2023年广东住院医师-广东住院医师儿科学考试历年高频考点试题含答案

2023年广东住院医师-广东住院医师儿科学考试历年高频考点试题含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共100题)1.原发性高血压的分期，可根据哪项进行分期（）A、靶器官受累程度B、收缩压水平C、舒张压水平D、血管粥样硬化程度E、以上都正确2.简述临床常用的肾功能检查指标及其评价。3.肾炎性肾病的主要特点有（）A、蛋白尿多系选择性蛋白B、常伴有持续性镜下血尿C、患儿年龄较大，多在7岁以下D、常伴有持续性或发作性高血压E、血总补体（CH50）或C3反复或持续下降4.患者男性，52岁，近4个月出现心悸、胸痛，间断出现黑朦，体格检查心界不大，在胸骨左缘第3、4肋间可闻及收缩期喷射性杂音，冠状动脉造影检查未见异常为了鉴别诊断，下列均可能使该杂音减弱除外（）A、使用β受体阻滞剂B、含服硝酸甘油C、下蹲位D、体育运动E、举腿5.男性，28岁，下水道工人，发热3天，伴头痛、乏力，全身肌肉酸痛，轻咳，8月初就诊。体检：体温40℃，脉搏120次／分，呼吸40次／分，血压13.3/9.3kPa，急性病容，结膜充血，咽充血，皮肤少量出血点，肺部啰音少许，肝肋下1.5cm肾区叩击痛（+），腹股沟淋巴结蚕豆大数个，有压痛。血象WBC14×10/L，RBC4.3×1012/L，N0.60，尿蛋白（+），每高倍镜下RBC2～5个，WBC1～2个。诊断应考虑（）A、无黄疸型肝炎B、流行性出血热C、伤寒D、钩端螺旋体病E、流行性脑脊髓膜炎6.女婴．9个月，面色苍白2个月，母乳喂养．未断奶，间断加辅食，平时易感冒。发育营养稍差，皮肤黏膜苍白、无黄疸、无出血点，浅表淋巴结不大，心尖SMⅡ，肺正常，肝脾肋下未触及。如发现为小细胞低色素性贫血，进一步检查应首选（）A、抗碱Hb测定B、骨髓检查C、维生素B测定D、血清铁E、Hb电泳7.小儿营养性缺铁性贫血的中医病因病机，下列错误的是（）A、喂养失宜，脾胃损伤，气血不能化生B、母乳不足，饮食偏嗜，营养缺乏，血液生化无源C、肾气不足，体质虚弱，因虚致损，气血不足D、先天遗传，气血匮乏E、诸虫寄生，吸取营养，耗损气血8.患者女性，23岁，农民。一次与同村人发生口角，对方声音洪亮，患者自感不是对手。第二天起出现无法说话，与之交谈只能用手势表示。能正常咳嗽，到耳鼻喉科检查未发现声带异常。患者求助于心理治疗师，与心理治疗师交谈中患者渐入眠，入眠中心理治疗师引导其重现发生口角的经过，该患者最可能的诊断是（）A、焦虑症B、癔症C、恐惧症D、急性应激性障碍E、惊恐发作9.伤寒杆菌的下列特点中哪项是错的（）A、在水中存活2～3周，在粪便中存活1个月B、沙门菌病D族，G-带鞭毛杆菌C、煮沸立即被杀死D、消毒饮水余氯每升达0.2～0.4mg时，可迅速致死E、有菌体和鞭毛两种抗原，且均产生相应的抗体10.女孩，7岁。因"皮肤苍黄6年，发现脾肿大2个月"入院。血常规示：Hb78g／L，RBC2.8×1012／L，Ret12％，WBC3.8×109／L，N550／0，L45％，PLT100×109／L。经查确诊为"遗传性球形红细胞增多症"。应采取下列哪项处理（）A、输血B、保肝、利黄C、给予维生素E以保护红细胞膜，减轻溶血D、行脾切除E、目前无治疗手段11.反应体内贮铁情况较敏感的指标是（）A、血清铁蛋白（SF.0.9μmol／LC、血清铁（SI）62.7μmol／LE、转铁蛋白饱和度（TS）<15%12.在多发性大动脉炎的急性期，首选：（）A、抗生素B、激素C、抗血小板药物D、扩血管药物E、介入治疗13.