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文档简介

肝硬化病人的护理

(cirrhosisofliver)老年消化科陈翠霞

肝脏的主要功能:物质代谢:合成激素灭活:灭活分泌胆汁:并将非结合性胆红素转化为结合性胆红素,随胆汁排入肠道。解毒作用:将转化为尿素,后者通过肾脏排出。清蛋白、凝血酶原、凝血因子、纤维蛋白原等.雌激素、醛固酮、抗利尿激素。促进脂肪的消化吸收,血氨陈逸飞,闻名海内外的华人画家。2005年死于肝硬化引起的上消化道大出血。傅彪,著名演员。2005年死于原发性肝癌。肝硬化概念病因和发病机制临床表现(身体状况)并发症一、概念肝硬化(cirrhosisofliver)

是一种由不同病因引起的慢性、进行性、弥漫性肝病。以肝脏纤维组织弥漫性增生、再生结节和假小叶形成为病理特征。病变逐渐进展,晚期表现为肝功能减退、门脉高压,并出现多种并发症,死亡率高。营养障碍药物中毒血吸虫病代谢障碍循环障碍胆汁淤积慢性酒精中毒病毒性肝炎肝硬化二、病因最常见病因病毒性肝炎:乙型丙型丁型慢性酒精中毒:摄入乙醇80g/d,10年以上者(由于乙醇及其中间代谢产物乙醛的毒性作用)酒精性肝炎肝硬化病因发病机制肝细胞变性坏死血管床闭塞、扭曲、缩小门静脉高压肝功能减退致病因素残存的肝细胞增生形成再生结节纤维组织增生形成假小叶肝脏血循环紊乱特征性病理改变临床表现代偿期:

症状轻、缺乏特异性失代偿期:

症状显著

肝功能减退门静脉高压临床表现—代偿期症状乏力消化道症状(纳差、恶心、腹胀、腹泻)体征肝、脾轻度肿大实验室检查肝功基本正常临床表现--肝功失代偿期肝功能减退1.全身表现消瘦乏力、精神不振、皮肤干枯、面色晦暗没有光泽(肝病面容)。临床表现--肝功失代偿期肝功能减退2.消化道症状1)胃肠道反应:食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、腹泻。2)黄疸,可有皮肤瘙痒。非结合性胆红素肝细胞结合性胆红素临床表现--肝功失代偿期肝功能减退

3.

肝脏合成凝血因子减少

脾功能亢进

肠道吸收障碍

出血

脾功能亢进出血贫血血小板减少出血、贫血临床表现--肝功失代偿期内分泌紊乱雌激素升高醛固酮升高抗利尿激素升高肝掌、蜘蛛痣男性乳房发育女子月经失调水钠潴留水肿肝功能减退4.内分泌紊乱临床表现--肝功失代偿期蜘蛛痣肝掌男性乳房发育临床表现--肝功失代偿期门静脉高压

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