性激素检测与临床

性激素检测与临床临床部：陈溢下丘脑-垂体-卵巢(HPO轴)

排卵卵泡黄体GnRHFSH,LH,PRLE2,P,T肾上腺来源的雄激素孕烯醇酮

雌二醇(E2)脱氢表雄酮

雌酮（E1）胆固醇孕酮（P）17～α羟化酶C17～C20裂解酶雄烯二酮

睾酮（T）

芳香化酶垂体肾脏肾上腺卵巢睾丸腺垂体分泌的促性腺激素分泌卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)和泌乳素(PRL)，受雌孕激素反馈调节FSH：促使卵泡生长、发育及成熟在LH协同作用下使卵泡分泌雌激素LH：排卵前1～2日浓度升高刺激成熟卵泡排卵、维持黄体功能，产生雌孕激素PRL:促进乳汁合成性腺分泌的性激素雌二醇：对维持女性的生理功能至关重要。雌激素水平过低，可以导致第二性征的不发育，女性的不孕。在月经周期中，雌二醇的高峰是刺激排卵的必要条件。在青春期发育中，雌二醇的升高也是性腺发育的标志。但雌二醇水平升高与乳腺癌、子宫内膜癌发病几率增高具有一定的相关性。在这些肿瘤中往往需要抑制雌二醇分泌。孕酮：黄体分泌的激素，对维持妊娠及其重要。在月经周期中，孕酮在排卵后急剧升高，是证实排卵的重要标志，此时如无怀孕，则孕酮在月经前3天左右迅速下降，反之则持续升高，以维持妊娠功能。睾酮：在男性由睾丸分泌，在女性则有卵巢分泌。女性体内过多的睾酮与男性化表现和不孕相关。男性TT水平是维持男性功能的必要条件肾上腺分泌的雄激素硫酸脱氢表雄酮：绝大部分来自于肾上腺分泌，是体内其他形式的雄激素的前体，具有较弱的雄激素作用。其升高主要见于肾上腺来源的雄激素增多，对女性男性化、多毛症、多囊卵巢综合症等具有鉴别诊断作用。雄烯二酮：肾上腺和卵巢均可分泌，在女性体内总量远高于睾酮，但活性只有睾酮的1/10促排卵作用月经周期女性一生各时期的生理特点及主要疾病实验室检测与生殖系统常见疾病常见女性生殖系统疾病与检测女性一生各阶段的生理特点

儿童期青春期性成熟期更年期绝经后期

8岁前：身体持续发育，但生殖器不发育8岁后：少量卵泡发育，不排卵女性特性开始出现内生殖器全降到盆腔出生后4周到12岁左右儿童期常见疾病：性早熟性发育延迟儿童性腺发育56789101112年龄肾上腺性腺女孩男孩女孩男孩DHEASAndrostenedioneLH和FSHTestosteroneEstrogen第二性征第二性征性发育与实验室检测类型FSH,LHE2TDHEA-SGnRH试验真性性早熟（CPP）↑↑↑↑青春期反应假性性早熟性腺性↔↑↑/↔↔无反应肾上腺性↔↑↑/↔↑无反应GnRH试验：用GnRH(戈那瑞林)2.5

μg／kg或100μg／m2静脉注射，于0min、30min、60min时采血，测血清LH和FSH浓度LH峰值>15IU／L,FSH峰值>7.5IU/L,LH峰/FSH峰>0.6～1.0时可诊断CPP性早熟：女童8岁前，男童9岁前出现第二性征青春期

体格发育第一性征:生殖器官发育第二性征出现：乳房发育月经初潮：青春期开始重要标志月经初潮到生殖器官发育成熟WHO：10～19岁常见疾病：功血闭经功血实验室检测功能失调性子宫出血：简称功血，由于生殖的神经内分泌调节功能失常引起的异常子宫出血，而全身及内外生殖器官无器质性病变存在。可分为无排卵性和排卵性两类，约85%病例属无排卵性功血。最主要的原因是青春期，尚未建立稳定的周期性调节，不能正常排卵，单一雌激素刺激而无孕酮对抗而引起的出血。月经周期中的黄体中期检测孕酮，孕酮无高峰提示无排卵性功血可能。闭经与实验室检测闭经hCG检测，除外妊娠孕激素试验出血无出血PRL检测PRL↑PRLN高泌乳素性闭经甲功CTMRILH,FSH,E2,TT检测雌、孕激素试验出血无出血子宫性闭经LH,FSH

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