2023年山东住院医师-山东住院医师内科考试历年高频考点试题含答案

2023年山东住院医师-山东住院医师内科考试历年高频考点试题含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共50题)1.关于泌尿路感染的诊断治疗，哪项是不正确的（）A、检查抗体包裹细菌鉴别肾盂肾炎和膀胱炎B、尿高渗培养，可检查尿原浆型菌株C、急性肾盂肾炎的治愈标准是体温下降、尿中脓细胞减少D、青少年男性患肾盂肾炎者常有尿路阻塞的原因E、放留置导尿管4天以上者，90%的病人有泌尿路感染2.男，54岁，癫痫发作，请结合影像图像选择最可能的诊断（） A、脑脓肿B、脑出血C、海绵状血管瘤D、胶样囊肿E、脑转移瘤3.患者，男性，55岁，夜尿增多2年，近3个月来恶心、呕吐，1周前出现少尿。体检：贫血貌．血压160／100mmHg，双下肢浮肿，血肌酐l200μmol／L，BUN43mmol／L，C02CP16mmol／L，Hb75g/L。该患者的最可能的诊断为（）A、慢性肾小球肾炎急性发作期B、慢性肾衰竭尿毒症期C、急进性肾小球肾炎D、急性间质性肾炎E、急性肾衰竭少尿期4.下列不是水肿发生的病理生理学因素的是（）.A、毛细血管通透性降低B、血清白蛋白减少C、组织间隙蛋白含量增加D、肾小球滤过率降低E、继发性醛固酮增多5.男性，28岁。拟诊为慢性肾炎多年，发热、咽痛1周，鼻出血1天入院。体检：血压180/105mmHg血红蛋白50g/L，尿蛋白（++），大便隐血（±），血Cr850μmol/L。此时患者贫血的最主要原因是（）A、失血B、缺铁C、维生素B12缺乏D、营养不良E、促红细胞生成素缺乏6.女性，28岁，足月产后第三天，突然寒战继之高热，同时尿急、尿痛，腰痛，下腹部痛，检查肾区叩痛，下腹部压痛。尿白细胞20～30个／HP、白细胞管型1～2个／HP、尿蛋白（+），末梢血白细胞高下一步首先应作（）A、清洁中段尿培养，菌落计数及药物敏感试验B、胸部X线片C、口服解热、镇痛药物D、口服抗菌药物E、静脉点滴抗革兰阴性杆菌药物7.下列哪种自身抗体属合成酶抗体（）A、抗核抗体B、抗心磷脂抗体C、抗Jo-1抗体D、抗SSA抗体E、抗SSB抗体8.下列哪项不会导致药物性狼疮（）A、普鲁卡因胺B、硝苯吡啶（硝苯地平）C、异烟肼D、肼苯达嗪（肼屈嗪）E、大仑丁（苯妥英钠）9.患者，女，36岁，平素身体健康，2周前腹痛腹泻时验尿有白细胞20个／HP，红细胞3个／HP，诊断为泌尿系感染，考虑其感染途径可能为（）。A、通过淋巴管感染B、邻近脏器直接感染引起C、血行性感染D、上行性感染E、尿路梗阻反流引起感染10.药物所致的急性间质性肾炎患者，其肾间质中常可发现的细胞是（）.A、单核细胞B、淋巴细胞C、嗜酸性粒细胞D、嗜碱性粒细胞E、以上均可11.尿浓缩功能与哪些相关（）A、远曲小管和集合管上皮细胞吸收功能B、ADH调节作用C、肾髓质高渗区的存在D、醛固酮调节作用E、以上均不是12.男性，59岁，浮肿，间断血尿10年，查体：血压120/90mmHg，血BUN30mmol／L，血清钾7.2mmol／L，血清钙2.01mmol／L，血红蛋白50gL，CO2CP18mmol／L，应首先考虑下面哪种治疗（）.A、输血B、补钙C、静点葡萄糖加胰岛素D、血液透析E、静点氨基酸13.