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文档简介

气胸病人的护理主讲人：熊玮指导老师：江国爱01020304CONTENTS定义分类及病因临床表现辅助检查0506处理原则常见护理诊断及措施定义

胸膜腔由胸膜壁层和脏层构成，是不含空气的密闭的潜在性腔隙。任何原因使胸膜破损，空气进入胸膜腔，称为气胸（pneumothorax）。

胸膜腔内压力升高，甚至负压变成正压，使肺脏压缩，静脉回心血流受阻，产生不同程度的肺、心功能障碍。

男性多于女性.按病因分1.外伤气胸：常见各种胸部外伤2.继发性气胸：为支气管肺疾患破入胸腔形成气胸。3.特发性气胸：指平时无呼吸道疾病病史，但胸膜下可有肺大泡，一旦破裂形成气胸称为特发性气胸，多见于瘦长体型的男性青壮年。4.慢性气胸：指气胸经2个月尚无全复张者。按病理生理分闭合性气胸：多发生于肋骨骨折，由于肋骨断端刺破肺，空气进入胸膜腔所致（胸膜腔内压<大气压）开放性气胸：多病发于刀刃，锐器弹片等导致胸部穿透伤。胸膜腔通过胸壁伤口与外界大气相通（胸壁缺损大于3cm时，胸膜腔内压几乎=大气压）张力性气胸：主要是较大的肺泡破裂，较深较大的肺裂伤或支气管破裂（胸膜腔内压>大气压）气胸的临床表现1.闭合性气胸

症状：胸闷，胸痛，气促和呼吸困难,主要与胸膜腔积气量和肺萎陷程度有关。（小于30%小量气胸；30%-50%中量气胸；大于50%大量气胸。）

体征：气管向健侧移位，患侧胸部饱满，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱甚至消失2.开放性气胸症状：表现为气促，明显呼吸困难，鼻翼扇动，口唇发绀，重者伴有休克症状体征：可见患侧胸壁的伤道，颈静脉怒张，呼吸时可闻及空气进出伤口的吸允样音，胸部颈部皮下可触及捻发音，心脏和气管向健侧移位，患侧胸部叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱甚至消失。3.张力性气胸症状：严重或极度呼吸困难，发绀，烦躁，意识障碍，大汗淋漓，昏迷，休克，甚至窒息。体征：气管明显向健侧偏移，颈静脉怒张，患侧胸部饱满，肋间隙增宽，呼吸幅度减低，皮下气肿明显，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。辅助检查1.影像学检查：主要为胸部X线检查2.诊断性穿刺：胸腔穿刺既能明确有无气胸存在又能抽出气体减轻内压，缓解症状。处理原则1.闭合性气胸：a.小量积气可1到2周内自行吸收，无需处理。b.中量或大量气胸，可先行胸腔穿刺抽尽积气，必要时行胸腔闭式引流术。c.应用抗菌药。2.开放性气胸：a.紧急封闭伤口b.行胸膜腔穿刺减压c.清创缝

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