包填塞的诊断要点A、引流液渗出减少B、心包纵隔影增宽C、尿量明显减少，经对症处理无明显改善D、中心静脉压持续升高E、血压下降，心率增快77.关于纤维素性脓胸的病理特点，下列哪项是不正确的?()A、大量中性粒细胞沉积B、大量纤维素沉积C、肺扩张受限D、脓腔有局限化倾向E、胸壁活动受限78.动脉导管未闭主要病理生理改变A、右心室容量负荷增加B、左心室容量负荷增加C、右心室阻力负荷增加D、左心室阻力负荷增加E、左右心室容量负荷均增加79.男性，40岁，胸部受伤后产生张力性气胸。经胸腔闭式引流，肺不能复张，平静呼吸时仍有大量气泡从水封瓶中逸出。其最可能的诊断是A、肺挫裂伤B、支气管断裂C、食管裂伤D、产气菌引起的肺部感染、脓胸E、膈肌破裂伴腹内空腔脏器穿孔80.肋骨骨折最常发生的部位A、第1～3肋B、第11～12肋C、第8～10肋D、第4～7肋E、第3～6肋骨81.患者男，1岁。因“出生后即出现发绀，并逐渐加重，有呼吸困难”来诊。查体：T36.5℃，P110次/min，R30次/min，BP90/50mmHg。口唇发绀，有杵状指（趾），肺动脉瓣听诊区第二心音减弱，胸骨左缘闻及粗糙、响亮的收缩期杂音，心尖区闻及舒张中期隆隆样杂音。为明确诊断应进行的检查项目有A、心电图B、胸部X线片C、血常规D、动脉血气分析E、超声心动图F、心肌灌注扫描G、心导管及心脏造影82.患儿，男，孕38周剖宫产出生。出生后2小时在产院体检发现口唇紫绀。患儿反应可，时有哭闹，已喂食糖水。无气促，无吸凹，听诊双肺呼吸音对称，清，无啰音。听诊心率150次／分，心律齐，胸骨左缘第2肋间可闻及2／3级连续性杂音，P2不亢进。触诊肝脏肋下1cm，质地软，脾肋下未及。四肢末梢暖，指趾端均可见紫绀。毛细血管充盈时间1秒。为排除先天性心脏病诊断，首选下列适合的检查项目有()A、心电图B、胸片C、超声心动图D、心脏CTE、心脏MRIF、心导管检查83.急性脓胸治疗错误的是A、抗生素的应用B、闭式引流C、开胸清除脓液D、支持疗法E、以上均不正确84.女，40岁，近月来出现活动后逐渐加重的呼吸困难，并伴有恶心、呕吐等消化道症状，时重时轻，追问一个月前有胸部挤压伤史。胸部X线片未发现肋骨骨折，但左下胸见多个气液平面，双上肺呼吸音正常，腹部肠鸣音亢进，并有气过水声，无高调肠鸣音。为明确诊断最好进行下列哪项检查?()A、肺功能检查B、支气管纤维镜检查C、胃肠道钡餐D、心电图E、胸部CT85.下列疾病哪些最适合手术治疗()A、食管囊肿B、良性畸胎瘤C、淋巴肉瘤D、神经纤维瘤E、胸腺瘤86.男,36岁,风湿性关节炎病史15年,1年来出现逐渐加重的乏力,食欲减退,下肢水肿,内科治疗效果不佳,2个月来出现活动后心慌气短,2天来不能平卧,查体:呼吸28次/分,血压105/80mmHg,奇脉,颈静脉怒张,心音遥远,心率112次/分,房颤律,右侧呼吸音减低,肝大,腹水征阳性,下肢水肿明显。X线检查提示:右侧大量胸腔积液,左侧小量胸腔积液,心脏无明显扩大,心包有钙化影。最可能的诊断是A、慢性缩窄性心包炎B、风湿性二尖瓣狭窄C、肝硬化D、扩张性心肌病E、B-G综合征87.动脉导管未闭的手术中，最容易损伤的神经为()A、肋间神经B、迷走神C、膈神经D、喉返神经E、交感神经88.60岁，男，有长期抽烟史，左声带麻痹、声音嘶哑2个月，请结合胸片和CT图.选出最可能的诊断()A、肺癌B、肺结核C、尘肺D、肺炎E、肺结节病89.男性，6岁，出生后即发现有发绀，平时活动能力差，喜蹲踞。