急救知识培训

现场急救知识培训永兴黄泥小学

廖益升现场急救

指在事发现场，对伤员实施及时、有效的初步救护；是立足于现场的抢救。事故发生后的几分钟、十几分钟，是抢救危重伤员最重要的时刻，医学上称之为“救命的黄金时刻”。在此时间内，抢救及时、正确，生命有可能被挽救；反之，生命丧失或病情加重。现场及时、正确的救护，为医院救治创造条件，能最大限度地挽救伤员的生命和减轻伤残。为什么要学习急救基本知识?※国际国内社会倡导“全民急救模式”※人人与急救有关※人人都必须有救死扶伤的人道主义精神

所有说，学习和了解一些基本的自救和救援常识，对于减轻事故后果，实施有效的救援非常必要。急救原则

无论任何人、任何时间、任何地点，都可能遭遇紧急情况，牢记急救原则：时间就是生命﹗中暑

中暑常发生在高温和高湿环境中，对高温、高湿环境的适应能力不足是致病的主要原因。在气温大于32℃、湿度大于60％的环境中，由于长时间工作或强体力劳动，又无充分防暑降温措施时，极易发生中暑。

临床表现：中暑者一般表现为体温升高、乏力、眩晕、恶心、呕吐、头晕头痛、脉搏和呼吸加快，面红不出汗、皮肤干燥，重者出现高热、神志障碍、抽搐，甚至昏迷、猝死。

中暑急救措施：1.立即将病人移到通风、阴凉、干燥的地方，如走廊、树荫下。

2.使病人仰卧，解开衣领，脱去或松开外套。若衣服被汗水湿透，应更换干衣服，同时开电扇或开空调（应避免直接吹风），以尽快散热。

3.用湿毛巾冷敷头部、腋下以及腹股沟等处，有条件的话用温水擦拭全身，同时进行皮肤、肌肉按摩，加速血液循环，促进散热。

4.意识清醒的病人或经过降温清醒的病人可饮服绿豆汤、淡盐水，或服用人丹、十滴水和藿香正气水（胶囊）等解暑。

5.一旦出现高烧、昏迷抽搐等症状，应让病人侧卧，头向后仰，保持呼吸道通畅，同时立即拨打120电话，求助医务人员给予紧急救治,呼吸、心跳停止者，立即进行心肺复苏。烫伤分类：一度伤：烫伤只损伤皮肤表层，局部轻度红肿、无水泡、疼痛明显，应立即脱去衣袜后，将创面放入冷水中浸洗半小时，再用麻油、菜油涂擦创面。二度伤：烫伤是真皮损伤，局部红肿疼痛，有大小不等的水泡，大水泡可用消毒针刺破水泡边缘放水，涂上烫伤膏后包扎，松紧要适度。三度伤：烫伤是皮下，脂肪、肌肉、骨骼都有损伤，并呈灰或红褐色，此时应用干净布包住创面及时送往医院。切不可在创面上涂紫药水或膏类药物，影响病情况观察与处理。中毒1、气体中毒：迅速将伤员救离现场，搬至空气新鲜、流通的地方。松开领扣、紧身衣服和腰带，以利呼吸畅通，使毒气尽快排出。注：当气体泄漏发生时，若没有穿戴好防护用品，绝不能进入事故现场救人，因为这样不但救不了别人，自己也会被伤害。2、毒物灼伤：应迅速除去伤者被污染的衣服、鞋袜，立即用大量清水冲洗，对一些能和水发生反应的物质，应先用棉花、布和纸吸除后，再用水冲洗，以免加重损伤。中毒3、口服非腐蚀性毒物（药物、农药等）：首先要催吐。如伤者神志清醒，能配合时，可先设法引吐。如：用手指、鸡毛、压舌板或筷子等刺激咽后壁或舌根引起呕吐，然后给患者饮温水300—500ml，反复进行引吐，直到吐出物已是清水为止。4、口服腐蚀性毒物：避免催吐、洗胃，可服用牛奶、蛋清。触电