患者女性，65岁，反复腹痛，腹泻3个月余，X线图像如下，最有可能的诊断是（）。 A、肠结核B、结肠癌C、结肠息肉D、肠梗阻E、节段性肠炎14.女，23岁。右面部肿痛21天。检查：体温38.3℃，开口度10mm。CT检查示右翼内肌、咬肌水肿，未见肿物征象：曲面体层片示右上、下颌智齿阻生。如欲进一步明确诊断，应选择（）.A、B超B、拍摄华特位C、拍摄下颌横断片D、穿刺及细胞学检查E、拍摄下颌升支切线位15.如图所示，肠阿米巴病典型的病变是（） A、肠粘膜弥漫性充血、水肿、浅表溃疡与大量渗出物B、肠粘膜水肿增厚散在浅表溃疡C、弥漫性纤维蛋白渗出性炎症D、粘膜广泛充血、水肿和溃疡，触之易出血E、正常粘膜上散在的孤立而颜色较淡的小脓肿，破溃后形成边缘不整、口小底大的烧瓶样溃疡16.一男性，24岁，2年来反复镜下血尿，偶见红细胞管型。尿蛋白测定0．8g／d，血肌酐97．42μmol／L，尿素氮5．4mmol／L，ALB14g／L，IgA0．6g／L，IgM0．3g／L，抗“O”1200。为了明确诊断，最有价值的进一步检查为（）A、腹部X线平片B、尿查抗酸杆菌C、肾活检D、拟行肾盂造影E、中段尿培养17.胸片见环形透亮区、肺门上提、肺纹理呈垂柳状改变的多为（）.A、Ⅰ型肺结核B、Ⅱ型肺结核C、Ⅲ型肺结核D、Ⅳ型肺结核E、Ⅴ型肺结核18.此心电图诊断为（）A、广泛前壁心肌梗死B、前壁心肌梗死C、后壁心肌梗死D、高侧壁心肌梗死E、以上都下对19.阅读下述三张狼疮性肾炎病理图片后，其病理诊断为（） A、Ⅲ型LNB、Ⅰ型LNC、Ⅳ型LND、Ⅴ型LNE、Ⅱ型LN20.男，5岁。发热、胸痛、胸闷、气促。X线检查如图，最可能的诊断为（）A、右侧胸膜间皮瘤B、右侧肺脓肿C、右侧包裹性积液D、右侧肺不张E、右侧气胸21.哪种首选抗结核药物在复治肺结核病人中仍可续用（）.A、对氨基水杨酸B、链霉素C、异烟肼D、氨硫脲E、乙胺丁醇22.患者男性，75岁，非胰岛素依赖型糖尿病史30年，近6年出现蛋白尿及高血压，近2年来肾功能逐渐减退。3个月前开始出现恶心，呕吐，伴双下肢水肿。近日化验血时5.5×1012/L，CO2CP16.5mmol/L，Cr830μmol/L，血糖16mmol/L。腹部曾行胃大部切除术下列哪项纠正贫血措施最得当（）A、输注全血B、输注红细胞C、促红细胞生成素D、促细胞生成素+铁剂E、促细胞生成素+叶酸23.[复合型非选择题]患者男，9岁，智力体格发育迟缓，6岁时出现多种发作性症状。发作间歇期脑电图检查见下图（Fp-前额，F-额，C-中央，P-顶，O-枕，T-颞，A-耳极参考，AV-平均参考；奇数提示左侧，偶数提示右侧；定标均为1mV，1s） 关于本综合征，叙述正确的有（）A、部分患者可以从婴儿痉挛症演变而来B、患儿常常有发作性跌倒C、多呈现药物难治性D、常常需要多种抗癫痫药联合治疗E、胼胝体切开术有利于缓解症状F、手术切除为最佳治疗方式24.患者，男，28岁。慢性肾炎，血压200/116mmHg，血肌酐352μmol/L，尿素氮10.7mmol/L，治疗首先应采用（）A、速尿B、普萘洛尔（心得安）C、肼苯达嗪D、泼尼松E、卡托普利25.女性，32岁。近3天尿频、尿急，往有类似发作史，曾不规则服用呋喃妥因（呋喃咀啶），症状即行消失。体检：血压150/90mmHg，双肾区轻叩痛，下肢无水肿。尿常规蛋白（±），白细胞20～25/HP，红细胞5～10/HP。