2023年口腔执业助理医师分类模拟题口腔医学部分口腔修复学(一)带答案及解析

口腔执业助理医师分类模拟题口腔医学部分口腔修复学(一)口腔执业助理医师分类模拟题口腔医学部分口腔修复学(一)

A2型题1.女性，25岁。为过小畸形牙，拟金属烤瓷全冠修复。牙体制备后，制取印模时选用的最佳印模材料是A.藻酸钾B.藻酸钠C.印模膏D.硅橡胶E.琼脂

D

[解析]易

[认知层次]简单应用

[解析]印模膏可塑性差、易变形、无弹性，临床上只用于制作个别托盘或托盘加边等。琼脂制取印模精度高，但其溶胶与凝胶的转化需通过温度变化来控制，且印模的强度差，故临床应用受限，只用于翻制耐火材料模型和口内印模的精细局部，如龈缘、根管内等(寒天印模材)。藻酸盐印模材料的精确性不如硅橡胶印模材，尺寸稳定性也稍差。硅橡胶印模材精细、准确，体积稳定性好，强度及弹性均优于藻酸盐基印模材料。硅橡胶是固定修复最佳的印模材料。所以正确答案应选D。

2.男性，56岁。缺失，缺隙窄，切1/3缺损，根长大，对颌为局部义齿人工牙。最佳修复设计是

A．双端固定桥B．单端固定桥C．局部义齿

D．覆盖义齿E．种植义齿

B

[解析]易

[认知层次]简单应用

[解析]在缺隙宽度正常、余留牙健康、牙槽嵴骨量充足的情况下，种植修复效果好，应为最佳选择。但本病例缺隙窄，不适合种植修复。与可摘义齿相比，固定义齿修复效果好；当基牙牙周支持条件好时应尽量选择固定义齿修复。但固定义齿牙体预备量大，会损害健康基牙。本病例缺隙窄，所以采用固定桥修复时桥体力负荷小，而且牙周支持能力强，因此可以采用以为基牙的单端固定桥修复。这样既可以少磨一个基牙，又可以同时修复尖牙的牙体缺损。故正确答案应选B。

3.女性，35岁。上颌右侧第二磨牙面纵向隐裂且累及牙髓，临床牙冠较短，咬合紧，根管治疗已完成。该病例的最适修复体设计是

A．邻瓷嵌体B．邻合金嵌体C．全瓷冠

D．铸造金属全冠E．金属烤瓷全冠

D

[解析]中

[认知层次]综合应用

[解析]该病例患牙为有隐裂的无髓牙，牙体组织抗力较差，因此不适合嵌体修复，首先可排除选项A、B。全瓷冠和金属烤瓷冠需要的胎面修复间隙大．而患牙临床冠短，咬合紧；无法获得较大的修复间隙，且患牙位置靠后，对美观要求不高。因此最适合的修复方式是铸造金属全冠．选项D正确。

4.男性，42岁。远中舌侧大面积龋坏缺损，已经进行根管治疗，原银汞充填物经常脱落，现要求全冠修复。检查：叩痛(-)，不松动，临床牙冠较高。以下修复方法中不能采用的是A.铸造金属全冠B.塑料全冠C.金属烤瓷全冠D.氧化锆全瓷冠E.金属树脂联合冠

B

[解析]易

[认知层次]简单应用

[解析]患牙缺损面积较大，应选用冠类修复体进行修复。铸造金属全冠；金属烤瓷全冠、氧化锆全瓷冠、金属树脂联合冠均可以采用。但塑料全冠强度差，一般只用来做暂时性修复体．不适合做后牙的正式修复体。

5.女性，31岁。1周前因外伤前牙折断，已经做过根管治疗。检查：冠折，断面在龈上，叩痛(-)，不松动，X线牙片示根管充填完善，无根折，未见明显牙槽骨吸收。患牙最早开始进行桩核冠修复的时间是在根管治疗后A.1天B.3天C.1周D.2周E.1个月

C

[解析]中

[认知层次]解释

[解析]关于根管治疗后进行桩冠修复的时机，外伤牙由于可能伴有牙周膜损伤，一般在完善根管充填后观察至少l周的时间。

6.35岁。缺失，缺牙间隙略窄，之间有2mm间隙。最佳的修复方案为

A．固定桥

B．正畸关闭山上间隙，固定桥修复

C．先光敏树脂关闭间隙，固定桥修复

D．可摘局部义齿修复缺牙及牙间隙

E．烤瓷冠修复，可摘局部义齿修复

B

[解析]中

[认知层次]综合应用

[解析]对于余留牙健康的个别牙缺失，固定修复效果好于可摘义齿修复。该患者由于缺牙间隙窄，而余留牙间隙大。如果直接修复，美观效果较差。因此最好先正畸治疗，关闭两中切牙之间的间隙，使侧切牙缺隙恢复正常宽度，然后采用双端固定桥修复缺失的侧切牙，可以同时解决牙间隙和牙齿缺失间隙窄两方面的问题，达到既美观又舒适的效果，是最佳的修复方案。