评定冠脉狭窄的程度分级指标为（）A、3级，冠状动脉远端造影剂完全而且迅速充盈和消除，同正常冠状动脉血流B、1级，造影剂部分通过冠状动脉狭窄远端不会完全充盈C、4级，冠状动脉近端造影剂完全而且迅速充盈，远端消除D、2级，冠状动脉狭窄远端可完全充盈，但显影慢，造影剂消除也慢E、0级，无血流灌注，闭塞血管远端无血流14.营养性巨幼红细胞贫血的骨髓象，最有特征性的改变是（）A、骨髓增生活跃B、各期幼红细胞均出现巨幼变C、中性粒细胞胞质空泡形成D、巨核细胞核过度分叶现象E、晚幼及杆状核粒细胞巨幼变15.患者经临床血象检查和B超检查已确定为肾综合征出血热肾破裂，不适宜采取下列什么措施。（）A、适当止血药物B、根据失血情况输血C、立即送省城大医院手术D、严密观察病情变化E、绝对卧床减少活动16.8个月婴儿，混合喂养，未添加辅食，近2个月来面色苍白明显，厌食，精神萎靡。心肺检查无异常，肝肋下2cm。Hb90g／L，RBC3×1012／L，WBC7．5×109／L，中性粒细胞0．40，淋巴细胞0．58，单核细胞0．02。以下哪项化验结果提示其患缺铁性贫血（）A、总铁结合力降低B、血清铁蛋白升高C、红细胞游离原卟啉降低D、血清铁正常E、铁粒幼红细胞<0.1517.造血首先出现的部位是（）A、骨髓B、肝脏C、胸腺D、卵黄囊E、淋巴结18.以下关于乙脑病人的脑脊液描述正确的是（）A、糖正常B、白细胞计数在（50～500）×106／LC、无色透明D、压力增高E、氯化物降低19.3岁男孩，蛋、鱼、肉、青菜、水果等均喜欢吃；每天喜欢饮冷鲜牛奶，常于食牛奶后诉脐周痛。近3个月面色差，易发热、咳嗽，大便1～2次／日，稍稀。体检：面色苍白，心尖部Ⅰ级收缩期杂音，双肺未见异常，腹平软，肝、脾未触及。Hb80g／L，RBC3．5×1012／L，MCV67fl，网织红细胞0．015。大便潜血试验(+)。最可能诊断是（）A、地中海贫血B、缺铁性贫血C、营养性巨幼细胞贫血D、肺含铁血黄素沉着症E、再生障碍性贫血20.关于缺铁性贫血患儿输血治疗，以下哪项是错误的（）A、一般病例不需输血B、重症贫血并发心功能不全或明显感染者可输浓缩红细胞C、贫血愈重，一次输血量应愈大，速度应愈快，以尽快改善贫血状态D、极重度贫血患儿可用浓缩红细胞换血E、Hb<30g/L者，每次输血5～10ml/kg21.11个月婴儿，生后曾有青紫窒息，经抢救后无不适。患儿于半岁内曾经智能筛选检查未发现异常。单纯母乳喂养，母亲长期素食。近2个月来面色渐黄，表情呆滞，智力发育倒退，头及全身轻度震颤。血红蛋白88g／L，红细胞数2．0×1012／L。震颤的原因是（）A、叶酸缺乏B、机体缺铁C、维生素B12缺乏D、缺血缺氧性脑病E、脑发育不全22.患儿男，1岁，因“腹泻4d”来诊。尿量正常。查体：精神稍差，略有烦躁不安，皮肤稍干燥，弹性好，眼眶稍凹陷。实验室检查：血钠125mmol/L；血气分析：pH7.38，PCO32mmHg，HCO10mmol/L，BE-10mmol/L。考虑为轮状病毒性肠炎。该患儿存在（）A、代谢性酸中毒B、轻度低渗性脱水C、轻度低渗性脱水＋代谢性酸中毒D、失代偿性代谢性酸中毒E、代谢性碱中毒23.下列哪项支持急性病毒性心肌炎的诊断（）A、心包穿刺液中检测出病毒B、窦性心动过速、房室传导阻滞C、血清肌钙蛋白和CK-MB升高D、超声心动图显示二、三尖瓣反流E、感冒后伴胸闷、乏力24.男，45岁。体检发现抗HIV阳性，患者无任何症状。进一步检查，CD4+T淋巴细胞0.52×10/L，淋巴细胞总数2.0×109/L，血浆HIVRNA5000拷贝/ml。目前正确的处理是（）A、应用AZT或3TCB、应用蛋白酶抑制剂C、观察，定期复查D、应用更昔洛韦E、应用复方新诺明25.肥厚型梗阻性心肌病的药物治疗，首选：（）A、硝苯地平B、消心痛C、β受体阻滞剂或维拉帕米、地尔硫桌D、硝普钠E、地高辛26.血清酶检测对病毒性肝炎的诊断哪项最为敏感和有意义（）A、AKPB、ALTC、ASTD、γ-谷氨酰转肽酶E、乳酸脱氢酶27.1岁患儿，母乳喂养未加辅食。