罪犯心理矫治个案报告

罪犯心理矫治个案报告疾病分类：神经症（社交恐怖症）常见问题分类：社交心理问题治疗方法分类：钟氏认知领悟疗法行为疗法治疗师：史金芳初诊时间：2004年8月7日来访者姓名：孙某某性别：男 年龄：22岁民族：汉族 婚姻状况：未婚学历：高中2002年6月因犯盗窃罪被判刑7年，2002年11月投入改造，应于2009年8月刑满。（一）主要问题不敢直视同犯和民警的眼睛，怕别人看穿自己内心的罪恶，而不敢与人交往；看书时发现自己注意到脚时，脚就在发抖，伴头痛时间长达2年余；经常因头痛向管教民警请假不参加劳动，到医院检查未查出任何躯体病变或异常，管教民警视该犯伪病拒不悔改，认为其行为严重影响了正常的监管改造秩序，而将其定为顽危犯。（二） 个人成长史来访者家住乡镇街道，有哥哥一个，其父系本乡卫生院内科医生，母亲待业。自幼身体健康，未患过严重疾病。从小活泼乖巧聪明，从幼儿园、小学、初中成绩优异，多次获奖或表扬。但因孙某某系家中1988年超生，被计生部门罚款9000元，其哥哥年少不懂事，经常趁父母不在打骂孙某某，孙某某经常被吓得躲于父母怀中或床下。孙某某之父工资低加之被罚款，不快的情绪和阴冷的面孔不自然的带入家中，给孙某某的心灵增添了恐惧的阴影。孙某某初中毕业以后，以优异成绩考入县城重点高中，从高一开始成绩慢慢滑坡，变得不愿跟同学交往，怕跟陌生人说话，也怕跟老师和同学们的眼神对视，跟人说话时感到脸红，生怕别人看穿了自己的内心世界。进入高二时虽喜爱理科，但因怕老师的目光不敢看黑板而选择文科，因文科便于自己在上课时低头自学，从而避开与老师的对视。高中毕业高考分数不佳，被一私立学校录取，因学费过高无法前往报名，趁原读初中的学校未开学保安疏忽大意之际盗走电脑2台及摄像机等物被判刑7年。入监以来，除了怕见人外，遇到看书学习时脚就发抖，想到身体什么地方就好象什么地方在发抖打颤，有时感到头痛，内心感到很痛苦达2年多。一次指导员找其谈话时，孙某某提出到医院检查治疗的要求。（三） 既往健康状况和家族史自幼体健，未患过严重疾病。无家族史。（四） 精神状态衣着整齐、冒龄相称、说话低声细语、谈话语言较流畅，但表现出一定的紧张脸红，喜欢唱歌，但不能面对广大听众唱。（五） 社会功能不能直接与服刑人员和管教民警对视，学习注意力易分散，极不情愿进入社交场合，不敢与人交往，喜独处。二、其他资料（一）主诉不敢对视管教干警、同犯和陌生人的目光，生怕别人看透了自己的“流氓”“罪恶”的内心世界，时间长达2年3个月，头有胀痛感，严重影响了正常的学习改造生活。经反复提示未能谈起早年事件，后给了他一本心理学专著，孙某某受到启发回忆起来了：大约在6岁时一个炎热夏天的中午，他和同院子住的一个年龄与自己相差不多的小女孩去屋后一小河边，脱光了衣服、裤子下河洗澡打水战，被这女孩的母亲拉起来打了两个屁股，并边打边说：“男孩、女孩在一起不穿衣服是流氓!”大约在小学四年级时，有次急着上学找爸妈拿零花钱，闯入爸妈的卧室，见爸妈在亲吻，当时看到很不好意思。有时对同犯有好感，怀疑自己有同性恋倾向。（二）他人反映孙某某父母反映：经电话连线，其父在电话中说他在乡镇医院工作，月工资现在不足千元，母亲又无工作，家中本身经济状况差，孙某某1988年出生后，因上有一子而被视为超生，被计生部门罚款9000元，长他4岁多的哥哥年幼不懂事，怪罪弟弟把家罚穷了，而经常打骂弟弟，弟弟经常被吓得躲于父母怀中。