2023年卫生资格(中初级)-风湿与临床免疫学主治医师考试历年重点考核试题含答案

2023年卫生资格(中初级)-风湿与临床免疫学主治医师考试历年重点考核试题含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共50题)1.成年人最少见的继发性肾病综合征的病因是（）A、过敏性紫癜肾炎B、遗传性肾病C、系统性红斑狼疮肾炎D、淀粉样变肾病E、骨髓瘤性肾病2.二尖瓣狭窄（）A、胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音，向颈部传导B、胸骨左缘第3肋间舒张期哈气性杂音向胸前区传导C、心尖区隆隆样舒张期杂音D、胸骨下段左缘有收缩期杂音，吸气时增强，伴有颈静脉收缩期明显搏动E、心尖部全收缩期吹风样高调一贯型杂音，向左腋下和左肩胛下区传导3.氰化物中毒（）A、呼吸缓慢B、喉头水肿C、肺水肿D、呼吸困难E、呼吸杏仁味4.女，46岁，睡眠差，呼吸困难，常在正常呼吸中出现一次深大呼吸，其呼吸类型为（）A、间歇性呼吸B、Kussmaul呼吸C、潮式呼吸D、呼吸暂停E、叹气样呼吸5.女性，35岁。恶心1天，呕吐鲜血及血块2次，黑便1次入院。否认有"胃病"史。有支气管扩张咯血史，近3天痰中带血。鉴别出血部位最可靠的方法是（）A、纤维胃镜检查B、CT检查C、胃肠钡剂造影D、呕吐物pH测定E、粪便隐血6.我国古代医德，无论是医疗，还是护理，主要受到哪家思想的影响（）。A、道家B、儒家C、法家D、墨家E、儒家和道家7.出自林逋的话是（）。A、"人命至重，有贵千金，一方济之，德逾于此"B、"无恒德者，不可以做医，人命生死之所系"C、"一存仁心，……二通儒道，……三精脉理，……四识病原，……十勿重利。"D、"不为良相，愿为良医"E、"夫医者，非仁爱之士，不可托也；非聪明理达，不可任也；非廉洁淳厚，不可信也。"8.急性出血性坏死性肠炎的大便性状为（）A、洗肉水样血便B、米泔水样便C、柏油样便D、黏液性脓性鲜血便E、暗红色果酱样脓血便9.我国社会主义医德原则确立的时间是（）。A、1949年B、1956年C、1981年D、1991年10.乳糜性腹腔积液的特点不包括（）A、外观呈乳状浑浊B、pH值为碱性C、苏丹Ⅲ染成红色D、乙醚提取后，腹腔积液变清E、显微镜下多见胆固醇结晶11.女性，38岁。周身关节对称性肿痛2年，多关节变形1年。双手掌指关节尺侧偏移，双肘屈曲畸形。该病不累及的部位有（）A、颈椎B、胸椎C、腰椎D、膝关节E、颞颌关节F、踝关节12.Felty综合征的主要表现是（）A、类风湿关节炎伴有脾大、中性粒细胞减少，甚至贫血及血小板减少B、反复口腔溃疡、外阴溃疡、眼虹膜炎、皮肤结节红斑等C、溶血性贫血、血小板减少及急性肾衰竭D、动静脉血栓形成、血小板减少、习惯性流产、血清抗磷脂抗体阳性E、过敏性哮喘、嗜酸性粒细胞增多肉芽肿性血管炎等13.降压作用明显，对血糖、血脂代谢无不良影响，但易引起体位性低血压的药物是（）A、卡托普利B、尼群地平C、哌唑嗪D、美托洛尔E、吲达帕胺14.红霉素是上述哪一种感染的首选药（）A、克雷伯菌肺炎B、产超广谱β内酰胺酶大肠埃希菌所致肺炎C、军团菌肺炎D、金黄色葡萄球菌肺炎E、铜绿假单胞菌肺炎15.