查体：皮肤黏膜苍白，肝肋下2cm，脾肋下1cm，化验血象Hb78g/L，RBC3.6×1012/L，血小板121×109／L。确诊需做的检查是（）A、脑CTB、脑电图检查C、血清铁检查D、血清维生素B12、叶酸测定E、血清钙、磷、碱性磷酸酶测定28.患儿10个月，生后6个月内生长发育好，近4个月呆滞、面黄。体检：四肢及唇舌抖，舌炎，腱反射亢进，踝阵孪阳性。血象：血红蛋白65g/L，红细胞1.5×1012/L，白细胞4.5×10/L，中性0.15，淋巴0.80，单核0.05，中性粒细胞有核右移现象。患儿最可能的诊断是（）A、脑性瘫痪B、营养性缺铁性贫血C、呆小病D、婴儿痉挛症E、营养性巨幼红细胞性贫血29.特发性血小板减少性紫癜急性型的病程是（）A、病程≤6个月B、病程≤7个月C、病程≤9个月D、病程≤10个月E、病程≤12个月30.男性，30岁，1月初发病，头痛、发热、恶心呕吐，腰痛4天。体检：面色潮红，结膜充血，腋下见有点状抓痕样出血点。化验：白细胞15×109/L，中性粒细胞0.72，淋巴细胞0.20，异淋巴细胞0.8，尿蛋白（++）。诊断应首先考虑（）A、钩端螺旋体病B、肾综合征出血热C、流行性膜脊髓膜炎D、流行性感冒E、伤寒31.关于缺铁性贫血的预防措施，以下哪项是错误的（）A、做好卫生宣教工作B、提倡母乳喂养C、及时添加辅食D、婴幼儿食品可加入适量铁剂进行强化E、早产儿、低体重儿宜在生后立即补充铁剂32.患儿8个月，母乳喂养，未添加辅食，近1月来面色蜡黄，虚胖，手足抖动，肝肋下2cm，红细胞2.1×1012/L，血红蛋白80g/L。以下治疗哪项是错误的（）A、维生素B肌内注射B、镇静药治疗C、及时添加辅食D、改为羊奶喂养E、加强护理防治感染33.小儿营养性缺铁性贫血的骨髓象表现错误的是（）A、骨髓细胞总数增加B、幼红细胞增生活跃C、以中.晚幼红细胞增生明显D、各期红细胞均较正常大E、白细胞系及巨核细胞一般正常34.应用α-干扰素治疗的患者其血象出现下列哪种情况时需停药（）A、血小板<50×109／LB、白细胞<3.O×109／LC、白细胞<4.O×109／LD、血小板<40×109／LE、中性粒细胞<2.O×109／L35.营养性缺铁性贫血（）A、骨髓象各期红细胞胞核发育等同于胞浆B、骨髓象各期红细胞胞浆成熟程度落后于胞核C、血象中红细胞大小不等，大细细胞中央淡然区扩大D、骨髓象红细胞系各期幼红细胞巨幼变E、骨髓象红细胞系出现异性、靶型、碎片和点彩红细胞36.患儿，男，3岁，持续发热1周，体温多在39．5℃，无明显咳嗽，精神食欲减低。查体：贫血貌，无皮疹，颈部浅表淋巴结0．3～0．5cm大，巩膜微黄，肺阴性，肝脏肋下2cm，脾脏肋下1．5cm，神经系统无异常发现。外周血WBC3．3×109／L，N0．22，L0．78，Hb81g／L，PLT65×109／L；血浆纤维蛋白原0．15g／L；血甘油三酯2．6mmol／L。关于病因学首先考虑下列哪项检查（）A、EB病毒相关B、真菌相关C、恶性淋巴瘤相关D、结核相关E、不考虑病原学检查37.发生动脉粥样硬化最多的动脉是：（）A、肾动脉B、冠状动脉C、脾动脉D、肺动脉E、肱动脉38.患儿女，1岁，因“腹泻3d”来诊。实验室检查：血钠128mmol/L，血钙1.2mmol/L。ECG://ST段压低，T波低平，出现u波。该患儿还可能存在的电解质紊乱为（）A、低钙B、低钾C、低钠D、高钾E、低磷39.女婴10个月，生后母乳喂养（母以素食为主），面色苍白不喜动2个月、查体精神呆滞，面色苍黄、头发稀疏黄软，心尖SMI，肝肋下0．5cm，脾未触及。RBC2．5×10／L，Hb60g／L，MCV96fl，网织红细胞0．010，外周血涂片成熟红细胞以大细胞为主。