2023年副主任医师(副高)-急诊医学(副高)考试历年真题集锦附带答案

2023年副主任医师(副高)-急诊医学(副高)考试历年真题集锦附答案（图片大小可自由调整）题型一二三四五六七总分得分第1卷一.参考题库(共30题)1.关于影响肺换气的因素的叙述，错误的是A、气体扩散速率与呼吸膜厚度成反比B、气体扩散速率与呼吸膜面积成正比C、气体扩散速率与温度成正比D、通气／血流比值减小不利于换气E、通气／血流比值增大有利于换气2.急诊处理癫痫持续状态最常用、最有效的药物是A、苯二氮类B、苯妥英钠C、苯巴比妥D、丙戊酸钠E、水合氯醛3.患者女，4岁。因发热，双眼疼痛、畏光伴头痛3d而入院。体温39℃，颈项强直，无局限性神经系统体征。最可能的诊断是A、乙型脑炎B、流行性脑膜脑炎型C、病毒性脑膜炎D、流脑败血症休克型E、单纯疱疹病毒性脑炎4.抑酸作用最强的药物是A、西咪替丁B、哌仑西平C、谷维素D、奥美拉唑5.急性中毒患者，治疗上应立即采取的措施是()A、终止接触毒物B、清除进入体内尚未吸收的毒物C、清除体内已被吸收的毒物D、如有可能，使用特效解毒物E、对症处理6.下述慢性腹泻的疾病中，不属于感染性因素的是A、Crohn病B、溃疡性结肠炎C、憩室炎D、肠结核E、缺血性肠炎7.肠梗阻非手术治疗中，最主要的观察项目是A、腹膜刺激征B、脉搏C、腹胀D、肠鸣音E、腹痛8.急性肾衰竭最严重的并发症是A、高镁血症B、水中毒C、高钾血症D、氮质血症E、代谢性酸中毒9.需与症状不典型的急性胰腺炎相鉴别的疾病有A、肠梗阻B、急性胃炎C、消化性溃疡穿孔D、胆石症E、肾绞痛10.硝酸甘油对哪类血管扩张作用最弱A、小动脉B、冠状动脉C、小静脉D、毛细血管括约肌11.患者男，70岁。咳嗽、咳痰、喘息30余年，5年来间断加重，伴有双下肢水肿，1周来咳嗽并下肢水肿加重伴有嗜睡入院。对诊断具有重要意义的检查是A、心脏彩色多普勒B、心电图C、脑电图D、血气分析E、痰培养12.急性胰腺炎引起休克的主要原因是A、感染B、有效血容量不足C、心肌损害D、神经源性E、过敏性13.2005心肺复苏与心血管急救指南强调急救者应“用力按压，快速按压”按压速率为A、80次/minB、80～100次/minC、100次/minD、60～100次/minE、90次/min14.血管扩张性中毒性休克的标准治疗措施错误的是()A、抗感染B、扩充血容量C、缩血管D、增加心肌收缩力E、纠正酸中毒15.关于毒物的吸收、代谢和排出，下列说法错误的是()A、生产性中毒主要经呼吸道吸入B、有些毒物排出缓慢，蓄积在体内，再次释放时可产生再次中毒C、大多数毒物由肾排出D、毒物通过肝的代谢，毒性都降低E、铅、汞、砷可由乳汁排出16.患者，女，60岁。有糖尿病史，因腹痛、腹泻、呕吐，继之昏迷来院急诊，家属提示可能误服有机磷杀虫剂。重度有机磷中毒时血中胆碱酯酶活力是()A、正常的30%～50%B、正常的30%～40%C、正常的30%以下D、正常的40%以下E、正常的50%17.应激过程最突出的表现是A、胸腺细胞肥大B、淋巴组织增生C、肾上腺皮质增大D、淋巴细胞增多E、中性粒细胞减少18.神经一肌接头处的化学递质是A、5一羟色胺B、去甲肾上腺素C、乙酰胆碱D、毒蕈碱E、γ-氨基丁酸19.休克早期组织微循环灌流的特点是A、少灌少流，灌少于流B、少灌少流，灌多于流C、多灌多流，灌多于流D、多灌多流，灌少于流E、不灌不流20.患者，男性，34岁，突起上腹痛3小时，伴恶心、呕吐，发病前有酗酒史。