中枢性面瘫与周围性面瘫临床表现区别的关键是（）A、肢体有无瘫痪B、伸舌有无偏斜C、有无病理反射D、有无皱额闭眼障碍E、有无鼓腮、吹气障碍16.女性，24岁。间断四肢无力、头痛1年余，曾于当地医院体检发现"桡动脉无脉"，行头颅CT检查未发现异常。查体：双上肢血压测不到，左下肢血压160／120mmHg，右下肢血压130／105mmHg。心、肺、腹查体无明显异常。辅助检查：ESR↑，CRP↑，IgG↑，血管数字化显影示左锁骨下动脉、胸、腹主动脉及其分支多处狭窄。该病的分型包括以下哪些（）A、颈内动脉型B、头臂动脉型C、胸主、腹主动脉型D、肾动脉型E、肺动脉型F、心血管型G、颈外动脉型H、脾动脉型I、广泛型17.肱二头肌反射中枢位于（）A、颈髓1～2B、颈髓5～6C、颈髓4～5D、颈髓8～9E、颈髓8，胸髓118.缩窄性心包炎可能的主要病因是（）A、立克次体B、结核C、细菌D、病毒E、真菌19."风湿性疾病"是指（）A、风湿性关节炎B、累及骨骼、肌肉组织的疾病C、弥漫性结缔组织病D、影响关节、关节周围软组织、肌肉骨骼等的一组疾病E、胶原病20.大动脉炎（）A、ANCAB、P-ANCAC、C-ANCAD、抗PR3抗体阳性E、抗主动脉抗体阳性21.某男，50岁，右踝关节疼痛20天，患者20天前感冒后出现右踝关节剧烈疼痛，疼痛多在夜间发作，呈间歇性，影响睡眠。查：右踝关节有红、肿、热、痛。其余关节无异常。患者有高血压、糖尿病病史原发性痛风患者的遗传属于（）A、酶的缺陷B、多基因遗传C、白细胞D、红细胞E、单基因遗传22.患者，女，20岁，昏睡、呕吐2小时，既往体健。查：皮肤潮红，呼吸不规则，有苦杏仁味，考虑可能为（）A、安眠药中毒B、酒精中毒C、煤气中毒D、氰化物中毒E、有机磷农药中毒23.男性患者，32岁，间断性上腹痛3年，时有反酸、嗳气，每于受凉后加重。近3天疼痛加重，今日患者突然呕咖啡样物500ml，同时感头晕、心悸，出汗。出血后腹痛缓解。患者出血的原因考虑为（）A、急性胃黏膜病变B、慢性胃炎C、胃癌D、消化性溃疡E、食管静脉曲张破裂24.临床医学研究中的受试者选择原则（）。A、欺骗、威胁、利诱进行医学临床实验违反了道德和法律B、负担和受益要公正分配C、受试者与研究者之间应保密D、死亡家属有权获得赔偿E、需获得伦理专家委员会（或主管部门）的批准25.下列部位的急性心肌梗死最易发生房室传导阻滞的是（）A、前壁心肌梗死B、后壁心肌梗死C、侧壁心肌梗死D、下壁心肌梗死E、左房心肌梗死26.对鉴别慢性胰腺炎和胰腺癌有重要价值（）A、血清淀粉酶B、腹部立位平片C、ERCPD、B超引导针吸活检E、腹部CT27.类风湿关节炎最常见的肺部受累表现为（）A、结节样变B、肺间质病变C、胸膜炎D、肺动脉高压E、Caplan综合征28.医学伦理原则不含有（）。A、不伤害原则B、公正（公平）原则C、行善原则D、保守原则29.检测HP感染属侵入法的是（）A、HP培养B、血清HP检查C、"C或"C尿素呼气试验D、粪便幽门螺杆菌抗原检测E、检测血PCA和IFA30.患者，女性，58岁，高热伴咳嗽咳痰、乏力1天，入院后予止咳化痰处理，肌内注射妥布霉素8万U，2次／天，3天后出现少尿，恶心呕吐，化验尿蛋白（+），红细胞8～10/HP，血红蛋白114g/L，血肌酐520μmol/L。