外科学题库及答案-外科感染

外科学题库及答案-外科感染

第十二章外科感染一、填空题1、非特异性感染性炎症的局部典型临床表现是红肿热痛。2、非特异性感染性炎症的转归可能恢复，也可能发展成脓肿、疖、痈、疔等。3、外科感染总的治疗目标是清除感染灶、控制感染扩散、改善全身情况、预防并发症。4、导致全身性外科感染的原因有手术操作不当、术后伤口护理不当、免疫功能低下等。5、破伤风的综合治疗原则包括清创、抗毒素治疗、肌肉松弛剂、对症支持治疗等。二、判断改错题1、正常情况下，人体皮肤、口腔、肠道等处存在多种微生物，它们对宿主既有害又有辅助作用。（改为：它们对宿主既有害处，也有辅助作用。）2、对破伤风的病人，治疗时应用大量的抗生素的目的是为了中和游离的毒素。（改为：对破伤风的病人，治疗时应用抗毒素的目的是为了中和游离的毒素。）3、急性蜂窝织炎病变容易扩散的主要原因是致病菌所分泌的溶血素、透明质酸酶和链激酶等的作用。（改为：急性蜂窝织炎病变容易扩散的主要原因是致病菌所分泌的溶血素、透明质酸酶和蛋白酶等的作用。）4、破伤风的典型症状是随意肌的阵发性痉挛，其原因是破伤风梭菌分泌的痉挛毒素与脊髓、脑干等处的中间联络神经细胞的触相结合，抑制突触释放抑制性传递介质，从而使运动神经元失去中枢抑制而兴奋性增加所致。（改为：破伤风的典型症状是随意肌的阵发性痉挛，其原因是破伤风梭菌分泌的痉挛毒素与脊髓、脑干等处的中间联络神经细胞的接触相结合，抑制突触释放抑制性传递介质，从而使运动神经元失去中枢抑制而兴奋性增加所致。）三、选择题[A型题]1、外科感染的特点，下列哪项是错误的。答案：D。外科感染有可能引起严重的全身性感染。2、处理破伤风的伤口时，下列哪项是错误的。答案：D。破伤风的伤口应尽量不要缝合。3、破伤风病人气管切开的主要指征是。答案：A。破伤风患者气管切开的主要指征是呼吸中枢麻痹。4、破伤风最出现并有诊断意义的症状是。答案：C。破伤风最早出现并有诊断意义的症状是角弓反张。5、破伤风病人，最先受累的肌肉是。答案：A。破伤风病人最先受累的肌肉是面肌。6、破伤风的潜伏期通常为。答案：B。破伤风的潜伏期通常为6-12天。7、为提高脓毒症血培养阳性率，抽血时间最好选择在。答案：B。为提高脓毒症血培养阳性率，抽血时间最好选择在发热最高峰时。8、丹毒是一种什么样的炎症。答案：B。丹毒是一种急性网状淋巴管炎。9、关于丹毒的临床表现，下列哪项是错误的。答案：E。关于丹毒的临床表现，局部皮温高是正确的。10、急性蜂窝织炎的主要致病菌是。答案：A。急性蜂窝织炎的主要致病菌是金黄色葡萄球菌。11、急性蜂窝织炎与丹毒的主要不同在于病变不易局限，扩散迅速，伴随局部疼痛，附近淋巴结肿大，多伴有全身症状，病变与正常组织无明显界限。12、深部脓肿的主要诊断依据是局部有波动感，局部压痛明显，有全身症状，试验穿刺可抽取脓液。13、有关痈的处理方法中，正确的是初期治疗与疖相同，切口大小应平齐于皮肤病变边缘，中央部坏死组织应切除，全身反应严重时应切开，创面较大者可择期植皮。14、感染转为慢性结局的主要原因是治疗不当和人体抵抗力下降，而不是细菌毒力增大或我体抵抗力与细菌毒力处于相持状态。15、疖病是指毛囊及其皮脂腺或汗腺急性化脓性感染，而不是多个相邻毛囊及其皮脂腺或汗腺急性化脓性感染，也不是毛囊及其附属腺急性化脓性感染并有全身症状者，更不是多个疖同时或在一段时间内反复发生在全身各部位，或一个主囊及共附原腺的急性化脓性感染。16、关于革兰染色阳性细菌脓毒症的临床特点，错误的是易并发心肌炎，其他特点包括可有或无寒战，发热呈稽留热或驰张热，常有皮疹、腹泻、呕吐，感染性休克发生早，血压下降快，可发现转移性脓肿。17、化脓性指头炎的叙述中，不正确的是必须等到有波动时才能切开引流，其他叙述包括致病菌多为金黄色葡萄球菌，可引起骨坏死或慢性骨髓炎，晚期疼痛减轻，指头红肿较轻。18、联合应用抗生素，错误的是联合以多为好，其他叙述包括能提高抗菌效果，可降低药物剂量，能防止或延迟药物出现耐药性，联合用药应避免敢用不敢停的弊病。19、脓性指头炎的切开引流切口应是脓腔压力大，而不是细菌毒性大或局部组织特异，更不是脓液穿透骨膜。