体格检查：发育不良，口唇青紫明显，杵状指(+)，心前区搏动增强，胸骨左缘3级收缩期杂音，伴有轻度震颤，肺动脉瓣区第二音减弱，X线片示心略大，心尖圆钝、上翘，心腰凹陷，主动脉增宽，肺野清晰，心电图示右室肥厚，心血管造影诊断法乐四联症。该患儿不存在的心内畸形为A、室间隔缺损B、右心室肥大C、房间隔缺损D、右室流出道狭窄E、主动脉骑跨90.隐性肺癌最重要的定位诊断方法是A、胸部PET检查B、胸部MRI检查C、胸部高分辨CT检查D、纤维支气管镜检查E、电视胸腔镜检查第1卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:E2.正确答案:D3.正确答案:B后天性心脏瓣膜病是最常见的心脏病之一，其中由于风湿热所致瓣膜病的约占我国心脏外科病人的30％左右，对于风湿性心瓣膜病下列叙述正确的是：A、最常累及二尖瓣B、三尖瓣最少累及C、可单独损害一个瓣区D、可以同时累及多个瓣膜区E、最常见的是二尖瓣合并主动脉瓣F、主动脉瓣以关闭不全为主G、风湿性瓣膜病发病以男性较多H、近年风湿病、瓣膜病的发病率逐渐下降正确答案:A,B,C,D,E,H对于二尖瓣狭窄的病理生理改变下列哪项是正确的：A、正常成人二尖瓣瓣口面积约为4～5cmB、瓣口面积小于1．5cm即可产生血流障碍C、瓣膜越窄左房压力越高D、肺部呈慢性阻塞性淤血E、肺静脉和肺毛细血管压力升高，可引起肺小动脉痉挛F、右心室前负荷增加G、右心室后负荷增加H、左心室前负荷增加I、左心室后负荷增加正确答案:A,B,C,D,E,G对于单纯二尖瓣狭窄患者下列那些心电图可不出现：A、D波增宽B、D波双峰C、电左偏D、电右偏E、心电图正常F、左心室肥大G、心房纤颤H、右束支传导阻滞正确答案:D,G该患者胸片可出现下列哪些征象：提示：该患者行超声心动图证实二尖瓣叶活动受限，大瓣正常活动波形消失，大瓣与小瓣呈同向活动，左心房前后径增大，瓣叶增厚，未见钙化，瓣口面积约1．2cm，左房内无血栓，排除左房粘液瘤A、X线片未见明显异常B、食管吞钡可见左心房向后压迫食管C、正位片有双心房阴影D、主动脉结增大E、肺动脉段隆出F、可见kerley线G、侧位片心后间隙增宽H、侧位片心前间隙消失正确答案:B,C,E,F,H试问该病人最适合下列哪种治疗方法：A、内科保守治疗B、二尖瓣闭式扩张术C、经皮穿刺球囊导管二尖瓣交界扩张分离术D、体外循环直视下二尖瓣交界切开分离术E、体外循环直视下二尖瓣瓣膜成形术F、人工机械瓣膜替换术G、生物瓣膜替换术正确答案:B,C下列哪些情况不适宜行球囊扩张术和闭式二尖瓣交界结分离术：A、伴有关闭不全B、有房颤C、隔膜型二尖瓣狭窄D、漏斗型狭窄E、左房内无血栓F、瓣叶有钙化G、瓣下结构病变严重H、瓣叶活动可正确答案:A,B,D,F,G4.正确答案:A5.正确答案:A6.正确答案:D该病人可能性最大的诊断是A、支气管肺炎B、支气管肺癌C、支气管内膜结核D、支气管内良性肿瘤E、大叶性肺炎正确答案:D7.正确答案:A8.正确答案:A9.正确答案:C,D,E支气管镜检查在肺癌的诊断治疗中起非常重要的作用，以下描述正确的是：A、对中央型肺癌可以通过活组织检查明确诊断B、周围型肺癌不必行支气管镜检查C、全麻插管困难时作引导D、通过支气管镜对粘膜表浅的肿物进行激光治疗E、术后吸痰正确答案:A,C,D,E支气管镜检查示右上肺鳞癌，这种病理类型的特点是：A、多为中心型肺癌B、与吸烟密切相关C、往往通过淋巴转移D、好发于50岁以上男性E、许多患者有阻塞性肺炎和肺不张表现正确答案:A,B,C,D,E肺癌的肺外表现除骨关节痛系统外还包括：A、代谢系统B、神经肌肉系统C、皮肤D、血管E、血液系统正确答案:A,B,C,D,E进一步检查未见远处转移，准备手术治疗，标准术式为：A、右全肺切除、肺门纵隔淋巴结清扫术B、右上肺切除、肺门纵隔淋巴结清扫术C、右上肺楔形切除、肺门纵隔淋巴结清扫术D、右上肺切除术正确答案:B术后病理发现肿瘤位于右上叶未累及主支气管，隆凸下淋巴结发现有转移2/5,肺门淋巴结3/10。