2023年执业医师考试-临床执业助理医师考试历年重点考核试题含答案

2023年执业医师考试-临床执业助理医师考试历年重点考核试题含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共50题)1.10个月男婴，1个月来出现夜惊不宁，近1周加重，多汗，烦闹，该患儿为混合喂养，食欲较好，尚未添加辅食，无腹泻及呕吐，此患儿到门诊就诊时。本病发生的病因，哪项不正确（）A、日光照射不足B、维生素D摄入不足C、维生素D的需要量增加D、食物中钙磷含量过低或比例不当E、甲状旁腺功能不足2.急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是（）A、乙型溶血性链球菌B、金黄色葡萄球菌C、革兰阴性杆菌D、白色葡萄球菌E、草绿色链球菌3.7岁患儿发热，眼睑水肿3天，伴尿少，尿色深，查尿：蛋白(+)，红细胞(+)，白细胞少许，24时前主诉头痛，呕吐2次，视物不清，血压160/110mmHg，四肢小抽动，神志不清，病理反射阴性，可能的诊断是（）A、中毒性脑病B、病毒性脑炎C、尿毒症D、急性肾小球肾炎高血压脑病E、低钠性脑水肿4.女，48岁。右上腹痛已2年，有时低热．3年来经常脓血便。体检：右肝增大，轻度压痛，白细胞数正常，X线见右膈肌抬高，右胸腔积液较多，超声波：肝右叶有巨大液性暗区，放射性核素扫描有占位性病变，首先考虑的是（）A、肝癌B、阿米巴性肝脓肿C、细菌性肝脓肿D、急性肝炎E、肝包虫病5.小儿符合重度等渗性脱水的是（）A、失水量占体重的3%，血清钠135mmol／LB、失水量占体重的6%，血清钠155mmol／LC、失水量占体重的8%，血清钠120mmol／LD、失水量占体重的11%，血清钠140mmol／LE、失水量占体重的11%，血清钠155mmol／L6.男性，31岁，不规则发热，咳嗽半年，间断腹泻，大便无脓血，病后体重由75kg降到60kg，3年前曾到非洲工作，一年前回国，诊断该病的实验室检查是（）A、便培养B、检测抗-HIVC、胸部X线片D、取血分离HIVE、查血疟原虫7.6岁男孩，尿少、水肿2天，血压130/90mmHg，尿常规；蛋白（++），红细胞25个/HP，白细胞15个/HP。该患儿首先考虑的诊断是（）A、急性尿路感染B、急进性肾炎C、单纯性肾病D、急性肾小球肾炎E、肾炎性肾病8.对脑水肿，何者疗效为佳（）A、泼尼松B、氢化可的松C、去氢化可的松D、促肾上腺皮质激素E、地塞米松9.色甘酸钠的平喘作用的机制（）A、激动支气管平滑肌上的β2受体B、直接舒张支气管平滑肌C、直接对抗组胺等过敏介质D、稳定肥大细胞膜，减少炎性介质释放E、阻断支气管平滑肌上的M受体10.A.等渗性脱水B.低渗性脱水C.高渗性脱水D.高钾血症E.高钙血症烦渴、高热、肌张力增高、甚至惊厥（）11.缺乏下列何种物质可引起癞皮病（）A、吡啰醇B、硫胺素C、尼克酸（烟酸）D、泛酸E、维生素B1212.70岁妇女，在地上滑倒，造成股骨近端骨折。