2023年医学高级职称-疼痛诊疗学(医学高级)考试历年重点考核试题含答案

2023年医学高级职称-疼痛诊疗学(医学高级)考试历年重点考核试题含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共50题)1.椎动脉型颈椎病的典型表现是（）A、头部转动时发作性眩晕B、下肢无力、步伐不稳C、颈肩臂疼痛麻木D、心慌、胸闷E、大小便功能障碍2.肩周炎的临床症状是________和________。3.非甾体抗炎药其共同特征是具有解热，镇痛，抗炎、抗风湿、影响血栓形成等作用。4.膝骨性关节炎进行股四头肌的等长收缩练习最好在_____位。5.舌咽神经痛者，丁卡因试验常为阴性。6.膝关节损伤后的治疗（）A、立即制动、加压包扎或固定B、冷疗、抬高患肢C、出血停止后可进行理疗D、症状减轻后应尽早功能训练E、必要时可手术治疗7.斜方肌扭伤/劳损最常表现为（）A、需要臂内收的重复作业会加重疼痛B、沿着整个肩带疼痛C、检查时可见无力或活动受限D、如侵及扳机点，会有典型的牵涉疼痛E、应激、疲乏、代谢失衡、营养不良对疼痛无影响8.下列镇静催眠药中对癫痫有效的是（）A、氯硝西泮B、地西泮C、甲丙氨酯D、氟西泮E、奥沙西泮9.类风湿关节炎患者实验室检查，类风湿因子常为____，HLA-B27为____。10.腕关节的功能位为（）A、背屈40～45°，轻度尺侧屈(内收)15°B、背伸40～45°，轻度尺侧屈(内收)15°C、背屈40～45°，轻度桡侧屈(外展)15°D、背伸40～45°，轻度桡侧屈(外展)15°E、中间位11.腓骨颈表面经过的神经是（）A、胫神经B、腓总神经C、腓深神经D、腓浅神经E、以上都不是12.哪一项不是椎动脉型颈椎病主要症状（）A、眩晕性恶心、呕吐B、耳鸣耳聋C、手肿胀、心慌、血压不稳D、突然摔倒E、颈酸胀痛13.腰部扭伤/劳损的治疗不包括（）A、应用冷包敷B、长期卧床C、出现症状48小时后湿热D、短疗程NSAIDsE、腰部稳定方案14.易化15.临床工作中常用的疼痛评定方法有以下几种，除外（）A、词语定级法B、数字定级法C、目测类比定级法D、综合评定法E、患者自述法16.骨关节炎发生发展的最危险因素是（）A、重要关节创伤B、持续的应力或关节负重C、遗传倾向和骨密度升高D、年龄E、吸烟17.单纯疱疹好发生于（）A、四肢B、躯干C、口腔D、皮肤-粘膜交界处E、头、颈18.患者，男，23岁，双髋及腰骶部疼痛3月，尤以夜间明显，伴呼吸活动轻度受限。关于强直性脊柱炎下列哪项不正确（）A、本病好发于男性B、多于骶髂关节首先发病C、表现为骶髂关节炎症及疼痛D、晚期脊柱可呈竹节样改变E、本病可自愈19.为预防使用非甾体抗炎药治疗类风湿关节炎所产生的胃肠副作用常并用（）A、钙剂B、维生素KC、阿莫西林D、碱性药E、H受体拮抗剂20.患者，女，40岁，反复发作右上腹及肩胛部疼痛3年，再发1周入院。曾行B超等诊断为胆囊结石，胆囊炎。查体：腹软，无压痛反跳痛，默菲征阴性，CT及B超提示：胆囊结石，胆囊炎，胆总管不扩张。血常规正常。拟诊胆囊炎，胆囊结石，经消炎解痉治疗，疼痛无明显缓解，疼痛渐加重，平卧后肩胛背区疼痛加重，晚间睡眠差。请疼痛科医师会诊影像诊断特征：C椎间盘右后突出，硬膜囊受压，右侧神经根受压，脊髓信号尚好。诊断：颈椎间盘突出症(C，右后)，有哪些治疗方法?21.简述神经炎和神经损伤的临床表现。22.试述射频热凝治疗的适应证。23.颈段硬膜外腔灌注法适用于________________、______________和________________。