该患者肾病最可能的诊断是（）A、急性膜性肾炎B、急性肾小管坏死C、急进性肾炎D、急性肾盂肾炎E、急性新月体型肾病31.男性，72岁，高血压2年，吸烟20年，血压最高185／115mmHg，自行间断服用"罗布麻"片，平时波动在150／100mmHg～170／110mmHg该患者最适宜的治疗措施是（）A、继续口服罗布麻B、强化降压治疗C、节制饮食D、冠状动脉造影E、口服活血化瘀中成药32.女性，52岁。家庭妇女，口干、眼干7年，症状加重半年，双下肢出血点2个月。查体：双下肢散布大小不等的出血点，膝以下明显，最大可达0.5cm左右，压之不退色。全身多个浅表淋巴结肿大，眼干，舌干苔少，上下齿均为残齿，有的仅剩残根。实验室检查：血常规正常；尿常规pH7.0，余正常；IgG36g/L（正常值6.95～15.15g/L），IgA、IgM正常。该患双下肢紫癜最可能的原因是（）A、止凝血障碍B、血管脆性改变C、血管炎D、高补体血症E、高球蛋白血症F、过敏33.男性，19岁，左膝、右足跟腱周围肿痛2周，右足跟行走痛1个月来诊。否认外伤及阴冷潮湿史。无发热。检查提示，近2年反复下腰痛，反复出现跟腱周围肿、足跟痛，1个月前患结膜炎。还应做的检查有（）A、颈椎X线B、胸椎X线C、腰椎X线D、骶髂关节X线E、右足跟X线F、心电图G、腰椎CTH、骶髂关节CTI、经颅多普勒34.女性，24岁。间断四肢无力、头痛1年余，曾于当地医院体检发现"桡动脉无脉"，行头颅CT检查未发现异常。查体：双上肢血压测不到，左下肢血压160／120mmHg，右下肢血压130／105mmHg。心、肺、腹查体无明显异常。辅助检查：ESR↑，CRP↑，IgG↑，血管数字化显影示左锁骨下动脉、胸、腹主动脉及其分支多处狭窄。该病恰当的治疗措施包括（）A、非甾体抗炎药B、糖皮质激素C、丙种球蛋白冲击治疗D、抗生素E、糖皮质激素+改善病情抗风湿药F、单用环磷酰胺35.痢疾杆菌引起细菌性痢疾取决于（）A、痢疾杆菌属的种群B、痢疾杆菌外毒素C、痢疾杆菌对肠黏膜有无侵袭力D、痢疾杆菌内毒素E、痢疾杆菌肠毒素36.女性，20岁。以"双手关节肿痛伴发热2周"来诊。实验室检查：血常规三系均减低，ANA阳性，RF35IU/L，补体C3、C4减低。以下特征性皮肤改变支持本病诊断的是（）A、蝶形红斑B、结节性红斑C、网状青斑D、环形红斑E、雷诺现象37.焦磷酸钙沉积病急性关节炎发作时下列哪项是错误的（）A、NSAIDsB、秋水仙碱C、别嘌醇D、糖皮质激素E、布洛芬38.女性，30岁。体检时测量血压为150／100mmHg，为确诊是否有高血压，进一步应做的检查是（）A、同一日上下午测定血压，每次测定2个测量值B、同一日上下午测定血压，每次测定3个测量值C、非同日测定血压2次D、非同日测定血压1次E、非同日测定血压5次39.男性，70岁。因突然意识丧失数秒来诊，查体：脉搏35次/分，听诊心率35次/分，每分钟可闻及4～5次响亮的第一心音。首先考虑的诊断是（）A、窦性心动过缓B、三度房室传导阻滞C、二度房室传导阻滞D、病态窦房结综合征E、心脏瓣膜病40.肥厚梗阻型心肌病患者查体可有的体征是（）A、主动脉瓣区舒张期叹气样杂音B、胸骨左缘第2肋间连续性机器样粗糙杂音C、胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射样杂音D、心尖区收缩期吹风样杂音E、肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音41.