2023年临床医学专业知识模拟12带答案及解析

临床医学专业知识模拟12临床医学专业知识模拟12

一、单项选择题

(下列各题中，只有一个符合题意的正确选项)1.诊断急性肺脓肿最有价值的是______。A.畏寒、高热B.咳大量脓臭痰C.白细胞总数增高D.痰普通细菌培养阳性E.大咯血

B

[解析]咳大量脓臭痰对诊断急性肺脓肿最有价值。

2.休克时正确的补液原则是______。A.补液“宁多勿少”B.“需多少，补多少”C.补充丧失的部分液体和当天继续丧失的液体D.“失多少，补多少”E.如血压正常不必补液

B

[解析]休克时正确的补液原则是：需多少，补多少。所谓需多少应包含：向体外丧失的部分体液、血管床容量扩大的部分、微循环淤滞的部分以及血浆外渗的部分。

3.DIC产生的贫血属______。A.溶血性贫血B.缺铁性贫血C.中毒性贫血D.失血性贫血E.再生障碍性贫血

A

[解析]弥散性血管内凝血(DIC)是一种血管性溶血性贫血，是红细胞周围环境异常所致的溶血性贫血。

4.一般在服毒后几小时内洗胃抢救最有效______。A.48小时内B.24小时内C.12小时内D.8小时内E.4～6小时内

E

[解析]洗胃一般在服毒后4～6小时内效果较好。

5.诊断消化性溃疡最可靠的方法是______。A.根据临床症状B.测胃酸C.钡餐D.胃镜E.粪便潜血试验

D

[解析]胃镜检查是诊断消化性溃疡的金标准，是最可靠、最准确的方法，也是首选的检查方法。通过胃镜可直接观察食管、胃和十二指肠黏膜，能发现溃疡的部位、大小、数量及病变的程度，还能在直视下对病变的部位取活检做病理检查，来鉴别溃疡是良性的还是恶性的。

6.清创术下列操作哪项是错误的?______A.伤口周围油污应用松节油擦去B.伤口周围皮肤用碘酒、酒精消毒C.切除失去活力的组织和明显挫伤的创缘组织D.深部伤口不宜再扩大E.用无菌生理盐水或双氧水冲洗伤口

D

[解析]小而深的创伤，在切除创缘和皮下组织后，要沿创口的纵轴方向或被毛方向切开皮肤与皮下组织，扩大创口，以便进行深部组织清洗。其它选项均正确。

7.头痛进行性加重并有颅内压增高见于______。A.颈椎病B.脑震荡C.脑肿瘤D.神经官能症E.以上均不对

C

[解析]颅内压增高性头痛包括脑瘤、脑脓肿、脑血肿等占位性病变引起的头痛。由于颅内压增高或肿瘤直接压迫，刺激脑膜、血管及神经引起牵拉所致，头痛呈进行性加重，一般不会缓解。A、B、D项头痛均会随病情的缓解而缓解，一般不出现进行性加重及颅内压增高症状。

8.下列关于隐匿型肾小球肾炎的叙述，错误的是______。A.可无蛋白尿B.可无血尿C.无高血压D.无水肿E.肾病理检查肾小球无异常

E

[解析]隐匿型肾小球肾炎临床上无水肿、高血压，可无蛋白尿或血尿，但肾可有节段性系膜细胞及基质增生、局灶性肾小球病、节段性内皮细胞及系膜细胞增生等。

9.治疗急性肺脓肿停用抗生素的指征是______。A.已用抗生素8周B.临床症状消失C.体征恢复正常D.胸片示脓肿液平消失E.X线片示空洞和炎症消失

E

[解析]治疗急性肺脓肿抗生素疗程6～8周，直至X线胸片示脓腔和炎症消失，即可停用抗生素。

10.下列不是肺脓肿手术指征的是______。A.急性肺脓肿B.反复大咯血C.支气管胸膜瘘D.合并支气管扩张E.内科积极治疗无效的慢性肺脓肿

A

[解析]急性肺脓肿只是急骤发作，并不符合无法内科治疗的特点，因此直接选择此选项。

11.最适于进行输卵管结扎术的时间是______。A.月经来潮前3～4天B.足月产后4天C.难产后72天D.人流后3天E.月经后3～4天

E

[解析]育龄妇女施行输卵管结扎术的时间最好选择在月经周期的前半期，尤其是月经干净后3～4天，此时施行输卵管结扎术对身体的伤害最小，恢复起来也最快，可在短期内通过机体自身调节而康复，还可排除妊娠的可能性。

