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大肠埃希杆菌肺炎大头医生编辑整理大肠埃希杆菌肺炎1英文名称Escherichiacolipneumonia英文名称2别名大肠埃希菌肺炎;大肠杄菌肺炎;大肠杄菌性肺炎别名3类别呼吸科/感染性疾病/细菌性肺炎类别4ICD号J15.5ICD号5概述大肠埃希杄菌(Escherichiaco1i,又称大肠杄菌)肺炎近年来明显增加,是引起社区获得性革兰阴性杆菌肺炎的仅次于肺炎克雷白杆菌的第二位常见病原菌,占革兰阴性杆菌肺炎的12%45%,占全部肺炎病原的2.0%~3.3%。它是医院内获得性肺炎的主要病原菌之一,其发病率为4.2~90/1万,占革兰阴性杆菌肺炎的9.0%~15.0%。20世纪60年代该病的病死率高达60%,80年代后明显下降,有报道为29%概述6流行病学大肠埃希杆菌为条件致病菌。主要发生于老年衰弱患者,原有各种慢性基础疾病、危重病患者、气管插管、长期使用皮质激素及其他免疫抑制剂治疗者,长期使用抗生素而致菌群失调者,以及各种兔疫球蛋白缺陷患者等,为本病的易感人群流行病学7病因大肠埃希杄菌于1885年德国科学家Es-cherich发现,属肠杆菌科,埃希杆菌属,革兰染色阴性,兼性厌氧,菌体大小为(1.0~1.5)μm×(2.0~6.0)μm,无荚膜,多数菌株有鞭毛,4~6根,为周鞭毛,不生芽孢,可分解葡萄糖和其他糖类,使其发酵产酸和产气,硝酸盐还原试验阳性,氧化酶阴性,产生吲哚,不利用枸橼酸。营养要求低,在普通培养基上生长良好,最适生长温度为37℃,在42~44℃仍能生长。该菌为肠道正常菌群,人和动物粪便中大量存在,广泛分布于自然界。病因8病因含质粒编码抗生素抗性、大肠毒素、肠毒素、菌毛等,表面有O、H、K抗原,目前已发现药物和其他菌群的抑制,自20世纪80年代后大肠埃希杆菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBls)的比例迅速增加,国外报道ESBLS的产生率2.2%~28%,国内为5%~324%病因9发病机制大肠埃希杆菌为条件致病菌。发病原因为机体免疫防御功能下降,吸入口咽部定植菌或由腹部脏器如胃肠道和泌尿生殖道感染,通过血行传播等。主要发生于老年衰弱患者,原有各种慢性基础疾病、危重病患者、气管插管、长期使用皮质激素及其他免疫抑制药治疗者,长期使用抗生素而致菌群失调者,以及各种免疫球蛋白缺陷患者等,为本病的易感人群。在教学医院等综合性医院中,病人粪、尿和口咽部分泌物等标本中携带的含多重耐药基因的大肠埃希杄菌的传播,给治疗带来困难发病机制10大肠埃希杆菌肺炎课件11大肠埃希杆菌肺炎课件12大肠埃希杆菌肺炎课件13大肠埃希杆菌肺炎课件14大肠埃希杆菌肺炎课件15大肠埃希杆菌肺炎课件16大肠埃希杆菌肺炎课件17大肠埃希杆菌肺炎课件18大肠埃希杆菌肺炎课件19大肠埃希杆菌肺炎课件20大肠埃希杆菌肺炎课件21大肠埃希

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