24.Horner征，典型表现为瞳孔缩小，眼裂变小，眼球轻度凹陷，可伴有患侧面部无汗。25.患者李某，男性，40岁，长期从事搬运工作因左腰及臀腿疼痛10年加重2月来医院就诊，下列哪些阳性体征具有诊断意义（）A、Soto-Hall征B、Laseque征C、Thomas征D、Aills征E、Bohler征26.在神经纤维上给予有效刺激，要产生一连串冲动，必须使两个刺激之间的间隔大于_______，如果刺激之间的间隔恰好等于_______，则只能传送一次冲动。27.试述面肌痉挛的临床表现。28.A.神经源性间歇性跛行B.坐骨神经支配区的放射痛C.两者均有D.两者均无腰椎椎管狭窄（）29.男，42岁，搬重物后出现腰痛伴右下肢疼痛3天，咳嗽、打喷嚏时疼痛加重，卧床休息时好转。体检弯腰活动明显受限，腰椎3～5棘突及右侧压痛，右侧直腿抬高40°(+)，右小腿外侧痛觉减退，双侧跟腱反射和膝腱正常对称。X线示L椎间隙略窄。目前对该患者不适合的治疗是（）A、腰椎牵引B、超短波治疗C、药物离子导入D、腰肌肌力训练E、中频电疗30.感觉障碍应如何分类?31.跖管综合征是足部胫后神经在跖管内受压而引起的症候群。32.胸长神经起于（）A、臂丛神经后束B、臂丛神经的锁骨上部C、臂丛神经的锁骨下部D、臂丛神经内侧束E、臂丛神经外侧束33.关节面上形成纤维性粘连是类风湿性关节炎引起关节强直的原因。34.椎间孔35.同等剂量时普鲁卡因、丁卡因、利多卡因毒性大小为（）A、利多卡因>普鲁卡因>丁卡因B、普鲁卡因>利多卡因>丁卡因C、利多卡因>丁卡因>普鲁卡因D、丁卡因>普鲁卡因>利多卡因E、丁卡因>利多卡因>普鲁卡因36.糖尿病的肌营养不良主要侵犯（）A、股神经B、胫神经C、腓神经D、隐神经E、股外侧皮神经37.跖管综合征可能进行的治疗干预不包括（）A、手术松解屈肌支持带B、在跗骨管内注射局部镇痛剂与类固醇C、口服皮质类固醇D、治疗神经病性疼痛的药物如：加巴喷丁E、内弓支持38.患者，女，25岁，理发师。一月前自觉左拇指活动不利，屈指时可听见弹响，渐加重影响工作。查体：拇指掌骨头局部可扪及结节样肿块，压痛，屈伸活动是在结节处有弹跳感和响声。请给出诊断及相应的治疗原则。39.简述决定关节活动范围的因素。40.属于苯二氮类的药物是（）A、硝西泮B、地西泮C、阿普唑仑D、水合氯醛E、艾司唑仑41.治疗强直性脊椎炎时对NSAIDs的治疗应考虑（）A、NSAIDs可缓解症状，停止疾病的进展B、COX-2抑制剂比其他NSAIDs有效C、与NSAIDs相比，柳氮磺胺嘧啶是较好的一线药物D、间断用药与连续用药同样有效，副作用较少E、吲哚美辛是可选用的NSAIDs42.分支不分布至髋关节的神经是（）A、坐骨神经的股方肌支B、臀上神经C、臀下神经D、股神经E、闭孔神经43.给腰痛患者如何进行功能评定?44.患者从高处坠落致第12胸椎压缩性骨折，有神经症状，脊髓损伤的节段是（）A、胸段脊髓B、胸腰髓C、腰段脊髓D、腰骶段脊髓E、骶段脊髓45.吗啡引起呼吸抑制的原因是抑制呼吸肌功能。46.别嘌呤醇治疗痛风的原理是（）A、别嘌呤醇是一种黄嘌呤氧化酶抑制剂，它可使该酶活性更加活跃，黄嘌呤就不能氧化为尿酸，尿酸生成随之减少，从而使血尿酸下降B、别嘌呤醇是一种黄嘌呤氧化酶抑制剂，它可使该酶活性丧失而不起作用，于是黄嘌呤就不能氧化为尿酸，尿酸生成随之减少，从而使血尿酸下降C、抑制尿酸的生成D、促进尿酸的排出E、尿酸是由黄嘌呤氧化而生成，这一步骤必须要有黄嘌呤氧化酶参与47.A.