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文档简介

大病困难医疗补助申请书二尊敬的***：您好！我是(申请人姓名)，住在地区，我的身份证号码是******。我因患有***疾病，目前已经治疗了一段时间，但是治疗费用却远远超出了我的承受范围，特向贵单位申请大病困难医疗补助。基本情况1.申请人基本情况姓名：***性别：***年龄：***身份证号码：***家庭住址：***2.疾病信息我患有***疾病，具体病情及治疗过程如下：疾病名称：*诊断时间：*医院名称：*治疗方案：*治疗费用：*家庭状况1.家庭成员情况家庭成员数：***姓名关系年龄工作单位/职务2.家庭经济情况请填写家庭主要成员的工作情况及收入情况：姓名年龄关系工作单位/职务收入来源收入数额（元）申请理由我因患有疾病需要长期治疗和用药，目前已经花费了元，但我和我的家人的收入非常有限，无法承受这样高昂的医疗费用。因此，我恳请贵单位给予我大病困难医疗补助，帮助我渡过难关，缓解我和我的家人的经济困难。申请材料以下是我提交的相关材料：我的身份证明我的医疗费用发票及相关凭证其他说明材料再次感谢您能够认真审批我的申请材料，如果需要补充材料或有其他问题需要沟通，请与我联系，谢谢！

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