2023年副主任医师(副高)-中西医结合内科学(副高)历年重点考题集锦有答案

（图片大小可自由调整）2023年副主任医师(副高)-中西医结合内科学(副高)历年重点考题集锦含答案第1卷一.综合考核题库(共100题)1.原发性痛风常见诱因为A、受寒B、劳累C、饮酒D、食物过敏E、感染创伤手术2.下列哪部巨著为虚劳专书A、《医宗必读》B、《理虚元鉴》C、《不居集》D、《素问》E、《灵枢》3.最有效控制深部真菌感染的药物为A、酮康唑B、氟康唑C、克霉唑D、灰黄霉素E、两性霉素B4.患者，男性，30岁，腹泻2天，黏液便，每日十余次，伴腹痛及里急后重感。查体：体温38．5℃，血压110／75mmHg。粪便常规：外观为黄色黏液便，镜检RBC2～4／HP，WBC15～20／HP。其诊断是A、细菌性食物中毒B、细菌性痢疾C、霍乱D、伤寒E、阿米巴痢疾5.急性胃肠穿孔的重要征象是A、腹痛B、恶心呕吐C、发热D、休克E、肝浊音界消失6.乙型慢活肝的临床表现有A、全身不适乏力B、肝区不适或疼痛C、巩膜常黄染D、可见肝掌，蜘蛛痣E、肝脾肿大7.属于IB类抗心律失常的有A、奎尼丁B、普鲁卡因胺C、普萘洛尔D、胺碘酮E、利多卡因8.下列厥证说法正确的是A、醒神回厥是厥证的主要治疗原则B、开窍法是救治急症的独特疗法之一C、厥证为急性病症D、厥证以突然发生一时性的神志异常为证候特征E、厥之重者曰一厥不醒，乃至死亡9.霍乱病人对症治疗重点应注意A、有效血容量的补充B、镇静C、解痉止痛D、降温E、止泻10.张某，男，48岁。支气管肺癌术后3个月，配合中药治疗。现症见；咳嗽，咯痰不爽，胸胁胀痛、刺痛，面青唇黯，大便秘结，舌质黯紫，舌下有瘀斑，脉弦。其中医治法是A、活血散瘀，行气化滞B、祛湿化痰，清热解毒C、养阴清热，解毒散结D、益气养阴，化痰散结E、行气化滞，清热解毒11.急性肾功能衰竭无尿指成人24小时尿量小于A、100mlB、150mlC、200mlD、250mlE、50ml12.女性，30岁，畏寒发热，体温39℃，右侧胸痛，咳嗽咳脓痰，有结核病密切接触史，为进一步明确诊断，首先做下列哪项检查A、血沉B、胸部X线正侧位片C、胸部CTD、支气管镜检查E、血培养13.慢性胃炎的治疗中，最常见的治疗法则是A、疏肝和胃止痛B、调和脾胃止痛C、理气和胃止痛D、理气活血止痛E、益气健脾止痛14.患者，男，68岁。突发肢体运动障碍、头痛及语言不利，脑CT扫描示右侧基底节区可见片状低密度影。最有可能的诊断是A、脑挫伤B、脑梗死C、脑膜瘤D、脑出血E、脑炎15.临产的重要标志是（2006）A、见红，破膜，规律宫缩B、见红，规律宫缩，宫口开张不明显C、见红，先露下降，伴尿频D、规律宫缩，见红E、规律宫缩，进行性宫口扩张和胎先露下降16.男性，50岁，因"头昏4月，行走不稳伴失语半月"入院。2年前曾有进食疯牛肉史。入院查体Babinski征阳性。辅助检查：脑脊液生化、常规、头颅CT均正常；脑电图提示周期性尖锐复合波。该患者最有可能的诊断是A、多发性硬化B、朊毒体病C、阿尔茨海默病D、帕金森氏病E、脑卒中17.患者，女，34岁。近1周咳嗽，发热，今晨起感胸闷、心悸，心电图PR间期0.22s，P波规律出现，无QRS波脱落。