版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
高龄老人心房颤动
的治疗及选择北京医院杨杰孚高龄老人心房颤动
的治疗及选择北京医院1高龄老人心房颤动的治疗选择高龄的定义?通常指80岁以上的老年人高龄老人心房颤动的治疗选择2高龄老人的临床特点增龄引起的退形性改变全身各器官心脏传导系统生理性——衰老这是老年房颤发生的重要因素高龄老人的临床特点增龄引起的退形性改变3高龄老人的临床特点2、合并疾病多心脑血管病其他系统疾病3、药物的耐受性差高龄老人的临床特点2、合并疾病多4高龄老人心房颤动的治疗及选择课件5高龄老人心房颤动的治疗及选择课件6住院死亡老人房颤的发生情况回顾性分析1950-2006年北京医院尸解资料共1560例其中年龄>60岁:1012例,分析:房颤的发生率房颤发生的相关危险因素年龄心脏病:CAD、高血压、SSS等住院死亡老人房颤的发生情况回顾性分析1950-2006年北京7住院死亡老人房颤的发生情况本组老年死亡病人的房颤发生情况:总发生率:35.7%与性别的关系男性:37.2%女性:28.6%住院死亡老人房颤的发生情况本组老年死亡病人的房颤发生情况:8住院死亡老人房颤的发生情况老年死亡者的房颤发生情况:与年龄的关系<60岁: 8.1%6069岁: 24.2%7079岁: 27.7%8089岁: 39.6%>90岁: 54.76%住院死亡老人房颤的发生情况老年死亡者的房颤发生情况:9老年房颤发生相关因素相关性分析老年房颤发生的独立危险因素:增龄(P<0.0001):是首位器质性心脏病心功能不全瓣膜病,尤其是二尖瓣狭窄及关闭不全CAD及HT不是房颤发生的独立危险因素老年房颤发生相关因素相关性分析老年房颤发生的独立危险因素:10老年房颤发生相关因素本研究提示:增龄引起的老化或退形性改变是老年房颤发生的重要因素之一心房老化结构重构电重构房颤老年房颤发生相关因素本研究提示:11高龄老人房颤的治疗-有何不同?药物治疗为主控制心室率抗凝一般不主张转律非药物治疗一般不主张导管消融及外科治疗慢快综合征:起搏是唯一的治疗手段
高龄老人房颤的治疗-有何不同?12高龄老人房颤-复律谨慎存在潜在的SSS房颤可能是慢-快综合征的表现转律后可能出现心脏停搏 晕厥高龄老人房颤-复律谨慎存在潜在的SSS13高龄房颤治疗的用药原则1、尽量单一药物2、试验用药3、剂量偏小4、密切观察高龄房颤治疗的用药原则1、尽量单一药物14病例报道张××男76岁间断心悸、头晕、黒矇Holter示:持续性房颤,间发高度房室传导阻滞,最长RR间期3.6秒。食道超声心动示左心耳血栓。给予了华法林抗凝2月,血栓消失病例报道15高龄老人心房颤动的治疗及选择课件16高龄老人心房颤动的治疗及选择课件17病例报道入院诊断:持续性房颤合并高度房室阻滞建议行起搏器植入术但患者不同意该手术,要求行房颤消融术于2009年9月23日行房颤射频消融治疗,手术成功,恢复窦性心律。病例报道入院诊断:持续性房颤合并高度房室阻滞18