孙某某读初中时成绩好，读高中因离家远成绩下滑，曾说过想休学。高考完后回家躲于房间看书，很少出去活动，公安机关来抓人时才知道他偷了学校东西。孙某某哥哥来信反映：那些年爸爸工资低，加之因弟弟超生而罚了款，爸爸沉重阴冷的面孔常带回家来，给弟弟的成长带来一定影响。自己也因爸爸的不快情绪感染，小时候不敢抬头挺胸走路，自己是在外面打工锻炼了几年才好些的。孙某某同犯反映：孙某某平常少跟人接触，有时个性有些强，说话时脸红，经常用小镜子照自己；孙某某喜欢唱歌，但怕唱出声来。其他没看出什么来。监狱管教民警反映：求助者孙某某遵守监规，劳动积极，表现尚好，只是平常不爱说话，不爱与他犯交流，与管教民警对话话少、怕抬头，问一句答一句。指导员带去医院检查未查出脏器异常。（三）心理测验结果1、 SAS量表测试结果标准分63分：说明焦虑症状显著（中度焦虑）；2、 SDS量表测试结果标准分56分：抑郁症状不明显（轻度抑郁）；3、 做SCL-90自评量表：结果显示：躯体化1.6、强迫2.1人际关系2.5、抑郁1.7、焦虑2.3、敌对2.2、惊恐3.1；总分：193分，阳性项目数48项，阳性症状均为3.1分。躯体化强迫人际关系抑郁焦虑敌对恐怖偏执精神病性其它因子分1.62.12.51.72.32.23.11.91.61.3由上看出：孙某某最显著的是恐怖因子分高，其次是焦虑和强迫。三、诊断：社交恐怖症。四、原因分析生物性原因：该求助者头有胀痛感，经管教干警带去医院检查，躯体无异常。社会性原因：家中父亲阴冷面孔的负面情绪影响；其哥在幼年时的打骂、恐吓直接导致了求助者的恐怖心理；幼年小女孩之母打屁股训斥其“流氓”等语的负性事件；害怕与人交往，人际交往欠缺；社会道德因素等对心理障碍形成有一定影响。心理因素：认为自己发生的性冲动是“流氓”“罪恶”的，这种错误观念导致了与本人心理欲求的强烈冲突；害怕他人从自己的目光中看出了自己不纯洁和很坏的形象，形成了对现实问题的误解和错误评价；幼年被邻居女孩之母打屁股、说成是“流氓”的心理创伤的持久负性情绪记忆，被潜伏到了青春期，由于性成熟的诱因使这种错误的认知观念时常伴随其日常生活行为，进而形成了强烈的害羞、自卑、孤独、不敢与他人对视、尽量回避社交场所的社交恐怖症。 五、咨询（一）、确定咨询目标据以上资料及诊断，同求助者商议确定如下咨询目标：1、 具体目标让求助者了解自身问题的性质、成因，改变自身“罪恶”“流氓”的错误观念。改变求助者认为他人从自己的目光中看出了自己很坏的形象，坚信自己的秘密只有自己知道，不必担心别人知道，从根本上消除别人看穿自己内心世界的猜疑思想。求助者给自己紧张害怕的程度打分，情绪好而又放松时定为最低分0分，到最害怕恐怖时定为最高分10分。经共同商议，咨询结束时求助者紧张恐惧的程度由开始咨询时的8分减少到4分。使求助者了解自身的生理解剖结构，悦纳自己，接纳自身发生的一切，消除所谓的同性恋倾向，消除头痛和焦虑、自卑、孤独的思想情绪。2、 长期目标加强行为训练，敢于主动与人接触交谈，主动与其他服刑人员正常交往。积极参加政治、文化、技术学习，积极参加文体活动，增强自信，学习集中精力，做到手脑并用，防止注意分散，逐渐消除抖脚等意念产生的身体不适，今后全面适应人际交往。