下列骨折类型预后最差的是（）A、头下型B、经颈型C、基底型D、粗隆间E、粗隆下13.35岁女患，既往无肝病史，丈夫为乙肝携带者，新婚3个月后，出现食欲不振，恶心、呕吐，乏力，尿黄如浓茶色，并于病程第7天出现烦躁不安，计算力差，化验：丙氨酸氨基转移酶1865U/L，胆红素126μmol/L，抗-HBs（+），抗-HBcIgM（+），抗-HAV（-），抗-HEV（-），抗-HCV（-），凝血酶原活动度32%，诊断首先应考虑为（）A、病毒性肝炎乙型急性黄疸型B、病毒性肝炎乙型急性肝衰竭C、病毒性肝炎乙型亚急性肝衰竭D、急性肝衰竭原因不明E、亚急性肝衰竭原因不明14.瘢痕性幽门梗阻患者术前纠正体液代谢和酸碱失衡时，选用的液体是（）A、1.2%碳酸氢钠液B、1.25%碳酸氢钠液+5%葡萄糖液C、5%葡萄糖液+1／6mmol乳酸钠液D、氯化钾+5%葡萄糖盐水E、1／6mmol乳酸钠液15.在指定区域内禁止吸烟的政策、法规属于控烟的（）A、健康教育策略B、政策改变策略C、大众媒体策略D、减少被动吸烟策略E、社区行动策略16.甲亢患者甲状腺手术后发生甲状腺危象的主要原因是（）A、患者精神紧张B、术后创口出血C、术后创口感染D、围手术期补液不足E、术前药物准备不充分17.患者女，68岁。3年来反复发作右面部闪电样疼痛。说话和鼻翼旁触摸诱发疼痛。今年已痛2个月未缓解。诊断为三叉神经痛。选用卡马西平止痛的有效率约为（）A、40%B、50%C、60%D、70%E、100%18.女性，32岁，患扩张型心肌病多年，长期服用地高辛维持量0.25mg/d，近日感冒后呼吸困难加重，改用地高辛0.5mg/d，共8天，入院心电出现频发室早二联律，应采取的措施是（）A、增加地高辛剂量B、地高辛改为0.25mg，1日1次C、维持地高辛用量，静脉滴注氯化钾D、停用地高辛，查血钾浓度，加用利多卡因静点E、减少地高辛用量，0.125mg/d19.患者女，45岁。严重骨盆骨折，24小时尿量200ml，血钾5.9mmol／L，二氧化碳结合力13mmol／L，血尿素氮27mmol／L。下列治疗措施不正确的是（）A、10%葡萄糖酸钙溶液20ml，缓慢静脉注射B、11.2%乳酸钠溶液60ml，缓慢静脉注射C、口服钠型树脂10g，每日3次D、血液透析E、输同型库存血200ml20.根据是否暴露某因素史分组的研究是（）A、现况研究B、病例对照研究C、队列研究D、实验流行病学研究E、现场研究21.脑器质性精神症状的有无在于（）A、左侧大脑半球受累B、右侧大脑半球受累C、双侧大脑半球受累D、大脑局部受累E、以上各项均可22.初产妇，孕40周。宫口开全1小时30分钟尚未分娩。产科检查：宫口开全，头先露，枕左横位(LOT)，胎头位于坐骨棘水平下3cm，胎膜已破，羊水清，胎心率140次／分，估计胎儿重3200g。本例正确处理应是（）A、徒手将胎头枕部转向前方，然后阴道分娩B、行剖宫产术C、等待阴道自然分娩D、缩宫素静脉滴注E、行产钳助产术23.内囊受损的感觉障碍特点是（）A、对侧单肢感觉减退或丧失B、对侧偏身（包括面部）感觉减退或丧失C、对侧偏身（包括面部）感觉减退或丧失，伴自发性疼痛D、对侧偏身（包括面部）感觉减退或丧失，伴感觉过度E、交叉性感觉减退或丧失24.患者男，48岁。打牌时突感头痛，颈部僵硬，CT示脑池内高密度影（）A、脑血栓形成B、脑栓塞C、蛛网膜下腔出血D、脑出血E、急性脊髓炎25.8名高血压患者用药治疗后舒张压下降数为(mmHg)8、20、-4、16、12、20、10、10，经t检验结论为：(=1.895)（）A、t=5.15，P0.05E、t=3.62，P<0.0526.