7.12岁。缺失，双端固定桥修复。固定桥试戴时，用力戴入后，出现胀痛，最可能的原因是

A．就位道不一致B．邻接触点过紧C．有早接触

D．微电流刺激E．有根尖病变

B

[解析]中

[认知层次]简单应用

[解析]固定桥试戴时，用力戴入后，邻牙出现胀痛，一般是由于固位体与邻牙之间的邻接触点过紧，造成对邻牙的挤压，牙周膜产生反应。如果存在就位道不一致，会导致基牙的牙周膜损伤和胀痛。早接触和根尖周炎会导致咬合痛。固定桥金属与邻牙或对颌牙修复体(充填体)异种金属接触的微电流刺激会导致牙髓瞬间刺激痛。因此，正确答案是B。

8.女性，36岁。右上中切牙牙冠3/4缺损，叩痛(-)，不松动，牙龈无红肿，X线片示根管治疗完善，根尖无阴影。最适合的修复治疗方案是A.嵌体B.3/4冠C.开面冠D.桩核冠E.全冠

D

[解析]易

[认知层次]简单应用

[解析]该患者中切牙牙冠缺损过大，又已经过完善的根管治疗，直接冠修复无法保证修复体固位，而且嵌体、3/4冠、开面冠的美观效果差。最适合的是采用桩核烤瓷(或全瓷)冠修复。

9.男性，32岁。缺失，拟以为基牙单端固定桥修复。该修复设计不适用于

A．缺牙间隙宽B．缺牙间隙窄C．前牙浅覆

D．前牙开E．有邻面浅龋

A

[解析]中

[认知层次]简单应用

[解析]如果采用单端固定桥修复，必须尽量减小桥体的咬合负担，以避免基牙负担过重。当缺牙间隙窄、前牙浅覆或前牙开时，固定桥修复后，桥体和基牙的受力小。有邻面浅龋者，可先充填或在基牙预备时将腐质直接磨除，但不影响固定桥的设计。当缺牙间隙大时，修复后桥体受力大，可能对单端基牙造成损伤，不宜选择单端固定桥修复。

10.女性，42岁。缺失，行双端固定桥修复。由于基牙较敏感，先试戴1周。采用的粘固剂最好是A.磷酸锌粘固剂B.树脂粘固剂C.玻璃离子粘固剂D.氧化锌粘固剂E.牙胶

D

[解析]易

[认知层次]简单应用

[解析]牙胶不是粘固剂，不能用于修复体的粘固。磷酸锌粘固剂、树脂粘固剂和玻璃离子粘固剂是永久粘固剂。氧化锌粘固剂是暂时性粘固剂，可用于暂时性修复体和永久修复体的暂时性粘固。

11.女性，58岁。右下6缺失，行双端固定桥修复。固定桥试戴时，用力戴入后，基牙出现胀痛不适，最可能的原因是A.就位道不一致B.邻接触点过紧C.有早接触D.出现电位差刺激E.邻牙有根尖周病变

B

[解析]易

[认知层次]解释

[解析]固定桥用力戴入后基牙胀痛是因为义齿就位道不一致，导致基牙的牙周膜损伤和胀痛，轻者可逐渐适应，自行消失。固位体与邻牙之间的邻接触点过紧，会造成对邻牙的挤压，牙周膜损伤导致邻牙胀痛。早接触和根尖周炎会导致咬合痛。固定桥金属与邻牙或对颌牙修复体(充填体)异种金属接触的微电流刺激会导致牙髓瞬间刺激痛。因此，正确答案是B。

12.女性，52岁。缺失，行双端固定桥修复。固定桥试戴入后，桥体下黏膜发白，最可能的原因是A.就位道不一致B.邻接触点过紧C.有早接触D.制作的桥体龈端过长E.固位体边缘过长

D

[解析]易

[认知层次]解释

[解析]固定桥桥体龈端过长会造成固定桥戴入后桥体龈端压迫牙槽嵴黏膜，使黏膜发白。固位体边缘过长会压迫基牙龈缘，使龈缘发白。固定桥就位道不一致会导致基牙胀痛。固定桥固位体与邻牙接触过紧，会造成邻牙的胀痛。有早接触会导致咬合痛。

