糖尿病视网膜病变的治疗进展

糖尿病视网膜病变的治疗进展

随着经济的发展和生活条件的改善，糖尿病患者的数量逐年增加。糖尿病视网膜病变（diabeticretinopathy,DR）是糖尿病继发的各种疾病中较严重的一种，如果眼底出现新生血管，说明病情已经进展到增殖期DR（通常简写为PDR），属于较严重阶段，一般只能通过激光手术治疗，存在较高的风险。那么在眼底还未出现新生血管的非增殖期DR（通常简写为NPDR）时，积极给予药物治疗非常有必要随研究的深入，对DR的病因及病理机制等有了一定的认识，中医、西医和中西医结合治疗DR都能在一定程度上改善眼底病理变化，给患者带来更好的生活体验1中药治疗DR在中医中归为消渴目病，以中医理论辨证论治，主要原因为肝肾亏虚、气阴两虚，因此NPDR可通过益气养阴、活血化瘀治疗1.1吴忠1.1.1临床疗效观察朱艳霞等将96例NPDR患者分为对照组（降糖方案）和实验组（加用复方血栓通胶囊）进行临床疗效观察，发现复方血栓通胶囊在NPDR治疗中可以起到改善血流动力学参数的作用，从而达到提高视力的效果1.1.2血管内皮生长因子及内皮素-1水平刘岩等为了研究盐酸川芎嗪治疗NPDR的临床效果，以128例NPDR病例为研究对象，在其他治疗方案一致前提下，一组加用盐酸川芎嗪片，另一组给予安慰剂，研究发现两组的血管内皮生长因子、内皮素-1水平均较治疗前低，且前者降得更多；血管内皮依赖性舒张功能也比治疗前高，且前者比后者高。盐酸川芎嗪可以提高NPDR患者的视力，改善血管内皮功能1.1.3治疗24h后眼底病变马梦瑾等将82例NPDR患者随机分为对照组和实验组（联合复方丹参滴丸），治疗24周后发现实验组的眼底病变较前好转，微血管瘤减少、眼底出血变少、硬性渗出减少、黄斑水肿面积缩小，且变化幅度显然大于对照组。所以在常规治疗基础上加用复方丹参滴丸可使NPDR患者获益，延缓DR的进展1.1.4中草药治疗ndr的临床疗效分析范艳萍等将94例NPDR患者按随机法分为实验组（基础治疗联合芪明颗粒治疗）和对照组（基础治疗联合羟苯磺酸钙治疗），发现实验组的总有效率是对照组的1.7倍，且发生不良反应人数减少，中成药芪明颗粒在治疗NPDR中可以有效改善眼底病变，提高视力，且能降低不良反应发生率，效果显著优于羟苯磺酸钙1.2中药处方1.2.1两组使用化瘀明目下治疗的血糖控制情况比较张元钟通过研究60例NPDR使用化瘀明目合剂的治疗效果，结果发现，随机划分的实验组（使用化瘀明目合剂治疗）的空腹血糖、血脂、糖化血红蛋白以及眼底病变等的改变情况均优于对照组（使用羟苯磺酸钙治疗）。此研究表明，化瘀明目合剂在NPDR治疗中可以起到较好的疗效1.2.2治疗后联合热李春敏为研究清热化瘀方治疗瘀热阻络型NPDR的临床效果，将84例患者随机分为两组，结果发现基础治疗联合清热化瘀方治疗对视力及眼底病变的效果明显优于联合羟苯磺酸钙胶囊治疗2西医的治疗羟苯磺酸钙是一种血管活性和血管保护药物，可作为抗氧化剂和血管保护剂3中西医结合治疗3.1复方血栓通与羟苯磺酸钙联合隋亚楠将96例NPDR患者分为对照组（单独服用羟苯磺酸钙）和实验组（联合复方血栓通），结果显示联合用药总有效率是单独用药的1.92倍，此研究表明，复方血栓通与羟苯磺酸钙联合使用能为NPDR患者带来更大的效益，可明显治疗眼底病变，保护视力3.2治疗nbdr的联合用药王茜研究芪明颗粒与羟苯磺酸钙联合治疗NPDR的疗效，将88例NPDR患者根据随机数表法分为对照组（给予羟苯磺酸钙治疗）和实验组（给予芪明颗粒与羟苯磺酸钙联合治疗），结果发现联合用药能带来更大的效益，且可以减轻其他综合征带来的痛苦4中药对总体治疗效果的影响DR视严重程度以及眼底是否出现新生血管可分为PDR和NPDR，当病情发展到PDR阶段已经属于比较严重时期，致盲的风险升高，一般只能给予激光光凝等手术治疗，且往往是需要多次激光光凝，会增加治疗成本。所以对NPDR进行药物治疗，改善微循环、改善眼底病变、促进出血及渗出液的吸收、降低血液黏度，对延缓DR进展显得至关重要。本文通过综述近年的NPDR临床治疗效果发现，中药西药在治疗NPDR中都发挥了重要作用，尤其是中药表现出了很大的优势。由上述研究对比可见，中