查体：血压90／60mmHg，腹平坦，脐周压痛，无反跳痛，Cullen征及Grey－Tumer征阳性。最可能的诊断是A、急性胃炎B、消化性溃疡C、消化性溃疡穿孔D、急性胰腺炎E、胆管感染21.急性阑尾炎的诊断要点包括A、急性腹痛，由上腹或脐周转移至右下腹痛B、食欲不振及恶心、呕吐C、低热D、血常规白细胞增高，核左移E、右下腹局限性固定压痛，肌紧张22.地震现场发现一挤压综合征患者，现场救治中错误的是A、尽早解除伤员受压状况B、解除受压状况后将患肢适当固定C、将患肢伤口加压包扎，尽可能采用止血带止血D、可适当应用镇静、镇痛药物E、迅速转送至医院23.急性心肌梗死发生心律失常的处理，下列哪组不正确A、频发室性期前收缩－利多卡因B、室颤－非同步直流电除颤C、阵发性室速－洋地黄D、窦性心动过缓－阿托品E、三度房室传导阻滞－临时起搏器24.静脉滴注利多卡因维持用药的剂量()A、1～4mg/kgB、2～6mg/kgC、6～8mg/kgD、6～10mg/kgE、8～12mg/kg25.能初步完成循环、呼吸等基本生命现象反射调节的部位是A、脊髓B、延髓C、脑桥D、中脑E、丘脑26.对所有年龄（新生儿除外）的患者实施单人急救时按压/通气比例为A、15∶2B、5∶2C、2∶15D、30∶2E、10∶227.2005国际心肺复苏指南推荐成人胸外按压的深度和频率为A、1～3cm，每分钟80～100次B、2.5～4cm，每分钟80～100次C、4～5cm，每分钟80～100次D、2.5～4cm，每分钟100次E、4～5cm，每分钟100次28.患者，男，30岁。头晕，BP150/90mmHg，血BUN14mmol/L，Cr210μmol/L，B超示左肾动脉狭窄，用放射性核素测定肾功能时，有效肾血流量的正常参考值是()A、(680±80)ml/minB、(480±80)ml/minC、(3808±0)ml/minD、(580±80)ml/minE、(280±80)ml/min29.合成血红蛋白的基本原料是A、蛋白质和铜B、蛋白质和锌C、蛋白质和铁D、蛋白质和锰E、蛋白质和钴30.夹闭狗双侧颈总动脉引起血压升高的原因是A、主动脉血压升高，主动脉弓压力感受器兴奋B、主动脉血压降低，主动脉弓压力感受器抑制C、颈动脉窦血压升高，颈动脉窦压力感受器兴奋D、颈动脉窦血压降低，颈动脉窦压力感受器抑制E、颈动脉窦和主动脉弓压力感受器均兴奋第1卷参考答案一.参考题库1.正确答案:E2.正确答案:A3.正确答案:C最有助于确诊的检查是A、脑脊液常规、生化检测B、脑脊液培养C、血培养D、头颅CTE、头颅MRI正确答案:A典型脑脊液改变不包括A、压力增高B、蛋白质降低C、糖含量正常D、发病初期以中性粒细胞为主E、外观清亮正确答案:B4.正确答案:D5.正确答案:A6.正确答案:A,B,C,E7.正确答案:A8.正确答案:C9.正确答案:A,B,C,D,E10.正确答案:D11.正确答案:D若有二氧化碳潴留，通常忌用的药物是A、抗生素B、尼克刹米C、地西泮D、地塞米松E、氨茶碱正确答案:C12.正确答案:B13.正确答案:C14.正确答案:D15.正确答案:D16.正确答案:C下列哪一项不是阿托品化的标志()A、口干B、肺部湿啰音消失C、心率加快D、瞳孔增大E、以上都不是正确答案:E17.正确答案:C18.正确答案:C19.正确答案:A20.正确答案:D21.正确答案:A,B,C,D,E22.正确答案:C23.正确答案:C24.正确答案:A25.正确答案:B26.