2023年福建住院医师-福建住院医师儿科考试历年高频考点试题含答案

2023年福建住院医师-福建住院医师儿科考试历年高频考点试题含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共100题)1.患者，男，68岁，心电图示急性前壁心肌梗死，超声检查示连枷二尖瓣，舒张期朝向左心室腔，收缩期瓣尖指向左心房。该患者彩色多普勒可见（）A、二尖瓣口收缩期大量反流血流信号B、主动脉瓣口收缩期五彩镶嵌血流信号C、三尖瓣口收缩期大量反流血流信号D、三尖瓣口舒张期五彩镶嵌血流信号E、主动脉瓣舒张期大量反流血流信号2.此心电图诊断为（）A、房性早醇B、窦性早博C、室上速D、心房纤颤E、室早二联律3.女孩，8岁。因发热10d，纳差，腹胀，大便每天1～2次，经当地治疗热不退转来。病前经常在当地河中游泳。体检：体温39．2℃，神志清，表情淡漠，胸背皮肤有散在性7～8个玫瑰色斑丘疹，压之退色，心、肺无异常，腹软，略胀，肝肋下3cm，脾肋下3．5cm。入院后血培养有伤寒沙门菌生长。伤寒特征性病理变化的主要部位为（）A、肝、脾、淋巴结B、直肠与乙状结肠C、空肠及十二指肠降段D、回盲瓣处E、胆囊4.试述新生儿溶血病的治疗原则。5.女孩，8岁。因发热10d，纳差，腹胀，大便每天1～2次，经当地治疗热不退转来。病前经常在当地河中游泳。体检：体温39．2℃，神志清，表情淡漠，胸背皮肤有散在性7～8个玫瑰色斑丘疹，压之退色，心、肺无异常，腹软，略胀，肝肋下3cm，脾肋下3．5cm。入院后血培养有伤寒沙门菌生长。由于伤寒排菌时间较长，伤寒患者的隔离期应为（）A、抗生素治疗后2周，连续送大便培养，连续2次阴性B、抗生素治疗3周后，连续送大便培养，连续3次阴性C、抗生素治疗1周余，送大便培养，连续3次阴性D、抗生素治疗后1周内，送大便培养，连续3次阴性E、抗生素治疗，停药1周后，每周作大便培养，连续2次阴性为止6.急性炎症性脱髓鞘性多发7.额窦透光度以下列哪项为标准（）A、柯氏位为标准B、汤氏位为标准C、头颅正位为标准D、华氏位为标准E、以上都不对8.病史：女性，55岁，胸闷、气短5天，加重1天。诊断（） A、右上肺炎B、左下肺不张C、左侧胸腔积液D、左肺癌E、气胸9.肝大的原因包括（） ①黄疸 ②充血性心衰 ③癌症A、①B、①②C、①②③D、②③E、①③10.下列疾病与"ZollingerEllison综合征"无关的是（）A、胃窦胃泌素瘤B、可有转移性肝肿瘤C、空肠溃疡D、支气管肺癌E、空肠皱襞增厚11.请指出心尖区内听到的心律性质（） A、三联律B、早搏C、二联律D、心房颤动E、窦性心事不齐12.男性，54岁，汽车压伤骨盆2小时入院，查体：血压68/30mmHg，脉搏110次／分，神志清，呼吸急促，面色苍白，下腹部压痛，腹肌紧张，骨盆挤压试验阳性。作为接诊医生你如何处置？13.女孩，10岁，腹泻20小时，大便次数为10次，初为水样便，后为米泔样，每次量多，无明显里急后重感，伴中度发热，呕吐4次。查体：T38℃，中度脱水貌，肺（-）。粪便镜检WBC5～10个／HP，悬滴法暗视野见快速运动的弧菌。患儿血气分析为pH降低，其血生化检查可能为（）A、钾低、钠高、氯化物低，尿素氮及肌酐增高B、钾高、钠高、氯化物高，尿素氮及肌酐增高C、钾低、钠低、氯化物低，尿素氮及肌酐增高D、钾高、钠低、氯化物低，尿素氮及肌酐增高E、钾低、钠高、氯化物高，尿素氮及肌酐增高14.试述急性肾功能不全少尿期的临床表现。15.2岁至青春前期的体重年增长值为（）A、1kgB、2kgC、3kgD、4kgE、5kg16.间日疟的临床表现有（）A、发作间歇期常无明显症状B、病初常有前驱症状C、起病急骤D、间日疟定时寒战高热发作E、未经治疗症状可持续1～2月17.急性睾丸疼痛常见疾病声像图有（） ①睾丸扭转：睾丸明显增大；位置上移，CDFI：血流减少或没有血流信号 ②睾丸脱臼：一侧阴囊空虚，同侧股部的皮下组织与肌层间可见正常睾丸回声，伴同侧精索轻度扭转 ③睾丸梗死：睾丸形态异常，内见圆形边界清晰的异常低回声区，伴附睾肿大；A、①③B、①③C、①②③D、②E、②③18.患者男，30岁，自觉胸闷，心电图示左室高电压，左室肥厚，曾晕厥两次。超声检查最可能见到哪种瓣膜病变（）A、二尖瓣狭窄B、主动脉瓣狭窄C、二尖瓣关闭不全D、主动脉瓣关闭不全E、肺动脉瓣狭窄19.