病理分期为：A、TNMB、TNMC、TNMD、TNME、TNM正确答案:D术后正确的处理是：A、定期随访B、辅助化疗C、放疗D、化疗+放疗E、免疫治疗正确答案:B肺癌的治疗效果差，你认为将来努力的方向在于：A、开发新的药物B、治疗进一步规范化C、控制吸烟D、普查正确答案:A,B,C,D10.正确答案:A,C,D,E11.正确答案:D12.正确答案:C心导管检查应该发现()A、肺静脉血氧含量减低B、肺动脉血氧含量增高C、肺静脉血氧含量增高D、肺动脉血氧含量减低E、上述都不是正确答案:B心电图检查应提示()A、左心室肥大B、右心室肥大C、左心房肥大D、左束支阻滞E、以上都不是正确答案:A在成人手术矫正这种心脏畸形的主要禁忌证是()A、差异性发绀，杂音消失B、有心力衰竭史C、心电图改变D、合并发绀型心脏病E、高血压正确答案:A13.正确答案:D14.正确答案:D15.正确答案:D16.正确答案:A17.正确答案:E18.正确答案:A,B,C,D,E19.正确答案:A20.正确答案:A,E21.正确答案:C22.正确答案:B23.正确答案:A,C,D24.正确答案:B25.正确答案:A26.正确答案:D27.正确答案:C28.正确答案:B29.正确答案:E30.正确答案:C31.正确答案:B32.正确答案:C33.正确答案:C34.正确答案:E35.正确答案:E36.正确答案:D37.正确答案:B38.正确答案:A,C,D,E39.正确答案:B40.正确答案:D41.正确答案:D42.正确答案:A43.正确答案:A,B,D44.正确答案:C45.正确答案:C该病人的治疗应选择()A、强利尿B、保守等待自行愈合C、手术治疗D、应用扩张血管剂E、应用心肌营养药正确答案:C该病人术前准备不包括下列哪项()A、检查肝功能、肾功能B、检查电解质C、准备血源D、应用强心甙E、检查有否感染灶存在正确答案:D46.正确答案:E如欲明确有无进行性血胸，则诊断依据不包括A、脉快血压持续下降B、胸腔引流连续3个小时总量300mlC、Hb、RBC反复测定呈持续下降D、胸膜腔穿刺抽不出血，但X线示胸内阴影增大E、经输血补液后血压不回升逐渐下降正确答案:B如患者行胸腔引流后2小时，胸管引流液约600ml，则需要的处理A、剖胸探查B、应用止血药物C、大量输血D、大量补液E、以上均对正确答案:A患者行肺部分切除，术后第8天，出现胸痛、发热，拍片示胸腔内积液，血象偏高，则最有可能发生A、血胸B、肺炎C、肺栓塞D、脓胸E、以上均有可能正确答案:D47.正确答案:B48.正确答案:B49.正确答案:E50.正确答案:A,B,C51.正确答案:D52.正确答案:A,B,D,E需要马上进行哪项处理：A、剖胸探查术B、气管切开术C、胸腔闭式引流术D、气管插管呼吸机辅助呼吸E、进一步检查正确答案:C经胸腔闭式引流后，患者呼吸困难减轻，但血氧饱和度无明显好转，再次胸片检查示右肺压缩带已明显减少，两肺可见斑片状模糊阴影，考虑为创伤性窒息合并肺挫裂伤，患者进一步治疗为：A、剖胸探查术B、加快补液C、应用肾上腺皮质激素D、使用利尿剂E、机械通气治疗正确答案:C,D,E肺挫裂伤的病理生理变化为：A、休克B、DICC、