正确答案:D27.正确答案:E28.正确答案:D29.正确答案:C30.正确答案:D第2卷一.参考题库(共30题)1.关于胃酸生理作用的叙述，错误的是A、激活胃蛋白酶原B、有助于小肠对铁和钙的吸收C、促进小肠维生素B的吸收D、杀死胃内细菌E、排入十二指肠促进促胰液素的分泌2.患者女，32岁。因腹泻、腹痛、发热，静脉滴注头孢哌酮舒巴坦2g，约10分钟时，患者突然出现恶心、呕吐、胸闷、憋气、头晕、出冷汗，面色苍白、口唇发绀，随后意识丧失，血压70／55mmHg，呼吸浅慢，脉搏消失，心率64次／分，律齐，心音弱，双肺未闻及干湿啰音。该患者初步诊断是A、急性肠胃炎B、急性冠脉综合征C、过敏性休克D、急性呼吸衰竭E、急性呼吸窘迫综合征3.患者，女，20岁。作静脉胆道造影检查时，出现神志淡漠，心悸、出冷汗，口唇发绀，面色苍白，HR110次/分，RR25次/分，BP60/45mmHg，最可能的诊断是()A、心源性休克B、过敏性休克C、脓毒性休克D、低血容量性休克E、神经源性休克4.分泌雄激素的细胞是A、睾丸生精细胞B、睾丸支持细胞C、睾丸间质细胞D、精原细胞E、精子细胞5.患者出现下列哪种情况应立即准备行气管插管()A、深快而大的呼吸B、高热抽搐的患儿C、心包大量积液D、大咯血窒息E、间停呼吸6.休克患者经补充足够容量后，血压仍低，但中心静脉压正常，可采取的措施是()A、使用缩血管药B、使用扩血管药C、继续补充血容量D、强心剂E、使用利尿剂7.急性心肌梗死患者，抢救过程中突发意识丧失、抽搐，最大的可能是A、心房颤动B、室性心动过速C、室性期前收缩D、心房扑动E、心室颤动8.重度AOPP，其全血ChE活力值为A、正常人的80%B、正常人的50%～70%C、正常人的30%～50%D、E、正常人的40%9.肝素的抗凝血作用机制是A、直接灭活凝血因子Ⅱa、Ⅶa、Ⅸa、ⅩaB、直接与凝血酶结合，抑制其活性C、抑制凝血因子的生物合成D、拮抗维生素K的作用E、增强抗凝血酶Ⅲ的活性10.下列哪项不是现场急救原则A、先排险后施救B、先救命后治伤C、先重伤后轻伤D、先疏导后救伤E、以上都不对11.等渗性脱水短期内出现血容量明显不足时，提示体液丢失量为其体重的A、3.0%B、3.5%C、4.0%D、4.5%E、5.0%12.华法林中毒时主要解毒剂是A、维生素KB、维生素BC、维生素CD、维生素EE、维生素K13.灾害事故伤病员现场紧急医疗救援现场救治（一级救治）包括A、自救、互救，专业搜救B、患者途中监护转运C、紧急损伤控制手术D、现场急救处置E、心理咨询14.女性，63岁，因突然眩晕、恶心、呕吐、头痛不能行走由家人送来就诊。检查发现：神志清楚，血压230／140mmHg；眼球向外侧凝视，双侧瞳孔3mm，等圆等大，对光反射存在；左侧额纹消失，眼裂增大，口角向右歪斜，眼球震颤，左侧肢体共济失调，无感觉异常。最可能的诊断是A、内耳眩晕症B、颈椎病C、桥脑出血D、小脑出血E、丘脑出血15.在中国，肝内胆管结石最主要的病因是A、营养不良B、肝炎C、胆道蛔虫症D、胆固醇代谢障碍E、溃疡病16.癫痫持续状态的治疗首选A、地西泮B、苯巴比妥C、氯丙嗪D、苯妥英钠E、卡马西平17.以下灾难现场救治处理正确的是A、有钢筋等硬物插在体内时，在现场不要拔出硬物B、凡疑有骨折者，均应对其按骨折情况进行处理C、对开放性腹部外伤，应将外露肠段即刻还纳，包扎伤口，及时转送医院D、对开放性胸外伤，立即用不透气软质护垫封闭伤口E、对没有血管、神经压迫的外露骨折端，现场不必将其牵拉整复18.