2023年临床化学-(8)带答案及解析

临床化学-(8)临床化学-(8)

以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。1.细胞内钾大约占人体总钾的（）A.98%B.95%C.92%D.89%E.85%

A

2.不同蛋白质反应性一致的测定方法是（）A.比浊法B.紫外分光光度法C.酚试剂法D.双缩脲法E.染料结合法

D

3.心肌损伤时可见血清LD同工酶的变化为（）A.LD1＞LD2B.LD2＞LD1C.LD3＞LD2D.LD4＞LD3E.LD5＞LD4

A

4.下述心肌损伤标志物中，分子量最小的是（）A.CK-MBB.MbC.cTnID.CKE.cTnrI、

B

5.α-HBD测定实际反映的主要是下列哪种LD同工酶的活性（）

A．LD1B．LD2C．LD3D．LD4E．LD5

A

6.下列哪种酶与心肌损伤、心脏功能是否正常关系不大（）A.ASTB.ALPC.α-HBDD.LDE.CK

B

7.下列哪种指标不能用来评估溶栓疗法（）A.CKB.LDC.CTnTD.CTnIE.AST

B

8.目前作为心肌损伤确诊标志物的是（）A.CTnB.CKC.MBD.LD1E.AST

A

9.心肌缺血症状发作后，血中出现高峰浓度最晚的指标是（）A.CKB.CK-MBC.LDD.CTnTE.CTnI

C

10.AMI发生后，CK-MB在血清中升高的时间为（）A.2～4小时B.4～6小时C.6～8小时D.8～12小时E.12～16小时

B

11.AMI发生时，CTn在血中开始升高的时间是（）A.2～4小时B.4～8小时C.6～18小时D.8～12小时E.12～16小时

B

12.有关肌钙蛋白的评价，下列哪项说法不正确（）A.CTn敏感度高于CKB.CTn检测特异性高于CKC.CTn可用于心梗的诊断D.CTn用于诊断近期发生再梗死效果最好E.CTn可用于判断再灌注是否成功

D

13.有关氨基酸代谢以下哪项错误（）A.脱氨基生成氨和相应的酮酸B.脱羧基生成二氧化碳和胺C.最终产物为CO2、H2O和NH3D.不同氨基酸有不同的分解代谢酶E.氨基酸代谢酶缺陷引起继发性氨基酸代谢紊乱

E

14.有关高血压病的生化改变，下列哪项不正确（）A.高血压是一种多基因遗传性疾病B.原发性高血压定期检测24小时尿儿茶酚胺、肾素、血管紧张素、醛固酮、电解质有利于了解病情，治疗、监测和药物的选择C.嗜铬细胞瘤引起的继发性高血压，尿中VMA明显增高，儿茶酚胺接近正常D.无论原发还是继发高血压都有机体生化异常的表现E.库欣综合征的实验室检查，尿皮质醇上升，高于正常2～3倍

C

15.关于心脏标志物应用原则，下列哪项说法不正确（）A.心脏肌钙蛋白(CTnT或cTnI)取代CK-MB成为检出心肌损伤的首选标准B.临床检验中应同时检测CTnT和CM-MB质量，确保诊断无误C.如果患者已有典型的可确诊急性心肌梗死的ECG变化，应立即进行治疗D.对发病6小时后的就诊患者，不必测Mb，只需测定CTnE.肌钙蛋白比CK-MB出现更早

B

16.多用于急性心肌梗死诊断的酶是（）A.ALP和CKB.AST和AMYC.ALT和ASTD.CK和CK-MBE.γ-CT和ALT

D

17.急性心肌梗死患者心脏组织中LD同工酶的含量为（）A.LD1＞LD2＞LD3＞LD4＞LD5B.LD2＞LD1＞LD3＞LD4＞LD5C.LD4＞LD1＞LD2＞LD3＞LD5D.LD5＞LD1＞LD2＞LD3＞LD4E.LD3＞LD5＞LD4＞LD1＞LD2