予该患儿叶酸治疗3周后贫血改善不明显，精神更差可能原因是（）A、诊断错误B、没有补充维生素CC、药物剂量不足D、选择药物不准确E、药物剂型不佳40.新生儿急惊风的特点是（）A、全身抽搐B、口作猪羊叫声C、溢乳D、二便失禁E、无定型异常动作41.1岁患儿，母乳喂养未加辅食。查体：皮肤黏膜苍白，肝肋下2cm，脾肋下1cm，化验血象Hb78g/L，RBC3.6×1012/L，血小板121×109／L。该患儿最恰当的治疗是（）A、静脉补钙B、维生素口服C、肌注维生素B12D、肌注维生素D3E、静滴维生素B642.在小儿白细胞分类中，粒细胞与淋巴细胞的交叉发生于（）A、4～6天，4～6岁B、7天，1岁C、4～6周，4～6岁D、4～6天，4～6周E、1岁，6岁43.某男，65岁，高血压病史5年，一直坚持服用心痛定（5mg／次2次／日）控制血压，半月来头晕，乏力，视力模糊，加心痛定为每日三次，仍不见好转。现血压150／95mmHg（服药后）；查眼底：视网膜动脉变细；血脂略高，血糖正常。试分析若患者因生气造成血压急骤上升，收缩压达200mmHg，剧烈头痛，烦躁，呕吐，一过性黑朦被送急诊，初步诊断是（）A、高血压危象B、高血压脑病C、单纯性收缩压升高D、脑血管意外E、以上均不是44.HIV主要感染的细胞是（）A、CD4T+淋巴细胞B、B淋巴细胞C、单核细胞D、神经胶质细胞E、NK细胞45.关于红细胞破坏过多所致的贫血，以下哪项不正确（）A、遗传性球形细胞增多症B、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症C、珠蛋白生成障碍性贫血D、铅中毒所致的贫血E、自身免疫性溶血性贫血46.关于肾病的预后，下列那些是正确的（）A、微小病变型预后最好B、灶性肾小球硬化预后良好C、系膜毛细血管性肾小球肾炎预后最差D、微小病变型极易发展成尿毒症E、灶性肾小球硬化预后最差47.试述溶血尿毒综合征的诊断依据。48.男孩，1岁半。单纯母奶喂养。长期腹泻入院。查体：虚胖，毛发稀黄，面色苍白，表情呆滞，肝、脾轻度大。化验：血红蛋白85g/L，红细胞2.2×110/L，红细胞平均容积（MCV）105fl，中性粒细胞多分叶，血清铁14μmol/L（80μg/dl）。最可能的诊断是（2010）（）A、营养性巨幼细胞贫血B、营养性混合性贫血C、感染性贫血D、地中海贫血E、营养性缺铁性贫血49.女婴10个月，生后母乳喂养（母以素食为主），面色苍白不喜动2个月、查体精神呆滞，面色苍黄、头发稀疏黄软，心尖SMI，肝肋下0．5cm，脾未触及。RBC2．5×10／L，Hb60g／L，MCV96fl，网织红细胞0．010，外周血涂片成熟红细胞以大细胞为主。解决上述方法是（）A、增加叶酸剂量B、改为注射叶酸C、添加铁剂D、改为注射铁剂E、维生素B12注射50.主要由肝细胞合成的血清蛋白是（）A、白蛋白B、β球蛋白C、α1球蛋白D、α2球蛋白E、γ球蛋白51.试述糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗性昏迷、糖尿病乳酸性酸中毒与低血糖昏迷的鉴别。52.关于缺铁性贫血的非造血系统症状，以下哪项不正确（）A、食欲减退，少数有异食癖B、常有烦躁不安或萎靡不振C、贫血严重时心率增快，心脏扩大D、肝、脾、淋巴结肿大E、因免疫功能低下，常合并感染53.食物中的铁在消化道的主要吸收部位是（）A、胃和十二指肠B、十二指肠和空肠C、空肠和回肠D、回肠和升结肠E、十二指肠和空肠上部54.1岁患儿，母乳喂养未添加辅食。体检：虚胖，毛发稀黄，面色苍黄，肝肋下3cm，脾肋下1.5cm，表情呆滞，智力发育落后，肢体震颤，踝阵挛阳性。此患儿最不可能出现的指标是（）A、血红蛋白86g/LB、红细胞2.2×109／LC、血小板82×109/LD、白细胞3.5×109/LE、网织红细胞数10%55.