下列物质除外哪种均为毒物()A、工业性毒物B、药物C、农药D、食物添加剂E、有毒动、植物19.不符合急性前壁心肌梗死致心源性休克血流动力学特点的是()A、左室射血分数增高B、肺毛细血管楔压下降C、心排血指数下降D、左室舒张末压下降E、心排出量下降20.关于高原病的治疗方法，正确的是()A、氧疗B、休息C、药物治疗D、易地治疗E、以上都是21.应在启动急救医疗服务系统后多少分钟内完成电除颤()A、3分钟B、5分钟C、4分钟D、6分钟E、8分钟22.唾液中除含有唾液淀粉酶外还有A、蛋白分解酶B、溶菌酶C、脂肪酶D、肽酶E、寡糖酶23.患者女，26岁，已婚。因腹痛、腹泻、发热、呕吐8h就诊。患者12h前在路边餐馆有不洁饮食史，后出现阵发性腹痛并伴有恶心。既往体健，无药物过敏史。停经46d，无不规则阴道出血。为明确诊断应首先紧急检查的一项是(提示体格检查：T38.7℃，P120次/min，BP100/70mmHg，发育及营养正常，全身皮肤无黄染，浅表淋巴结不大，双肺未闻干湿啰音，心率120次/min，律齐，腹平软，肝、脾未及，未扪及包块，全腹压痛以上腹为主，有腹肌紧张，肠鸣音10～15次/min。)A、尿常规B、粪常规C、血清淀粉酶D、腹部X线片E、血常规F、血电解质G、腹部B超24.患者，女性，28岁，有停经史1周，突然出现下腹疼痛，呈持续性伴恶心呕吐及肛门坠胀感，疼痛时无阴道流血，查体：T：36.6℃，P：190次／分钟，BP：70／40mmHg，表情淡漠，意识尚清，全身皮肤黏膜苍白，腹软，下腹有压痛及反跳痛，叩诊有移动性浊音。该患者初步诊断为A、失血性休克B、急性肠胃穿孔C、肠梗阻D、先兆流产E、急性胃肠炎25.确诊CO中毒的依据是()A、空气中CO浓度B、与CO接触时间C、血中COHb浓度D、昏迷深度E、缺氧程度26.冻僵可导致的并发症是()A、脑血管意外B、非心源性肺水肿C、应急性溃疡D、胰腺坏死E、以上都是27.重症肺炎的诊断依据不包括A、呼吸衰竭需要机械通气B、呼吸频率≥30次/minC、脓毒性休克或需要应用血管活性药物＞4hD、急性肾衰竭，尿量＜80ml/4hE、48h内肺部浸润扩大≥50%28.患者女，50岁。因反复呕吐5d入院。血清钠118mmol/L，脉搏120次/min，血压70/50mmHg。应诊断为A、轻度缺钠B、中度缺钠C、重度缺钠D、中度脱水E、重度脱水29.引起病毒性脑膜炎的病毒传播途径主要是A、粪口传播B、飞沫传播C、血液传播D、体液传播E、接触传播30.半规管壶腹嵴的适宜刺激是A、直线加速运动B、直线减速运动C、直线变速运动D、旋转变速运动E、旋转匀速运动第2卷参考答案一.参考题库1.正确答案:C2.正确答案:C首先要做到A、立即更换输液器，保持静脉输液通道B、平卧位，保持呼吸道通畅C、血管活性药物的应用D、吸氧，心电监护E、气管插管正确答案:A3.正确答案:B4.正确答案:C5.正确答案:E6.正确答案:A7.正确答案:E8.正确答案:D9.正确答案:E10.正确答案:D11.正确答案:E12.正确答案:E13.正确答案:A,B,D14.正确答案:D15.正确答案:D16.正确答案:A17.正确答案:A,B,D,E18.正确答案:D19.正确答案:A20.正确答案:E21.正确答案:B22.正确答案:B23.