A

[解析]乳酸脱氢酶由M型和H型亚单位构成5种同工酶，即H4(LD1)、MH3(LD2)、M2H2(LD3)、M3H(LD4)、M4(LD5)，不同的组织有其特征性同工酶，心脏中以LD1和LD2为主。在正常人心脏组织中其含量为LD2＞LD1＞LD3＞LD4＞LD5。在心肌损伤时，LD．含量升高，LD同工酶顺序为LD1＞LD2＞LD3＞LD4＞LD5。

18.CK-MB亚型在急性心肌梗死后出现在血清中的时间为（）A.1小时B.2小时C.4～6小时D.8～12小时E.10～16小时

B

[解析]CK-MB亚型在急性心肌梗死后出现较早，在急性心肌梗死发生2小时即上升，而CK、CK-MB在血中出现的时间为4～6小时。

19.CK作为心脏标志物，下列哪项不正确（）A.快速、经济、有效，是当今应用最广泛的心肌损伤标志物B.其浓度和急性心肌梗死面积有一定相关，可大致判断梗死范围C.诊断特异性强，对心肌微小损伤敏感D.能用于诊断心肌再梗死E.能用于判断再灌注

C

[解析]CK及其同工酶对于诊断AMI贡献卓著，是世界上应用最广泛的心肌损伤标志物，不仅可用于早期诊断AMI，也可以用于估计梗死范围大小或再梗死。但由于CK特异性较差，在急性心肌梗死发作6小时以前和36小时以后敏感性低，且对心肌微小损伤不敏感。

20.患者，男性，45岁，突然感觉胸痛，4小时后到医院就诊，以下哪项检查对于排除急性心肌梗死最有帮助。（）A.CKB.CK-MB亚型C.CTnD.MbE.以上都可以

D

[解析]CK-MB亚型和CTn是急性心肌梗死的确诊标志物，而Mb是早期标志物，在损伤发作2～12小时内，Mb阴性可排除急性心肌梗死诊断。

21.可能导致低血K+的因素（）A.大面积烧伤B.肾衰竭C.慢性消耗性疾病D.急性溶血E.酸中毒

C

22.关于体液电解质测定时，错误的（）A.全血不能用于电解质测定B.血清和血浆、动脉血与静脉血的电解质之间有一定差异C.血清和血浆K+之间差异具有临床意义D.用血浆或全血测定电解质时要用肝素锂或氨盐抗凝E.用血浆或全血测定电解质的好处在于不用等待血凝固而缩短了检测时间

A

23.临床血K+和Na+可用以下方法测定，除外（）A.酶法B.火焰光度法C.干化学方法D.离子选择性电极法E.原子吸收法

E

24.关于酶法测定体液电解质，错误的是（）A.精密度和特异性不如火焰光度方法B.黄疸对酶法测定体液电解质有干扰C.溶血对酶法测定体液电解质有干扰D.脂血对酶法测定体液电解质无干扰E.脂血对酶法测定体液电解质有严重干扰

D

25.关于OCGT说法正确的有（）A.OGTT试验1小时血糖值在8～11mmol/L称为耐糖能力轻度下降B.OGTT试验2小时血糖值在8～11mmol/L称为耐糖能力正常C.糖尿病性糖耐量的OGTT结果为口服葡萄糖0.5～1小时达最高峰D.糖尿病性糖耐量的OGTT结果为葡萄糖峰值＞10mmol/LE.以上都不是

D

26.关于正常人PCO2错误的是（）A.女性比男性低B.坐或站比仰卧位低C.在海平面，婴儿比成人低D.妊娠期比非妊娠期高E.在高海拔地区比低海拔地区低

D

27.Hb与氧的亲合力不受以下哪个因素的影响（）A.pHB.温度C.2，3-DPGD.PO2E.Hb

E

28.关于血气分析错误的有（）A.玻璃和塑料注射器都可用于血气分析时的标本采集B.可从任何部位采集的动、静脉血C.动、静脉血氧分压有明显差异D.只能使用动脉血E.标本要用全血