肱骨外上髁炎B.弹响指C.桡骨茎突狭窄性腱鞘炎D.肩关节周围炎E.腕关节结核拿东西时腕关节疼痛，桡骨茎突压痛（）48.强直性脊柱炎49.女性，18岁，受寒后出现右臀部疼痛，向大腿后部、小腿外侧放射，查体：右Laseque征阳性，臀部、外踝后侧压痛，踝反射减低。可能的诊断为（）A、腰肌劳损B、腰椎间盘突出C、坐骨神经炎D、蛛网膜炎E、脊柱炎50.引起颈椎狭窄的原因不包括（）A、先天性椎弓根短小B、椎间盘变性突出C、关节突关节肥大D、黄韧带肥厚E、颈肌纤维组织炎第1卷参考答案一.参考题库1.正确答案:A2.正确答案:疼痛、功能障碍3.正确答案:错误4.正确答案:伸膝5.正确答案:错误6.正确答案:A,B,C,D7.正确答案:D8.正确答案:A,B,D,E9.正确答案:阳性、阴性10.正确答案:B11.正确答案:B12.正确答案:C13.正确答案:B14.正确答案: 使神经元易于发生兴奋的现象。15.正确答案:E16.正确答案:B17.正确答案:D18.正确答案:E19.正确答案:E20.正确答案: ①颈椎间孔神经阻滞术②胶原酶化学溶解术或开放手术21.正确答案: 神经炎和神经损伤的临床表现为：①运动障碍：迟缓性瘫痪、肌张力降低、肌肉萎缩；②感觉障碍：局部麻木、灼痛刺痛、感觉过敏、实体感缺失等；③反射障碍：腱反射减弱或消失；④自主神经功能障碍：局部皮肤光润、发红或发绀、无汗、少汗或多汗，指(趾)甲粗糙、脆裂等。22.正确答案: 主要适用于一些经药物治疗无效神经阻滞治疗效果不能稳定或者因药物副作用不能耐受而不能坚持治疗的慢性顽固性疼痛。如三叉神经痛、肋间神经痛、腰神经后支引起的疼痛等。23.正确答案:神经根型、交感型颈椎病、椎间盘突出症24.正确答案:正确25.正确答案:A,B26.正确答案:绝对不应期、绝对不应期27.正确答案: (1)本病女性多于男性，20岁以后发病，40～50岁居多。 (2)面肌痉挛特点为阵发性，一侧面肌痉挛，不能自控，无其他神经系统的阳性特征。 (3)阵发性痉挛发作时伴有面部轻度疼痛，疾病晚期可出现肌无力，肌肉萎缩及肌肉瘫痪 (4)精神紧张或疲劳可诱发痉挛。28.正确答案:C第三腰椎横突综合征（）正确答案:D29.正确答案:D30.正确答案: 感觉障碍依其病变的性质可分为：①刺激性症状，包括感觉过敏、感觉倒错、感觉过度、感觉异常和疼痛，其中疼痛依病变部位及疼痛特点可分为局部性疼痛、放射性疼痛、扩散性疼痛和牵涉性疼痛；②抑制性症状。31.正确答案:正确32.正确答案:B33.正确答案:正确34.正确答案: 由上位椎骨的下切迹和下位椎骨的上切迹相合围成。35.正确答案:E36.正确答案:A37.正确答案:C38.正确答案: (1)诊断：拇指屈指肌腱狭窄性腱鞘炎。 (2)治疗原则：①制动，理疗，中药熏洗；②局部阻滞；③手术。39.正确答案: 决定关节活动范围的因素有：①关节的解剖结构情况；②产生关节运动的原动肌的肌力；③与原动肌相对抗的拮抗肌伸展性。40.正确答案:A,B,C,E41.正确答案:D42.正确答案:B43.正确答案: 腰痛常伴有器官水平及整体水平功能障碍，可从不同层次进行功能评定： (1)器官水平的评定：①脊柱活动范围检查：脊椎有前屈、后伸侧屈和旋转的活动，腰背肌痉挛或椎间盘突变、关节退行性改变及韧带慢性损伤等可引起脊柱活动受限。②肌力检查：腰痛患者常伴有腰背肌及腹肌的肌力减退，可作各组肌力的手法或等速肌力测试。③脊柱曲度检查：腰痛患者因肌肉痉挛或脊柱及其附属组织的器质性病变，引起腰椎生理性前凸增大、减少或侧凸等脊柱形态异常。