根据临床表现，蛔虫病的胆道并发症可分为（）A、胆绞痛型B、急性胰腺炎C、急性胆管炎D、急性病毒性肝炎E、急性胆囊炎20.下面哪种病可以看到KerleyB线（）A、胸膜炎B、病毒性肺炎C、慢性支气管炎D、肺水肿E、肺脓肿21.试述功能失调性子宫出血的诊断方法和治疗原则。22.男婴，1岁。2个月前以多汗、夜惊来就诊。体检：前囟2cm×2cm，方颅，出牙3个，有肋串珠。血钙2mmol／L（8mg／dl），钙、磷乘积28。每2周注射维生素D30万单位，共3次，并口服钙剂。用药后夜寐安静，出汗减少，出牙已7个。继之该采用哪项治疗较妥（）A、继用钙剂B、停用维生素D及钙剂C、再给维生素D1～2次，并口服钙D、口服维生素D400U及钙剂E、口服维生素D800U及补钙23.眼球上静脉扩张，视神经与上直肌之间出现无回声区，彩色多普勒眼静脉扩张，血流速度加快，双向血流（）A、眶静脉曲张B、鼻窦黏液性囊肿C、颈动脉.海绵窦瘘D、眼眶蜂窝织炎E、海绵状血管瘤24.女孩，4个月，发热、呕吐2天伴惊厥2次入院。查体：嗜睡状，双眼凝视，前囟隆起、张力高，心肺无异常，脑膜刺激征阴性，外周血WBC18×10／L，多核细胞0．94，单核细胞0．08。如需确诊该并发症，应进行的进一步检查是（）A、脑脊液检查B、侧脑室穿刺C、硬脑膜下穿刺D、颅骨透照检查E、B超25.试述风湿热的预防。26.女性，39岁，胸痛伴发热、咳嗽4天。诊断（） A、右肺结核B、右上肺癌C、右肺炎D、气胸E、正常胸片27.诊断急性胰腺炎时，如何判断是重症急性胰腺炎？28.患者，女，22岁，发现颈部结节一周。右侧甲状腺中部可触及一1cm×2cm的结节，无压痛，质地中等，活动度差。来核医学检查发现，血清甲状腺激素水平正常，TcO显像呈"冷结节"。接下来，拟采用下列哪种显像剂进行亲肿瘤显像（）A、99mTc-MDPB、99mTcDTPAC、131I-抗AFP单克隆抗体D、131I-MIBGE、201TICI29.2～12岁平均每年身高增加（）A、1～3cmB、3～5cmC、5～7cmD、7～9cmE、9～10cm30.转移性肝癌的超声特点是（）A、肿块中出现边界整齐的液暗区B、肿块中出现边界不规则的液暗区C、除病灶外肝实质的背景回声可正常D、肿块边界清晰E、肿块的后方有增强效应31.在治疗前确诊为猪带绦虫病的依据是可以找到（）A、头节B、囊虫C、虫卵D、六钩蚴E、成节32.男孩，8岁，因发热2天伴呕吐1天、抽搐1次入院。体检：精神萎靡明显，面色难看，颈强直阳性，心肺无异常，克氏征（+）及布氏征（+），右大腿外侧发现一疖肿。脑脊液外观混浊，白细胞数2000×10／L，多核细胞0．90，糖1．68mmol／L，蛋白1．3／L，氯化物118mmol／L。诊断为化脓性脑膜炎。在得到细菌药敏结果前，应选用的主要抗生素是（）A、青霉素B、苯唑西林C、阿米卡星D、氨苄西林E、氯霉素33.使用下列显像剂过程中何种显像能观察到脾影（）A、99Tcm-胶体B、99Tcm-EHIDAC、99Tcm-植酸盐D、99Tcm-RBCE、99Tcm-PMT34.患者女性，76岁，与家人争吵出现胸闷、气促、呼吸困难，症状进行性加重，家人发现患者出现意识模糊后，急忙电话呼救。患者既往有哮喘病史。作为现场接诊医生，要首先考虑哪些疾病？要注意做哪些体格检查？如何现场进行处理？35.以下关于囊尾蚴病对症治疗正确的是（）A、发生过敏休克可用肾上腺素B、对有颅内压增高者可常规应用地塞米松C、小儿不宜用氢化可的松D、有颅内压增高时应同时开始病原治疗E、对癫痫发作者可酌情用安定36.肠阿米巴病肠穿孔时的临床表现错误的说法是（）A、肠鸣音消失B、局限性腹膜刺激征C、慢性病程D、进行性腹胀E、剧烈腹痛37.男孩，8岁。因发热7d于8月份入院。体检：表情淡漠，躯干部散在数枚淡红色斑丘疹，咽不红，颈部淋巴结数枚，黄豆大小，心肺无异常，腹胀，肝肋下3cm，脾肋下2cm。实验室检查：白细胞7×10／L，中性60％，淋巴细胞34％，异型淋巴细胞8％，ALT70u／L，AST60u／L，2d前肥达氏试验阴性。［假设信息］如果肥达氏试验结果为O1：40，H1：80，结合病史你如何解释（）A、可诊断为伤寒B、为回忆反应C、可排除伤寒诊断D、伤寒病程早期，可继续随访E、为其他沙门氏菌感染38.Ⅲ级颅内出血超声表现为（）A、侧脑室下方尾状核头部一个或多个强回声团，冠状位前角易出现B、双侧侧脑室明显扩张，内充满强回声，多见于侧脑室体外侧及上部C、侧脑室无回声区内光点回声增多、增强，以三角区或后角明显，脑室无扩张D、双侧侧脑室扩张，内充满强回声，脑组织内出现强回声区，脑组织受压变薄，中线移位，侧脑室受压变形E、双侧侧脑室扩张，脑组织受压变薄，中线无明显移位39.