D

29.一般条件下，不是引起代谢性酸中毒的原因（）A.肾小管酸中毒B.肾衰竭C.糖尿病酮症D.严重腹泻E.哮喘

E

30.下列哪种病理情况血浆清蛋白水平不下降（）A.手术后B.营养不良C.吸收功能紊乱D.肾病综合征E.急性肝炎早期

E

31.以下哪项不是急性时相反应蛋白（）A.ALBB.A.AGC.HpD.C3E.LDL

E

32.在急性时相反应中，以下哪项蛋白不增高（）A.HpB.CRPC.AACD.ALBE.Cp

D

33.在急性时相时升高最早的是哪种蛋白（）A.CpGB.TRFC.AAGD.CRPE.AMG

D

34.关于前清蛋白以下哪项不对（）A.是运载蛋白B.是营养不良的敏感指标C.是肝功能不全的敏感指标D.不是急性时相反应蛋白E.分子量比清蛋白小

D

35.测定某一种组织抽提物的蛋白质含量，用什么方法合适（）A.双缩脲法B.凯氏定氮法C.酚试剂法D.紫外分光光度法E.染料结合法

C

36.有关血浆支链氨基酸/芳香族氨基酸比值以下哪项错误（）A.正常为3.0～3.5B.慢性肝病时可降至2.0C.肝性脑病时常降至1左右D.肝昏迷时可降至0.77以下E.胰岛素作用增加时升高

E

37.以下哪项遗传性酶缺陷不引起尿酸生成过多（）A.HGPRT部分缺乏B.HGPRT完全缺乏C.APRT缺乏D.PRS活性增强E.葡萄糖-6-磷酸酶活性增强

E

38.以下哪项不是引起高尿酸血症的原因（）A.遗传性尿酸排泄障碍B.继发性尿酸排泄障碍C.嘌呤合成过多D.嘌呤吸收增多E.嘌呤分解增加

D

39.血浆尿酸浓度达多少以上时为过饱和状态，易出现微小结晶析出（）A.0.2mmol/LB.0.3mmol/LC.0.48mmol/LD.0.2mmol/LE.0.42mmol/L

C

40.别嘌醇治疗痛风的机制是由于抑制了下列哪种酶（）A.嘌呤磷酸化酶B.腺苷脱氨酶C.鸟嘌呤酶D.黄嘌呤氧化酶E.5核苷酸酶

D

41.肾脏对尿酸的排泄以下哪项错误（）A.近端肾小管重吸收98%的滤过尿酸B.近端肾小管又分泌大量的尿酸C.髓襻降支再次重吸收尿酸D.最终尿液排出的尿酸仅占滤过量的6%～10%E.肾小管分泌尿酸减少不至于引起血浆尿酸升高

E

42.以下哪种蛋白质不在B区带（）A.TRFB.LDLC.β2-MGD.C3E.Hp

E

43.以下哪种蛋白质不在γ区带（）A.IgCB.IgaC.IgMD.CRPE.LDL

E

44.肾脏排泄尿酸减少的原因不包括（）A.铅中毒性肾病B.肾小管性酸中毒C.慢性肾疾患D.多基因性遗传缺陷所致E.糖尿病肾病

B

45.哪种方法不能测定尿液蛋白质（）A.直接双缩脲法B.三氯醋酸比浊法C.考马斯亮蓝法D.邻苯三酚红钼法E.磺柳酸比浊法

A

46.年轻肺气肿者，可能为哪项血清蛋白质缺陷（）A.AAGB.AMGC.HpD.ALBE.AAT

E

47.血清蛋白电泳发现清蛋白下降，α2球蛋白和β球蛋白增高，γ球蛋白不变，应考虑哪种疾病的可能性（）A.慢性炎症B.营养不良C.肾病综合征D.多发性骨髓瘤E.肝硬化

C

48.患者，女性，26岁，经常感到头晕，脸色较苍白