医学微生物-常见病原性细菌（厌氧性细菌）

病原生物与免疫学厌氧性细菌——无芽孢厌氧菌⒈掌握无芽孢厌氧菌的致病性及防治原则。⒉熟悉无芽孢厌氧菌的主要特点。什么是厌氧性细菌？1.厌氧性细菌是一大群必须在无氧条件下才能生长繁殖的细菌。2.根据是否形成芽孢，将厌氧性细菌分为两大类：厌氧芽孢梭菌和无芽孢厌氧菌。3.临床厌氧菌感染以无芽孢厌氧菌多见。厌氧性细菌——无芽孢厌氧菌无芽孢厌氧菌是寄生在人和动物腔道内的占绝对优势的正常菌群无芽孢厌氧菌包括革兰阳性杆菌、革兰阳性球菌、革兰阴性杆菌和革兰阴性球菌为条件致病菌，引起内源性感染，以无芽孢革兰阴性脆弱类杆菌为主无芽孢厌氧菌二（一）主要特点1.致病条件正常寄居部位改变菌群失调机体免疫力下降局部形成厌氧微环境无芽孢厌氧菌二（一）致病性2.致病物质：荚膜、菌毛、侵袭性酶等3.所致疾病

无芽孢厌氧菌属人体内的正常菌群，在某些特定状态下，这些厌氧菌作为条件致病菌可导致内源性感染(口腔、肠道、泌尿生殖道等)。所致疾病:

（1）败血症。（2）中枢神经系统感染：脑脓肿。（3）口腔与牙齿感染：齿槽脓肿和下颌骨髓炎、急性坏死性溃疡性齿龈炎、约30%的牙周病。（4）呼吸道感染：厌氧菌可感染上下呼吸道的任何部位。（5）腹部和会阴部感染。（6）女性生殖道感染。（三）防治原则无特异性预防方法外科清创引流是预防厌氧菌感染的重要措施治疗时可用氯霉素、氨苄青霉素、氧哌嗪青霉素、甲硝唑等，但脆弱类杆菌能产生β-内酰胺酶，可破坏青霉素和头孢菌素，故治疗时对分离株进行抗生素敏感性测定很有必要。

小结

无芽孢厌氧菌是人体内的正常菌群，包括革兰阳性和革兰阴性的球菌和杆菌。在某些特定状态下，这些厌氧菌作为条件致病菌可导致内源性感染。

革兰阴性无芽胞厌氧杆菌引起的感染最多见，其中以脆弱类杆菌为主，是临床上最重要的革兰阴性无芽胞厌氧杆菌。1.无芽孢厌氧菌是人体肠道中的优势菌群。此说法正确吗？

A、正确B、错误A思考一下：病原生物与免疫学厌氧性细菌——厌氧芽孢梭菌⒈掌握破伤风梭菌的致病性及防治原则。⒉熟悉破伤风梭菌的生物学特征及产气荚膜梭菌、肉毒梭菌的致病性及防治原则。⒊了解产气荚膜梭菌、肉毒梭菌的生物学特征什么是厌氧性细菌？1.厌氧性细菌是一大群必须在无氧条件下才能生长繁殖的细菌2.根据是否形成芽孢，将厌氧性细菌分为两大类：厌氧芽孢梭菌和无芽孢厌氧菌3.临床厌氧菌感染以无芽孢厌氧菌多见厌氧性细菌——厌氧芽孢梭菌什么是厌氧芽孢梭菌？厌氧芽孢梭菌属是一群专性厌氧、能形成芽孢的革兰阳性粗大杆菌。主要分布于土壤和粪便中、能引起特定的症状。主要致病的厌氧芽孢梭菌：破伤风梭菌、产气荚膜梭菌和肉毒梭菌厌氧性细菌——厌氧芽孢梭菌G+细长杆菌，芽胞正圆，位于菌体顶端，使细菌呈鼓槌状。1.生物学性状1）形态与染色13厌氧芽孢梭菌一（一）破伤风梭菌

