静脉输液反应及护理(毕化文)

静脉输液反应及护理学校：川北医学院姓名：毕化文时间：2014-11.5目的掌握常见的输液反应类型。掌握常见输液反应的发生原因。掌握常见输液反应的临床表现。掌握常见输液反应的护理措施。概念输液反应：是指由静脉以及胃肠以外的其他途径注入机体内的大剂量注射液引起的不良反应。输液反应可分为全身反应和局部反应两类。全身反应有发热反应及静脉输液危象。局部反应有静脉炎，局部药液渗漏肿胀和局部组织坏死等。

静脉输液反应发热反应静脉炎静脉输液危象静脉渗漏性损伤气栓型负荷过重型重度过敏型超高热型晕厥型发病机制热源反应热源样反应细菌污染反应变态反应发热反应护理预防去除致热源；严格查对制度，输液前认真检查药液的质量，输液用具的包装及灭菌日期、有效期；严格无菌操作。患者表现为四肢冰冷、寒战、发热。轻者体温在38℃左右，停止输液后数小时内可自行恢复正常；严重者起初寒战，继之高热，体温可达40℃以上，并伴有头痛、呕心、呕吐、脉速、呼吸困难、血压下降等症状。临床表现护理措施发热反应一旦出现，必须立刻停止输液，并及时通知医生；对反应早期和症状较轻者，可根据医嘱应用镇静剂安定药和抗过敏药物，并观察用药后的效果；畏寒或寒战者，宜加被保暖，并给热水袋和热饮料；发绀者给予吸氧，烦躁不安者给予镇静药；对高热者，给冷毛巾、冰袋、温水或乙醇物理降温。降温过程中伴大量出汗者适当补充水分和电解质；必要时遵医嘱给抗过敏药或激素治疗，同时严密观察生命体征；持续发热者考虑菌血症，应当抽血检查，保存剩余液体和输液装置，必要时做细菌培养，查找发热源。气栓型危象原因：气体随液体输入静脉，是气栓型危象的主要原因，大量过氧化氢治疗过程也可发生。大量气体进入静脉后随血循环至右心房，阻塞右心室动脉口，妨碍血流入肺内，反射性引起肺动脉和冠状动脉痉挛，导致急性心衰，严重缺氧可危及生命。临床表现：眩晕、皮肤苍白、呼吸困难、发绀、心动过速、后背痛，伴。有窒息感，呈濒死状态。听诊:心前区可闻及响亮的水泡声。血气分析为低氧血症，二氧化碳分压增高。预防：输液前检查输液器的密闭情况，插管时应插至根部、排尽管内气体，输液完及时拔针，勿使液体流空。加压输液应在护士监护下进行。接换瓶时，待液体正常下流方可离去。静脉输液危象气栓型负荷过重型晕厥型重度过敏型超高热型护理措施一旦进入静脉立即报告医生；给予氧气吸入，嘱患者左侧卧位,取头低脚高位。使阻塞在右心室的气体向上浮起，离开栓塞部位，避开动脉口。通过心脏的收缩和舒张运动把气泡变成泡沫分次小量进入肺动脉，小量气体可通过血管吸收。护理措施：出现肺水肿症状立即停止输液；使患者端坐，双腿下垂，减少静脉回流量；阻断肢体回流量：用止血带扎紧肢体远端，阻碍液体回流，但切勿阻断动脉回流，15分钟松开一次。非贫血者可静脉放血20-300ml；加压给养，湿化瓶中加35%酒精湿化吸入，降低肺泡内泡沫表面张力使其破裂；肌注哌替啶，吗啡使患者安静或用西地兰、氨茶碱增加心肌收缩力严密监测呼吸、血压、脉搏。中毒过敏型休克临床表现：患者突然感到胸闷、气短、面色苍白、冷汗、发绀、头晕、眼花、烦躁不安、抽搐、血压下降、意识丧失、大小便失禁，重者喉头水肿，呈濒死状态。预防：给药前详细询问有无过敏史，家族过敏史，尤其是自身以前有无过敏史及有无对何种药过敏史；遵医嘱做过敏试验，正确判断阳性指征；配备抢救药和设备；严格无菌操作和加强用药后观察。负荷过重型危象原因：输液引起肺水肿主要是静脉输液过快，输入液体过多，使循环血量急剧增加，肺毛细血管压升高超过血浆胶体渗透压，液体从毛细血管渗透到肺间质、肺泡造成的。临床表现：在间质水肿期以呼吸困难为特征。肺泡水肿期一旦发生患