爱婴医院复核汇报

爱婴医院复核工作剪影

山西省汾阳医院一、积极倡导爱婴爱母，提倡纯母乳喂养的理念在我院历史悠久、源远流长我院于1994年7月获得了国家卫生部、世界卫生组织、联合国儿童基金会颁发的“爱婴医院”光荣称号，为全省爱婴行动起到了示范作用。为了进一步巩固这一成果，20年来，院领导高度重视，建立了一套行之有效的内部监督机制与考核措施，规范了医护人员行为，始终坚持贯彻国际“双十条”，保证了工作质量，使爱婴工作不断巩固、完善和提高。二、复核标准落实情况

（一）加强组织领导，严格行政管理不松劲

自创建爱婴医院以来，我院丝毫未放松爱婴工作，在贯彻《母婴保健法》同时，院领导将爱婴工作纳入重要议事日程，做到创建领导班子和技术指导小组不撤，绷紧巩固成果之弦不松，注重行政管理劲头不减。爱婴医院领导小组由医疗、院办、护理、保健、产科、新生儿科、儿科等部门的负责人组成，医务科牵头负责制定计划，分解任务，责任到人，各司其职，相互协调，密切合作，确保爱婴医院工作顺利进行。爱婴工作领导小组、技术小组、危重孕产妇救治领导小组多年坚持定期督导检查，履行职责。并根据人事变动情况及时调整人员。由院长担任爱婴医院成果领导小组组长，亲自挂帅，使巩固爱婴医院成果作为“一把手”工程，副组长由分管业务院长担任。爱婴医院工作氛围产科、儿科、保健科门诊、病区候诊区及公共区域到处张贴爱婴医院三十条、爱婴医院院内规定及母乳喂养的好处的招贴画。爱婴医院工作氛围院内严禁出售奶粉奶嘴奶瓶等严禁宣传母乳代用品，院内爱婴医院气氛浓厚，洁净，定期督察有无母乳代用品推销宣传。将纯母乳喂养和非医学需要剖宫产纳入产、儿科质量体系，剖宫产病人要求病程记录剖宫产指征。出台控制剖宫产率管理制度，有效降低非医学指征剖宫产率。科室一级质控要求对纯母乳喂养情况进行质控，奖优罚劣，慎重对待不能进行母乳喂养情况，权衡利弊后方可决定。（二）培训全员培训

2014年7月31日包括院长、书记在内的所有中层领导培训（见院报、汾阳医院网站）培训全员培训2014年11月14日全员培训全院上下一千多名职工参加，会场爆满岗前培训新入职人员，不少于18小时的政策与知识技术培训。产科、儿科、行政后勤不少于3小时的复训考核试卷医院组织多种形式的爱婴医院培训与宣传，并且每次培训后都要进行考核。医院多层次、多角度宣传医院爱婴医院理念，使爱婴爱母观念深入人心、人人知晓。（三）我院母乳喂养各种告知形式产科门诊医师100%孕产妇宣教母乳喂养的好处，并100%发放孕妇保健手册宣传母乳喂养好处。孕妇学校2014年我院孕妇学校按要求布置，环境温馨舒适，并努力拓宽授课内容，要求涵盖孕前期、孕早期、孕中期、孕晚期、产褥期及新生儿的特点与保健等健康教育知识，每周授大课一次，滚动循环。授课形式以互动式为主，图文并茂，声像结合，有角色扮演、操作演练、有奖问答、小组讨论、案例分析等，形式活泼、生动，让孕妇轻松掌握母乳喂养知识。有固定的教材、授课记录，授课课表、时间安排多种形式对外公布。产科病房1.利用医生查房，解决产妇在母乳喂养中遇到的困难并给予指导；产后区护士排班，设有母乳喂养宣教班，负责对产妇进行强化母乳喂养知识和技巧的指导。主动巡视，指导喂哺技巧，对坚持纯属母乳喂养6个月的好处进行宣教，如在母乳喂养过程中遇到困难，可咨询产科热线电话，告知产妇在母乳喂养过程中寻求咨询和帮助的途径，深受产妇和家属的欢迎。2.凡接待新入院的孕妇的护士，坚持对新入院孕产妇发放《母乳喂养》小册子，坚持爱婴医院母乳喂养相关知识进行健康宣教和母乳喂养技巧指导，使全社会都来支持母乳喂养。3.加大对剖宫产术后和母婴分室产妇母乳别装技巧及手法挤奶的指导，帮助产妇树立母乳喂养自信心。4、护士宣教每周一、三、五集体宣教并提供个性化宣教方案由病人的责任护士完成。宣教要点母乳喂养的好处做到100%告知，80%以上孕产妇9个中知晓7个宣传氛围产科、儿科、新生儿科、预防保健科门诊、病房、候诊区、公共区域随处可见宣传母乳喂养的标识、招贴、广告等。（四）早接触、早吸吮

80%的新生儿在生后半小时内与母亲进行皮肤接触并进行早吸吮。接触及早吸吮的时间不少于30分钟。正常产在第四产程记录中、剖宫产新生儿在新生儿记录中记录其开始与持续时间。留产房观察期间尽量保证母婴在一起。剖宫产在手术室进行部分皮肤接触回病房后半小时内补做母婴皮肤接触和早吸吮阿氏评分＞8分才行母婴皮肤接触。同时注意保暖，新生儿与母亲应有目光的交流我院制定了控制剖宫产率管理制度，使三年内非医学指征剖宫产率呈逐年下降趋势

严格手术审批制度。除急诊剖宫产手术外，所有择期剖宫产术必须经科主任批准，严禁开展择时、无指征剖宫产，提高产科质量，确保母婴安全与健康。正确掌握剖宫产手术指征，剖宫产手术需由中级职称以上的妇产科医师组织相关专业医师召开术前讨论会，并形成剖宫产手术专题意见书备案。严格执行高危孕妇分级管理制度，及时做好高危孕妇的转诊工作。高危孕妇剖宫产手术必须有儿科医师在场。产科医生实行24小时值班制，成立由业务院长、内科、外科、妇产科、儿科、麻醉科等相关人员组成的产科抢救小组和新生儿抢救小组。规范产科病历，剖宫产手术应有术前小结、手术、麻醉知情同意书及患者授权书、输血治疗同意书，术后有手术情况知情书、麻醉记录、手术记录等。严格遵守手术室管理制度，包括手术器械、物品消毒灭菌管理、消毒隔离、查对清点制度等。妇产科、孕妇学校负责向孕产妇及家属宣传自然分娩的好处及剖宫产的危害。孕妇住院分娩时，产科人员应加强孕产妇的健康教育和心理护理，大力宣传自然分娩，消除孕妇的紧张心理，减少由精神因素造成的难产。妇产科负责对相关专业技术人员的培训，把自然分娩的适应范围和剖宫产手术的临床手术指征等纳入培训的重要内容，进一步提高妇产科工作人员的业务素质和技术水平，熟练掌握剖宫产适应症、禁忌症和操作技术，熟练处理剖宫产术中的异常情况，如胎儿娩出困难、术中大出血、羊水栓塞、子宫切口撕裂等。提高产科水平和质量，科学控制和降低剖宫产率。严格控制剖宫产率，把剖宫产手术指征纳入医院的日常管理。山西省汾阳医院

2012年-2014年产科剖宫产率统计分析分娩数剖宫产总数剖宫产率非医学指征剖宫产总数非医学指征剖宫产率2012年4251161237.92%1303.05%2013年4202165839.45%1212.87%2014年3902146637.57%982.56%山西省汾阳医院

2012年-2014年产科剖宫产率统计分析以上数据显示我院2013