正确答案:E急诊进一步处理为(提示患者腹痛加重，并出现呕吐胃内容物，发热及腹泻数次，为稀便，无脓血，予颠茄、小檗碱等治疗并急诊留观补液，晚间发热38.6℃，腹痛由上腹部转移至右下腹部并固定，粪常规：稀水样便，WBC3～5个/高倍视野，RBC0～2个/高倍视野。)A、禁食B、胃肠减压C、肌内注射吗啡D、肌内注射山莨菪碱E、腹腔穿刺F、应用有效抗生素G、静脉注射奥美拉唑正确答案:F最可能的诊断是(提示辅助检查：Hb162g/L，WBC24.6×10/L，中性分叶核0.91，杆状核0.08，尿常规（-），肝、肾功能正常。)A、急性胃肠炎B、急性胆囊炎C、异位妊娠D、急性化脓性阑尾炎E、胃十二指肠溃疡F、急性细菌性痢疾G、右侧输尿管结石正确答案:D经外科会诊后拟行开腹探查术，最可能选择的手术治疗是(提示患者腹痛无缓解，出现明显的腹肌紧张，腹部体查有压痛及反跳痛，腹部平片见肠扩张。)A、错误地选择开腹探查术，未见病灶B、胆囊切除术C、手术取出结石D、穿孔修补术E、子宫切除术F、阑尾切除术并清除腹腔脓液G、手术切除脓肿并放置引流管正确答案:F若采取腹腔镜下手术，其优点不包括(提示患者开腹探查后发现腹腔脓肿，后经积极治疗脓肿消除。)A、术后并发症少B、广泛适用于妊娠患者C、术后疼痛轻D、易于清洗腹腔E、美容效果好F、适用于肥胖患者G、可观察其他部位正确答案:B24.正确答案:A院前急救时，最重要的是A、查体，简单询问病史，特别是患者的月经史B、立即建立静脉输液通道，输入平衡盐液C、酌情运用血管活性物质D、平稳搬至救护车上，吸氧，监测生命征，及时联系并转送至专科医院E、使用止血药物正确答案:B对该患者的诊断最有帮助的实验室检查为A、血常规B、血生化C、HCG的检测D、尿常规E、腹部B超正确答案:C在补液的同时，有必要同时进行哪项治疗A、急诊剖腹探查B、测血型、配血C、维持水电解质酸碱平衡D、保护重要脏器的功能E、呼吸机辅助呼吸正确答案:A25.正确答案:C26.正确答案:E27.正确答案:B28.正确答案:C29.正确答案:A30.正确答案:D第3卷一.参考题库(共30题)1.静息电位的大小接近于A、钠平衡电位B、钾平衡电位C、钠平衡电位与钾平衡电位之和D、钠平衡电位与钾平衡电位之差2.COPD患者呼吸困难的特点有A、呼气性呼吸困难B、呼气延长且费力C、呼气喘鸣音D、吸气“三凹征”E、深大呼吸3.利多卡因可用于()A、单支病变的急性心肌梗死或心肌缺血出现频发室性期前收缩B、电除颤和给予肾上腺素后仍表现为室颤或无脉性室速C、控制已引起血流动力学改变的室性期前收缩D、预防急性心肌梗死患者发生室性心律失常E、血流动力学稳定的室速4.患者男，44岁。发热、胸痛伴心包摩擦音，曾用非甾体类抗炎药。2周后，呼吸困难加重，心率110次/min，律齐，心音遥远，血压90/70mmHg，肝大，下肢水肿。患者近2周出现病情变化，提示A、肾衰竭B、心脏压塞C、右心功能不全D、肝硬化E、黏液性水肿5.内源性肝性脑病的主要原因是A、急性轻型肝炎B、门脉性肝硬化C、晚期血吸虫病D、急性重型肝炎E、慢性胆囊炎6.预防休克的措施有()A、固定骨折B、改善心功能C、使用抗生素控制感染D、补充血容量E、不明原因的急腹症静注哌替啶止痛7.对各种镇静催眠药均有效的治疗措施是()A、解毒药氟马西尼B、活性炭吸附C、碱化尿液D、血液透析E、腹膜透析8.严重的、无法控制的出血或心、胸、腹损伤时，手术适应证为()A、容量复苏后血流动力学不稳定B、X线胸片示大量血胸C、腹部枪击伤D、可疑心脏损伤E、严重实质脏器或肠道损伤9.病历摘要：患者女性，45岁，持续中上腹痛3小时，伴恶心、呕吐来急诊。