观察主动脉瓣瓣叶畸形最适合的切面是（）A、心尖四腔心B、心尖五腔心C、胸骨旁左室长轴切面D、大动脉短轴切面E、左心长轴切面40.肠阿米巴病血清学检查包括（）A、DNA探针杂交技术B、单克隆抗体试验C、酶联免疫吸附试验D、间接荧光抗体试验E、间接血凝试验41.单纯性肾病综合征的诊断标准。42.能引起低血糖的胰腺病变是（）A、胰腺假性囊肿B、慢性胰腺炎C、功能性胰岛细胞瘤D、胰头癌E、急性胰腺炎43.试述SIRS发生的一般过程。44.下肢静脉显像最常用的显像剂是（）A、99Tcm-RBCB、99Tcm-DTPAC、99Tcm-植酸钠D、99Tcm-MAAE、99Tcm4O-45.患者，男性，48岁，甲状腺癌行全切术后3月（术后病理：乳头状甲状腺癌），现感胸部不适，少许咳嗽，x胸片发现右肺多个粟粒状阴影，拟诊断为甲状腺癌肺转移。患者要求I治疗。核医学科医师建议再进一步检查。在治疗前最需要做什么检查（）A、99mTc-MDP全身骨显像B、99mTc-MIBI亲肿瘤显像C、131I全身显像D、PET检查E、X-CT检查46.下面关于KerleyB线的描述，哪项是错误的（）A、是肺野内长约1～2cm、厚度为0.5～1mm横行致密线状影B、常见于肋膈角与胸膜面大致垂直C、由多种原因引起的小叶间隔肥厚D、偶见于中肺野E、也可见于上肺野47.患者，男，15岁，阵发性抽搐4次，首次80天前，间隔20天发作一次，每次持续2～4分钟，发作间期神志清醒。3天前突感头痛，继之出现意识不清、四肢抽搐，伴口吐白沫、口唇发绀、双眼上翻。临床拟诊为"癫痫"，脑部CT未见明显异常，为进一步明确诊断，申请核医学脑血流灌注显像。以下何种放射性药物可应用于脑血流灌注显像（）A、18F-FDGB、11C-蛋氨酸C、99mTc-DTPAD、99mTc-HAMPOE、99mTc-MDP48.昏迷的发病机制。49.12个月婴儿，体重5kg，生后牛奶喂养，4个月来因迁延性腹泻改用米糊喂养。近1周来发热、咳嗽、气促。体检：发育营养差，呼吸55次／分，神萎，反应低下，面色苍白，全身皮下脂肪消失，咽充血，两肺细小水泡音。血常规：红细胞2．5×10／L，血红蛋白50g／L，其可能的诊断是（）A、轻度营养不良+支气管肺炎+营养性贫血B、中度营养不良+支气管肺炎+营养性贫血C、重度营养不良+支气管肺炎+营养性贫血D、中度营养不良+支气管肺炎+营养性贫血+重度脱水E、重度营养不良+支气管肺炎+营养性贫血+重度脱水50.简述危重型哮喘的治疗原则。51.超声生物显微镜采用多少MHz的探头（）.A、5～10MHzB、10～20MHzC、100MHz52.患者，女，30岁，间断发热两月余，心尖部可闻及收缩期杂音。超声心动图发现瓣叶上数个高回声团，最有可能的诊断是（）A、风湿性心脏病B、二尖瓣脱垂C、感染性心内膜炎D、左房黏液瘤E、二尖瓣钙化53.婴儿出生后第一年身长一般可增加（）。A、15cmB、20cmC、25cmD、28cmE、30cm54.在做维生素C负荷试验时，一般一次口服维生素C的量为（）A、200mgB、400mgC、500mgD、800mgE、1000mg55.日射病56.包虫病的临床特点包括（）A、肝棘球蚴病最常见B、脑棘球蚴病多见于儿童C、本病潜伏期较短D、早期就有明显症状E、肺棘球蚴病以右肺多见57.腹膜后出血（）A、肾包膜下出血可见包膜下液暗区B、肾周出血可见肾周液暗区，包膜下不完整C、A+BD、不规则无回声或低回声区，一般为扁平型，即前后径小，上下径大E、A+B+D58.患者，女性，26岁，既往体健，突发右下腹痛3小时到当地诊所就诊。接诊时患者神志萎靡、面色苍白、呼吸急促、脉搏细弱、四肢厥冷。作为现场接诊医生你会怎么考虑？要追溯哪些最有价值的病史？要做什么样的相关检查？处理措施主要有哪些？有哪些应特别注意的环节？59.女孩，5岁。1994年7月入院，诉发热5d，头痛，呕吐每天2～3次，精神萎。入院1d来抽搐2次，每次持续3～5min，入院时体温39．5℃，嗜睡状。脑脊液检查微混，细胞数720×10／L，中性粒细胞0．18，淋巴细胞0．82，蛋白0．84g／L，糖及氯化物正常。诊断为流行性乙型脑炎。根据该病人的临床表现应诊断为哪一型乙型脑炎（）A、普通型B、轻型C、重型D、极重型E、混合型60.