中药联合耳穴贴压治疗儿童反复呼吸道感染60例

中药联合耳穴贴压治疗儿童反复呼吸道感染60例

儿童反复呼吸道感染（rrbi）被称为再感染，这意味着一年内上下呼吸道感染的数量增加超过正常范围。这是儿童医院的常见病。11.1性别、年龄及病员年龄分布选取2016年10月至2017年10月上海中医药大学附属曙光医院收治的反复呼吸道感染患儿120例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组60例。对照组中男37例，女23例；年龄2岁6个月至9岁10个月，平均年龄(5.49±1.99)岁；治疗前平均中医证候积分(21.43±10.28)分；病情分布Ⅰ级33例，Ⅱ级23例，Ⅲ级4例；病程分布Ⅰ级14例，Ⅱ级37例，Ⅲ级9例；病种分布Ⅰ级31例，Ⅱ级18例，Ⅲ级11例。观察组中男32例，女28例，年龄3岁2个月至10岁10个月，平均年龄(5.11±2.39)岁，治疗前平均中医证候积分(30.53±10.15)分；病情分布Ⅰ级25例，Ⅱ级30例，Ⅲ级5例；病程分布Ⅰ级9例，Ⅱ级41例，Ⅲ级10例；病种分布Ⅰ级38例，Ⅱ级13例，Ⅲ级9例。2组患儿一般资料比较，差异无统计学意义(1.2诊断标准1.2.1西医的诊断标准参考2007年发布的《反复呼吸道感染的临床概念和处理原则》1.2.2发病时间分级1)病情分级：1年内发病次数：0级：无发病；Ⅰ级：平均月发病<1次；Ⅱ级：平均月发病1～2次；Ⅲ级：平均月发病>2次。2)病程分级：Ⅰ级：每次发病<5d;Ⅱ级：每次发病5～10d;Ⅲ级：每次发病>10d。3)病种分级：Ⅰ级：上感；Ⅱ级：支气管炎；Ⅲ级：肺炎1.2.3中医诊断标准参照王琦《9种基本中医体质类型的分类及其诊断表述依据》1.3标准物质的包含1)符合西医诊断标准，且患儿处于迁延期，年龄1～12周岁；2)符合中医体质分型标准；3)家长知情同意，家长及患儿配合治疗。1.4免疫增强剂或药物设1)患有原发性免疫缺陷病、先天性呼吸道畸形等严重的原发呼吸道疾病患儿；2)近1年内用过免疫抑制剂者或免疫增强剂患儿；3)合并有心、肝、肾和造血系统等严重原发病患儿；4)对本药物或耳穴贴压过敏患儿；5)其他原因无法坚持治疗或配合治疗患儿。1.5试验结果的判定1)试验过程中受试患儿依从性差，未按规定剂量、次数服药者；2)资料不全者；3)试验过程中因患儿出现其他疾病而影响试验结果者；4)试验过程中发生严重不良事件者；5)自动脱落失访，无治疗后记录者。1.6中药、饮料、仪器观察组为中药联合耳穴贴压治疗，对照组为单纯中药治疗，每组60例。由高年资主治医师判断患儿体质，根据4种不同体质进行中药治疗。1)中药治疗。气虚质：予以健脾补肺。黄芪6g、白术6g、防风3g、太子参5g、茯苓5g、陈皮3g、淮山药9g、山楂5g、煅牡蛎9g。阴虚质：予以养阴清热。沙参6g、玄参5g、黄精6g、玉竹6g、枸杞子5g、五味子3g、地骨皮5g。湿热质：予以清热利湿。茯苓6g、制半夏3g、陈皮3g、黄芩5g、枳实5g、竹茹5g、生薏苡仁9g、山楂5g、生甘草3g。痰湿质：予以运脾化湿。苍术3g、白术6g、茯苓5g、扁豆衣6g、佩兰3g、莱菔子6g、砂仁3g、山楂5g。服用方法：以上中药采用中药免煎颗粒，1～3岁服每日1/3剂，4～7岁服每日1/2剂，8岁以上服每日1剂，早晚2次服用。2)耳穴贴压(磁疗贴，苏州医疗用品厂有限公司)。取穴：肺、脾、肾、气管、内鼻、咽喉。操作：穴处消毒，将磁疗贴贴压于一侧耳穴。每天轻柔捏压数次。隔周1次两耳交替治疗。疗程：治疗2个月，随访6个月。1.7观察指标总有效率、治疗前后病情、病程及病种变化、中医证候积分及血清免疫球蛋白A的变化。1.8评估综合效果的基准参考中华医学会全国小儿呼吸道疾病学术会议所订标准1.9统计方法采用SPSS18.0统计软件进行分析，2组患者入组时的年龄、性别及病情指标需做基线分析。计量资料符合正态分布且方差齐性采用独立样本2组患儿治疗前后血清iga检测情况比较观察组临床总有效率为93.33%,对照组临床总有效率为83.33%,观察组总有效率高于对照组，但差异无统计学意义(治疗前后，组内比较，2组治疗前后病情、病程、病种方面改善均有统计学意义(治疗前后组内比较，2组差异有统计学意义(观察组患儿治疗前后完成血清IgA检测20例，对照组患儿治疗前后完成血清IgA检测15例。经治疗后，血清IgA指标均较治疗前升高，治疗前后组内比较，2组血清IgA差异无统计学意义(试验期间2组均无不良反应发生。3中药联合耳穴治疗儿童反复呼吸道感染的临床疗效分析小儿反复呼吸道感染发病机制尚未明确，多种研究认为免疫功能紊乱与其发病密切相关耳穴疗法是通过刺激耳郭上的特定穴位以诊治疾病的一种方法。十二经脉均与耳有直接或间接的联系，《灵枢》:“耳者，宗脉之所聚也。”耳穴疗法具有治病广、疗效稳定、不良反应少、经济安全等优点。已有研究探讨了耳穴贴压对治疗小儿反复呼吸道感染的临床疗效，能降低反复感染患儿的发病次数和发病程度本研究采用随机对照的研究方法，以中医体质为指导，针对反复感染患儿不同体质特点进行中药干预，同时联合耳穴疗法，使患儿及家长依从性更高。根据小儿生理特点和临床反复感染患儿常见体质，对4种反复感染患儿体质：气虚质、阴虚质、湿热质、痰湿质给予中药治疗，同时耳穴取肺、脾、肾、气管、内鼻、咽喉，通过刺激耳穴以达到培元固本，益气健脾、化痰止咳的功效。结果显示，中药联合耳穴治疗RRTI患儿的总有效率高于单纯中药观察组，但差异无统计学意义，即2组患儿疗效相当。在改善患儿病情、病程、病种方面，观察组患儿病种改善情况优于对照组，在病情及病程改善方面2组相当。在中医证候方面，2组患儿在治疗后均较治疗前改善，且观察组中医证候量化积分改善优于对照组。在血清IgA方面，本研究中共有35例患儿完成治疗前后血清IgA检测，治疗后2组血清IgA指标均较治疗前上升，但差异无统计学意义，这可能与样本量较少有一定关系。在观察期间2组患儿均无不良反应发生。本研究为中医药治疗儿童反复呼吸道感染提供了初步的优化方案，希望进一步提高临床疗效。综上所述，中药联合耳穴贴压治疗儿童反复呼吸道感染与单纯中药治疗疗效相当，但在改善病种、改善临床症状方面具有一定优势。通过内外合治，调整脏腑经络及整体功能状态，增强患儿体质，减少复感发作次数，减轻家庭和社会的负担。同时耳穴压丸是中医特色适宜技术，在患儿中接受度高，疗效确切，安全性好，