内科试题库与答案

内科试题库与答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、铁蛋白和含铁血黄素贮于A、淋巴细胞B、网状细胞C、胃壁主细胞D、肝、脾、骨髓的单核细胞E、中性粒细胞正确答案：D2、男性,20岁,因关节痛来院就诊。査双下肢出现对称性成片状小出血点,尿常规发现血尿(+++),该患者最可能的诊断是A、肾血管畸形B、肾绞痛C、肾下垂D、急性肾盂肾炎E、过敏性紫癜肾炎正确答案：E3、慢性肾衰竭引起贫血的主要原因A、血磷升高B、甲状旁腺激素增多C、运铁蛋白D、促红细胞生成因子减少E、利钠激素增多正确答案：D4、男,48岁。上腹不适、纳差2年。胃镜检査提示慢性萎缩性胃炎,黏膜病理检查示重度肠上皮化生,为防止癌变。最适合的随访检查方法是A、血清肿瘤标志物B、胃镜C、腹部B超D、上消化道造影E、腹部CT正确答案：B5、原发性肝癌最常见的类型是A、巨块型B、结节型C、小肝癌D、块状型E、弥漫型正确答案：B6、男性,34岁。上腹灼痛3个月,柏油样便2日。为明确诊断,首选检査是A、大便隐血试验B、血常规C、X线钡餐检査D、B超E、胃镜正确答案：E7、男,24岁。头晕、乏力、鼻出血3个月,加重伴牙龈出血1周。査体:皮肤可见出血点,牙龈有渗血,胸骨无压痛,肝脾肋下未触及。实验室检査:Hb60g/L,WBC1.8×l09/L,N0.2,L0.80,Pltl8×l09/L,网织红细胞绝对值11×l09/L。骨髄细胞学检査示增生明显低下,全片未见巨核细胞。该患者最可能的诊断是A、慢性再生障碍性贫血B、急性白血病C、巨幼细胞贫血D、特发性血小板减少性紫癜E、重型再生障碍性贫血正确答案：E8、正常尿中偶见什么管型A、透明管型B、蜡样管型C、红细胞管型D、白细胞管型E、上皮细胞管型正确答案：A9、末梢血涂片中出现有核红细胞,最可能的疾病是A、再生障碍性贫血B、缺铁性贫血C、溶血性贫血D、淋巴瘤E、脾功能亢进正确答案：C10、女,52岁,既往有胆石症及冠心病史。昨日饮酒及进油腻饮食后出现剧烈腹痛并向腰背放射,伴发热和恶心、呕吐。查体:Bp75/50mmHg,p120次/分,巩膜轻度黄染、皮肤湿冷。腹壁稍紧张,上腹有明显压痛,移动性浊音阳性,血清淀粉酶不高,血钙1.6mmol/L,血清正铁血白蛋白阳性。诊断应首先考虑A、消化性溃疡合并急性穿孔B、急性出血坏死型胰腺炎C、慢性胆囊炎急性发作D、急性阑尾炎穿孔E、急性心肌梗死正确答案：B11、原发性肝癌最常见的首发临床表现是A、肝脏肿大B、胃肠道不适C、食欲不振D、体重下降E、肝区疼痛正确答案：E12、女,19岁。以大量蛋白尿伴镜下血尿入院。体检:贫血貌,血压稍增高,血肌酐140umol/L,血清补体C3降低,血清抗核抗体阳性,抗ds-DNA抗体阳性,最可能的诊断是A、急性链球菌感染后肾小球肾炎B、原发性肾病综合征C、紫癜性肾炎D、急进性肾炎E、狼疮性肾炎正确答案：E13、急性肾功能衰竭少尿期最常见的血镁、磷、钙代谢异常是A、高镁、低磷、高钙B、低镁、高磷、低钙C、低镁、高磷、高钙D、高镁、高磷、低钙E、高镁、高磷、高钙正确答案：D14、对鉴别上、下消化道出血可能有帮助的是A、发热B、血红蛋白下降C、氮质血症D、鲜血便E、粪便潜血阳性正确答案：D15、肠结核腹痛常位于A、中上