列出脑血栓形成的个体化治疗原则。61.卫氏并殖吸虫卵引起的基本病理改变分（）A、脓肿期B、纤维瘢痕期C、水肿期D、囊肿期E、出血期62.患儿2岁，4天前发热，伴咳嗽、流涕、流泪，今晨发现耳后、颈部、发际边缘有淡红色斑丘疹，疹间皮肤正常，眼结膜充血，口腔黏膜红，体温39.7℃，精神不振，心肺正常。本病已确诊，下列处理哪项不当（）A、高热可适当给予物理降温B、静脉滴注利巴韦林C、口服止咳糖浆D、静脉滴注青霉素E、可口服退热药，如对乙酰氨基酚63.正常小儿每日每公斤体重所需水量的简单计算方法是（）A、婴儿每日需水量150ml／kg，以后每2岁减去20ml／kgB、婴儿每日需水量150ml／kg，以后每3岁减去20ml／kgC、婴儿每日需水量150ml／kg，以后每2岁减去25ml／kgD、婴儿每日需水量150ml／kg，以后每3岁减去25ml／kgE、婴儿每日需水量150ml／kg，以后每4岁减去30ml／kg64.患儿2岁，4天前发热，伴咳嗽、流涕、流泪，今晨发现耳后、颈部、发际边缘有淡红色斑丘疹，疹间皮肤正常，眼结膜充血，口腔黏膜红，体温39.7℃，精神不振，心肺正常。首先考虑下列哪项诊断（）A、猩红热B、药物疹C、麻疹D、风疹E、外科猩红热65.某病人家属因为担心大夫不给亲属认真治疗，手术前执意给大夫红包，如果你是经治医生，你准备怎么办？（）A、收下B、当即拒绝C、交给医院D、暂时收下，手术完毕还给病人家属E、交给科主任，作为科室费用66.原发性骨肿瘤最常用的骨显像方式（）A、全身骨显像B、局部平面骨显像C、骨三相显像+全身骨显像D、骨三相显像+局部断层骨显像E、骨三相显像+局部67Ga炎症显像67.此心电图诊断为（） A、心房扑动B、阵发性室上性心动过速C、窦性心动过速D、预激综合征E、窦性心动过速68.患者，男性，39岁，搬运工人，2008年8月14日下午3点于高温环境下负重行走时，突然全身抽动，倒地昏迷，呼之不应，无汗，呼吸急促，呕吐胃内容物等症状。工友发现后立即将其转移到阴凉通风处，脱去衣物，给予冰敷降温后抽动有所减轻，立即送往当地医院进行救治，2小时后患者神志转清，观察2天后出院。由此分析中暑的院前处置要点有哪些？有何体会？69.心腰部，主要构成成分是（）.A、左心房B、主动脉弓C、肺动脉段D、左心室E、支气管分叉处70.急腹症的辅助检查有哪些？71.患者，男性，60岁，某公司门卫，平时性格开朗、家庭和睦。寒冬季节，同事早上上班时发现门卫室门窗紧闭，叫门不应，破门而人后发现其昏迷不醒，床上有呕吐物，患者房间内有一煤球炉仍有火焰，估计夜间寒冷患者取暖使用，立即呼救120急诊。既往有高血压病史，具体治疗不详；无糖尿病、肺气肿、肾疾病史。体检：中度昏迷，血压160/95mmHg，心率110次／分，呼吸20次／分，呼出气无异味；面色发红，皮肤干燥；双侧瞳孔直径2mm，对光反射迟钝，四肢肌张力稍高，两侧巴宾斯基征（+）；心、肺、腹检查无异常发现。 作为120接诊医师，首先要考虑哪些疾病？ 现场急诊需如何处置？ 如何进一步确诊和治疗？72.简述肝性脑病的治疗。73.显像装置沿体表从头至脚作匀速移动，将采集的放射性显示成为一帧影像（）A、全身显像B、局部显像C、介入显像D、早期显像E、静态显像74.患者，男，60岁。2天前突发心前区痛伴大汗淋漓。Tl负荷显像下壁局部放射性缺损，延迟显像放射性分布无变化。若此患者进一步做SPECT平衡法心血池显像，下列哪项正确（）A、LVEF>50%B、PFR↑C、心动电影上显示室壁运动弥漫性低下D、心动电影上显示下壁运动减低或无运动E、血池图像上有局部囊袋样突出75.患者，27岁，男性，淋巴瘤患者，住院期间，晚饭后突发左上腹痛3小时，伴呕吐数次，出冷汗。查体：T37.8℃，四肢厥冷，脉搏123次／分，血压131/87mmHg，左上腹压痛和肌紧张，余腹部无明显压痛和反跳痛，移动性浊音阴性。根据患者的临床表现，不应考虑的是（）A、脾破裂B、脾梗死C、急性胰腺炎D、急性胃肠炎E、穿孔性阑尾炎76.张力性气胸77.并殖虫病的主要预防措施包括（）A、疫苗注射B、不生吃或半生吃溪蟹C、加强粪便、水源管理D、灭蚊、灭鼠、灭蝇E、不饮生溪水78.患者，男性，30岁，左膝关节疼痛5天入院。患者5天前受重物撞击、跌倒，左膝关节出现肿胀、疼痛、活动受限，X片及CT示左膝关节组成诸骨未见明显异常。