老人要警惕带状疱疹后遗神经痛

老人要警惕带状疱疹后遗神经痛70岁出头的王伯轻微“感冒”几天后，左腰出现束带样灼痛。到医院看了急诊，疗效欠佳。他又熬了四天，疼痛区域皮肤逐渐开始出现米粒样小疹子，很快转成连片的水疱疮。他再去看病，才知道自己患的是“带状疱疹”。用药治疗十来天之后，疱疮慢慢好了，但是疼痛却更加厉害了，王伯甚至疼痛到夜间无法安睡的程度。再到医院，医生告知王伯，这是带状疱疹后遗神经痛，老年朋友们，春季是水痘高发季节，要警惕“带状疱疹”及其并发症――后遗神经痛。身体太劳累，带状疱疹易发作王伯患的“带状疱疹”，是一种由水痘-带状疱疹病毒引发的急性病。我们绝大多数人体内都携带有这种病毒，大多是儿时被感染的，只是未发病而已。正常情况下，病毒与人和平共处、相安无事。但是，当我们免疫力降低或者过于劳累的时候，病毒就可能活跃起来，引发“带状疱疹”。王伯的病程很典型。在出疹前几天，有轻微的感冒样不适，有些人还会有头痛、畏光等症状；接着出现身体一侧某个区域剧烈的疼痛和皮肤感觉异常，表现为灼痛、刺痛、搏动痛或电击痛。微小刺激就引发疼痛和剧烈瘙痒的也不少见。带状疱疹一般会在疼痛的皮肤区域出疹。先是出现散在的红斑或斑丘疹，很快汇集成簇，并转变为小水疱，疱液清亮。水疱会很快融合，然后疱液会变得浑浊，逐渐干涸、结痴；痂皮多会在两三周之后脱落。局部淋巴结常常会肿大、有压痛。疱疹病变多呈带状分布，不会越过躯体的中线。但是，带状疱疹的变化比较多，有很多不典型的病程，例如，少数带状疱疹患者可能不出水疱，皮损只有红斑、丘疹，这是所谓的“顿挫型带状疱疹”；还有少数患者只有前驱症状和疼痛，而无皮疹出现，称为“无疹型带状疱疹”；更有少数患者会在全身数个皮区不对称出疹，身体的两侧都可受累。疱疹可自愈，神经痛难熬一般来说，带状疱疹是急性病，其皮损具有自愈性，即使不做治疗，也可以自行修复和好转。当然，极少数免疫缺陷的患者会表现为慢性病程，皮肤会反复出现小疱疹，能持续数月之久。遗憾的是，皮损好了后却会有后遗症，其中以神经痛最为常见。带状疱疹后遗神经痛是指皮疹愈合后持续一个月及以上的疼痛。约有20%的带状疱疹患者遗留有神经痛。疼痛特点是在原来疱疹愈后皮肤处，出现自发性、阵发性的，似刀割、针刺、电击、烧灼样的剧痛。传统镇痛药物治疗不理想，甚至肌注杜冷丁都难以止痛。有的患者，正常的皮肤触摸、牵拉，甚至衣服的摩擦都会引起疼痛的爆发性发作，导致患者不敢穿衣、走路、洗脸。我们曾接诊过一例患者，因为惧怕疼痛，曾经不穿衣服在家静坐了三年。少数患者由于长期疼痛、情绪抑郁、睡眠障碍、生活质量低下，会有轻生的念头。40岁以下患者极少并发后遗神经痛，或只有为期不久、较弱的疼痛，且治疗效果较好。而70岁以上老年人是带状疱疹后遗神经痛的主要人群，约占受累人数的75%左右。后遗神经痛缘于病毒对神经侵蚀带状疱疹后遗神经痛是因为疱疹病毒具有?H神经性。病毒感染后可长期潜伏在脊髓后根神经节的神经元内，并沿神经纤维移至皮肤，使受侵犯的神经和皮肤产生激烈的炎症反应，甚至坏死。疼痛程度可能与受侵犯的神经损伤严重程度以及神经自身修复快慢有关。正常情况下，在神经细胞的外面有一层保护膜叫做髓鞘，其作用是绝缘，防止神经电冲动从神经