腹B、左下腹C、全腹.D、右上腹E、右下腹正确答案：E16、增生型肠结核的主要症状是A、腹泻B、便秘C、里急后重D、消瘦E、盗汗正确答案：B17、双下肢对称性紫癜伴荨麻疹者常见于A、特发性血小板增多症B、激素性紫癜C、血小板减少D、再生障碍性贫血E、过敏性紫瘢正确答案：E18、对球后溃疡的正确描述是A、易并发出血临床症状多不明显B、多发生在距幽门2~3cm以内C、内科治疗效果好D、指十二指肠球部后壁溃疡正确答案：A19、近年来开展的经颈静脉肝内门体分流术治疗肝硬化门脉高压症,最大的副作用是易诱发A、感染B、肝肾综合征C、电解质和酸碱平衡紊乱D、肝性脑病E、肝肺综合征正确答案：D20、为判断幽门螺杆菌是否被根除,正确的检査时间应在治疗结束后至少A、4周B、1周C、2周D、3天E、3周正确答案：A21、提示肝脏对雌激素灭活功能减退的体征是A、腹壁静脉曲张B、蜘蛛痣C、巩膜黄染D、皮肤紫癜E、脾大正确答案：B22、女,33岁。右下腹痛、便秘1年。X线钡剂灌肠检査发现回肠末段及升结肠起始部纵行溃疡及鹅卵石征,病变呈节段性,PPD试验阴性。最可能的诊断是A、溃疡性结肠炎B、克罗恩病C、结肠癌D、阿米巴肠病E、肠结核正确答案：B23、关于肝性脑病错误的是A、昏迷前期:意识错乱,扑翼样震颤存在,脑电图异常B、昏睡期:昏睡和精神错乱,扑翼样震颤可引出,脑电图异常C、昏迷期(深昏迷):神志完全丧失,扑翼样震颤无法引出,脑电图明显异常D、前驱期:轻度性格改变,可有扑翼样震颤,脑电图多数正常E、昏迷期(浅昏迷):神志完全丧失,扑翼样震颤仍可引出,脑电图明显异常正确答案：E24、女,40岁。腹泻1年。体检发现一肛痿,结肠镜示回盲部铺路石样改变,最可能的诊断是A、结肠癌B、溃疡性结肠炎C、细菌性痢疾D、肠结核E、克罗恩病正确答案：E25、慢性胃炎最可靠的诊断方法是A、胃镜+幽门螺杆菌检查B、活组织病理检查C、钡餐D、胃镜+活组织病理检查E、胃镜正确答案：D26、henoch型过敏性紫癜的临床表现,除皮肤紫癜外,还有A、关节肿痛B、尿血C、虹膜炎D、视网膜出血E、便血正确答案：E27、关于慢性萎缩性胃炎,下列哪项是最正确的A、大多有明显症状B、萎缩性胃炎时,胃粘膜不可能变厚C、萎缩性胃窦炎在我国多见D、胃萎缩指胃容量变小E、常影响胃酸分泌正确答案：C28、真性菌尿的标准是清洁中段尿细菌培养菌落计数A、>50万/mlB、>20万/mlC、>10万/mlD、>40万/mlE、>30万/ml正确答案：C29、显微镜下血尿的定义是每个高倍视野尿红细胞超过A、1个B、7个C、5个D、10个E、3个正确答案：E30、关于支气管哮喘体征,下述哪项不正确A、在严重哮喘时哮鸣音可不出现B、有广泛的哮鸣音C、非发作期体检可无异常发现D、发作时胸部是过度充气状E、吸气音延长正确答案：E31、肝性脑病的主要发病机制A、假性神经递质B、氨基酸代谢失衡C、短链脂肪酸D、氨中毒E、γ-氨基丁酸/苯二氮卓复合体正确答案：D32、男,26岁,急起血尿、少尿、水肿、高血压,肾功能急剧恶化。