出血D、低氧血症E、代谢性酸中毒正确答案:C严重的肺挫裂伤引起低氧血症主要和以下因素有关：A、肺间质水肿B、肺泡表面活性物质合成减少引起肺顺应性降低C、有效循环血量降低D、肺不张正确答案:A,B,D严重的肺挫裂伤患者最容易引起的并发症为：A、休克B、DICC、ARDSD、MSOFE、急性肾功能衰竭正确答案:C近年来随着哪项新的治疗手段的应用使肺挫裂伤的治疗效果有了明显提高：A、呼吸机B、CBPC、ECMOD、PEEPE、气管切开正确答案:C肺挫裂伤的常用治疗方法包括：A、保持呼吸道通畅B、止痛C、抗感染D、解痉E、手术正确答案:A,B,C,D53.正确答案:A,B,C,D54.正确答案:D55.正确答案:C此时急救措施首选A、胸腔闭式引流B、心包穿刺C、急诊开胸探查D、加压给氧E、左侧锁骨中线第2肋间粗针头穿刺排气减压正确答案:E最后的确诊证据是A、叩鼓、呼吸音消失B、呼吸紧迫加重，紫绀，休克C、皮下气肿D、气管、心脏移向健侧E、胸穿时，针芯自动被推出正确答案:E56.正确答案:C57.正确答案:C58.正确答案:D此时首先应查的项目是A、超声心电图B、X线床旁相C、标准心电图D、血生化E、动脉血气正确答案:C59.正确答案:C60.正确答案:E61.正确答案:A,B,D62.正确答案:A,B,D,E常用的矫治主动脉瓣上狭窄的方法有()A、切除狭窄部，主动脉端端吻合B、纵向切开狭窄处，椭圆形心包补片修补扩大C、倒"Y"型切口，用相似形状的心包补片扩大D、横断狭窄处，垂直切开三个主动脉窦部，分别用3块心包片修补扩大E、切除狭窄部，人造血管移植F、导管球囊扩张术正确答案:A,B,C,D(提示手术中应用倒"Y"型切口切开主动脉瓣上狭窄处，用倒"Y"型心包补片修补扩大瓣上狭窄。)手术中应该注意的问题有()A、手术先垂直切开瓣上主动脉，切口分别向下延长至右冠窦和无冠窦B、手术先垂直切开瓣上主动脉，切口分别向下延长至右冠窦和左冠窦C、右冠窦切口位于右冠开口的左侧D、右冠窦切口位于右冠开口的右侧E、切口边缘靠近右冠开口，注意避免损伤F、切口边缘靠近左冠开口，注意避免损伤正确答案:A,C,E(提示术前心脏CT检查提示：升主动脉瓣上狭窄，主动脉根部呈"蒜头"样改变，窦管交界处明显狭窄，肺动脉瓣及瓣上狭窄，远端分支细小。左冠脉开口可疑狭窄。患儿停机顺利，送返ICU，但术后6小时突发心跳骤停，抢救无效死亡。)病例死亡讨论时应考虑的可能的死亡原因有()A、突发性室性心律失常B、存在左冠开口狭窄C、术中左心室排气不彻底，冠脉进气D、残余主动脉瓣上狭窄E、缝线牵拉影响右冠脉开口F、心功能衰竭正确答案:A,B,C,E63.正确答案:C如欲判断是否存在活动性出血，则其征象不包括A、脉快、血压下降，补液后血压不升或回升后又下降B、血红蛋白、血球压积持续降低C、胸片阴影逐渐增大D、穿刺液涂片红细胞与白细胞之比为100：1E、闭式引流量连续3小时，每小时超过200ml正确答案:D该患者在住院期间，检查发现右侧第6肋骨折，则治疗要点是A、止痛、防治并发症B、胸腔穿刺C、胸腔闭式引流D、开胸探查E、气管插管或气管切开正确答案:A患者在住院后第3天，出现咳嗽、咳痰，体温38．8℃，拍胸片提示肺部分实变，则可能发生了A、肺癌B、脓朐C、肺炎D、肺不张E、以上均有可能正确答案:C64.正确答案:B65.正确答案:A,B,C患者可能出现了(提示患者在观察期间，弯腰脱鞋后，逐渐出现气喘、胸闷、口唇发绀，右肺呼吸音减弱。)A、血胸B、开放性气胸C、张力性气胸D、急性肺栓塞E、急性心力衰竭F、急性心肌梗死正确答案:A,C现在最佳的处理是(提示复查胸部CT，发现患者存在胸腔积液，右侧大量气胸。)