触电急救最主要的是要动作迅速。快速、正确地使触电者脱离电源。发现有人触电时，应立即切断电源或用绝缘性能的木棍棒挑开和隔绝电流。如触电者已失去知觉，应使其仰卧地上，解开衣服，使其呼吸不受阻碍。触电者呼吸、心跳停止，则应立即进行心肺复苏。溺水

落水被淹后一般4-6分钟即可致死。常见的意外溺水后可引起窒息缺氧，如合并心跳停止的称为“溺死”，如心跳未停止的则称为“近乎溺死”。处理：将伤员抬出水面后，应立即清除其口、鼻腔内的水、泥五污物，用纱布（手帕）裹住手指将伤员舌头拉出口外，解开衣扣、领扣。以保持呼吸道通畅，然后抱起伤员的腰腹部，使其背朝上、头下垂进行倒水。呼吸、心跳停止者，立即进行心肺复苏。创伤止血根据出血的血管种类可将出血分为：

1、动脉出血：血色鲜红，血液搏动样涌出，危险性大；

2、静脉出血：血色暗红，血液流出稍缓，有一定危险；

3、毛细血管出血：血色鲜红，血液断断续续由整个创面渗出，危险小。常用止血方法直接加压法：用纱布直接在伤口或周围施以压力而止血。升高止血法：将伤肢或受伤部位高举，使其超过心脏高度。止血点止血法：直接施压伤口近段的血管。止血带止血法：因为此法有引起末梢神经麻痹和血流障碍甚至肢体坏死的危险，如能用其他方法止血，就不要用此法。头前部止血止血动脉:颞浅动脉止血点:耳前方颧弓根部止血方法:一支手压出血侧，另一支手压颞浅动脉。

手掌

止血动脉：桡动脉、尺动脉止血点：出血一侧手腕部止血方法：压迫止血

手指

止血动脉:指动脉止血点:出血手指两侧根部止血方法:拇指与食指压迫前臂

止血动脉：肱动脉止血点：出血一侧上臂中三分之一肱 动脉搏动点止血方法：大拇指或四指同时压住肱动脉至肱骨同时将前臂抬高前臂下肢

止血动脉：股动脉止血点：出血一侧大腿上三分之一内侧止血方法：手掌根部或双手大拇指下肢抬高指压股动脉：适用于一侧下肢的大出血。用两手的拇指用力压迫伤肢腹股沟中点稍下方的股动脉，阻断股动脉血流。伤员应该处于坐位或卧位。骨折固定

肱骨骨折（上臂）：

固定方法：

包扎在骨突部位加垫夹板放置伤肢外侧三角巾折叠成合适宽度固定肱骨上端三角巾小悬臂固定前臂骨折

固定方法：包扎伤口前臂放置功能位骨突部位加垫夹板托于下方三角巾固定桡骨上下端三角巾大悬臂固定股骨骨折（大腿）

固定材料：腋窝至脚跟长的夹板一块腹股沟至脚跟长的夹板一块布垫六块股骨骨折固定

心脏骤停心脏骤停成人常见原因：

心脏疾病（冠心病最多见）创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血小儿常见原因：

非心脏性，如气道梗阻、烟雾吸入、溺水、感染，中毒等时间就是生命心跳停止3秒钟----黑朦心跳停止5-10秒钟----晕厥心跳停止15秒钟----昏厥或抽搐心跳停止45秒钟----瞳孔散大心跳停止1-2分钟----瞳孔固定心跳停止4-5分钟----大脑细胞不可逆损害争分夺秒大量实践证明：4分钟内进行复苏者，可能一半人被救活。4--6分钟内进行复苏者，10%被救活。超过6分钟存活率仅4%。超过10分钟存活率几乎为0。心肺复苏?心肺复苏（CPR），是对心跳、呼吸骤停者，为恢复其生命活动所采取的一系列及时、规范、有效的抢救措施的总称。包括基础生命支持、高级生命支持、持续生命支持三部分。心跳、呼吸骤停判断心跳、呼吸骤停是指各种原因导致的心跳、呼吸突然停止：1、意识丧失