13.女性。35岁。面纵向隐裂且累及牙髓，临床牙冠较短，．咬合紧，根管治疗已完成。该牙的最佳修复体设计是

A．邻瓷嵌体B．邻合金嵌体C．全瓷冠

D．铸造金属全冠E．金属烤瓷全冠

D

[解析]中

[认知层次]综合应用

[解析]该病例患牙为有隐裂的无髓牙，牙体组织抗力较差，因此不适合嵌体修复。全瓷冠和金属烤瓷冠需要的面修复间隙大，而患牙临床冠短，咬合紧，无法获得较大的修复间隙。因此最适合的修复方式是铸造金属全冠，选项D正确。

14.男性，60岁。缺失，设计可摘局部义齿修复。在确定义齿就位道时，为了使缺隙两端基牙颊侧的倒凹深度相近，应采用的方法是A.均凹法B.调凹法C.填凹法D.减凹法E.增凹法

A

[解析]难

[认知层次]简单应用

[解析]可摘局部义齿修复前模型观测时，通过改变就位道方向，可调整基牙倒凹的位置和深度，以方便卡环放置和义齿的固位。调整倒凹的方法有均凹法和调凹法。均凹法是将缺隙两端基牙位于缺隙侧的倒凹作平均分配，不使倒凹集中在某一侧。调凹法是有意识地加大某一侧基牙的倒凹区或减小某一端基牙的倒凹，以便得到所需要的观测线，设计合适的卡环，以增加卡环的固位力。本病例适合采用均凹法，正确答案应选A。

15.男性，60岁。缺失，设计可摘局部义齿修复。但面磨耗重，敏感，无法预备出近中支托窝。此时正确的做法是

A．设计支托

B．支托放置在面中央窝

C．支托放置在面舌沟

D．支托放置在面颊沟

E．支托放置在近中颊尖

C

[解析]中

[认知层次]简单应用

[解析]非游离缺失应设计牙支持式义齿，基牙上必须设计支托。边缘嵴处不能预备支托窝时，可以放置在面不妨碍咬合的部位，如下颌磨牙的舌沟处。因此，正确答案应选：C。

16.男性，60岁。缺失。制作义齿时将模型向后倾斜，可使颊侧形成A.Ⅰ型观测线，卡环臂尖应向近中B.Ⅰ型观测线，卡环臂尖应向远中C.Ⅱ型观测线，卡环臂尖应向近中D.Ⅱ型观测线，卡环臂尖应向远中E.Ⅲ型观测线，卡环臂尖应向近中

B

[解析]中

[认知层次]简单应用

[解析]该病例上颌左侧远中非游离后牙缺隙，模型向后倾斜时向远中倾斜，即向缺隙相反方向倾斜，颊侧形成Ⅰ型观测线。此时远中倒凹加大。近中倒凹减小，便于采用固位、稳定作用好的三臂卡环，卡环臂尖进入基牙远中的倒凹。正确答案选B。

17.女性，35岁，缺失，余留牙健康。可摘局部义齿的固位体应选择A.圈形卡环B.回力卡环C.尖牙卡环D.RPI卡环E.联合卡环

E

[解析]中

[认知层次]简单应用

[解析]该病例为Kennedy第四类缺损，固位卡环应放置在后方的前磨牙或磨牙上。由于后部无缺隙，因此不能采用圈形卡环、回力卡环和RPI卡环。非缺隙部位应采用联合卡环或间隙卡环。而采用尖牙卡环会影响美观，且固位效果不佳。因此，正确答案应选E。

18.男性，60岁。缺失，基牙条件良好，防止义齿前后翘动最有利的措施是

A．扩大基托面积B．末端基牙近中支托C．设计间接固位体

D．减小牙尖斜度E．采用舌杆大连接体

C

[解析]中

[认知层次]简单应用

[解析]双侧游离缺失的可摘局部义齿常以与缺隙相邻的末端余留牙作基牙，放置卡环固位体，义齿游离端基托会以末端基牙上的支托连线为轴，发生翘动。在支点线的近中增加间接固位体，可防止义齿翘动。其他选项均没有防止翘动的作用。扩大基托面积可以放散咬合压力，减轻牙槽嵴的负担；末端基牙采用近中支托可以减小基牙受到的扭力；减小人工牙牙尖斜度可减小义齿和支持组织受到的侧向作用力；舌杆没有间接固位作用。所以，正确答案应选C。

19.男性，52岁。缺失，唇侧牙槽骨丰满，余无异常。拟可摘局部义齿修复。在模型观测时。其倾斜方向是A.向前B.向后C.向左D.向右E.水平

B

[解析]难

[认知层次]简单应用

[解析]前牙缺失，唇侧牙槽嵴丰满时，应将模型向后倾斜，使义齿向后上斜向就位，以减少牙槽嵴唇侧的倒凹，有利于义齿就位后与黏膜、近中邻面密合，避免出现三角间隙，有利于美观。故正确答案选B。