其最可能考虑的诊断是A、正常心电图B、窦性心律不齐C、低钾血症D、二度Ⅰ型房室传导阻滞E、Ⅰ度房室传导阻滞18.患者老年女性，间歇性无痛性血尿1年，近期又出现血尿，伴尿频、尿急、尿痛，排尿困难。应首先考虑的是A、肾癌B、膀胱癌C、膀胱结核D、尿石症并发感染E、慢性膀胱炎急性发作19.慢性淋巴细胞白血病90％的病人在何年龄段发病A、30岁以上B、40岁以上C、50岁以上D、60岁以上E、65岁以上20.因脾乏升清而致湿注于下，与下焦相火蕴结所致者，宜升清化湿可用A、苍白二陈汤B、猪肚丸C、补中益气汤D、妙香散E、封髓丹21.区别高血压2级和3级的主要根据是A、血压的高低B、是否有脏器损害C、是否出现脏器功能损害的表现D、头痛、头晕经治疗后能否缓解E、病程长短22.伤寒病的病变部位主要在A、回肠下段的淋巴组织B、肓肠C、升结肠D、乙状结肠E、直肠23.下列哪项与骨髓增生活跃相符合A、正常骨髓B、急性白血病C、巨幼细胞性贫血D、溶血性贫血E、多发性骨髓瘤24.外周血中嗜酸性粒细胞减少的传染病是A、甲型肝炎B、乙型脑炎C、流行性出血热D、伤寒E、急性细菌性痢疾25.乙型慢活肝的一般治疗包括A、卧床休息B、严禁饮酒C、适当活动D、给予多种维生素E、以上都对26.心痛之名最早见于A、《素问》B、《灵枢》C、《五十二病方》D、《难经》E、《金匮要略》27.为使大多数消化性溃疡患者完全达到治疗目的，首先应做下列哪项治疗A、根除HP的治疗B、H2受体拮抗剂C、质子泵抑制剂D、保护胃黏膜E、抗胆碱药28.类风湿性关节炎（RA）发作的高峰年龄在A、5岁以内B、6～15岁C、16～35岁D、36～45岁E、46～52岁29.瘀血发热的主要病机A、瘀血阻滞B、瘀血妄行C、瘀血行于脉外D、瘀血逆行E、瘀血不循常道30.藻药散中用黄药子的作用为A、凉血降火B、凉血止血C、滋阴养血D、滋阴降火E、滋阴养精31.关于肝硬化的饮食不正确的是A、高热量B、高蛋白质C、高盐D、高维生素E、易消化32.脑出血的主要发病部位是A、基底节区B、脑叶白质C、脑桥D、小脑E、小脑幕疝33.《医宗金鉴·诸气治法》中将痰气郁结所致郁病又称为A、虚火喉痹B、梅核气C、噎膈D、气郁E、痰郁34.痹证患者，现症见：头晕耳鸣，失眠多梦，盗汗，烦热，颧红，其治疗宜与独活寄生汤合用的方剂是A、右归丸B、左归丸C、清骨散D、泻白散E、天麻钩藤饮35.患者，男，55岁。3年来劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀，尿少，浮肿。一直服用呋塞米与地高辛治疗，近1周觉症状加重，心悸气短，倦怠乏力，头晕目眩，面色无华，动则汗出，夜寐不宁，口干，舌质红，苔薄白，脉细数无力。查体：心界扩大，心尖区舒张期响亮杂音，心率68次／分，期前收缩，二联律，双肺底少许湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，脾未及，双下肢浮肿。其最可能的诊断是A、老年退行性心脏瓣膜病B、风湿性心脏病C、冠心病D、扩张型心肌病E、先天性心脏病36.对于诊断慢性胰腺炎最有意义的是A、临床症状和体征B、血尿淀粉酶C、胰腺B超D、胰腺外分泌功能试验E、血钙37.