在测量基础代谢率时，下列做法正确的是（）A、测量可在24小时内任何时间进行B、测量前一天晚上的饮食不受任何限制C、受试者应处于睡眠状态D、受试者无精神紧张和肌肉活动E、室温不限高低，但要求恒定不变27.患者女，23岁。未婚，有性生活史。发现外阴赘生物7天。无痒，无痛。查体：外阴、阴道及宫颈可见多数淡红色的菜花状赘生物，触之易出血。阴道中量黄色分泌物。本病最可能的诊断是（）A、尖锐湿疣B、扁平湿疣C、生殖器鲍温样丘疹病D、假性湿疣E、宫颈癌28.治疗食管癌首选（）A、化学疗法B、放射疗法C、中药治疗D、手术疗法E、免疫治疗29.肛瘘的手术疗法中影响手术效果的关键步骤在于（）A、要广泛切除瘘管周围的瘢痕组织B、切除瘘管后应一期缝合C、必须用探针穿入肛管造成内口再切开D、正确地找出内口，将内口切开或切除并且不损伤括约肌E、上述都不是30.两个月大男婴，根据头皮、臀部及躯干红铜色浸润性斑块，掌跖大片脱屑，考虑为早期先天梅毒，最终经哪一项检查确定该病诊断（）A、梅毒血清试验B、皮肤病理组织检查C、脑脊液检查D、胸X线片E、以上皆不是31.患儿男，1岁。智能落后，表情呆滞。颈短，头大，鼻梁低，舌宽大并常伸出口外，皮肤苍黄、粗糙，四肢粗短，腱反射减弱。临床诊断考虑是上述哪一项（）A、唐氏综合征B、苯丙酮尿症C、先天性甲状腺功能减退症D、佝偻病E、肢端肥大症32.重度窒息新生儿推迟喂养，第1天静脉补液的量是（）A、60～90ml/kgB、150～180ml/kgC、50～60ml/kgD、90～120ml/kgE、120～150ml/kg33.肺毛细血管楔压(PCWP)的正常值是（）A、2.1～2.5kPaB、0.8～2.0kPaC、0.5～0.7kPaD、2.6～2.9kPaE、3.0～3.3kPa34.有关痴呆的概念下述选项不对的是（）A、起病缓慢，多数痴呆不可逆B、以智能减退为主要特征C、多由于先天的原因所致D、患者有社会功能减退E、是一种常见的慢性脑病综合征35.关于上下运动神经元的定位诊断不正确的是（）A、皮层运动区病变可引起单瘫或Jackson癫痫B、内囊区的运动纤维最集中，小病变足以引起对侧肢体严重的瘫痪C、脑干病变引起对侧脑运动神经核周围性瘫，对侧肢体中枢性瘫D、脊髓半切性损害时表现受损平面以下同侧肢体痉挛性瘫及深感觉障碍，对侧痛温觉障碍E、前根病变时表现为节段性分布的弛缓性瘫痪36.24岁女性，未婚。妇科检查发现右侧附件区4cm囊性包块，活动好。血清CA12520U/ml，B超提示为单房囊性肿物，最可能的诊断是（）A、卵巢皮样囊肿B、卵巢黏液性囊腺瘤C、卵巢滤泡囊肿D、卵巢巧克力囊肿E、输卵管卵巢囊肿37.急性胰腺炎时，关于淀粉酶测定的正确叙述足（）A、只有血、尿淀粉酶增高才能诊断急性胰腺炎B、血清淀粉酶在8小时达峰值C、血清淀粉酶超过正常2倍可确诊急性胰腺炎D、淀粉酶的高低并不一定反映病情的严重程度E、尿淀粉酶增高可持续2～4周38.最易引起血流动力学异常的是（）A、窦性心动过速B、心房颤动C、房性期前收缩D、阵发性室上性心动过速E、持续性室性心动过速39.72岁女患者，1年前右手开始颤动，半年后右下肢及左手相继出现颤动，近2个月来右手不能写字，紧张时尤其明显，睡眠后消失。近半月来行走困难，经常摔倒。