治疗维生素B缺乏所致的营养性巨幼红细胞性贫血，以下哪项不正确（）A、肌肉震颤可用镇静药B、肌注维生素B12至血象恢复正常为止C、必须同时加用叶酸治疗D、严重贫血伴心功能不全者应及时输血E、神经症状大多恢复较慢56.5岁男孩，因脸色较苍白就诊。平素饮食规律，但间断有上腹痛，有时有黑便，查体：皮肤巩膜无黄染，口唇较苍白，心肺无异常发现，肝右肋下3．5cm，脾左肋下2cm，Hb70g／L，WBC8．5×109／L，N0．65，L0．37，M0．02，RC0．005，MCV70fl，MCH25pg，MCHC26％，HbF2％，此儿最可能的诊断是（）A、地中海贫血B、缺铁性贫血C、生理性贫血D、叶酸缺乏所致营养性贫血E、维生素B12缺乏所致营养性贫血57.男性，25岁，务农，因畏寒、发热起病，伴全身酸痛5天，出现黄疸1天，入院后黄疸进行加重，继而出现少尿。查体：神志清，血压16.6/10.6kPa，巩膜及皮肤明显黄染，注射部位可见瘀斑，结膜充血轻度，肝肋下1．0cm压痛（+），脾肋下未触及，肾区叩击痛轻度，腓肠肌压痛轻。血常规示Hb120g/L，WBC4.7×109/L，N0.78，10.32，尿蛋白（++）每高倍镜下，WBC（-），RBC20个，颗粒管型1～2个，BUN32mmol/L。最可能诊断为（）A、流行性出血热B、钩端螺旋体病，黄疸出血型C、伤寒并发溶血性尿毒综合征D、疟疾并发肾小球肾炎E、疟疾型黑原病58.小儿癫癎全部性发作包括（）A、强直-阵挛发作B、失张力发作C、阵挛性发作D、肌阵挛发作E、痉挛59.维生素B12缺乏与叶酸缺乏所致的营养性巨幼红细胞贫血的区别点是（）A、面色蜡黄，颜面水肿虚胖B、肝、脾大C、精神神经症状D、血象改变E、骨髓象改变60.关于艾滋病的抗病毒治疗，下列哪项是错误的（）A、目前主张联合用药治疗B、CD4T+淋巴细胞大于0.5×109／L者可以不治疗C、当外周血HIV负荷量为1000～10000拷贝／毫升以上时应进行抗病毒治疗D、有症状的患者应进行抗病毒治疗E、无症状病人CD4T+淋巴细胞低于0.5×109/L应进行抗病毒治疗61.男性，72岁，突然昏厥，急诊心电图检查如下图，诊断为：（）A、窦性心动过缓B、窦房传导阻滞C、Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞D、Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞E、Ⅲ度房室传导阻滞62.女孩5岁，发热1个月、伴两下肢疼痛1周入院。卡介苗按时接种，否认结核接触史。体检：体温38．5℃，稍苍白，下肢有少许散在出血点，浅淋巴结易及，如绿豆及黄豆大，咽充血，心、肺无异常，腹软，肝肋下2cm，脾不肿大，两下肢无明显关节红肿，检查时稍感胀痛，神经系统无特殊。血红蛋白98s／L，白细胞数12×109／L，中性粒细胞0．30，淋巴细胞0．70，血沉48mm／h，骨髓穿刺证实为急性淋巴细胞白血病。假设信息）如本例在完全缓解时，发生头痛、呕吐、右眼失明。为明确原因，首先应采取哪项诊断措施（）A、复查骨髓象B、眼底检查C、脑电图检查D、颅脑CT检查E、即作腰椎穿刺，查脑脊液常规、生化及找异常细胞63.3岁小儿，发热3天，有头痛、呕吐。皮肤有瘀点、瘀斑及脑膜刺激症状（+），腰穿示脑压升高，脑脊液外观混浊，细胞数2000×106/L，糖和氯化物明显降低，蛋白含量明显升高。直接涂片检菌阳性。临床诊断为（）A、结核性脑膜炎B、普通型流脑C、肺炎双球菌性脑膜炎D、脑膜脑炎型流脑E、病毒性脑膜炎64.关于铁代谢，下列哪一项是不正确的（）A、人体总铁量的60％～70％存在于血红蛋白中B、食物中的铁主要以二价铁的形式从十二指肠吸收C、铁主要由胆汁、尿、汗和脱落的粘膜细胞排出D、缺铁时主要为血红蛋白合成障碍，而对细胞的分裂和增殖影响较小E、铁与血浆中的转铁蛋白结合为铁的贮存形式65.42d婴儿，35周早产出生，出生体重2．