B超提示双肾增大,肾活检可见70%肾小球的肾小囊中有大新月体形成A、原发性肾病综合征B、急进性肾炎C、狼疮性肾炎D、急性链球菌感染后肾小球肾炎E、紫癜性肾炎正确答案：B33、急性肾衰竭少尿期的表现正确的是A、高氯B、低钙C、低钾D、高钠E、低镁正确答案：B34、女,32岁,曾因溃疡病在5年前行手术治疗,近2个月痔疮出血,头晕,心悸,RBC3.0×1012/L,HB75g/L,WBC5×109/L,血小板150×109/L,网织红细胞0.7%,骨髓增生活跃,红系占25.5%,幼红细胞增多明显,胞浆蓝而少。血清铁7.0μmol/L。此病例可能是A、急性失血性贫血B、巨幼红细胞性贫血C、缺铁性贫血D、溶血性贫血E、再生障碍性贫血正确答案：C35、急性上消化道出血原因不明时,一般主张A、立即剖腹探查B、急诊胃镜检查C、尽可能保守治疗D、立即X线钡餐检查E、急诊B超检查正确答案：B36、制备洗涤红细胞的主要目的是A、去除血小板B、去除血架蛋白C、去除细菌D、去除红细胞碎片E、去除白细胞正确答案：B37、消化性溃疡X线诊断的可靠依据是A、龛影在胃腔轮廓之外B、局部压痛C、局部变形D、龛影在胃腔轮廓之内E、局部激惹正确答案：A38、慢性特发性血小板减少性紫癜出血症状的特点为A、常见有关节腔出血B、常见有深部血肿C、分批出现大小不等,高出皮面的瘀点D、牙龈出血、鼻衄、皮肤瘀点、瘀斑为多见E、损伤后迟发出血正确答案：D39、肝肾综合征的主要发病机制是A、肾皮质血流量减少B、胆红素在肾脏中沉积C、肾小管坏死D、肾小球坏死E、肾单位纤维化正确答案：A40、有助于诊断肝性脑病的血液化验指标是A、白蛋白B、血氨C、球蛋白D、血小板计数E、丙氨酸氨基转移酶正确答案：B41、儿童最常见的原发性肾病综合征的病理类型为A、局灶性节段性肾小球硬化B、系膜毛细血管性肾炎C、膜性肾病D、微小病变型肾病E、系膜增生性肾炎正确答案：D42、男,45岁。发现血尿、蛋白尿8年。查体:BP150/90mmHg。实验室检查:尿蛋白定量1.2~1.8g/d,血肌酐110umol/L。临床诊断是A、慢性肾小球肾炎B、高血压肾损害C、急性肾小球肾炎D、肾病综合征E、隐匿性肾小球肾炎正确答案：A43、老年人继发性肾病综合征常见的疾病是A、过敏性紫癜肾病B、狼疮肾炎C、轻链沉积病D、乙肝病毒相关性肾炎E、糖尿病肾病正确答案：E44、不属于原发性肾病综合征常见的病理类型是A、系膜增生性肾炎B、膜性肾病C、微小病变型肾病D、局灶节段性肾小球硬化E、毛细血管内增生性肾炎正确答案：E45、鉴别急性与慢性肾衰竭首选的检查是A、内生肌酐清除率B、尿沉渣镜检C、同位素肾动态显像D、肾脏B超E、尿钠排泄分数正确答案：D46、下列哪项不是溃疡性结肠炎的病理表现A、浅表小溃疡B、病变主要在粘膜层C、杯状细胞减少D、节段性全壁炎E、隐窝脓肿正确答案：D47、胃食管反流病患者的典型症状是A、吞咽困难B、反酸、烧心C、嗳气D、上腹部钝痛E、餐后上腹胀正确答案：B48、属于肝硬化肝肾综合征诊断标准的是A、肝硬化不合并腹水B、近期未使用肾毒性药物C、有肾实质损害D、有休克E、血肌酐大于123umol/L正确答案：E49、关于克罗恩病说法不正确的是A、最常侵犯回肠末段B、不形成瘘管C、腹痛是最常见症状D、发热常见E、一般无粘液脓血便正确答案：B50、缺铁性贫血周围血象主要特征是A、以血小板数降低为主B、以网织细胞数增加为主C、以红细胞数减低为主D、以白细胞数减低为主E、以血红蛋白量减低为主正确答案：E51、男,27岁。头晕1周,加重伴乏力、心悸、牙龈出血就诊。