20.女性，70岁，无牙颌。全口义齿试排牙时发现，微笑时可见上前牙龈缘，口微闭时上前牙切缘位于唇下1mm，上颌尖牙远中面位于口角。此时应该A.换大号上前牙B.换小号上前牙C.抬高上前牙龈缘位置D.抬高上前牙E.不必修改

C

[解析]中

[认知层次]简单应用

[解析]根据全口义齿排牙要求，微笑时上前牙应露出2/3，而不应露出龈缘。此患者前牙宽度合适，切端位置正常，不能再换大或小牙，也不能将整个前牙抬高，而应将龈缘位置抬高。故正确答案应选C。

21.女性，70岁，无牙颌。全口义齿摘戴时疼痛，定位明确，戴入后无明显不适。其疼痛的原因是A.基托边缘过长B.基托进入组织倒凹C.基托组织面有小结节D.骨隆突处未缓冲E.基托不密合

B

[解析]易

认知层次；解释

[解析]全口义齿只在摘戴时疼痛说明基托进入组织倒凹，摘戴过程中基托压迫倒凹上方突出部分的黏膜。其他4个选项可能导致义齿戴入后功能活动时疼痛，与病例情况不符。所以正确答案应选B。

22.女性，69岁，无牙颌，全口义齿戴用10年。检查：旧义齿人工牙磨耗严重，垂直距离低，基托不密合，下颌唇侧前庭黏膜反折处及牙槽嵴舌侧黏膜小溃疡。处理方法是

A．自凝树脂加高旧义齿人工牙面B．旧义齿基托组织面重衬

C．旧义齿基托边缘缓冲D．重新修复，取印模

E．停戴旧义齿l周后重新修复

E

[解析]易

[认知层次]简单应用

[解析]旧义齿戴用时间过长，存在问题多，局部修改等不能彻底解决问题，应该重新修复。但因旧义齿不适合造成黏膜溃疡，应嘱患者停戴旧义齿，待黏膜恢复正常后再开始修复。正确答案是E。

23.女性，55岁。有牙周病史10年，全口牙拔除2周后全口义齿修复，半年后义齿固位差，张口说话易脱落。最可能的原因是A.人工牙排列偏唇颊侧B.基托边缘过度伸展C.垂直距离过高D.颌位关系错误E.牙槽嵴骨吸收

E

[解析]易

[认知层次]解释

[解析]患者有牙周病史，且拔牙后很短时间就进行修复，经过一段时间，在拔牙窝愈合过程中，牙槽骨吸收，形态改变明显，使义齿基托与牙槽嵴黏膜不密合，固位力差。而其他选项的情况也可能导致义齿不稳定、易松动，但应在义齿修复后就存在，不会经过半年后才发生。故正确答案是E。

24.男性，58岁。上颌牙列缺失4年，下颌牙列完整，曾两次塑料基托上颌全口义齿修复，均使用不到1年而断裂，现在要求第三次修复。制作上颌全口义齿腭侧基托的最佳材料是A.甲基丙烯酸甲酯B.金属丝增强塑料基托C.铜基合金D.铬镍不锈钢E.硬质钴铬合金

E

[解析]中

[认知层次]简单应用

[解析]该患者为上颌单颌全口义齿修复，此种修复中因对颌是真牙列，所以咀嚼功能时，义齿所受力相对较大。而且，由于上颌牙槽嵴骨吸收，可能存在上颌弓与下牙弓宽度不协调问题。如果采用树脂基托，强度较差，容易发生腭侧基托纵向折裂。因此基托应选用强度大的金属材料制作金属腭托。金属丝增强塑料基托的强度不如金属基托，铜基合金和铬镍不锈钢不用于制作金属基托。目前钴铬合金是临床上制作义齿铸造支架或金属基托最常用的材料，故正确答案选E。

25.男性，55岁。戴下颌全口义齿5天，咬肌前沿磨痛，且咬肌活动时义齿松动脱位。其病因是A.颊侧翼缘区基托伸展过度B.远中颊角区基托伸展过度C.颊系带处基托缓冲不足D.基托压迫磨牙后垫E.基托压迫下颌舌骨嵴

B

[解析]难

[认知层次]解释

[解析]患者疼痛位置是在咬肌前沿，对应的无牙颌解剖标志是位于颊侧前庭沟远中的远中颊角区。下颌义齿基托边缘在此处伸展过度，妨碍了咬肌的功能活动。而颊侧翼缘区、颊系带、磨牙后垫、下颌舌骨嵴均与咬肌无关。故正确答案是B。

26.男性，?5岁，无牙颌，要求全口义齿修复。患者端坐治疗椅上，全身放松，头颈部直立，两眼平视，口唇轻闭，下颌处于生理休息状态。测得鼻底至颏底距离为71mm。颌位关系记录的咬合垂直距离应为A.65mmB.69mmC.70mmD.73mmE.75mm

B