5kg，生后人工喂养，食欲佳，两便正常。目前体重3．5kg，皮下脂肪少，口唇稍淡白，心、肺未见异常，肝肋下2cm，脾肋下刚及。血红蛋白90g／L，红细胞数2．8×1012／L，白细胞数7×109／L，中性粒细胞0．35，淋巴细胞0．65，血小板150×109／L，网织红细胞0．002。最可能的诊断为（）A、先天性纯红细胞再生障碍性贫血B、营养性混合性贫血C、营养性缺铁性贫血D、生理性贫血E、生理性溶血66.患儿女，4个月，因“呼吸困难1d”来诊。近来流涕，今天始发热、咳嗽并呼吸困难。患儿系30周早产儿，出生时因“NRDS”使用呼吸机2周，后吸氧5周。查体：T39.5℃，HR190次/min，R64次/min，BP80/50mmHg；生长发育差，无水肿；呻吟；鼻翼扇动，三凹征，点头呼吸；四肢末端偏冷，CRT3s；双肺湿性啰音；腹软，肝肋下2cm，质软。SaO82%（吸入空气）；动脉血气分析（吸入空气）：pH7.20，PaO40mmHg，PaCO25mmHg，HCO17mmol/L。胸部X线片：双肺弥漫性渗出性病变。根据上述动脉血气分析，患者存在（提示清理呼吸道，面罩吸氧（5L/min）后，再次做动脉血气分析：pH7.25，PaO250mmHg，PaCO236mmHg，HCO218mmol/L。）（）A、代谢性碱中毒B、代谢性酸中毒C、Ⅱ型呼吸衰竭D、Ⅰ型呼吸衰竭E、呼吸性酸中毒F、呼吸性碱中毒67.男，32岁，10天来腹痛、腹泻，每日大便4～6次，呈暗红色果酱样。体检右下腹压痛。粪便镜检红细胞（+++），白细胞（+），白细胞为9.1×109/L．红细胞3.7×102/L。对本例诊断最有参考价值的实验室检查是（）A、粪便涂片检菌B、粪便培养致病菌C、粪便镜检寄生虫卵D、粪便镜检溶组织内阿米巴包囊E、粪便镜检溶组织内阿米巴滋养体68.简述格拉斯哥昏迷分级评分方法。69.关于贫血的临床表现，以下哪项是错误的（）A、皮肤、黏膜出血点或瘀斑B、肝、脾和淋巴结肿大C、心动过速，呼吸加速D、食欲减退E、精神不振，注意力不集中70.某患者，女，15岁，7岁时开始乏力，头晕，月经量偏多，曾服用中药及铁剂，症状无改善，体检：皮肤黏膜苍白，肝肋下2cm，脾侧位肋下2．5cm，余无异常，Hb80g／L，RBC3．3×1012／L，Hct0．26，网织红细胞0．027，染色血片中可见靶形红细胞，嗜多色性红细胞及有核红细胞，肝功能正常，血清胆红素正常，骨髓增生明显活跃，幼红细胞增生显著，以中晚幼红细胞为主，未见巨幼样变，细胞外铁（+++），铁粒幼红细胞0．60，此患者最可能的诊断是（）A、缺铁性贫血B、地中海贫血C、再生障碍性贫血D、失血后贫血E、自身免疫性贫血71.根据世界卫生组织资料，6个月至6岁小儿血红蛋白值的低限是（）A、90g/LB、100g/LC、110g/LD、120g/LE、130g/L72.营养性巨幼红细胞贫血的血象具有早期诊断意义的是（）A、大细胞性贫血B、红细胞减少比血红蛋白减少更为明显C、嗜多色性和嗜碱性点彩红细胞易见D、网织红细胞计数常减少E、中性粒细胞变大并有分叶过多现象73.关于缺乏维生素B12所致营养性巨幼红细胞贫血的病因，以下哪项不正确（）A、先天储存量过低而摄入不足B、长期偏食动物性食物C、慢性萎缩性胃炎D、慢性肝炎E、严重感染74.新生儿初生时网织红细胞数0.05提示（）A、正常现象B、生理性溶血C、生理性贫血D、新生儿溶血症E、宫内胎儿失血75.营养性巨幼红细胞性贫血用维生素B12治疗，不正确的是（）A、有神经系统症状时，维生素B12每日1mg剂量连续肌注，至少2周B、对维生素B12治疗反应差或无明显神经系统症状者，可加用叶酸口服C、单纯缺乏维生素B12时不宜加用叶酸治疗D、用至临床症状明显好转、血象恢复正常E、以上都是76.