疑难病例护理查房课件整理-002

疑难病例护理查房CU二病区國圜据疑难病例护理查房101相关概念介绍02病史介绍录03护理P004拓展01相关概念介绍2相关概念介绍冠状动脉粥拌硬化心脏病心Q硫定性冠心病急性冠状动脉综合症冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起咖管腔狭窄或阻塞,造成心肌鴃血、缺氧或坏死而导致的心脏病,常常被称为"冠心病”。但是冠心病的范围可能更广泛,还包括炎症、栓塞等导致管腔狭窄或闭塞。世界卫牛组织将冠心病分为5大类:无症状心肌缺血(隐匿性冠心病)、心绞痛、心肌榑死、缺血性心加衰崐(缺血性心脏病)和焠死5种临床相关概念介绍冠状动脉粥拌硬化心脏病3相关概念介绍冠状动脉粥拌硬化心脏病冠心病在许多发达国家排在死亡原因的第一位。然而,美国从20世纪60年代开始,出现冠心病死亡率下降趋势。主要常见病因是控制危险因素和改进心肌梗死的治疗2009年中国城市居民冠心病死亡粗率为949610万,农村为712710万,城市高流行病学于农村,男性高于女性。常见症状高血压,血脂异常,超重肥胖,高血糖/糖尿病,不良生活方式包括吸烟、不合理膳食、缺少体力活动、过量饮酒等典型胸痛,心前区不适,心悸,乏力猝死,发热,出汗,惊恐,征吐,心力衰竭4心绞痛患者未发作时无特殊。患者可出现心音减弱,心包摩擦音。并发室间隔基本信息穿孔、乳头肌功能不全者,可于相应部位听到杂音。心律失常时听诊心律不规相关概念介绍冠状动脉粥拌硬化心脏病4相关概念介绍CSC加拿大心血管协会心纹痛分级法任何体力活动均日常活动因心绞痛可导致心绞痛发而轻度受限作I级Ⅱ级Ⅲ级ⅣV级日常活动,如步日常活动因心绞痛行,爬梯,无心绞发作而明显受限。相关概念介绍CSC加拿大心血管协会心纹痛分级法5相关概念介绍尼状动脉粥拌硬化心脏病是主要依赖典型的临床症状再结合辅助检查确诊的心电图血液学检查心电图是诊断冠心病最简便、常用的方法通常需要采血測定血脂、血糖等指标,评绞痛发作时ST段异常压低,变异型心估是否存在冠心病的危险因素。心肌损伤绞痛患者出现一过性S-T段抬高。不稳定型心绞痛多有明显的ST段压低和T波倒置苏志物是急性心肌梗死诊断和鉴别诊断的重要手段之一。目前临床中以心肌肌钙蛋Q波、S-T段拍高。亚急性期仅有异白为主和T波倒置冠状动脉CT冠状动脉造影及血管内成像技术多层螺旋CT心脏和冠状动脉成像是一项是目前冠心病诊断的“金标准”,可以无创、低危、快速的检查方法,已逐渐成明确冠状动脉有无狭窄、狭窄的部位、为一种重要的冠心病早期筛查和随访手程度、范围等,并可据此指导进一步治段。适用于:①不典型胸痛症状的患者疗。血管内超声可以明确冠状动脉内的心电图、运动负荷试验或核素心肌灌注等管壁形态及狭窄程度。光学相干断层成辅助检查不能确诊。②冠心病低风险患者(oT)是一种高分辨率断层成像技的诊断。③可疑冠心病,但不能进行冠状术,可以更好的观察血管腔和血管壁的动造影。④无症状的高危冠心病患者的筛变化。左心室造影可以对心功能进行评查。⑤已知冠心病或介入及手术治疗后的相关概念介绍尼状动脉粥拌硬化心脏病是主要依赖典型的临床症状再6冠状动脉粥样硬化心脏病治疗01药物治疗01样硬化病变的发展,并减少冠心病死亡,改善患者的临床症状。对于部分血管病变严重甚至完全阻塞的病人,在药物治疗的基础上血管再建治疗可进一步降低患者的死亡率02经皮冠状动脉介入治疗02经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)应用特制的带气囊导管,经外周动脉(股动脉或桡动脉)送到冠脉狭窄处,充盈气囊可扩张狭窄的管腔,改善血流,并在已扩开的狭窄处放置支架,预防再狭窄。适用于药物控制不良的稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛和心肌粳死03冠状动脉旁路移植术03冠状动脉旁路移植术通过恢复心肌血流的灌注,缓解胸痛和局部缺血、改善患者的生活质量,并可以延长患者的生命。适用于严重冠次使空工失关木女签等并发症时,在治疗并发症的同时,应该行冠状动脉搭桥术。手术的选择应该由心内、心外科医生与患者共同决策冠状动脉粥样硬化心脏病治疗7循环系统呼吸系统神经系统肾功能监护冠状搭桥术后护理抗凝治疗护理食道护理饮食及功能锻炼并发症的护理心理护理循环系统8循环系统的护理血压监测心功能监测控制平均动脉压为70~90mmHg,并密切观察患者心率,维持在60保持平稳,应结合意识、尿量、末梢循80次/分,血气分析和生化环变化有相应处理维持血钾4.0至5.0mmol/L.ll输液管理严格要求出入量,出量大于入量高于39度药物降温389至37.6度物理降温低于35度保温复温循环系统的护理9循环系统的护理密切察病人獻色温度、瀛、动脉博动,及餍、呷床毛血管和苜脉充盈况,特别是对取大隐静的病人添加文本添加添加添加文本文本文本添加文本循环系统的护理10疑难病例护理查房课件整理_00211疑难病例护理查房课件整理_00212疑难病例护理查房课件整理_00213疑难病例护理查房课件整理_00214疑难病例护理查房课件整理_00215疑难病例护理查房课件整理_00216疑难病例护理查房课件整理_00217疑难病例护理查房课件整理_00218疑难病例护理查房课件整理_00219疑难病例护理查房课件整理_00220疑难病例护理查房课件整理_00221疑难病例护理查房课件整理_00222疑难病例护理查房课件整理_00223疑难病例护理查房课件整理_00224疑难病例护理查房课件整理_00225疑难病例护理查房课件整理_00226疑难病例护理查房课件整理_00227疑难病例护理查房课件