为了解全身骨骼情况以作全面、系统评价，以下何种检查最佳（）A、CT增强B、MRIC、超声D、局部骨显像E、全身骨显像79.小儿4个月，人工喂养，平时易惊，多汗，睡眠少，近2d来咳嗽、低热，今晨突然双眼凝视，手足抽动。查体：枕后有乒乓球感。止抽后的处理是（）A、静滴钙剂B、供给氧气C、肌注呋塞米（速尿）D、肌注维生素B12E、静滴葡萄糖液80.下述有关骨髓瘤的说法，哪项错误（）A、STIR序列下病灶高信号较T2WI更明显B、MR对检出病变、确定范围非常敏感C、骨破坏在T1WI呈边界清楚的低信号D、病变弥漫时为多发散在点状低信号E、MR对骨皮质破坏出现之前的改变不能显示81.脑死亡的诊断（）A、脑静态显像B、脑葡萄糖代谢显像C、脑受体显像D、脑脊液间隙显像E、放射性核素脑血管显像82.胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期正常位置胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，其病理变化是（） ①底蜕膜血管破裂出血 ②底蜕膜层血肿形成 ③胎盘绒毛膜出血 ④胎盘附着部子宫收缩A、①B、①②C、①②③D、①②③④E、②83.为观察肾的分泌排泄功能应做的检查是（）A、逆行肾盂造影B、静脉肾盂造影C、口服胆囊造影D、静脉胆道造影E、"T"管造影84.间歇性消化道出血，胃镜及肠镜无法确定出血位置时应该采用（）A、放射性核素肝胆动态显像B、肝血流灌注及肝血池显像C、异位胃黏膜显像D、99mTc-胶体消化道出血显像E、99mTc-RBC消化道出血显像85.患者，男性，48岁，甲状腺癌行全切术后3月（术后病理：乳头状甲状腺癌），现感胸部不适，少许咳嗽，x胸片发现右肺多个粟粒状阴影，拟诊断为甲状腺癌肺转移。患者要求I治疗。核医学科医师建议再进一步检查。若确诊为甲状腺癌肺转移，推荐治疗用I的量是（）A、555～1110MBqB、2.59-3.7GBqC、3.7～5.55GBqD、5.55~7.4GBqE、7.4～9.25GBq86.牛眼征或靶环征常见于（）A、肝血管瘤B、转移癌C、肝硬化D、脂肪肝E、肝瘀血87.椎间盘脱出最常见于（）A、L6～S1B、C4-5C、C6-7D、C5-6E、T7-888.胎儿出生时T细胞自身已发育完善，但（）细胞相对较多，（）细胞活性不足，易感染。（）细胞功能相对亢进，易患过敏性疾病。89.玻璃体无回声区内出现强弱不等，粗细不均的条索状光带回声，呈树枝状，一端附于球壁，末端游离为（）A、玻璃体出血B、脉络膜脱离C、玻璃体机化膜D、视网膜脱离E、玻璃体浑浊90.熊猫眼征91.X线片阅读，该片可诊断为（） A、风湿性心脏病（梨型心）B、肺源性心脏病（梨型心）C、正常心脏D、主动脉型心（靴型心）E、心包积液92.患者，男性，75岁，头痛3月，CT提示右颞叶占位性病变。行核医学脑血流灌注断层显像，病变区放射性摄取减低。若F-FDCPET/CT检查中病变区仍显示放射性摄取减低，以下何种检查可对病灶性质提供最有价值的信息（）A、EEGB、X线C、超声波D、11C-蛋氨酸PET/CTE、MRI93.麻疹的预防措施，下列叙述错误的是（）A、锻炼身体，增强抗病能力B、麻疹流行期间，易感儿童不要去公共场所C、麻疹并发肺炎者，应隔离至出疹后5天D、接触麻疹的易感儿童，应隔离观察21天E、按时接种麻疹减毒活疫苗94.炎症99mTc（V）-DMSA显像一般呈（）A、放射性摄取未见增强B、高度摄取放射性C、弥漫性轻度增高D、轻度条索状放射性增高E、手术断端、锁骨、胸骨或肋骨等部位局灶性异常放射性浓聚95.试述多发伤的处理原则。96.寄生在人体的疟原虫包括（）A、三日疟原虫B、柏氏疟原虫C、间日疟虫D、恶性疟原虫E、卵形疟原虫97.男性，30岁，患病4周，以高热为主，曾确诊伤寒，日前体温开始下降，食欲好转，体力渐增，脾肿大开始回缩时，要特别重视（）A、增加活动B、加强营养C、限制饮食D、继用足量抗生素E、充足睡眠98.关节的基本结构有（） ①关节面 ②关节囊 ③关节腔 ④滑囊 ⑤筋膜A、④②B、①②③C、①②③④D、①③④⑤E、①②③④⑤99.抗弓形虫病治疗的主要对象是（）A、有弓形虫近期感染史的孕妇B、免疫功能正常的弓形虫病隐性感染者C、脑弓形虫病者D、免疫功能缺陷的弓形虫急性和隐性感染者E、先天性弓形虫病患者100.诊断明确的肾综合征出血热的患者，其发热期尿的常规检查中特征性的变化是（）A、大量盐类B、大量白细胞C、大量管型D、大量蛋白E、大量凝血块第1卷参考答案一.