3、 最终目标彻底消除社交恐怖，与人正常交往、完善人格，为今后的婚姻生活、就业谋生和全面适应社会打下坚实的、健康的、良好的心理基础。（二）主要的咨询原理及方法：1、 钟氏疗法钟氏疗法是我国心理学专家钟友彬提出的“中国精神分析”和“认识一一领悟疗法”（即中国的精神分析疗法），钟氏疗法及“认识一一领悟疗法”是充分利用求助者的认识能力，引导求助者认识自己在个体心理发育的某一阶段所发生的停滞，从而认识这类心理发育停滞造成的心理和行为特点，进而引导求助者认识这些滞留的心理和行为特点（“流氓”“罪恶”）与现在的年龄阶段是何等的不相容、不合理。最后通过领悟自身心理行为的不合理性达到自觉矫治的目标.2、 行为治疗按照班杜拉社会学习理论原理的替代学习，自行奖赏和行为自控原理，将求助者置于恰当的社交环境，去学习好的行为习惯，让好的行为习惯取代不良的行为习惯。针对求助者不敢面对人说话的状况，依照系统脱敏、冲击疗法、代币疗法的有关原理重点设置人际交往场景，让求助者身临其境锻炼意志行为，从而使畏惧行为逐步被正常人际交往的良好行为习惯取代。（三）、咨询过程咨询过程分四个阶段咨访关系建立阶段认知领悟阶段行为训练阶段结束与巩固阶段具体来说按如下步骤实施1、 第一步：认真倾听，获取详细资料，有效宣泄求助者积压已久的困惑情绪。采用摄入式谈话法，进一步了解求助者的个人基本情况、个人成长资料、个人的健康状况、家庭健康状况、对家庭成员的看法、与同犯、管教民警相处情况、近期生活情况、求助目的与愿望。根据求助者的言谈举止、情绪状态、理解力、感悟力等等，搞清求助者心理发生的时间、痛苦程度。通过倾听，不但再次获取有利咨询的多种信息，更重要的是让求助者的困惑焦虑情绪得到一次宣泄。2、 第二步：与求助者建立良好的互相信任的咨访关系。只有让求助者与咨询师彼此互相信任，求助者才能在咨询师提供的心理辅导方法指导下，加强不良思想行为的训练和纠正，从而使求助者有效放弃错误的认知观念，重新建立起与年龄特征相适应的认知系统。3、 第三步：让求助者明白自己产生对人的害怕及恐怖等心理问题的原因。要让求助者知道，自己之所以产生不敢面对陌生人，不敢直视同犯及管教民警的目光，是因为自己担心怕别人看穿了自己“流氓”“罪恶”的内心世界。这个担心是幼年时期与小女孩下河洗澡被女孩母亲训斥打了屁股说出来的话，这句话在当时给求助者留下了男女间“流氓”“罪恶”的错误认知，这个早年形成的错误认知，并没有随年龄增长而消失，按弗洛伊德无意识论的说法而潜藏到了无意识之中去了。随着年龄的增长，青春期的到来，性意识的唤起诱使无意识的错误认知，进入意识领域支配着青春期的言行，本该正确认知男女间的关系和自身的性冲动系生理心理的正常行为，可求助者却用幼年的认知去评判自身当前发生的生理心理变化行为，自然产生了害怕心理和羞耻心理、罪恶心理，自然也就产生了害怕直视别人目光而怕别人看穿了自己的内心世界，进而反复强化紧张，最后发展到害怕每一个人，人际交往自然严重受损，社交恐惧由此而生。求助者由于长达2年多的不正确认知导致了恐惧的积累未得到宣泄，进而造成长期的焦虑心情的积聚和恐怖心理的产生。通过求助者自己的回忆，认识到了问题产生的根源后，痛苦心理明显减轻。4、 第四步：在了解病因、认知领悟的同时，利用一些健康的刊物和影响及时对求助者宣讲健康的性知识，讲解青春期卫生，认识自身发生的性冲动系正常生理心理行为，明白如果说不发生这些冲动和欲望才是不正常的道理。求助者通过咨询师的讲解和有关知识的自学，认识到了自己过去的愚昧和与时代及身心发展的极不合拍的错误观念，自己不应该再把“流氓”和“罪恶”用在头脑中评判现在的言行了。自己认识到了认识自身也是一门学问，了解自己的生理解剖知识也是人生必修的一课。