查体:BP165/105mmHg。血红蛋白69g/L,血肌酐879µmol/L,尿蛋白(++),尿红细胞2-3/HP,B超示左肾8.9cm×4.8cm×4.2cm,右肾8.6cm×4.7cm×3.9cm,双肾皮质变薄。该患者最可能的诊断为A、急进性肾小球肾炎B、急性肾小球肾炎C、慢性肾小球肾炎(CKD5期)D、慢性肾小球肾炎(CKD4期)E、慢性肾小球肾炎(CKD3期)正确答案：C52、女性,65岁。确诊慢性支气管炎、肺气肿10年,此次再次发作,呼吸困难加重且伴有紫绀入院,未吸氧。下列血气结果与之相符的是A、PaO2升高,PaCO2正常B、PaO2升高,PaCO2升高C、PaO2正常,PaCO2升高D、PaO2降低,PaCO2升高E、PaO2正常,PaCO2降低正确答案：D53、肠易激综合征(IBS)最主要的症状是A、排便不尽感B、腹泻C、腹痛D、消化不良E、便秘正确答案：C54、女性,33岁,反复腰痛.尿频.尿急3年,血压160/100mmHg,尿蛋白(+),红细胞6~12/HP,白细胞10~25/HP,肾盂静脉造影右肾缩小,肾盏扩张,B超提示双侧肾脏大小不等,表面凹凸不平。最可能的诊断是A、肾结核B、慢性肾炎C、多囊肾D、肾盂积水E、慢性肾盂肾炎正确答案：E55、急性胰腺炎的发病下列哪种酶原起最主要的作用A、激肽释放酶原B、弹力纤维酶原C、糜蛋白酶原D、胰蛋白酶原E、前磷脂酶正确答案：D56、对间质性肺疾病最有诊断价值的检查是A、胸部CTB、肺组织活检C、放射核素扫描D、肺弥散功能E、血清免疫学正确答案：B57、男性,32岁,以“急性腹膜炎”急诊住院,血白细胞计数20×109/L。行急诊手术,术中发现回肠末端溃疡穿孔,周围有肉芽肿,部分有干酪样坏死,邻近肠系膜淋巴结肿大。最可能的诊断是A、伤寒肠穿孔B、阿米巴肠穿孔C、肠结核穿孔D、溃疡性结肠炎并发穿孔E、克罗恩病肠穿孔正确答案：C58、关于消化性溃疡,下列不正确的是A、胃溃疡多伴有慢性胃炎B、约10%的人口一生中患过此病C、发病男多于女D、胃溃疡患者的平均年龄比十二指肠溃疡约大10年E、溃疡病人均有上腹痛正确答案：E59、男,58岁,有胃溃疡病史十三年,近三个月来,纳差,×线钡餐检查,胃窦部可见2.5×3.0cm龛影,过缘不规则,粪便隐血三次阳性,首先应考虑的疾病是A、胃溃疡合并胃息肉B、胃溃疡癌变C、胃溃疡出血D、胃溃疡合并幽门梗阻E、胃溃疡合并胃粘膜脱垂医正确答案：B60、男性,50岁,感冒后尿少,纳差,恶心1周,查体血压170/110mmHg,血红蛋白65g/L,BUN22mmol/L,血肌酐780μmol/L,为明确诊断,因尽快行下列哪项检查A、静脉肾盂造影B、肾脏B超C、24小时尿蛋白定量D、双肾ECTE、肾穿刺活检正确答案：B61、男性,30岁,发热、口腔溃疡1周,皮肤有瘀点、瘀斑,鼻出血,脾脏肋下可触及边缘。