20、脓性指头炎的切开引流切口应是患指侧面纵性切开，而不是波动最明显处、患指则面横行切开、患指背侧或患指甲沟旁切开。21、除乙型溶血链球菌外，金黄色葡萄球菌、梭状芽孢杆菌、变形杆菌和枞杆菌均为非特异性感染的病原菌。22、预防创伤后发生气性坏疽最可靠的方法是彻底清创，而不是及时给予气性坏疽抗毒血清、使用大量抗生素或输血和纠正水盐平衡。23、真菌性脓毒症临床表现中，无突然发生寒战、高热，其他表现包括周围血象常可出现类白血病样反应。B型题：24、急性感染的病程在3周以内。25、慢性感染的病程在3周到1个月之间。26、丹毒的常见致病菌包括乙型溶血性链球菌。27、痈的常见致病菌未提及。28、气性坏疽的常见致病菌未提及。C型题：29、丹毒的症状为局部鲜红、边缘清楚，一般不化脓。30、急性蜂窝织炎的常见致病菌包括乙型溶血性链球菌。31、化脓性指头炎的常见致病菌未提及。32、急性蜂窝织炎的常见致病菌包括乙型溶血性链球菌。X型题：33、革兰染色阳性细菌脓毒症可能出现的临床表现包括稽留热或驰张热、神志淡漠、嗜睡、休克、皮疹、腹泻呕吐。34、革兰染色阳性细菌脓毒症与革兰染色阴性杆菌脓毒症的区别包括原发病灶、临床热型、发生休克的早晚、有无皮疹及心肌炎、周围血象是否常出现为白血病反应。35、外科感染的结局可能包括炎症好转吸收、局部化脓、炎症扩散、转为慢性炎症。36、特异性感染包括破伤风、丹毒、结核、蜂窝织炎、新型隐球菌感染。37、乙型溶血性链球菌感染容易扩散的原因包括能产生血浆凝固酶、能产生透明质酸酶、能产生溶血素、能产生连激酶、能产生激肽。38、破伤风的前驱症状包括乏力、头晕、头痛、咀嚼无力、局部肌肉发紧。39、真菌性脓毒症的临床表现包括突发寒战、高热、神志淡漠、嗜睡、休克、周围血象常可出现类白血病样反应、少数病人可有消化道出血。40、破伤风患者治疗中需要气管切开的情况包括严重抽搐需用硫喷妥钠控制、抽搐频繁药物不能控制、抽搐需用肌肉松弛剂。持续应用冬眠疗法不需要气管切开。名词解释：1、条件性感染：指在人体正常情况下，某些微生物并不引起感染，但在机体免疫力下降或其他因素影响时，这些微生物就会引起感染。2、疖病：一种常见的局部化脓性感染，是毛囊炎的一种严重形式，通常由金黄色葡萄球菌引起。3、气性坏疽：一种严重的软组织感染，由厌氧菌引起，表现为组织坏死和气体积聚。问答题：1、革兰染色阴性杆菌脓毒症的临床特点包括：病情迅速恶化，常有皮疹和脓肿形成，易引起败血症和休克，常伴有内毒素血症和DIC等并发症。2、气性坏疽的临床特点包括：组织坏死和气体积聚，疼痛、肿胀、红斑和水泡等症状，病情迅速恶化，可引起败血症和休克。治疗原则包括早期手术治疗、积极抗感染和支持治疗。1、红肿热痛是炎症的主要表现，常见于感染和创伤等病因。2、炎症的发展会导致局部化脓和炎症扩散，严重时可能转为慢性炎症。3、治疗炎症的目的是制止病菌生长，促使机体的组织修复。4、致病菌的数量多、致病菌的毒力强以及机体抗感染能力低下会增加感染的风险。5、治疗炎症需要清除毒素来源，中和游离毒素，控制和解除痉挛，保持呼吸道通畅，防止并发症。条件性感染是指平常栖居于人体的非致病菌或致病力低的病原菌，在数量增多和毒性增大、或人体抵抗力低下的情况下，乘机侵入而引起感染。疖病是指不同部位同时发生几处疖，或者在一段时间内反复发生的疖。气性坏疽是以产气荚膜梭菌为主的多种梭菌引起的大面积肌肉坏死，是一种迅速发展的严重急性感染。革兰染色阴性杆菌脓毒症的临床特点包括：常见于胆道、尿路、肠道和大面积烧伤感染等；多以突发寒战为初发症状，呈间歇性发热，严重时体温不升或低于正常；病人四肢厥冷、发绀、少尿或无尿；休克发生早，持续时间长；有时白细胞计数增加不明显或反而减少；多无转移性脓肿。气性坏疽的临床特点包括：通常在伤后1-4天发生；病情迅速发展，伤口剧裂疼痛，且呈进行性加重；伤口软组织肿胀，进行性加重；软组织迅速出现坏死，伤口周围皮肤发亮、苍白，皮肤表面可出现如大理石样斑纹；伤口处有大量浆液性或浆液血性渗出物，有恶臭，伤口中有气泡冒出；伤口周围可触及捻发音；患者大量出汗，皮肤苍白，脉搏细速，体温逐步上升，提示有脓毒症的出现；患者表情淡漠、神志恍惚、烦躁不安，最后出现多器官功能障碍不全综合征（MODS)；实验室检查贫血，伤口分泌