此时首选的治疗方案是（）A、不施治，等待辅助检查结果B、选用青霉素C、选用林可霉素D、选用对革兰杆菌有效的抗生素E、嘱患者多饮水26.急性间质性肾炎的尿常规一般表现为（）.A、大量蛋白尿B、无菌性白细胞尿、蛋白尿及血尿C、无菌性白细胞尿及大量蛋白尿D、肉眼血尿E、以上均不是27.初治涂阴肺结核的治疗方案（）.A、强化期2个月／巩固期3个月B、强化期1个月／巩固期8个月C、强化期2个月／巩固期4个月D、强化期3个月／巩固期3个月E、强化期3个月／巩固期9个月28.女性32岁，双手近端指间关节疼痛、轻度肿胀2个月，伴不规则低热，体温波动在37.8～38.5℃之间。有光过敏1年。化验血PLT56×10/L、WBC2.9×10/L。尿蛋白（++），ANA1：80。如果此患者出现心包积液，目前首选的治疗（）A、非甾体抗炎药B、阿司匹林+中药C、免疫抑制剂D、糖皮质激素，血象正常后加用环磷酰胺E、非甾体抗炎药+糖皮质激素29.男，35岁，低热月余，咳痰带血3天，两年前患过胸膜炎，X线胸片左肺尖密度不均阴影；ESR30mm/h，WBC8．0×109/L如前述各项有关检查，均无异常，采取哪项治疗为宜（）.A、肌注青、链霉素与维生素KB、静滴红霉素C、静滴头孢噻肟钠D、SM+INH+PASE、INH+RFP+EMB30.男，30岁，头痛、头晕，伴恶心、呕吐半个月。查：血压150/95mmHg，Hb60g/L，血沉30mm/h，尿比重1.010，尿蛋白++++，尿红细胞++，尿白细胞+，蜡样管型+，血BUN42mmol/L。最可能的诊断是（）A、急进性高血压B、急性肾小球肾炎C、肾结核D、慢性肾盂肾炎伴肾功能衰竭E、慢性肾炎伴肾功能衰竭31.男，12天。呼吸困难，哭闹不止。X线检查如图，最可能的诊断为（）A、新生儿胸腔积液B、新生儿心包积液C、新生儿白肺D、新生儿肺炎E、新生儿气胸32.如图所示，关于这两张病理图片，下列哪项说法是正确的（） A、上图系膜增生，下图正常B、下图系膜增生，上图正常C、均正常D、均系膜增生E、以上均不是33.男，12岁，上腹痛1周，无规律，无黑便史。体检：剑突下有压痛，结合图像，最可能的诊断是（） A、正常表现B、胃炎C、十二指肠炎D、十二指肠溃疡E、十二指肠占位34.下述治疗肾小球疾病的药物中最容易引起血尿的是（）。A、氮芥B、泼尼松C、双嘧达莫（潘生丁）D、环磷酰胺E、丙酸睾丸酮35.女性，最近感腰部胀痛，体检发现B超右肾正常，左肾有一囊肿，双肾体积不增大，尿常规、肾功能正常，无家族病史，CT表现入图所示，最可能考虑为（） A、肾积水B、多囊肾C、多发性肾囊肿D、肾肿瘤E、肾结核36.患者，男性，68岁，术前肾功能正常，目前因心脏手术后急性肾功能衰竭在监护室观察，以下何种是衡量该病人肾功能最可靠的指标（）A、尿量减少B、血尿素氮突然升高C、尿钠<20mmol／LD、血肌酐突然升高E、高血钾37.女性，42岁，尿少2周，夜间不能平卧2天。慢性肾炎史12年。入院查血压180/100mmHg，血红蛋白65g/L，二氧化碳结合力15mmol/L，血肌酐880μmol/L，入院当晚出现气促，心率130次/分，双肺底可闻及少许水泡音，最佳的处理是（）。A、西地兰B、紧急血液透析C、大量利尿剂D、静脉用多巴胺E、静脉用硝普钠38.