治疗营养性缺铁性贫血气血不足证的首选方剂是（）A、四君子汤B、八珍汤C、六君子汤D、七味白术散E、小建中汤77.小儿造血分哪两个阶段（）A、胚胎期造血和生后造血B、胚胎期造血和骨髓造血期C、骨髓造血期和肝造血期D、骨髓造血期和骨髓外造血E、中胚叶造血期和骨髓造血期78.患儿女，8个月，因“发热、咳嗽3d”来诊。查体：T38℃，R50次/min；精神差；三凹征，口唇轻发绀，双肺闻及较多湿性啰音及少许哮鸣音、痰鸣音；HR152次/min，心音欠有力；腹软，肝肋下约2.5cm。脉搏血氧饱和度（SpO2）90%。治疗过程中，患儿出现进行性呼吸窘迫，缺氧症状加重；胸部X线片：双肺大片间质和实质浸润影。此时尚需考虑的诊断为（）A、Ⅰ型呼吸衰竭B、Ⅱ型呼吸衰竭C、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）D、肺出血E、心力衰竭79.β受体阻滞剂治疗心绞痛时，应特别注意（）A、停药时应逐步减量B、此类药物可出现视力障碍、皮疹等不良反应C、心动过缓、房室传导阻滞者忌用D、低血压、支气管哮喘者忌用E、β受体阻滞剂与硝酸酯类合用有协同作用，用量应偏小80.男，20岁，1周来发热食欲减退厌油恶心呕吐尿黄，黄疸急剧上升至血清总胆红素170μmol/L，凝血酶原活动度35%，近2天出现嗜睡烦躁不安伴牙龈出血，皮下瘀斑。肝肋下未扪及，该患者的诊断首先应想到（）A、急性肝炎B、中毒肝炎C、急性重症肝炎D、淤胆肝炎E、慢性肝炎81.对于急性肺水肿诊断最特征的是：（）A、气促、发绀、烦躁不安B、P亢进C、奔马律D、咯粉红色泡沫样痰E、两肺哮鸣音82.男性，8岁，2周前发热，T39℃，咽痛，鼻塞，流涕，全身酸痛，治疗1周，痊愈。1天前，晨起牙龈出血，不易止。体检：体温正常，无贫血貌，全身皮肤布满针尖大小出血点，无骨压痛，肝脾肋下未触及；Hb128g／L，WBC8．4×1010／L，分类正常，血小板18×109／L。该患儿最可能的诊断是（）A、急性白血病B、急性再生障碍性贫血C、类白血病反应D、过敏性紫癜E、特发性血小板减少性紫癜83.在降压治疗的同时尚可降低血尿酸水平的药物是：（）A、吲达帕胺B、培哚普利C、氯沙坦D、地尔硫桌E、阿替洛尔84.3岁男孩，蛋、鱼、肉、青菜、水果等均喜欢吃；每天喜欢饮冷鲜牛奶，常于食牛奶后诉脐周痛。近3个月面色差，易发热、咳嗽，大便1～2次／日，稍稀。体检：面色苍白，心尖部Ⅰ级收缩期杂音，双肺未见异常，腹平软，肝、脾未触及。Hb80g／L，RBC3．5×1012／L，MCV67fl，网织红细胞0．015。大便潜血试验(+)。该患儿给予硫酸亚铁每天4mg／kg治疗1个月后，贫血稍有改善但仍不正常，可能原因是（）A、诊断错误B、硫酸亚铁吸收不良C、病因未去除D、药物剂量不够E、硫酸亚铁剂型不好85.糖尿病酮症酸中毒时，机体总体缺钾的原因包括（）A、机体组织大量破坏B、恶心、呕吐C、酸中毒时钾离子由细胞内移至细胞外D、钾离子由尿中大量排出E、应用胰岛素后钾离子迅速转入细胞内86.患者女性，46岁，心悸、气短，伴双下肢水肿4个月，体格检查发现心界向两侧扩大，心尖区可闻及3／6级粗糙的全收缩期吹风样杂音，超声心动图检查发现心脏四腔均增大且左侧增大明显，左心室壁变薄，室间隔、左心室后壁运动弥漫性减弱首先应考虑的诊断是（）A、先天性心脏病B、风湿性心脏瓣膜病C、冠状动脉粥样硬化性心脏病D、扩张型心肌病E、肥厚性梗阻型心肌病87.风湿性心脏病二尖瓣狭窄最常见的并发症不包括：（）A、肺部感染B、急性肺水肿C、血栓栓塞D、右心衰竭E、感染性心内膜炎88.何为真性菌尿？89.患儿女，8岁，因“服用毒物（具体不详）8h”来诊。