体检：腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛应紧急行哪些检查？A、腹部平片B、腹部B超C、血清淀粉酶D、心电图E、血常规F、上消化道钡餐10.胃复安止吐作用机制是A、阻断5-HT受体B、激动5-HT受体C、激动多巴胺受体D、阻断多巴胺受体11.需行气管插管和胸腔闭式引流术的是A、单纯性肋骨骨折B、多发性肋骨骨折C、多发性肋骨骨折伴血气胸D、开放性肋骨骨折E、自发性气胸12.患者男，27岁，主因踝关节痛1周，外用红花油3d后局部出现红斑，表面有水疱。本病最可能的诊断是A、急性湿疹B、天疱疮C、接触性皮炎D、淤积性皮炎E、自身敏感性皮炎13.现场保持气道通畅的措施错误的()A、拉直气道B、俯卧位C、清除口腔异物D、排出气管内异物E、头颈屈曲14.不是腺垂体分泌的激素是A、促甲状腺激素B、促肾上腺皮质激素C、黄体生成素D、缩宫素E、催乳素15.体温每升高1℃，基础代谢率提高A、10％B、13％C、15％D、23％16.患者，女，30岁。误服氯丙嗪100片后，出现神志恍惚，BP90/50mmHg，HR120次/分。下列哪一项不是氯丙嗪中毒的临床表现()A、震颤麻痹B、静坐不能C、急性肌张力障碍D、直立性低血压E、以上都是17.再灌注时氧自由基主要由下列哪一种细胞产生A、淋巴细胞B、中性粒细胞C、单核细胞D、血管内皮细胞E、巨噬细胞18.葡萄胎确诊后，下列处理中不正确的是A、确诊后择期清宫B、一般采用吸宫术C、首先应选择大号吸管D、子宫缩小后可慎重清宫E、刮出物送组织学检查19.女性，30岁，有精神病史，误服氯丙嗪100片后，出现神志恍惚，BP：90／50mmHg，HR：120次／分。下列哪一项不是急性氯丙嗪中毒的临床表现A、震颤麻痹B、静坐不能C、急性肌张力障碍D、直立性低血压E、以上都不是20.可疑为生物恐怖的情形有A、短期内出现大量临床症状相同或相似的病例B、与历史同期资料相比，人群中某种疾病发病率突然升高C、已多年未发生的传染病再次出现流行，或发病率、病死率突然升高D、常见病的常规治疗无效或效果不明显E、出现不明原因的疾病21.肝素抗凝作用机制是A、维生素K拮抗剂B、抑制血小板功能C、激活和强化抗凝血酶ⅢD、激活纤溶酶原22.大咯血时，应采取的体位是A、患侧卧位B、健侧卧位C、平卧位D、俯卧位E、坐位23.有机磷杀虫药中毒首选的药物是()A、解磷定B、胃复安C、阿托品D、乙酰胆碱E、尼可刹米24.关于中度硫化氢中毒的临床表现，下列叙述错误的是A、主要表现为眼和上呼吸道的刺激症状B、一般伴有中枢神经系统症状C、可有消化道中毒症状D、肺水肿E、脑水肿25.多巴酚丁胺的主要药理作用是激动下列哪个受体()A、α受体B、平滑肌V-受体C、多巴胺R1D、多巴胺R2E、β受体26.粪隐血试验阳性，胃出血至少为A、2mlB、10mlC、20mlD、5mlE、15ml27.刺激心脏迷走神经时，会产生A、心率加快B、心输出量增加C、心肌收缩力增加D、心率减慢、心肌收缩力减弱28.革兰阳性球菌感染可选用A、青霉素B、丁胺卡那霉素C、克林霉素D、可乐必妥E、万古霉素29.下列均属于非感染性发热ICU患者的除外()A、急性脉管炎B、深静脉血栓形成C、因插导尿管而致患者的尿液中白细胞增加D、肿瘤患者发热E、肺栓塞30.下列哪一种物质中毒不引起发绀()A、亚硝酸盐B、苯胺C、硝基苯D、硝酸甘油E、一氧化碳第3卷参考答案一.参考题库1.正确答案:B2.正