急性胰腺炎出现以下哪种情况时，预后不佳A、休克B、黄疸C、腹水D、血清淀粉酶显著升高E、低血钙38.关于胃痞的辨证论治，下列哪些说法是正确的A、首辨阴阳B、有邪者为实，无邪者为虚C、能食者实，不能食者为虚D、虚证施以温补脾胃之法E、治疗用药不可过用香燥39.女性，48岁，风湿性心脏病患者，心率128次／分，律不齐，服用洋地黄治疗10天后，心率40次／分，律齐，最可能为A、窦性心动过缓B、房颤伴Ⅲ度房室传导阻滞C、房颤伴Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞D、房室传导阻滞E、房扑40.肺癌气阴两虚型，宜选方A、四君子汤B、六君子汤C、沙参麦冬汤D、生脉饮E、香砂六君子汤41."脾之积，名曰痞气。在胃脘，腹大如盘，久不愈，令人四肢不及，发黄疸，饮食不为肌肤"的论述出自A、《内经》B、《难经》C、《伤寒论》D、《金匮要略》E、《圣济总录》42.引起慢性肾炎的水肿初期的主要原因是A、低蛋白血症B、肾小球滤过率下降C、继发性醛固酮增多D、心功能不全E、抗利尿激素分泌增多43.张某，泄泻20余年，诊为溃疡性结肠炎。稍进油腻或生冷之品，大便次数增多，水谷不化，脘腹胀闷不舒，面色萎黄，肢倦乏力，纳食减少，舌淡苔白，脉细弱。其中医证型是A、湿热内蕴证B、脾胃虚弱证C、脾肾阳虚证D、肝郁脾虚证E、阴血亏虚证44.可使溃疡性结肠炎发作或加重症状的因素，以下应除外的是A、饮食失调B、劳累C、药物D、精神刺激E、感染45.下列有关丙型肝炎的叙述，正确的是A、只能通过输血传播B、抗-HCV属保护性抗体C、黄疸发生率较高D、极易演变为慢性E、急性期的治疗不应使用干扰素46.下列各项，不属于短暂性脑缺血发作的诊断要点的是A、多数在50岁以下发病B、有高血压、高脂血症、糖尿病、脑动脉粥样硬化症、较严重的心脏病病史及吸烟等不良嗜好者C、突然局灶性神经功能缺失发作，持续数分钟，或可达数小时，但在24小时内完全恢复D、不同病人的局灶性神经功能缺失症状常按一定的血管支配区刻板地反复出现E、发作间歇期无神经系统定位体征，诊断确立后需要进一步明确病因47.患者，男，48岁。已诊断腔隙性脑梗死。现症见：手足麻木，肌肤不仁，言语不利，口角流涎，舌质淡黯，苔薄白，脉浮弦。其中医治法是A、祛风通络，养血和营B、益气养血，通络止痉C、化痰醒神，通络养血D、祛风通络，化瘀养血E、豁痰开窍，通络祛风48.诊断癫痫主要依据A、CTB、脑电图C、临床表现D、脑脊液检查E、神经系统检查49.酸碱平衡中反映通气性因素的指标是A、PaCOB、PaOC、AGD、SBE、BE50.下列说法正确的有A、发热常在劳累后发作的为气虚发热B、阳虚发热的主要表现为发热而欲近衣，畏寒肢冷C、发热与情绪波动变化有关的为气郁发热D、午后或夜间发热者多为瘀血发热E、午后潮热者多为阴虚发热51.下列有关伤寒杆菌的描述，正确的是A、属沙门菌属的A群B、革兰染色阴性，有夹膜C、有菌体"O"抗原，鞭毛"H"抗原D、Vi抗原抗原性强，产生Vi抗体滴度高，持续时间长E、目前在我国耐氯霉素的伤寒菌株不多52.