12.羊水过少是指妊娠晚期羊水量少于______。A.500mlB.400mlC.300mlD.200mlE.100ml

C

[解析]妊娠晚期羊水量少于300ml者，称羊水过少。

13.早期妊娠的确诊依据是______。A.停经史B.早孕反应C.尿妊娠试验D.黑加征E.B型超声检查

E

[解析]早期妊娠的确诊依据必须依靠B型超声检查，其他选项可以作为早期妊娠的辅助诊断。

14.急性胰腺炎假性囊肿形成的时间一般是病后______。A.3～4小时B.24小时C.3～4天D.3～4周E.3～4个月

D

[解析]假性囊肿常在病后3～4周形成，系由胰液和液化的坏死组织在胰腺内或其周围包裹所致。

15.胸腔穿刺抽液引起急性肺水肿是由于______。A.穿刺损伤肺组织B.抽液过多、过快，胸内压突然下降C.胸膜过敏反应D.穿刺损伤肺血管E.空气栓塞

B

[解析]胸腔穿刺时，抽液过多、过快，会使胸膜腔内压突然下降，肺血管扩张，液体渗出过多，造成急性肺水肿。

16.骨折的特有体征指的是______。A.畸形、异常活动和功能障碍B.畸形、疼痛肿胀和功能障碍C.畸形、异常活动和骨擦感D.异常活动、功能障碍和骨擦感E.疼痛肿胀、异常活动和骨擦感

C

[解析]骨折的特有体征：(1)畸形：骨折段移位可使患肢外形发生改变，主要表现为缩短；(2)异常活动：正常情况下肢体非关节部位出现类似于关节部位的活动；(3)骨擦音或骨擦感：两骨折端相互摩擦时，可产生骨擦音或骨擦感。

17.脊髓压迫症的最佳监测方式是______。A.核素扫描B.CT扫描C.核磁共振D.脑脊液检查E.椎管造影

D

[解析]脊髓压迫症是一组具有占位效应的椎管内病变。脊髓受压后的变化与受压迫的部位、外界压迫的性质及发生速度有关。脑脊液动力学改变压颈试验可证明椎管是否有梗阻：①椎管部分阻塞：初压正常或略增高，压腹迅速上升，解除腹压缓慢下降，放出脑脊液后末压明显下降；②椎管完全阻塞：在阻塞平面以下测压力很低甚至测不出，压腹可迅速上升，而颈静脉加压对脑脊液压力无影响，放出脑脊液后明显下降。

18.脊髓亚急性联合变性首选的治疗是______。A.硫酸亚铁B.稀盐酸合剂C.叶酸D.维生素B12E.神经节苷脂

D

[解析]脊髓亚急性联合变性是维生素B12缺乏导致的神经系统变性疾病，一经确诊应立即给予大剂量维生素B12。

19.胆管结石急性发作时，出现的急性胆管炎典型三联征是______。A.疼痛、发烧、胆囊肿大B.疼痛、白细胞增高、腹膜炎C.发烧、淀粉酶增高、黄疸D.胆囊结石、胆总管及肝内胆管结石E.疼痛、寒战高热、黄疸

E

[解析]具有Charcot三联征者即可诊断为急性胆管炎。Charcot三联征指腹痛、寒战高热、黄疸(三个症状需按此顺序出现)，为肝外胆管结石继发胆管炎的典型症状。

20.急性肾衰竭尿毒症患者，出现哪一项情况需紧急处理?______A.BUN20mmol/LB.血肌酐500μmol/LC.二氧化碳结合20mmol/LD.血钾7.4mmol/LE.血红蛋白60g/L

D

[解析]常见的尿毒症急症包括：(1)高血钾症(血钾高于5.5mmol/L称为高钾血症)，尿毒症时肾脏排钾能力下降，此时易于出现高钾血症。重高钾血症(血清钾＞6.5mmol/l)可能导致心跳骤停，危及生命，需及时抢救。(2)心衰、肺水肿，尿毒症患者肾脏调节水钠平衡的功能减退甚至丧失，尿量减少，容易形成容量负荷过重，严重时发生心衰、肺水肿，危及生命。

21.下列方式不属于肺栓塞排除性诊断的检查是______。A.心电图B.胸部X线检查C.血气分析D.胸部CTE.血清分析

E

[解析]肺栓塞指体循环的各种栓子脱落阻塞肺动脉及其分支引起肺循环障碍的临床病理生理综合征(PE)。患者突然发生不明原因的虚脱、面色苍白、出冷汗、呼吸困难、胸痛、咳嗽等，并有脑缺氧症状如极度焦虑不安、倦怠、恶心、抽搐和昏迷。常见检测方法有：心电图、血气分析、D-二聚体及超声下血管内血栓检查等，可经胸部X线检查、CT等与急性心肌梗死、主动脉夹层动脉瘤破裂和肺炎等鉴别。

22.下列疾病不会引起声嘶的是______。A.癔症失声B.声带炎C.百日咳D.喉癌E.声带麻痹

C

[解析]百日咳是一种由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病。百日咳的临床特征为咳嗽逐渐加重，呈典型的阵发性、痉挛性咳嗽，咳嗽终末出现深长的鸡啼样吸气性吼声，病程长达2～3个月，故有百日咳之称。

23.2型糖尿病的病理生理改变基础是______。A.胰岛素抵抗B.胰岛素缺乏C.升糖激素增多D.热量摄入过多E.热量消耗过低

B

[解析]2型糖尿病多在35～40岁之后发病，占糖尿病患者90%以上。患者体内产生胰岛素的能力并非完全丧失，有的患者体内胰岛素甚至产生过多，但胰岛素的作用效果较差，因此患者体内的胰岛素是一种相对缺乏。2型糖尿病中一部分患者以胰岛素抵抗为主，患者多肥胖，因胰岛素抵抗，胰岛素敏感性下降，血中胰岛素增高以补偿其胰岛素抵抗，但相对患者的高血糖而言，胰岛素分泌仍相对不足。