查体：意识模糊，肌肉震颤，瞳孔缩小，流涎，多汗，呼出气有蒜臭味；肺部较多湿性啰音。关于治疗，叙述正确的是（）A、因已中毒8h，故无须洗胃B、纳洛酮0.4~0.8mg，肌内、皮下或静脉注射C、1%亚甲蓝1~2mg/kg加葡萄糖液缓慢静脉注射D、早期、足量使用阿托品，一旦阿托品化后即应停用E、解磷定15~30mg/kg缓慢静脉注射，必要时可于2~4h后重复90.小儿为何易患泌尿道感染？91.小儿最常见的贫血是（）A、营养性缺铁性贫血B、营养性巨幼红细胞性贫血C、溶血性贫血D、感染性贫血E、生理性贫血92.国际心脏病学会工作组根据病理生理学将心肌病分为（）A、二型B、六型C、四型D、五型E、三型93.流脑疑诊患者，发热3天，同时伴有咳嗽、咳痰，头痛、关节痛，周身乏力，曾抽搐3次，T39℃，P100次／分，无皮肤瘀点，颈强（+），血WBC20×109/L，需要鉴别的疾病有（）A、肺炎链球菌脑膜炎B、金葡菌脑膜炎C、结核性脑膜炎D、流行性乙型脑炎E、以上均是94.3岁男孩，蛋、鱼、肉、青菜、水果等均喜欢吃；每天喜欢饮冷鲜牛奶，常于食牛奶后诉脐周痛。近3个月面色差，易发热、咳嗽，大便1～2次／日，稍稀。体检：面色苍白，心尖部Ⅰ级收缩期杂音，双肺未见异常，腹平软，肝、脾未触及。Hb80g／L，RBC3．5×1012／L，MCV67fl，网织红细胞0．015。大便潜血试验(+)。解决上述情况最佳方法是（）A、停止鲜牛奶B、驱钩虫治疗C、改为注射铁剂D、增力Ⅱ叶酸口服E、予维生素B12肌注95.7个月婴儿，羊乳喂养，面色苍白，舌有震颤。Hb60g／L，RBC2．4×1012／L，红细胞形态、大小不等，大细胞中有淡染区扩大，血小板计数75×109／L，WBC5．6×1012／L，MCV84fl，MCH29pg，MCHC34％，骨髓有核细胞增生活跃，巨早幼红细胞比例增高，骨髓细胞内外铁减少。诊断最可能为（）A、营养性缺铁性贫血B、内因子缺乏性巨幼细胞贫血C、混合性营养性贫血D、缺乏叶酸和维生素B12所致巨幼细胞贫血E、叶酸缺乏性巨幼红细胞性贫血96.35岁男性，浙江人，1个月前因捕鱼着凉，近月发热，体温38.5℃，腹泻、稀便。查体：无欲外观，周身可见荨麻疹，无黄疸，肝肋下1.0cm，脾肋下2.0cm，脾轻压痛。实验室检查：血细胞15×109/L，嗜酸粒细胞0.40。其最可能的诊断是（）A、副伤寒B、伤寒C、阿米巴肝脓肿D、急性血吸虫病E、粟粒型结核97.关于缺乏叶酸所致营养性巨幼红细胞性贫血的病因，以下哪项不正确（）A、单纯羊乳喂养，未及时添加辅食B、长期偏食绿叶蔬菜及动物内脏C、长期服用广谱抗生素D、长期应用MTXE、慢性腹泻98.急性肾功能不全按病因可分为几类？99.4岁男孩，因"感冒"家长给服磺胺1片，次日排浓茶色尿，第3天眼、皮肤发黄，头晕、乏力来诊。化验：Hb55g／L，WBC13．5×109／L，血小板正常，网织红细胞0．15，高铁血红蛋白还原率25％。最可能的诊断为（）A、磺胺中毒B、自身免疫性溶血性贫血C、遗传性球形细胞增多症D、地中海贫血E、红细胞G6PD缺乏症100.流脑的流行病学特点哪项是正确的（）A、人群带菌率超过10%提示有发生流行的可能B、人不是惟一的传染源C、流行期的带菌群以A群为主D、发病常无明显的季节性E、经消化道传播第1卷参考答案一.参考题库1.正确答案:B,C2.正确答案:临床常用的肾功能检查指标及其评价：①血尿素氮（BUN）：尿素的产生受多种因素影响。②血肌酐（Scr）：正常人Scr值较恒定，是较好的肾功能指标。③内生肌酐清除率（Ccr）：是反映肾小球滤过功能的经典指标，对评价早期肾功能受损远比Scr灵敏。④肾小管功能指标：尿β2-微球蛋白（β2-MG）尿酶测定。3.正确答案:B,C,D,E4.正确答案:B5.正确答案:D6.正确答案:D7.正确答案:D8.正确答