参考题库1.正确答案:A2.正确答案:E3.正确答案:D4.正确答案:新生儿溶血病的治疗原则：（1）高胆红素血症治疗：①光照疗法：总胆红素>205μmol／L，已明确为新生儿溶血病尤其是Rh溶血病，换血准备期间及换血前后均应进行光疗。②白蛋白或血浆：血浆10ml／（kg·次）或白蛋白1g／（kg·次），以增加胆红素与白蛋白的连接，减少胆红素脑病的发生。③纠正酸中毒：应用5％碳酸氢钠溶液滴注；有利于胆红素与白蛋白结合。④肝酶诱导剂：常口服苯巴比妥或尼可刹米。（2）阻止溶血：①激素：应用地塞米松或甲基泼尼松龙静脉。②应用丙种球蛋白。（3）交换输血：可移去抗体和致敏红细胞，减少溶血，并可换出大量胆红素，预防核黄疸，并部分纠正贫血。5.正确答案:E6.正确答案:急性脱髓鞘性多发性神经病：是一种急性起病的以周围神经及脑神经损害伴脑脊液中蛋白一细胞分离现象为特征的综合征。常呈急性或亚急性起病，病前常有感染史。临床表现为四肢对称性下运动搏经元性瘫痪（包括颅经），感觉障碍轻微或缺如，部分患者有呼吸肌麻痹。7.正确答案:D8.正确答案:B9.正确答案:D10.正确答案:D11.正确答案:C12.正确答案:该患者血压68/30mmHg，脉搏110次／分，神志清，呼吸急促，面色苍白，提示失血性休克，首先应抗休克治疗，进一步排除腹腔脏器损伤可考虑腹腔穿刺。13.正确答案:C14.正确答案:急性肾功能不全少尿期的临床表现：①少尿或无尿。②水肿严重，严重者可有腹水及胸腔积液、心力衰竭、肺水肿、脑水肿等。③电解质紊乱：高钾血症、低钠血症、低血钙。④代谢性酸中毒：呼吸深长、嗜睡以至昏迷。⑤氮质血症：可有食欲不振、恶心、呕吐及烦躁、抽搐、昏迷等。⑥病情进一步发展，可出现重症贫血、严重出血倾向和全身多系统症状及感染表现。15.正确答案:B16.正确答案:A,B,D,E17.正确答案:C18.正确答案:B19.正确答案:A,B,C,E20.正确答案:D21.正确答案:功能性失调性子宫出血的诊断：（1）发病年龄多为青春期或围绝经期妇女，主要临床表现为不规则阴道出血。（2）体格检查未发现全身性疾病及生殖道器质性疾病。（3）辅助检查：①诊断性刮宫：可排除子宫内膜的病变并达到止血目的。②宫腔镜检查：可进一步明确是否存在宫腔内病变。③基础体温测定：功能失调性子宫出血患者多为单相型，提示无排卵。④孕激素测定：血中孕激素或尿中孕二醇呈低水平，提示无排卵。功能性失调性子宫出血的治疗原则：（1）诊断性刮宫：对围绝经期功能失调性子宫出血出血多者首选诊刮，能迅速止血，又能明确诊断。（2）性激素止血：对出血多的患者要求在性激素治疗6h内见效，24～48h内出血基本停止。对围绝经期功能失调性子宫出血采用孕激素或雄激素止血，对青春期功能失调性子宫出血采用大剂量雌激素和孕激素止血。出血停止后将激素剂量逐渐减少直至维持量。（3）其他止血药物：止血芳酸、止血环酸、氨甲环酸、氨基己酸等药物可减少出血量，具有辅助治疗作用。出血量不多者可口服止血药物。（4）其他治疗：包括纠正贫血（输血、补充铁剂）、抗生素预防感染、休息避免剧烈运动、加强营养等。（5）调整周期：青春期功能失调性子宫出血患者一般采用雌孕激素序贯疗法，围绝经期功能失调性子宫出血患者采用孕激素或雄激素调整周期。22.正确答案:D23.正确答案:C24.正确答案:C25.正确答案:风湿热的预防：①原发性预防：增强小儿体质，防止呼吸道感染，彻底治疗链球菌感染。②继发性预防：每月肌注长效青霉素120万IU，至少5年。26.正确答案:C27.正确答案:临床症状有烦躁不安、四肢厥冷、皮肤呈斑点状等休克症状。体征可有腹肌强直、腹膜刺激征、Grey-Turner征、Cullen征。实验室检查：血钙显著下降（2.0mmol／L以下），血糖>11.2mmol／L（无糖尿病史），血尿淀粉酶突然下降，腹腔诊断性穿刺有高淀粉酶活性的腹水。28.正确答案:E29.正确答案:C30.正确答案:C31.正确答案:E32.正确答案:B33.正确答案:A,C,D34.正确答案:（1）分析已知病史资料：患者老年女性，既往有哮喘病史，发病前曾与家人争吵。主要考虑：①重症支气管哮喘；②自发性气胸；③心源性哮喘。 （2）除对T、P、R、Bp的检测外，要注意对意识障碍程度的判断，皮肤有无出汗，面色、口唇颜色有无异常；应做心肺听诊、腹部触诊及神经系统检查。