肾小球毛细血管的滤过屏障主要为（）A、上皮细胞足突裂隙B、内皮细胞孔C、肾小球基底膜D、基底膜的外疏松层E、基底膜的内疏松层39.女，28岁，双下肢及面部水肿1周，伴关节痛，有时发热（38℃）。查：血压120/70mmHg，尿蛋白+++，尿RBC+/HP，尿WBC2～3个/HP，颗粒管型2～3个/HP。如病人抽血测得血肌酐380μmol/L，血尿素氮24mmol/L血钾5.4mmol/L，血钠143mmol/L。下述治疗哪项最合理（）A、立即做血液透析B、先做腹膜透析C、暂不做透析，先针对原发病治疗D、暂给予中药治疗E、做肾移植40.对于慢性肾功能衰竭饮食治疗原则，下列哪项是错误的（）。A、尽可能低磷饮食B、供给充分非必需氨基酸C、高质量低蛋白饮食D、充分热卡，力求达到正氮平衡E、尿量正常患者，若无水肿，适当鼓励饮水41.下列哪项是急性肾静脉血栓形成的典型临床表现（）A、患侧腰胁痛或腹痛B、血尿和蛋白尿C、肾功能异常D、肾性糖尿E、高血压42.根据影像学图像，最可能的诊断是（） A、肝癌B、正常结构C、动静脉分流D、肝动脉瘤E、肝血管瘤43.男，55岁，尿频，尿痛伴低热乏力1月。如图所示，下列说法正确的是（） A、左侧输尿管多发性狭窄B、右侧肾积水C、膀胱变形D、左侧输尿管结核E、左侧输尿管癌44.患儿，男，1天，生后呼吸困难，羊水见胎粪污染，如图，最可能的诊断为（）A、新生儿肺炎B、新生儿湿肺C、新生儿肺出血D、新生儿呼吸窘迫综合症E、胎粪吸入综合征45.男性70岁，既往体健，10天前，曾应用庆大霉素抗感染治疗，尿量800ml，尿常规示Pro（+），可见颗粒管型，BUN18．8mmol／L，Cr373μmol／L，HGB12．1g/L。庆大霉素对肾脏损伤的部位（）A、肾小球B、近端肾小管C、髓襻D、远端肾小管E、肾间质46.女性，25岁，午后低热伴盗汗2个月，体检无异常发现，胸片示右上肺多形性均匀的浓密病变，痰菌（-），拟诊肺结核，必须具备的下列条件是（）.A、肺部体征B、PP[）试验阳性C、血沉明显增高D、痰菌（+）E、以上都不是47.给某患者静脉注射25%葡萄糖溶液100ml，患者顷刻尿量显著增加，测定尿糖为阳性，分析患者尿量增多的主要原因是（）A、肾小管容质浓度增加，血浆胶体渗透压减少B、肾小管对水的通透性增加C、肾小球滤过率增加D、肾小管对Na+重吸收减少E、以上均是48.坐骨神经痛的临床表现有（）。A、放射性疼痛B、肌肉萎缩C、常见于青壮年D、水肿E、呈持续钝痛或烧灼样痛49.原发性肾小球病病理上分为四大类，以下哪项不是其中的类型（）。A、轻微病变性肾小球肾炎B、局灶性节段性病变C、硬化性肾小球肾炎D、弥漫性肾小球肾炎E、未分类的肾小球肾炎50.关于肺结核治疗效果的评价，以下不正确的是（）.A、结素试验可协助判断病情B、临床治愈时，空洞仍可存在C、临床治愈时，病灶内仍可残留结核菌D、痰菌阴转为考核疗效的主要指标E、临床治愈则不再有咯血第1卷参考答案一.参考题库1.正确答案:C2.正确答案:C3.正确答案:B4.正确答案:A5.正确答案:E6.正确答案:A7.正确答案:C8.正确答案:B9.正确答案:D10.正确答案:E11.正确答案:A,B,C,D12.正确答案:D13.正确答案:B14.正确答案:E15.正确答案:E16.正确答案:C17.正确答案:D18.正确答案:B19.正确答案:C20.正确答案