19高龄老人心房颤动的治疗及选择课件20高龄老人心房颤动的治疗及选择课件21病例报道术后1间断出现头晕、黒矇,夜间憋醒偶发一过性意识丧失。于当地医院行Holter示:窦性心律伴显著窦性心动过缓,短阵房颤部分伴室内差传,RR间期延长(最长分别为13秒、11秒、10秒、8秒,主要发生在夜间),二度房室传导阻滞。病例报道术后1间断出现头晕、黒矇,夜间憋醒22高龄老人心房颤动的治疗及选择课件23高龄老人心房颤动的治疗及选择课件24高龄老人心房颤动的治疗及选择课件25高龄老人心房颤动的治疗及选择课件26病例报道于2009年10月16日行起搏器植入术,过程顺利。术后随访:症状消失。病例报道于2009年10月16日行起搏器植入术,过程顺利。27本例小结 房颤合并高度房室阻滞或长间歇: 可能的机制迷走神经张力所致?窦房结或房室结固有病变?本例小结 房颤合并高度房室阻滞或长间歇:28本例小结如何诊断及治疗——病史及年龄:年轻无器质性心脏病:有可能与迷走神经张力有关治疗:可以复律(药物或消融)老年人,尤其是高龄老人:首先考虑SSS合并房室阻滞治疗:不宜复律——起搏加药物本例小结29高龄房颤的治疗以控制心室率为主心室率控制的范围:安静时:60-80bpm一般活动活动时不超过120bpm无长间歇高龄房颤的治疗以控制心室率为主30高龄房颤的治疗-控制室率 不合并心力衰竭者不主张使用洋地黄类药首选药物受体阻断剂或钙离子拮抗剂高龄房颤的治疗-控制室率31房颤的治疗-控制室率 合并心力衰竭者洋地黄类药受体阻断剂胺碘酮此为转律药物,一般不用常用于其它药物无效时房颤的治疗-控制室率32房颤控制室率-β-受体阻滞剂
是房颤时控制心室率的一线药物
适应症
冠心病、心衰病人首选药
控制运动时快心室率的效果好注意事项开始剂量剂量要小严密监测房颤控制室率-β-受体阻滞剂
是房颤时控制心室率的一线药物33房颤控制心室率—钙拮抗剂类型
维拉帕米.地尔硫唑(口服或静脉)适应症
COPD、肺心病病人首选
高血压合并房颤
急症情况下静脉注射地尔硫唑:安全、作用快、 效果较好房颤控制心室率—钙拮抗剂类型34房颤控制心室率-洋地黄类适应症心力衰竭合并心室率快安静时心室率快房颤控制心室率-洋地黄类适应症35高龄房颤老人的抗栓治疗高龄房颤属于血栓高危人群按指南如无禁忌症都应当抗凝治疗但是是双刃箭年龄>75岁:血栓/栓塞的机率明显增加年龄>75岁:抗凝出血明显增加高龄房颤老人的抗栓治疗高龄房颤属于血栓高危人群36高龄老人房颤的抗栓治疗如何把控抗凝治疗?剂量要小监测要勤维持较低的INR值:1.6-2.5不能
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 肉买卖合同范本
- 纪律条例学习体会发言
- 部编初中历史七年级下册专题思维导图
- 安全整改措施方案(2篇)
- 模拟公司创建策划方案(2篇)
- 社区养老服务实施方案(2篇)
- 日照市2022年公务员考试《行政职业能力测验》高分冲刺试题含解析
- 2022年公务员考试江西省上饶市信州区《行政职业能力测验》巅峰冲刺试卷含解析
- 2022年公务员考试河北省秦皇岛市《行政职业能力测验》深度预测试题含解析
- 第10章 压强和浮力-2024学年八年级《物理》下册单元速记清单(苏科版)(解析版)
- 中国文化与文学精粹智慧树知到答案章节测试2023年西安交通大学
- 2023上海市成人高考《英语》(高升专)真题库及答案(单选题型)
- 结节病基本症状分析
- 职业技能大赛:互联网营销师(直播销售员)四级(中级)理论知识考核要素细目表(征求意见稿)
- GB/T 23794-2023企业信用评价指标
- 云改数转练习考题(题库5)附有答案
- 粤教版四年级科学(下学期)全册单元质量测试题(二)(含期中期末)有答案
- 精益医院-世界最佳医院管理实践
- 保护性约束完整版
- 2021年中考模拟试题一(地理试卷)(商务星球版)
- 中国美术史-夏商周春秋战国美术
评论
0/150
提交评论