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文档简介
病案中医诊断学教研室杜坚第一页,共六页。【目的要求】1、掌握中医病案的内容与要求2、熟悉病案书写的意义、格式及中医病案的特点3、了解病案书写的沿革,初步学会门诊和住院病案
的书写方法【授课方式】CAI课件【课时】
3学时第二页,共六页。一、病案的沿革与意义一、病案的沿革二、病案记录的意义(1)诊疗疾病的依据(2)病人的保健资料(3)临床教学科研的环节(4)为医疗质量和学术水平的体现(5)有时可作为法律参考古代称“诊籍”、“医案”第三页,共六页。二、中医病案的特点
三、中医病案的内容和要求
内容:诊法、辨证、立法、处方要求:(1)病案记录的内容要准确而完整、精炼、突出重点、条理清晰(2)书写必须严肃认真、实事求是、及时记录(3)症状描写要详细,一般要求使用中医名词术语,体现整体观、辩证论治(4)文字要通顺,字迹工整(5)记录后、完成病案要签名(6)要按照中医的望、闻、问、切进行系统检查,并附有必要的西医检查及治疗第四页,共六页。四、中医病案书写格式一、住院病案格式及书写要求二、门诊病案格式及书写要求三、急诊病案格式及书写要求五、病案书写示例一、门诊病案示例二、住院病案示例三、古医案示例第五页,共六页。内容总结病案。杜坚。2、熟悉病案书写的意义、格式及中医病案的特点。3、了解病案书写的沿革,初步学会门诊和住院病案。【课时】3学时。内容:诊法、辨证、立法、处方。(1)病案记录的内容要准确而完整、精炼、突出重点、。(2)书写必须严肃认真、实事求是、及时记录。(3)症状描写要详细,一般要求使用中医名词术语,体。
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