血红蛋白90g/L,白细胞计数24.6×109/L,血小板26.3×109/L,骨髓幼稚细胞明显增多,过氧化物酶染色阴性,其诊断为A、慢性粒细胞性白血病B、急性淋巴细胞性白血病C、血小板减少性紫癜D、再生障碍性贫血E、急性粒细胞性白血病正确答案：B62、某患者为慢性肺源性心脏病、呼吸衰竭合并电解质紊乱、酸碱失衡,下列哪一项血气分析符合单纯呼吸性酸中毒失代偿的改变A、PaCO2↑PH↑血清钾↓氯↑B、PaCO2↑PH↓血清氯↑C、PaCO2↑PH↑血清钾↑D、PaCO2↑PH↓血清钾↑氯↓E、PaCO2↑PH↑血清钾↓氯↓正确答案：D63、患者男,35岁,既往有十二指肠球部溃疡10年,近三天出现上腹痛并加重一天,反复呕吐,为胃内容物及咖啡样物,共3次约600ml,吐后疼痛缓解,最可能合并A、弥漫性腹膜炎B、癌变C、上消化道出血D、幽门梗阻E、穿孔正确答案：D64、患者,男性,48岁,突然呕暗红色血液500ml,解柏油样便1次,觉头昏、心慌、乏力。体检:面色苍白,额部冷汗,血压90/60mmHg,心率120次/分,律齐,腹膨隆,腹壁静脉曲张,肝未及,脾肋下3cm,腹水征(+)。本病例最可能的诊断是A、食管胃底静脉曲张破裂出血B、十二指肠溃疡并出血C、胃癌并出血D、胃溃疡并出血E、急性糜烂出血性胃炎正确答案：A65、患者,女,30岁。1周来发热、尿频、尿急、尿痛伴腰痛,既往无类似病史。査体:体温38.3℃,心肺检査未见异常,腹软,肝脾肋下未触及,双肾区有叩击痛。化验:尿蛋白(+),白细胞30~50/HP,可见白细胞管型。不宜作为首选的治疗药物是A、红霉素B、克林霉素C、喹诺酮类D、半合成广谱青霉素E、头孢菌素类正确答案：A66、肝硬化伴大量腹水,进行性尿量减少1周,尿比重1.030,尿红细胞(-),蛋白(-)。少尿最可能的原因是A、急性间质性肾炎B、急进性肾小球肾炎C、肾后性急性肾损伤D、肾前性急性肾损伤E、急性肾小管坏死正确答案：D67、慢性肾功能不全伴高磷血症的治疗应首选A、做血液滤过治疗B、补充l,25(OH)2D3C、口服碳酸钙D、给予促红细胞生成素E、静脉注射碳酸氢钠正确答案：C68、胃溃疡癌变时A、恶心呕吐,反酸B、突然全腹剧痛,腹肌紧张,肝浊音界消失C、餐后上腹疼痛,呕吐銳大,含隔夜宿食D、面色苍白,尿少,血压下降E、腹痛失去节律性,大便隐血试验持续阳性正确答案：E69、肠结核最常见的并发症是A、肠出血B、癌变C、肠瘘D、肠梗阻E、腹腔脓肿正确答案：D70、细菌性泌尿系感染,最重要的诊断依据是A、尿细菌培养和菌落计数B、尿频、尿急、尿痛C、尿常规D、腰痛发热E、静脉尿路造影正确答案：A71、慢性胃炎主要是由下列哪项因素引起的A、吸烟B、酗酒C、胆汁反流D、幽门螺杆菌感染E、NSAID药物正确答案：D72、铁制剂治疗缺铁性贫血,其疗效指标最早出现的是A、网织红细胞增加B、红细胞体积上升C、红细胞数上升D、红细胞直径增大E、血红蛋白增加正确答案：A73、急性糜烂性胃炎主要临床症状是A、恶心、呕吐B、食欲减退C、呕血、黑便D、腹痛不适E、腹胀、腹泻正确答案：C74、中性粒细胞碱性磷酸酶活性明显增高见于A、急性早幼粒细胞白血病B、急性淋巴细胞白血病C、急性粒细胞白血病D、慢性粒细胞白血病E、淋巴瘤正确答案：B75、下列不符合缺铁性贫血特点的是A、血清铁减低B、平均红细胞体积减低C、总铁结合力减低D、血清铁蛋白减低E、转铁蛋白饱和度减低正确答案：C76、女,36岁。慢性肾衰竭4年。1周来水肿加重,伴恶心、呕吐、胸痛、呼吸困难。查体:T38.1℃,BP180/100mmHg,心前区可闻及心包摩擦音。血红蛋白63g/L,血尿素氮28.6mmol/L,肌酐870.9µmol/L。