5、 第五步：通过讲解和学习，让求助者谈感悟，写心得体会，每认识到一点就落实到行动中予以纠正。通过三个月的不断认知和行为纠正，求助者明显感觉到害怕心理减轻了，也能勇敢面对人说话了。6、 第六步：通过一段时间的感悟，设置专门场景，鼓励求助者大胆参加人际交往，主要是让求助者大胆参加集体活动。开初求助者极不愿意，通过管教民警不自然的带他到一些集体场所认识陌生的同犯，逐渐让他对人系统脱敏，逐渐适应陌生人的环境。也就是说用行为主义的疗法训练求助者使之形成良好的行为去替代害怕恐惧行为，鼓励求助者勇敢面对人和事，每面对一次写出心得体会一篇。经过多次的脱敏、冲击和感悟，求助者不再害怕别人看穿自己的内心世界而主动与人交往和投入集体活动了。7、 第七步：监区管教民警将求助者认命为罪犯文化教员，让其每周给监区罪犯上文化课2学时，促其大胆面对社交环境，冲击其羞耻心理。求助者每取得点滴进步，都要给予求助者及时的鼓励、奖励和表扬，以增强求助者的自信心，运用计分考核等激励机制调动求助者主动参与的改造热情，即运用代币疗法对求助者进行行为治疗;用正强化理论训练求助者，使求助者的不良恐惧行为逐渐被勇敢心理所取代。8、 第八步：建议求助者的父母、哥哥及亲人多探视，多把关心和温暖送到求助者的心灵，给求助者建立起和睦快乐的家庭氛围。通过监内、监外共同的关心、支持和帮助，求助者逐步摆脱了精神痛苦，过上了健康快乐的改造生活。（四）、咨询效果评估1、 求助者评价通过咨询，自己有了新的认识，纠正了自己的错误观念；见人不再担心别人看穿自己内心的罪恶了，不再像原来那样怕见人了，内心害怕恐惧的程度降到了3分左右；头也不胀痛了，抖脚的现象也不存在了。2、 其他服刑人员和管教民警评价求助者明显变得活跃，能够主动参加各种文体活动，在春节文艺表演中个人独唱获得了三等奖。3、 咨询师的评估通过一年多的咨询治疗，求助者明显改变了恐惧心理，能够积极投入改造生活，经量表测定：SAS量表标准分由最初咨询的63分，下降为结束前的42分，SDS量表的标准分由刚咨询的56分下降为结束前的40分。SCL-90测定结果显示：躯体1.3、强迫1.6、人际关系敏感1.9、焦虑2.0、恐怖2.0、其它1.0。SCL-90自评量表中其恐惧、焦虑、抑郁、强迫因子分下降明显，达到了正常值，实现了预期目标。如下图：SCL-90前后测定结果因子躯体

化强迫人际关系抑郁焦虑敌对恐怖偏执精神病性因子躯体

化强迫人际关系抑郁焦虑敌对恐怖偏执精神病性其它咨询前因子分1.62.12.51.72.32.23.11.91.61.3咨询后因子分1.31.61.91.62.01.82.01.31.21.00躯躯体化强迫人际关系抑郁焦虑敌对惊恐偏执精神病性其它SCL-90测试，咨询后总分136分，减效率为30%[(193-136)9193]，其减效率225%