确诊流行性脑脊髓膜炎的主要依据是A、脑脊液呈化脓性改变B、血清特异性抗体阳性C、皮肤黏膜瘀点瘀斑D、当地有流脑流行E、血液、脑脊液涂片镜检或培养发现脑膜炎奈瑟菌53.对于急性肾小球肾炎叙述正确的有A、急性起病B、以血尿水肿高血压为主要表现C、可有一过性氮质血症D、多见于链球菌感染E、治疗不当可转为慢性54.患者，女，30岁。口腔溃疡，高热1周，伴轻度活动后呼吸困难，神志不清1天，辅助检查提示：尿蛋白2．0g/L，抗核抗体阳性，胸片未见异常，头CT正常。患者最可能的诊断是A、中枢神经系统感染B、结核性脑膜炎C、血管炎D、肺部感染E、系统性红斑狼疮55.郁病的主要临床表现为A、男性，长期吸烟喝酒，近日咽部出现异物后，伴咽干，咽痒，灼热B、男性，近日自觉胸骨后梗塞后且吞咽困难程度日益加重C、女性，以精神抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胸胁胀痛，咽中有异物D、女性，以精神不振，厌食，伴口干，面红，盗汗为主症E、女性，多因情绪激动时突然昏仆，四肢抽搐，口吐白沫，角弓反张，醒后如常人56.患者，女，15岁，1个月前患急性扁桃体炎，1周前因水肿、尿少、腰痛入院，测血压145／95mmHg，白蛋白40g，尿蛋白(++)，白细胞3～5个／HP，血尿素氮8．7mmol／L。本病例应诊断为A、慢性肾小球肾炎B、急性肾小球肾炎C、急进性肾小球肾炎D、肾病综合征E、隐匿性肾小球肾炎57.心绞痛的疼痛性质是A、压迫、发闷或紧缩性B、针刺样C、绞痛样D、隐痛E、刀割样58.慢性胃炎中，根除HP感染的治疗方案多以哪类药为主A、H2受体拮抗剂B、胶体铋剂C、质子泵抑制剂D、胃动力药E、抗生素59.《千金要方·心腹痛》中列出的九种心痛实际上多指A、胸痹心痛B、腹痛C、胃痛D、胁痛E、真心痛60.患者左腰部胀痛反复发作3年，舌有瘀点，脉沉涩，经B型超声波及X线检查发现左肾盂结石2.5cm×2cm，左肾大量积液，左肾功能差。治疗应首选A、总攻疗法B、针灸排石C、中药排石D、手术取石E、以上均非61.按照国际抗癌联盟的TNM分期法，M0表示A、未发现远处转移B、表示有远处转移C、未发现原发肿瘤D、无法明确肿瘤体积E、未发现区域性淋巴结62.只发生在急性血吸虫病阶段的异位损害是A、肠道B、肾脏C、脑D、肝脏E、肺63.胁痛的疼痛种类中无A、刺痛B、胀痛C、隐痛D、窜痛E、灼痛64.胃痞的发生，于下列哪些因素有关A、脉浮紧，而复下之B、胃中不和C、脾湿有余D、怒气暴伤E、脏寒生满病65.对臌胀的预防应着重预防的疾病是A、病毒性肝炎B、胆胀C、痞满D、黄疸E、癥积66.急性胆囊炎的致病因素A、进食油腻B、胆囊管梗阻C、致病细菌侵入D、创伤化学刺激E、以上都对67.胃痛病之初期多以下列哪些因素为主A、寒凝B、湿热C、食积D、血瘀E、气滞68.高某，1个月前因饮食不洁，出现腹痛，里急后重，下痢赤白脓血，肛门灼热，小便短赤，未作规律治疗。致下痢时发时止。此次下痢1周，大便不爽，质溏有黏液，日10余次，肛门下坠，腹痛隐隐，神疲乏力，纳少形寒，舌质淡，苔垢腻，脉沉缓。本病例临床诊断为A、寒湿痢B、虚寒痢C、休息痢D、久痢伤及阴血E、久痢脾阳虚衰69.