患教-挑战高血压

高血压病的防治

高血压流行一般规律1、高血压患病率与年龄成正比2、女性更年期前患病率低于男性，更年期后高于男性3、地理分布差异：高纬度〔寒冷〕地区高于低纬度〔温暖〕地区，高海拔地区高于低海拔地区4、同一人群有季节差异，冬季患病率高于夏季5、与饮食习惯有关。人均盐和饱和脂肪摄入越高，平均血压水平越高。经常大量饮酒者血压水平高于不饮或少饮酒着。6、与经济文化开展水平呈正相关。7、患病率与人群肥胖程度和精神压力呈正相关，与体力活动水平成负相关8、高血压有一定的遗传根底。高血压的三大发病因素1、超重Ⅰ、正常体重指数〔BMI:kg/m²)19－24,体重指数≥24为超重，体重指数≥28为肥胖，体重指数每增加3kg/m²，其4年内发生高血压的危险女性增加57％，男性增加50％Ⅱ、腹型肥胖〔男性腰围≥85cm、女性≥80cm为切点〕2、高盐膳食人群平均每人每天摄入食盐增加2g，那么收缩压和舒张压升高2.0mmhg及1.2mmhg。3、中度以上饮酒男性持续饮酒者比不饮酒者4年内高血压发生危险增加40％什么是高血压？非同日、3次静息血压均到达140/90mmHg即可诊断高血压。如何测量血压：“三同一原那么〞同一时间同一状态同一侧高血压的诊断和分级单纯收缩期高血压≥140＜903级高血压病〔重度〕≥180≥1102级高血压病〔中度〕160-179100-1091级高血压病〔轻度〕140-15990-99确诊高血压≥140≥90正常高值120-13980-89正常血压＜120＜80收缩压舒张压〔mmHg〕〔mmHg〕摘自?2004年中国高血压防治指南〔实用本〕?按危险分层，量化的估计预后其它危险因素和病史血压（mmHg)

1级高血压2级高血压3级高血压SBP140-159SBP160-179SBP≥180或DBP90－99或DBP100－109或DBP≥110Ⅰ无其他危险因素低危中危高危Ⅱ1－2个危险因素中危中危很高危Ⅲ≥3个危险因素靶器官损害或糖尿病高危高危很高危Ⅳ并存的临床情况很高危很高危很高危高血压的易患因素遗传吸烟酗酒肥胖精神紧张过度摄盐血糖升高血管紧张素II异常增多高血压高血压的病因目前尚未确定，但公认血管紧张素II异常增多会直接导致高血压高血压的危害高血压心脏受损肾脏受损脑血管受损眼睛受损……高血压病与脑卒中

血管狭窄阻塞脑堵塞血管硬化变脆出血脑出血高血压脑卒中小脑出血高血压会导致哪些心脏的疾病冠心病

高血压损伤血管，导致血液中的胆固醇等成分沉积在冠状动脉上，造成动脉粥样硬化；高血压造成的血管壁变厚也可以使血管狭窄；心绞痛、心肌堵塞。心肌肥厚

心脏负担加重血管紧张素II心肌细胞增生排列紊乱纤维增加心肌肥厚高血压导致的心肌肥厚心力衰竭由于要长期泵出高于正常的血压，心脏会感到非常疲劳；久而久之，就会发生心脏衰竭，这可以导致患者死亡

肾脏的损伤血管紧张素II高血压肾内压力血管硬化受损功能失去肾功能衰竭异常重构！高血压肾脏，外表呈现特征性的颗粒状。正常肾脏高血压如何治疗？高血压治疗的“两驾马车〞改善生活方式的治疗

药物治疗合理膳食一、每天喝一袋奶；二、主食250~350克碳水化合物，6~8两；三、3份高蛋白食品。〔如50克瘦肉、100克豆腐100克鱼虾等〕；四、“有粗有细、不甜不咸、三四五顿、七八分饱〞；五、500克果蔬，即400克蔬菜、100克水果。注意：限盐，<6克/日；限酒；足量矿物质。“四低、一高〞：低热量、低胆固醇、低脂、低糖和高纤维素；适量运动运动的“三有〞原那么：“有恒〞；“有序〞；“有度〞。

