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文档简介

第十章发热

《急诊医学》

感染性

发热

非感染性

急诊处理流程

局限性感染口服抗生素1慢性发热门诊治疗2全身感染急诊留观3严重感染住院治疗4第十一章心悸《急诊医学》临床特点及诊断

心悸

非心律失常

心律失常

治疗原则123明确病因积极治疗原发病心律失常根据其类型作相应处理无心律失常对症治疗致命性心律失常可以导致心脏骤停的严重心律失常快速性心律失常快速性心律失常室性心律失常室上性心律失常室性心律失常心室颤动

室性心动过速尖端扭转性室速QRS-T波完全消失，出现大小不等、形态不一的心电波形，频率250～500次/分频率多在140~200次/分，节律可不齐；QRS波群宽大畸形，时限＞0.12秒发作时QRS波群的振幅与波峰呈周期性改变，频率200～250次/分钟，QT间期通常超过0.5秒，U波显著室性心律失常急诊处理1发生心室颤动患者即出现心脏骤停，须立即行心肺复苏，尽早实施电除颤，无脉性或多形性室速（VT）视同心室颤动（VF）行1次非同步除颤2VF或VT除颤后无效，可应用胺碘酮300mg，快速静脉注射后再重复1次电除颤3VF转复成功后，应纠正水电解质平衡紊乱，维持K+＞4.0mmol/L，Mg2+＞2.0mg/dl），以防再发VF，调整酸碱平衡紊乱室上性心律失常室上性心律失常血流动力学不稳定血流动力学稳定宽QRS心动过速窄QRS心动过速宽QRS心动过速急诊处理流程

心电图示心率大于100次/分QRS波群大于120ms宽QRS心动过速有血液动力学改变按室速处理室上性急诊处理123血流动力学不稳定同步直流电除颤血流动力学稳定刺激迷走神经纠正低钾低镁血症心房颤动房颤≤72h先控制心室率，再药物或电转复室上性急诊处理456心房扑动多源性房性心动过速心率>110次/分，可应用维拉帕米心房扑动药物治疗无效选择电复律，仅需较低能量20~100J预激综合征可给予普罗帕酮、索他洛尔或胺碘酮治疗缓慢性心律失常窦性

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