A、胸膜腔穿刺B、胸腔闭式引流C、输血D、补液E、粗针穿刺排气F、克氏针固定肋骨正确答案:B,D66.正确答案:B,C,D,E67.正确答案:E68.正确答案:A,C69.正确答案:B70.正确答案:C有关心房粘液瘤病理特征描述正确的是：A、容易恶变B、多为单发C、有再发倾向D、切除不彻底容易复发E、肿瘤来源于心肌组织正确答案:B,C,D心脏粘液瘤的临床表现可有：A、阻塞B、栓塞C、全身表现D、肿瘤转移引起的症状正确答案:A,B,C此患者进一步的检查包括：A、心电图B、X线检查C、ECTD、DSA正确答案:A,B心房粘液瘤和二尖瓣狭窄的鉴别包括：A、病程短、症状加重快B、体位改变可诱发症状C、杂音可随体位变化D、无风湿活动征象、内科治疗难以奏效E、胸部X线表现与症状体征不相符正确答案:A,B,C,D,E对此患者进一步治疗应该是：A、介入治疗B、尽早手术治疗C、化疗D、放疗E、溶栓治疗正确答案:B准备手术治疗，术中的注意事项有：A、切除后应反复冲洗心腔、避免残留B、切除时将肿瘤蒂基底组织一并切除C、如同期行瓣膜置换，在切除肿瘤后进行D、仔细探查心脏避免残留正确答案:A,B,C,D心脏粘液瘤的并发症有：A、体循环栓塞B、急性心衰C、心律失常D、DIC正确答案:A,B,C71.正确答案:A,B,C,E,G诊断肺癌最可靠的依据是：A、胸片有肿块影B、有大量胸腔积液C、胸水找到肿瘤细胞D、痰中找到癌细胞E、支纤镜检查发现支气管内新生物F、肺放射性核素扫描阳性G、造影显示支气管正确答案:D经上检查证实左上肺中央型肺癌，请问下列哪个症状常出现于早期：A、咳痰B、血痰C、胸闷D、胸痛E、咳嗽F、声音嘶哑G、上肢静脉曲张H、颈交感神经综合征正确答案:E少数肺癌病例，由于癌肿产生内分泌物质，临床上呈现非转移的全身症状，这些症状在切除肺癌后可能消失，这指下列：A、杵状指B、骨关节痛C、Cushing综合征D、重症肌无力E、红细胞增多症F、类白细胞反应G、男性乳腺肿大H、多发性肌肉神经瘤正确答案:A,B,C,D,G,H对于中央型肺癌下列哪些描述是正确的：A、中心型肺癌早期X线胸片可见异常B、癌肿阻塞支气管可致肺段和肺叶不张C、小细胞肺癌大多数为中心型肺癌D、大细胞癌不多成为中心型肺癌E、小细胞癌细胞质内不含有神经内分泌颗粒F、鳞状细胞癌大多起源于较大的支气管G、细支气管肺泡癌是腺癌的一种类型H、起源于肺段支气管以上的肺癌，称为中心肺癌正确答案:A,B,C,F,G,H该病例CT证实肿物约4cm大小，边界不清，有毛刺，有分叶，同侧肺门淋巴结肿大，纵隔淋巴结不大，隆突下淋巴结不大，未见远处转移迹象，支纤镜证实为左上叶开口处肿物，正阻塞左上叶支气管，病理诊断为中度分化的鳞状上皮细胞癌，请问临床分期(1997年VICO新修订的肺癌TNM分期)：A、TNMB、TNMC、TNMD、TNME、TNMF、TNMG、TNMH、TNM正确答案:B拟行剖胸探查，术中证实术前诊断，最佳手术方案是：A、左全费切除，肺门淋巴结清扫B、左上叶切除，肺门淋巴结清扫C、左上肺叶袖状切除系统性肺门及纵隔淋巴结清除术D、左上肺叶支气管袖状切除术E、左上叶切除，肺门及纵隔淋巴结清除术F、左全肺切除肺门及纵隔淋巴结清除术G、左上叶支气管袖状肺动脉袖状叶切除术H、左全肺切除正确答案:E72.正确答案:A,B,C73.正确答案:C74.正确答案:D75.正确答案:D76.正确答案:B,C,D,E77.正确答案:E78.正确答案:E79.正确答案:B80.正确答