要注意询问家属患者的既往病史及发病的起因。 （3）根据患者的发病原因、临床症状、体征及既往病史初步诊断为重症支气管哮喘，立即给予吸氧，沙丁胺醇气雾剂吸入，静脉滴注甲泼尼龙和二羟丙茶碱，监测患者生命体征，及时送入医院进一步治疗。印证资料：动脉血气分析示PaO降低伴有PaCO增高；床旁肺功能测定：峰值呼气流速（PEFR）明显降低；支气管激发试验阳性；X线检查示：两肺透亮度增加，呈过度充气状态；心电图示窦性心动过速。点评：重症支气管哮喘患者的教育与管理是提高疗效、减少复发、提高患者的生活质量的措施。应告知患者：①重症支气管哮喘的激发因素以及避免的方法；②进行长期适当的个性化治疗；③掌握主要平喘药物的用法及不良反应；④掌握重症支气管哮喘的紧急处理方法；⑤如病情加重，及时去往医院就诊。35.正确答案:A,B,E36.正确答案:C,E37.正确答案:D38.正确答案:B39.正确答案:D40.正确答案:A,B,C,D,E41.正确答案:单纯性肾病综合征的诊断标准：①大量蛋白尿：尿蛋白（+++）～（++++），2周内3次；24h尿蛋白定量≥50mg／kg；②血浆清蛋白＜30g／L；③血浆胆固醇＞5.7mmol／L；④不同程度的水肿。以上四项中以大量蛋白尿和低蛋白血症为必要条件。42.正确答案:C43.正确答案:SIRS发生的一般过程为：机体遭受感染或非感染因素等损伤的作用后发、生内毒素炎症反应，从而激活PNM、单核吞噬细胞及淋巴细胞等免疫细胞，导致组织细胞或免疫细胞本身产生细胞消化.使机体发生全身性炎症反应并过度释放TNF-α、ILs、PAF及氧自由基等炎性介质，对血管张力和渗透性产生影响，导致微循环障碍、休克或多器官功能障碍综合征（MODS），并进一步引起多器官功能衰竭（MSOF.。44.正确答案:D45.正确答案:C46.正确答案:E47.正确答案:D48.正确答案:（1）昏迷是由于各种病因造成脑的能量代谢障碍、缺氧、缺血或神经递质代谢紊乱等，损害了脑干网状结构上行激活系统，阻断了它的投射功能，不能维持大脑皮质的兴奋状态， （2）或者大脑皮质遭受广泛损害， （3）或以上两者同时遭受损害所致。49.正确答案:C50.正确答案:危重型哮喘的治疗原则： （1）应避免或消除引起哮喘发作的各种诱发因素。 （2）氧疗：吸氧浓度3～5L／min，吸氧的同时必须注意加强湿化。 （3）维持酸碱、水、电解质平衡：每日补液量为2500～3000ml左右。若有代谢性酸中毒pH降至7.20以下，可适当补充5％碳酸氢钠溶液。低血钾紊乱最常见也很重要，应予纠正。 （4）解除支气管痉挛、改善呼吸困难：①糖皮质激素：是最为有效的抗炎药。多主张给大剂量激素，通常认为第一天静脉应用氢化可的松400～1500mg，或相当剂量甲基泼尼松龙或地塞米松。尽量短程使用，在症状控制后3～5天内停用。并注意防止激素副作用。②pz受体兴奋剂：给药方式为雾化吸入、静脉或皮下注射、经与呼吸机相连的管道给药。③氨茶碱的使用。 （5）控制感染：参考血常规、痰细菌培养结果，主张静脉给予广谱抗生素。 （6）促进祛痰。 （7）机械通气辅助呼吸：重症哮喘患者经积极的药物治疗，仍有部分患者无效，病情进一步恶化，对于此类患者应及时建立人工气道行机械通气。一般认为当哮喘患者出现下列情况时，为机械通气的适应证：①呼吸骤停；②呼吸衰竭；③血流动力学不稳定，心率成人>140次／分，儿童>180次／分或有低血压；④严重意识障碍，谵妄或昏迷；⑤进行性高碳酸血症伴酸中毒PaCO2>6.67kPa（50mmHg）、pH<7.25、顽固性低氧血症PaO2<8kPa（60mmHg）。51.正确答案:D52.正确答案:C53.正确答案:C54.正确答案:C55.正确答案:日射病：是热射病的特殊类型病。指在头部未戴帽或无遮挡的情况下，直接受太阳辐射，头部温度急剧升高而出现一系列症状，除过高热、干热皮肤和严重的中枢神经系统症状外，病人头痛剧烈、呕吐、昏迷，头部温度常较体温高。56.正确答案:A,B,E57.正确答案:D58.正确答案:（1）分析已知病史资料：①患者为育龄期女性，既往体健。②突发右下腹痛，除了考虑急性阑尾炎的诊断外，还应重点与右侧输尿管结石、右侧卵巢囊肿破裂或卵巢囊肿蒂扭转、右侧输卵管妊娠破裂相鉴别。③此例患者在短时间内即出现如此严重的休克表现，应重点考虑"右侧输卵管妊娠破裂出血"。 （2）追问有价值的病史：患者有1～2个月的停经史、近期有不规则阴道出血。 （3）详细体检：①神志萎靡，贫血貌，呼吸急促；双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音；心率118次／分钟，律齐，未闻及明显杂音。②腹膨隆，全腹压痛，无明显肌紧张及反跳痛，以右下腹压痛最为明显。③诊断性腹腔穿刺抽出不凝血。 （4）处理措施：①休息，吸氧，迅速建立静脉通道及抗休克治疗。②同时，联系转院至最近有妇科手术条件的医院行急诊手术。 （5）特别注意：①育龄妇女有急性腹痛症状者，要注意询问婚育史及月经史。无论是否有停经史、结婚、采取避孕措施等，均应警惕有异位妊娠的存在。②腹痛伴有休克的患者，要首先考虑内出血的可能性，且内出血的量有时与临床体征不相一致，必须采取紧急救治措施。③转送途中应密切观察患者的生命体征及病情变化，保持输液通畅，维持呼吸循环功能。联系相关科室，做好术前准备，尽快手术。59.正确答案:A60.正确答案:①发病在不同时间内采取不同的措施； ②改善缺血区的血液供应改善微循环，阻断和终止脑梗死的进展； ③预防和治疗缺血性脑水肿； ④保护缺血周边区半暗带，避免病情加重； ⑤加强护理和治疗并发症，消除致病因素，预防复发； ⑥早期而规范的康复治疗。61.正确答案:A,B,D62.正确答案:D63.正确答案:D64.正确答案:E65.正确答案:D66.正确答案:C67.正确答案:B68.正确答案:（1）中暑的院前处置要点有： ①脱离高温环境，将患者转移到阴凉通风处，有条件时可用电扇或空调降温。 ②促进散热，让患者平卧，解开衣扣，松开或脱去衣服。按摩躯干和四肢的皮肤肌肉，加速外周血液循环，促进散热。 ③物理降温，用冷水或冰袋置于患者头颈、腋下、腹股沟等处，或用酒精擦洗，从而达到迅速降温的效果。④转运，经上述处理后，患者病情有所好转，应立即送往医院进一步诊治。 （2）体会： ①既往临床实践及研究表明，体温升高的程度及持续时间与病死率直接相关，因此，对中暑患者须积极降温治疗，从而减轻由于高温造成的机体组织损伤。 ②在现场救治及转运途中，一旦发现呼吸心跳停止，应立即进行口对口人工呼吸和胸外心脏按压进行复苏。69.正确答案:D70.正确答案:（1）白细胞计数，可提供有无炎症、中毒； （2）X线胸腹透视和拍片了解有无肺炎、胸膜炎或膈下游离气体、腹腔内积液、结石或钙化影； （3）B超检查对脓肿、积液等液性病变的诊断、定位和指导穿刺部位、方向，具有决定意义；诊断性腹穿：对诊断不确切的急腹症均可采取此法协助诊断； （5）直肠或阴道穿刺检查：当疑有盆腔病变时71.正确答案:（1）分析已知病史资料：患者系老年人，发病在气候寒冷的冬季，发病现场有取暖煤球炉，现场房间通风差，以昏迷、呕吐为主要表现，体检：中度昏迷，两侧巴宾斯基征（+），面色发红，血压160/95mmHg，偏高。因此，其昏迷原因主要考虑：①急性脑血管病；②一氧化碳中毒。其无糖尿病史，呼出气无异味，皮肤干燥，故糖尿病急症、低血糖昏迷基本排除；患者平时性格开朗、家庭和睦，现场未发现药瓶或农药，可以排除催眠药中毒、有机磷农药等常见中毒。 （2）现场处置要点：①立即将患者移出房间到通风良好处，高流量（高浓度）给氧，并建立静脉通路。②监测生命体征，维持血压、呼吸情况，保持呼吸道通畅。③可先予20%甘露醇150～250ml或联用肾上腺糖皮质激素脱水，减轻脑水肿。 （3）进一步确诊和治疗：及时转入配备高压氧舱设备的医院治疗。急诊颅脑CT、血糖等检查排除其他导致昏迷的疾病；及早行HbCO检查明确诊断并判断中毒程度。若生命体征稳定，则及时行高压氧舱治疗；如病情危重，则先行ICU监护治疗，防治脑水肿，保护脏器功能，维持内环境稳定，防治迟发性脑病的发生。印证资料：该例患者血糖6.8mmol/L，头颅CT检查未见异常，可以排除急性脑血管病和糖尿病急症；急诊血液HbCO测定为50%，从而确诊为急性一氧化碳中毒。患者清醒后问及病史：因夜间天冷烧煤球炉取暖，半夜曾出现头痛、恶心、呕吐，但意识模糊、乏力明显，无法起床，之后丧失知觉。点评：寒冬季节及用煤气热水器洗浴时易致CO意外中毒，对昏迷患者黏膜呈特征性樱桃红色时尤其应警惕。CO中毒的危害主要取决于空气中CO浓度及接触时间，脑损害发生早且严重，以致筋膜室综合征、横纹肌溶解症，引起肾衰竭等脏器损害。有条件的应尽早行高压氧治疗，其不仅加速HbCO离解，迅速纠正组织缺氧，并能减少迟发性脑病的发生。72.正确答案:肝性脑病的治疗：（1）消除诱因：如调整饮食，慎用镇静剂，纠正电解质和酸碱衡