吸烟是的危险因素

可逆脉搏数维持在每分钟170次减去年龄，例如60岁的人脉搏数维持在110次左右得了高血压怎样吃药？

药物治疗无好坏适合自己最关键大夫提示：降压药物种类1940’中枢降压药1950’1970’钙拮抗剂CCB1980’血管紧张素转换酶抑制剂ACEI1960’受体阻滞剂利尿剂1990’血管紧张素II受体拮抗剂ARB2000’代文寿比山倍他乐克心痛定洛汀新降压+器官保护单纯降压降压药物治疗原那么从低剂量开始治疗最好使用长效降压药，每日给药一次采用两种或两种以上合理的联合治疗方案高血压治疗的误区不服药：采用保健品、降压器械、或服用中药服药不规律；不难受不服药、血压降下来就停药降压不达标；合并靶器官损害或糖尿病：<130/80合并肾功能不全：<125/75中青年高血压：<135/85老年人高血压：<140/90不重视生活方式的改变；不符合个体化原那么；看别人吃什么药自己就吃什么药高血压护理【病情观察】1.血压、脉搏、呼吸、瞳孔、意识，注意有无脑病的前驱病症。2.观察尿量及外周血管灌注情况，评估出入量是否平衡。3.观察用药效果及副作用，有无并发症发生。【一般护理】1.急性期绝对卧床休息或半卧位，减少搬动病人，教会病人缓慢改变体位。2.用药护理：监测血压变化，以判断疗效，并观察药物副作用，防止急性低血压反响:服药后如有晕厥、恶心时立即平卧，头低足高位，以促进静脉回流，增加脑部血流量；防止体位突然改变，服药后不要站立太久，因长时间站立会使腿部血管扩张，血液淤积于下肢，脑部血流量减少；防止用过热的水洗澡或蒸气浴，防止周围血管扩张导致晕厥。3.饮食指导

限制钠盐的摄入，每日食盐摄入量低于5g~6g以下。低胆固醇饮食，以进食不饱和脂肪酸为主，少吃动物脂肪，对肥胖者应限制总热量，使其体重控制在理想范围内。少吃甜食，甜食含糖量高可在体内转化成脂肪，促进动脉硬化，戒烟少酒。美国医学专家认为高血压患者，每天坚持摄入高钙食物能使2/3左右的人受到明显降压效果，含钙食物很多，如奶制品、豆制品、芝麻酱、虾皮。4.运动指导根据患者的自身爱好和力所能及的运动量进行适当运动，如慢步、慢跑、太极拳等，运动时间初始为10min~15min，一般为30min，3次/周~5次/周，运动循序渐进，先从轻度开始，逐渐增加运动量，活动后无明显不适为宜。如运动出现胸闷、心慌等应立即停止运动。注意保暖，室内保持一定的温度，洗澡时防止受凉。注意平安，病人意识不清时加床挡，抽搐时用牙垫。防止屏气或用力排便。根据病人不同的性格特点给予指导，训练自我控制的能力，防止各种导致精神紧张的因素。【病症护理】

出现头痛、颈部僵直感、恶心等病症，应立即卧床，头部稍抬高，减少搬动，教会病人缓慢改变体位，保持安静，迅速建立静脉通道。〔1)密切观察意识及瞳孔变化，定时测生命体征并记录。假设出现血压急剧升高、剧烈头痛、恶心、呕吐、烦躁不安、视力模糊、眩晕、惊厥、意识障碍等病症时立即报告医师。〔2〕遵医嘱给予速效降压药，尽快降低血压。〔3〕使用硝普钠者，应避光，每72小时监测一次氰化物浓度〔4〕有抽搐、烦躁不安者，遵医嘱给予地西伴〔安定〕、巴比妥类药物，水合氯醛保存灌肠。