查体：表情缺乏，双上肢及右下肢不自主运动，肌张力呈齿轮样增高。该患者与其他不自主运动最主要的鉴别点是（）A、随意运动时加重B、精神紧张时加重C、肌张力呈齿轮样增高D、肌张力呈折刀样增高E、肌张力降低40.一风湿性二尖瓣狭窄患者，近一月呼吸困难不能平卧，间断自服氨茶碱，近日呼吸困难较前减轻，但自觉上腹部胀满，出现颈静脉怒张，肝脏肿大，下肢水肿，心率124次／分，该患者呼吸困难减轻的最主要原因是（）A、氨茶碱治疗有效B、二尖瓣狭窄的程度减轻C、在原有左心衰竭的基础上又发生了右心衰竭D、合并了二尖瓣关闭不全E、合并了主动脉瓣病变41.急性化脓性骨髓炎行局部引流的原则是（）A、应尽量避免切开以免形成窦道B、应待X线显示骨质破坏时进行C、临床诊断一经明确，抗生素治疗数日无效即行D、在软组织内可触及脓肿时方施行E、待全身中毒症状改善后再施行42.肺动脉瓣区第2音亢进和固定分裂多见于（）A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、法洛四联症E、肺动脉瓣狭窄43.关于左心功能不全、肺循环淤血的主要临床表现，不正确的是（）A、咳嗽、咳痰，痰为浆液性，呈白色泡沫状B、肺微小动脉压增高，血浆外渗，痰带血性C、劳力性呼吸困难，休息即缓解D、阵发性夜间呼吸困难E、支气管痉挛，发作性哮喘44.6岁小儿，2周前有上呼吸道感染史，后出现水肿，检查尿常规：蛋白+++～++++，红细胞8～18／HP，血清总蛋白60g／L，白蛋白40g/L，BP150／100mmHg，诊断考虑为（）A、急性链球菌感染后肾炎B、单纯性肾病C、病毒性肾炎D、急进性肾炎E、肾炎性肾病45.下列何药属于保钾利尿药（）A、氢氯噻嗪B、依他尼酸C、呋塞米D、氨苯蝶啶E、布美他尼46.患者男，31岁。近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难。时有头晕或短暂神志丧失。体检发现：心脏轻度增大，心尖部有2级收缩期杂音和第四心音，胸骨左缘第3～4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。最可能的诊断是（）A、二尖瓣关闭不全B、冠心病心绞痛C、主动脉瓣狭窄D、梗阻性肥厚型心肌病E、心绞痛47.下列有关肺气肿的描述，哪项是正确的（）A、α1-抗胰蛋白酶减少是肺气肿的常见原因B、病变是不可逆的C、肺活量减少是肺功能降低的主要表现D、呼气容易吸气难E、仅限肺泡弹性减退与膨胀48.确诊宫颈癌首选的可靠方法是（）A、诊断性刮宫B、阴道镜下宫颈活检C、宫颈刮片细胞学检查D、白带涂片检查E、宫颈锥形切除49.诊断冠心病的“金标准”是（）A、心电图B、冠状动脉造影C、冠状动脉多排螺旋CT成像D、PETE、手术病理50.最容易引起再生障碍性贫血的药物是（）A、氯霉素B、磺胺嘧啶C、环磷酰胺D、保泰松E、甲巯咪唑第1卷参考答案一.参考题库1.正确答案:E2.正确答案:B3.正确答案:D4.正确答案:B5.正确答案:D6.正确答案:B7.正确答案:D8.正确答案:E9.正确答案:D10.正确答案:C脱水加低钠血症（）正确答案:B11.正确答案:C12.正确答案:A13.正确答案:B14.正确答案:D15.正确答案:A16.正确答案:E17.正确答案:D18.正确答案:D19