24.可引起视力突然降低的是______。A.眼眶肿瘤B.视网膜中央动脉阻塞C.视乳头水肿D.视网膜色素变性E.视网膜中央静脉阻塞

B

[解析]视网膜中央动脉阻塞是导致突然失明的急症之一，由于动脉痉挛、栓子栓塞、动脉内膜炎或动脉粥样硬化等原因引起。除非阻塞时间极短，而且及时解除阻塞，否则将永久性视力障碍。多发于老年人，多伴有高血压、动脉硬化、糖尿病等全身性疾病。

25.中性粒细胞减少常见于下列哪种疾病?______A.甲状腺功能亢进症B.糖尿病C.化脓性感染D.脾功能亢进E.慢性粒细胞白血病

D

[解析]脾功能亢进是一种综合征，临床表现为脾大，血细胞减少，可出现贫血，感染和出血倾向。脾亢时血细胞减少，但细胞形态正常。早期以白细胞及血小板减少为主，重度脾亢时可出现三系明显减少。

26.肾髓质先天性发育异常的囊肿性疾病是______。A.髓质海绵肾B.糖尿病肾病C.薄基底膜肾病D.成人多囊肾E.过敏性紫癜肾炎

A

[解析]髓质海绵肾属先天性肾发育异常；成人型多囊肾属于常染色体显性遗传病；薄基底膜肾病是近年被注意到的家族性遗传性疾病。

27.当代肾脏病学临床诊断治疗及判断预后的重要依据是______。A.肾脏功能检查B.肾脏B型超声检查C.血肌酐清除率检查D.肾脏静脉造影E.肾活检病理检查

E

[解析]通过重复肾活检病理检查，探索肾脏疾病的发展规律，判断治疗方案是否正确，为治疗的实施或修改提供依据。

28.严重低钾血症患者导致死亡的主要原因是______。A.肾(功能)衰竭B.肠麻痹C.心肌收缩性减弱D.心肌自律性增高E.呼吸肌麻痹

E

[解析]通常血清钾低于3mmol/L时会出现明显的肌肉松弛无力，当低于2.65mmol/L时可出现麻痹，以下肢肌肉最为常见，严重时可累及躯干、上肢肌肉，甚至发生呼吸肌麻痹，后者是低钾血症患者的主要死亡原因。

29.确诊伤寒阳性率最高的检测是______。A.血培养B.尿培养C.大便培养D.骨髓培养E.胆汁培养

E

[解析]伤寒杆菌在普通培养基上能生长，但在含有胆汁的培养基中生长更好。

30.对于疑似结核性腹膜炎患者哪项检查最有价值______。A.腹部B超检查B.结核菌素试验C.X线钡剂检查D.腹水穿刺检查E.腹部平片

D

[解析]结核性腹膜炎是由结核杆菌引起的腹膜慢性、弥漫性炎症。本病的感染途径可由腹腔内结核直接蔓延或血行播散而来，前者更为常见，如肠结核、肠系膜淋巴结核、输卵管结核等，均可为本病的直接原发病灶。近年主张对感染性腹水的判断应增加实验诊断指标，腹水葡萄糖＜3.4mmol/L，pH＜7.35时，指示细菌感染，特别是腹水腺苷脱氨酶活性增高时，提示结核性腹膜炎。

二、多项选择题

(下列各题中，每小题均有两个或两个以上的选项符合题意)1.喉梗阻患儿有哪些表现?______A.吸气性呼吸困难B.呼气性呼吸困难C.二三凹征D.吸气性喉呜音E.缺氧

ACDE

[解析]喉梗阻患儿临床表现为：吸气性呼吸困难、吸气性喉鸣、吸气性三凹征、缺氧，可有声嘶。

2.对于风疹的预防正确的是______。A.可用抗病毒药预防B.可用风疹减毒活疫苗预防C.可用抗生素预防D.可用MMR疫苗预防E.可用麻疹减毒活疫苗预防

BD

[解析]风疹由风疹病毒引起，可用风疹疫苗或含有风疹成分的疫苗进行接种预防，如风疹减毒活疫苗或MMR疫苗。

3.水痘的皮疹分布规律有______。A.呈离心性分布B.呈向心性分布C.分布无规律D.可有脐凹现象E.在黏膜上表现为溃疡

BDE

[解析]水痘皮疹先发于头皮、躯干受压部分，呈向心性分布；皮疹发展为水疱时，水疱中央呈脐窝状；可侵犯黏膜，在黏膜上表现为溃疡。

4.下列属于癌前病变的是______。A.萎缩性胃炎B.黏膜白斑C.乳腺囊性增生症D.交界痣E.皮样囊肿

ABCD

[解析]常见的癌前病变有：黏膜白斑、皮肤角化症、慢性溃疡、息肉、交界痣、乳腺囊性增生症、重度宫