目前治疗错误的是A、抗感染B、控制血压C、血液透析D、利尿E、快速补充血容量正确答案：E77、下列各项临床表现中,诊断肝硬化意义最小的是A、腹壁静脉曲张B、男乳女化C、腹水形成D、厌食、乏力E、肝掌及蜘蛛痣正确答案：D78、男性,35岁,上腹痛2天,呕吐,腹胀,血淀粉酶750U/L(Somogyi),血压80/50mmHg,脉搏120次/分,最可能的诊断为A、急性心肌梗死B、急性胰腺炎C、急性肾功能衰竭D、急性肝炎E、急性胃炎正确答案：B79、男性肝硬化患者性欲减退、睾丸萎缩、肝掌的原因是A、甲状腺激素过多B、肾上腺皮质激素过多C、醛固酮过多D、雄激素过多E、雌激素过多正确答案：E80、原发性肝癌肝内播散最主要的途径是A、经肝动脉B、经肝静脉C、经淋巴管D、直接侵犯E、经门静脉正确答案：E81、男,35岁。双下肢水肿2周。查体:BP130/80mmHg,双下肢轻度凹陷性水肿。尿常规:蛋白(+++),红细胞(++)。血浆白蛋白28g/L,Scr78μmol/L。尿蛋白定量3.6g/d。肾活检示肾小球系膜轻度增生,系膜区可见免疫复合物沉积。最可能的病理诊断为A、微小病变型肾病B、膜性肾病C、系膜增生性肾小球肾炎D、局灶节段性肾小球硬化E、系膜毛细血管性肾小球肾炎正确答案：C82、男,58岁,反复不规律上腹痛2年余,体重下降,突发呕血4次,每次300ml,积极治疗24小时后,出血仍不止,血压为85/55mmHg。最适宜选择下列那种治疗方法A、口服凝血酶B、注射立止血C、正肾盐水冰灌注D、手术治疗E、法莫替丁静滴正确答案：D83、女、29岁,近三个月出血乏力、纳差、发热、盗汗,伴腹痛、腹泻,查体:右下腹压痛,血WBC:7.2×109/L,血沉65mm/h,X线钡餐检查见回盲部呈激惹征象,乙状结肠粘膜大致正常,此病人采取以下哪项措施最好A、剖腹探查B、SASPC、抗痨药试验治疗D、糖皮质激素E、环孢素正确答案：C84、肠易激综合征临床表现中腹痛和腹部不适最主要的原因是A、肠道感染B、脑-肠轴调节异常C、内脏敏感性增高D、中枢神经系统感知异常E、胃肠道动力异常正确答案：C85、52岁女性,上腹部不适4年,近1年来上腹不规则疼痛,食欲减退及体质减轻,T37.8℃,HB85g/L,粪便急血试验++,下列哪项检查最有必要A、血管造影检查B、B超C、胃镜检查D、CT检查E、胃液分析正确答案：C86、急性肾盂肾炎的疗程通常是A、2周B、4周C、6周D、1周E、3周正确答案：A87、关于ITP说法正确的是A、感染直接导致ITP发病B、急性发病前1-2周多有上感史C、慢性型严重内脏出血多见D、急性型多发生在青年女性E、慢性型多发生于儿童正确答案：B88、慢性肾炎临床表现错误的是A、不导致肾功不全B、轻、中度水肿C、中等程度蛋白尿D、高血压E、贫血正确答案：A89、女,55岁。上腹不适、纳差3年。胃镜及胃黏膜活组织病理检查:慢性萎缩性胃炎,重度肠上皮化生。最适合的随访检查方法是A、腹部CTB、腹部B超C、上消化道X线钡剂造影D、血清肿瘤标志物E、胃镜正确答案：E90、患者,男,40岁,劳累后黑便2天,无呕吐。既往史有中上腹部隐痛、反酸。体检:血压120/82mmHg,脉搏78次/分,腹部无压痛,肝脾未触及。最可能的诊断是A、急性胃黏膜病变B、贲门黏膜撕裂综合征C、胃癌并出血D、食管静脉曲张破裂出血E、消化性溃疡并出血正确答案：E91、男性,52岁,胃溃疡病史