专性厌氧菌，常用肉渣培养基（疱肉培养基）培养。2）培养特性14破伤风梭菌血平板上，有β溶血

芽胞对外环境抵抗力强，耐100℃1h；燥的土壤和尘埃中可存活数年。

3）抵抗力

152.致病性1）致病性物质破伤风痉挛毒素。不耐热，可被蛋白酶破坏。属神经毒，毒性极强。2）致病条件

伤口的厌氧微环境是感染的重要条件。厌氧的伤口破伤风梭菌破伤风痉挛毒素脊髓灰质骨骼肌发生痉挛阻止抑制性介质的释放典型症状:牙关紧闭苦笑面容

角弓反张呼吸困难等3)所致疾病——破伤风新生儿破伤风203.防治原则清创、扩创等。正确处理创口成人：接种破伤风类毒素儿童：接种白百破三联制剂人工主动免疫防治：使用破伤风抗毒素人工被动免疫211.生物学性状

G+菌体粗大杆菌。有荚膜，芽胞呈卵圆形，位于菌体中央或次极端，直径小于菌体横径。

厌氧。能分解糖类，产酸并产生大量气体。22厌氧芽孢梭菌一（二）产气荚膜梭菌产气荚膜梭菌×1200产气荚膜梭菌×120023汹涌发酵能分解糖类，产酸并产生大量气体。

“汹涌发酵”2.致病性1）致病性物质卵磷脂酶胶原酶肠毒素透明质酸酶破坏细胞膜，使血管通透性增加，导致组织水肿。分解胶原蛋白，使局部组织崩解。细菌的扩散引起腹泻

对人致病的A型最常见，引起气性坏疽和食物中毒。2）所致疾病气性坏疽：潜伏期短，发展迅速，病情险恶，死亡率高，以组织坏死、气肿和全身中毒为特征。

3.防治：预防：及时进行清创、扩创治疗：多价抗毒素血清+大剂量青霉素+手术/高压氧舱法1.生物学性状

G+菌体粗大杆菌，芽胞呈卵圆形，位于菌体次极端，直径大于菌体横径。严格厌氧。厌氧芽孢梭菌一（一）肉毒梭菌2.致病性1)致病性物质

肉毒毒素。不耐热。此毒素是已知毒素中毒力最强者。抑制神经肌肉接头处神经介质乙酰胆碱的释放，影响神经冲动传递，导致肌肉松驰性麻痹。2)所致疾病

成人肉毒中毒

多见于食用带肉毒毒素食品后，出现以神经末梢麻痹为主的症状。先发生斜视、复视、眼睑下垂，再是吞咽、咀嚼困难、口齿不清等，严重者可因膈肌麻痹、心肌麻痹而死亡。婴儿肉毒中毒

可能为食入被肉毒梭菌污染的食品而致病。国产唯一批准使用的兰州衡力肉毒毒素3.防治原则预防：加强食品卫生管理、食物加热治疗：早期足量注射多价抗毒素+对症治疗小结：三种厌氧芽孢梭菌的比较细菌形态特征致病物质传播途径所致疾病防治破伤风梭菌G+杆菌，芽孢圆形，位于菌体顶端，大于菌体，形似鼓锤破伤风痉挛毒素创口感染破伤风正确处理伤口；接种类毒素实施人工主动免疫；注射抗毒素紧急预防产气荚膜梭菌G+大杆菌，有明显荚膜，芽孢圆形，小于菌体外毒素、侵袭性酶创口感染消化道感染气性坏疽食物中毒正确处理伤口肉毒梭菌G+大杆菌，芽孢椭圆形，大于菌体，位于次极端，呈网球拍状肉毒毒素消化道感染食物中毒加强食品管理；多价抗毒素血清治疗1.破伤风芽胞梭菌的重要致病条件是:

A.机体无免疫力B.菌群失调C.需氧菌污染伤口

D.破伤风芽胞梭菌进入血液E.伤口的厌氧微环境E思考一下：2.病例分析：

患儿，男，7天。在家接生，因阵发性哭闹、面色发青伴吸乳困难1天到医院就诊。查体：易激惹，哭声紧，牙关紧闭，颈部略有抵抗感，腹肌紧张。脐带未脱，脐窝内有脓性分泌物。入院后抽搐频繁，角弓反张等。问题：1.该患儿应诊断为什么疾病？依据是什么？

2.该病如何进行防治？提示：本患儿应诊断为新生儿