2、自主呼吸消失或濒死喘息3、瞳孔散大4、面色苍白或紫绀5、大动脉搏动消失6、心电图表现为心电静止、室颤或心电机械分离上述条件中满足1—5即可诊断心肺复苏做什么？Circulation人工循环Airway畅通气道Breathing人工呼吸Defibrillation除颤美国心脏协会心血管急救成人生存链1、立即识别心脏骤停并启动急救系统2、尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压3、快速除颤4、有效的高级生命支持5、综合的心脏骤停后治疗心肺复苏的程序与操作操作熟练手法正确程序规范动作迅速成人心肺复苏术操作步骤（DRCAB）评估现场安全

（Danger）→判断意识（Response）→呼救，取AED↓

检查颈动脉和呼吸5-10秒↓胸外心脏按压30次（Circulation）↓检查并清除口腔异物，开放气道（Airway）↓人工呼吸2次（Breathing）↓

30：2×5↓

复检一、评估环境安全

在靠近受害者之前，救助者必须确认环境是安全的。如果绝对必要（如受害者在危险的地点，正在燃烧的建筑物），救助者应该将受害者搬离危险环境。二、检查受害者反应可以拍打其双肩，问“你还好吗？”

三、呼救（启动EMS系统）1、单独的救助者，应该立刻拨打“120”电话，再进行CPR。

2、两个或更多救助者，应立即开始CPR，同时其他人打“120”电话。

3、对“窒息性骤停”者，应先行5个周期的CPR后，再呼救。四、摆放体位

在进行CPR之前，首先将受害者仰卧位放到硬质的平面。施救者靠近患者跪地，双膝与肩同宽五、检查脉搏和呼吸★在5—10秒内同时检查脉搏和呼吸：脉搏-3s，呼吸-3s。★脉搏：1岁以上触颈动脉，1岁以下触肱动脉。★呼吸：通过观察胸部运动来判断检查脉搏和呼吸急救者一手按住前额使患者仰头，另一手的中食指找到喉结，侧滑到喉结旁约2cm处的凹沟内即可触及颈动脉。六、胸外心脏按压-C若无心跳，立即胸外心脏按压☆按压部位：胸骨下二分之一交界处☆按压频率：至少100次/分☆按压深度：至少5cm（成人）☆要求：按压要连续、规则、快速、有力每次压下后胸廓完全弹回，保证松开与压下时间比为1：1。心肺复苏—BLS(CAB)胸部按压：部位：胸骨下1/3交界处或双乳头与前正中线交界处定位：用手指触到靠近施救者一侧的胸廓肋缘，手指向中线滑动到剑突部位，取剑突上两横指，另一手掌跟置于两横指上方，置胸骨正中，另一只手叠加之上，手指锁住，交叉抬起。

心肺复苏—BLS(CAB)●按压方法：按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为支点，垂直向下用力，借助上半身的重力进行按压。胸外心脏按压

定位之手重叠放在另一只手的手背上，双手掌根重叠，十指相扣，使下面手的手指跷起离开胸壁。双肩正对病人胸骨上方，两肩、臂、肘垂直向下按压，每次抬起时，掌根不要离开胸壁，保持已选择好的按压位置不变心肺复苏—BLS(CAB)两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁心肺复苏—BLS(CAB)正确错误胸外心脏按压胸骨下压，血液自心脏流出放松压力，血液回流心脏内50：50七、畅通气道—A清除口腔异物按额托颏法畅通气道—A改良推颌法:

如已发生或怀疑颈椎损伤，选用此法可避免加重颈椎损伤八、人工呼吸-B

进行两次口对口呼吸人工呼吸：捏住患者的鼻孔，形成口对口密封状。每次吹气1秒以内，能够看见胸廓起伏。心肺复苏—BLS（CAB）口对口人工呼吸注：1、一次吹气完毕后，放松捏鼻的手。2、仰头抬颏手法要正确，用力不能过大，一面加重患者伤情。3、吹气量不能过大过小，过大，易导致胃胀气，并可能伴发严重合并症，如胃内容物返流，致误吸或吸入性肺炎按压通气比单人施救

30：2——成人、儿童、婴儿双人施救

30：2——成人

15：2——儿童、婴儿九、复检约2分钟内循环操作

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