分辨中经络与中脏腑，关键所在是A、半身不遂的有无B、有无神志障碍C、有无言语不利D、有无口眼歪斜E、有无诱因70.下列各项中，肺癌早期症状的是A、咳嗽、咳痰B、呼吸困难C、少量咯血D、长期胸痛E、胸闷气短71.气淋虚证的临床表现为A、尿时涩滞B、小腹坠胀C、尿有余沥D、面色不华E、舌淡，脉虚细无力72.体温持续在39℃以上，但波动幅度大，24小时体温差别在2℃以上，但均高于正常体温，其热型是A、稽留热B、弛张热C、间歇热D、回归热E、波状热73.引起血清总胆固醇增高的是A、肝硬化B、再生障碍性贫血C、甲状腺功能亢进D、糖尿病E、营养不良74.下列有关流行性出血热少尿期治疗措施的叙述，错误的是A、每日输液量为尿量加排泄量加500mlB、无消化道出血时可进行导泻疗法C、腹膜或血液透析D、促进利尿E、高糖、高维生素、高蛋白饮食75.类风湿关节炎患者，可进行一般的日常活动，但参与某种职业工作或其他项目活动受限，按关节功能障碍分级，属A、Ⅰ级B、Ⅱ级C、Ⅲ级D、Ⅳ级E、Ⅴ级76.除哪项都是热淋所具有的A、小便短数B、灼热刺痛C、溺色黄赤D、排尿时突然中断E、小腹拘急77.原发性慢性肾上腺皮质功能减退症病因为A、肾上腺结核B、特发性肾上腺萎缩C、恶性肿瘤转移D、酮康唑长期应用E、艾滋病78."太阳病未解，脉阴阳俱停，必先振僳，汗出而解"。之论见于A、《景岳全书·汗证》B、《医学正传·汗证》C、《伤寒论、辨太阳病脉证并治》D、《伤寒明理论·自汗》E、《素问·经脉别论篇》79.在水肿篇中"其本在肾，其末在肺"之论见于A、《黄帝内经》B、《金匮要略》C、《丹溪心法》D、《诸病源候论》E、以上都不是80.下列除哪项外均是君相火动，心肾不交型遗精的临床表现A、少寐多梦，梦则遗精B、心中烦热，头晕目眩C、心悸怔忡，善恐健忘D、大便溏臭，后重不爽E、舌红，脉细数81.患者高热胸闷，心烦急躁，项背强急，角弓反张，腹满便结，口渴喜冷饮，苔黄腻，脉弦数。证属A、痉证(风毒入络)B、痉证(阴虚动风)C、痉证(热盛动风)D、痉证(瘀血内阻)E、痉证(肝阳化风)82.最常转移到淋巴结的肿瘤是A、癌B、肉瘤C、淋巴管瘤D、基底细胞癌E、腺瘤83.实脾饮治疗脾阳虚衰的药理作用是A、温运脾阳，以利水湿B、温肾助阳，化气行水C、健脾化湿，通阳利水D、宣肺解毒，利湿消肿E、以上都不是84.男性，58岁。近半年来时常感冒，现鼻塞流涕，恶寒无汗，头痛肢体倦怠乏力，咳痰无力，舌淡苔薄白，脉浮。宜选方为A、补中益气汤B、参苏饮C、玉屏风散D、加减葳蕤汤E、黄芪桂枝汤85.下列反射属浅反射的是A、肱二头肌反射B、肱三头肌反射C、膝反射D、跖反射E、桡骨骨膜反射86.治疗血淋(虚证)的代表方剂是A、小蓟饮子合导赤散B、补中益气汤C、知柏地黄丸D、无比山药丸E、以上都错87.患者32岁，右乳房发现肿块1年，无疼痛。查体：右乳外下象限可扪及2.5cm×l.5cm大小肿块，形如鸡卵，表面光滑，活动度好。应首先考虑的是A、乳腺癌B、乳房结核C、乳腺增生病D、乳腺纤维瘤E、乳腺导管内乳头状瘤88.内伤发热治疗的基本原则为A、解郁B、活血C、益气D、养血E、滋阴89.下列各项，不属于慢性呼吸衰竭的发病机制是A、通气不足B、弥散障碍C、通气／血流比例失调D、氧耗量增加E、肺结节病90.