急性心肌梗死的发病机制中正确的是（）A、心肌急性严重缺血5分钟以上B、多数由于不稳定粥样斑块溃破出血和管腔内血栓形成C、只发生在频发心绞痛的患者D、无心绞痛者不会发生急性心肌梗死E、不会伴发严重心律失常42.70岁男性，平素体健，饮酒多年，每日2两。体检发现血尿酸520μmol/L，进一步处理不恰当的是（）A、复查血尿酸B、建议多饮水，戒酒C、检查有无高血压、高血脂及糖尿病等疾病D、低嘌呤饮食E、立即给予别嘌呤醇降尿酸43.56岁，男性，因多发关节肿痛23年来诊。下列哪些药物为DMARDS药物（）A、非甾体抗炎药B、对氨基水杨酸钠C、磺胺嘧啶D、柳氮磺胺吡啶E、乙胺丁醇F、甲氨蝶呤G、硫酸羟氯喹H、来氟米特44.某男性锅炉操作工，在一个通风不良环境中，连续工作3～4小时后，突感头痛和头晕。查体：患者面色潮红、口唇呈樱桃红色，并伴有呼吸加快等表现。可疑的毒物中毒是（）A、二硫化碳B、二氧化碳C、硫化氢D、氮氧化物E、一氧化碳45.女性，63岁。间断双膝关节疼痛5年，伴活动时弹响，初始时上下楼明显，逐渐加重，现走平路也出现关节疼痛。近1年来出现双手指关节疼痛，间断发作。查体，双手远端指间关节骨性肥大，左膝关节肿胀，浮髌试验阳性，右膝可及骨擦感。实验室检查示ESR35mm/h。下列哪项为该病的手部表现（）A、天鹅颈样畸形B、纽扣花样畸形C、桡侧偏移D、尺侧偏移E、Heberden结节F、蛇样畸形G、Bouchard结节H、雷诺现象46.女性，30岁，2周少尿，尿红细胞20～30/高倍视野，尿蛋白（++），BP142/92mmHg，血肌酐648μmol/L，Hb100g/L，临床拟诊（）A、慢性肾炎综合征B、狼疮性肾炎C、膜性肾病D、急进性肾炎E、急性肾小球肾炎47.患者女性，60岁，5年前患乳腺癌手术治疗，术后化疗半年余。半年前发现在左锁骨上淋巴结肿大，无压痛，逐渐增多增大。2个月来出现胸憋、气短而就诊，化验检查：Hb109g/L，WBC6×109／L，血沉40mm/第1小时末，X线胸片示右肺肿块阴影，心影向两侧扩大，心脏搏动减弱。对确诊最简单易行的方法是（）A、心电图B、超声心动图C、心包穿刺D、X线胸片E、胸部CT48.为及时治疗急性中毒，作为中毒诊断的主要依据是（）A、临床表现B、毒物接触史C、毒物分析D、毒物接触史+临床分析E、毒物接触史+毒物分析49.女性，38岁。周身关节对称性肿痛2年，多关节变形1年。双手掌指关节尺侧偏移，双肘屈曲畸形。为控制病情进展最佳治疗方案是（）A、非甾体抗炎药B、生物制剂+甲氨蝶呤C、硫唑嘌呤D、环磷酰胺E、生物制剂F、糖皮质激素50.PSS患者的抗心脂抗体的阳性率为（）A、50％B、10％C、40％D、30％E、20％第1卷参考答案一.参考题库1.正确答案:A2.正确答案:C3.正确答案:E4.正确答案:B5.正确答案:A6.正确答案:B7.正确答案:B8.正确答案:A9.正确答案:C10.正确答案:E11.正确答案:B,C12.正确答案:A13.正确答案:C14.正确答案:C15.正确答案:D16.正确答案:B,C,E,I17.正确答案:B18.正确答案:B19.正确答案:D20.正确答案