肝内胆管结石的临床表现不包括A、胆绞痛B、肝区和胸背部不适、胀痛C、黄疸D、寒战、高热E、以上都不对91.患者，男，64岁。因急性心梗入院，入院后3天，于心尖部出现3/6收缩期杂音，心力衰竭加重，使用纠正心衰的药物效果很差而死亡。最可能的诊断为心肌梗死并发A、室间隔穿孔B、急性肺心病C、梗死后综合征D、乳头肌或腱索断裂E、心室游离壁破裂92.营气的作用主要是A、润泽肌肤B、化生血液C、温煦内脏D、充养脑髓E、化生神志93.禁用抗凝治疗的脑梗塞为A、感染性栓塞B、心源性栓塞C、寄生虫卵栓塞D、癌细胞栓塞E、脂肪栓塞94.消化系统常用的X线检查A、腹部平片B、钡餐或钡灌肠C、X线胆道造影D、腹腔动脉造影E、CT95.久泻包括以下哪几类A、寒湿泄泻B、伤食泄泻C、脾虚泄泻D、五更泄泻E、肝郁泄泻96.控制通气用于A、有一定自主呼吸但不能满足需要者B、COPD早期C、急性心源性肺水肿D、COPD的有创-无创序贯机械通气E、无自主呼吸或自主呼吸微弱者97.实证初痢的常用治法有A、清热B、解毒C、清肠D、化湿E、燥湿98.肺胀的病理性质是A、标本俱虚B、标本俱实C、标实本虚D、阴虚阳亢E、阴盛阳衰99.患者，男，70岁。逐渐出现记忆障碍，伴有言语困难，不能准确判断物品位置，心烦躁动，言语颠倒，大便秘结，口干咽燥，舌红苔黄，脉滑数。其首选治疗方剂是A、三黄泻心汤B、天麻钩藤饮C、镇肝熄风汤D、半夏泻心汤E、大秦艽汤100.心悸心阴亏虚型，出现阴虚火旺，虚烦不得眠，口苦咽燥者，改用A、灸甘草汤B、酸枣仁汤C、柏子仁汤D、归脾汤E、朱砂安神丸第1卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:A,B,C,D,E2.正确答案:B3.正确答案:E4.正确答案:B5.正确答案:E6.正确答案:A,B,C,D,E7.正确答案:E8.正确答案:A,B,C,D,E9.正确答案:A10.正确答案:A11.正确答案:A12.正确答案:B13.正确答案:C14.正确答案:B15.正确答案:E16.正确答案:B17.正确答案:E18.正确答案:B19.正确答案:C20.正确答案:E21.正确答案:A22.正确答案:A23.正确答案:A24.正确答案:D25.正确答案:A,B,D26.正确答案:C27.正确答案:A28.正确答案:D29.正确答案:A30.正确答案:A31.正确答案:C32.正确答案:A33.正确答案:B34.正确答案:B35.正确答案:B其中医治法是A、益气养阴，宁心复脉B、益气养心，活血通脉C、温补心肾，化气行水D、温肾助阳，泻肺行水E、补虚固脱正确答案:A治疗应首选的方剂是A、独参汤合桃仁红花煎B、炙甘草汤C、参附汤合五苓散D、真武汤合葶苈大枣泻肺汤E、参附汤合生脉散正确答案:B36.正确答案:D37.正确答案:E38.正确答案:B,C,D,E39.正确答案:B40.正确答案:D41.正确答案:B42.正确答案:A43.正确答案:B其中医治法是A、清热利湿B、健脾利湿C、疏肝健脾D、健脾温肾E、滋阴养血正确答案:B治疗应首选的方剂是A、白头翁汤B、参苓白术散C、胃苓汤D、痛泻要方E、驻车丸正确答案