2023年卫生资格(中初级)-内科学主治医师考试历年真摘选题含答案

2023年卫生资格(中初级)-内科学主治医师考试历年真摘选题含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共100题)1.男性，70岁，间断咳嗽、咳痰40年，伴劳力性呼吸困难5年，近2天来咳喘加重，伴双下肢水肿，嗜睡。既往糖尿病史3年、脑血栓病史1年。查体：口唇略发绀，双球结膜充血、水肿。双肺呼吸音减低，呼气相延长。HR120次／分，心脏未闻及杂音。肝肋下2cm，双下肢有可凹性水肿。对诊断最有意义的辅助检查是（）A、ECGB、血气分析C、头颅CTD、血糖E、电解质检查2.男性，65岁。因突发胸骨后剧痛4小时急诊入院。心电图示急性广泛前壁心肌梗死。入院后1小时出现呼吸困难，不能平卧，查体：脉率95次／分，血压80/60mmHg，双肺底水泡音，心界向左轻度扩大，心率95次／分，节律不整，心电监测，出现频发室早。该病人可以进行下列哪些治疗（）A、静脉点滴利多卡因B、给西地兰改善心功能C、静点胺碘酮D、口服阿替洛尔E、口服异搏定F、IABPG、多巴胺H、尿激酶溶栓3.男性，62岁，急性前壁心梗3年，心前区闷痛3天，呼吸困难、不能平卧2天来诊，既往糖尿病10余年。查体：T36.2℃，P100次/分，BP160/90mmHg。最合适的实验室检查是（）A、全血计数B、尿常规C、心肌酶谱D、血清电解质浓度E、血肌酐，尿素氮4.女，28岁。因右上肺结核，用异烟肼、利福平、链霉素三联抗痨治疗6个月，因自觉症状明显好转停药，1年后胸片提示左锁骨下浸润性病灶。此时治疗上应首选（）A、HERZB、HSRC、MDR-TBD、DE+AK+1321THE、HRZ5.患者男，35岁，因胸闷、气促、咳嗽、咳痰2周，伴盗汗、乏力入院。查体：颈静脉怒张，心率112次/分，心界向左右扩大，心音减弱，未闻及病理性杂音。心包积液可靠的体征有（）A、叩诊心界扩大，坐位、卧位有变化B、叩诊心界扩大，与体位无关C、心尖搏动摸不到D、脉压减少E、心音低钝F、奇脉G、交替脉H、水冲脉6.冠状动脉粥样硬化次要危险因素不包括（）A、糖尿病B、遗传因素C、工作紧张D、肥胖E、西方的饮食方式7.男性，22岁。呼吸困难伴心前区不适2d来诊，心电图示二度Ⅰ型房室传导阻滞。心室率55次／分。入院后下列哪项治疗措施是合适的（）A、安置永久心脏起搏器B、给予心肌营养药物C、泼尼松每日30mgD、静脉滴注异丙肾上腺素E、安置临时起搏器8.（）当前最适当的治疗是（）A、抗结核治疗B、激素治疗C、手术治疗D、排气减压治疗E、胸膜固定术9.男性，49岁。右侧胸痛、干咳2周就医。体检：气管居中，右胸叩浊，呼吸音消失。X线胸片示右侧大量胸腔积液，胸水为血性，找到癌细胞，大致为腺癌。假如患者及其家属积极要求化学治疗，你的观点和态度应当是（）A、患者年轻，值得应用最强有力的化学治疗联合放射治疗B、腺癌对化学治疗不敏感，不值得使用化学治疗C、坚持不用化学治疗D、可以试用，但要在预期效果和对生命质量的影响两者之间仔细评估E、小剂量、不良反应少的药物安慰性治疗10.患者，男性，22岁，腰背部痛2个月，左膝关节肿胀、疼痛1周。HLA-B27阳性，应考虑的诊断是（）A、类风湿关节炎B、风湿热C、强直性脊柱炎D、反应性关节炎E、骨关节炎11.以下有关肺栓塞治疗，正确的是（）A、发生肺栓塞后由于血栓迅速机化，因此应在24小时内溶栓B、无血流动力学障碍的患者应首选肝素或低分子肝素抗凝C、如并有支气管痉挛不能使用氨茶碱D、双下肢深静脉血栓形成伴肺栓塞的患者均应放置滤网E、有严重基础病伴高凝状态无法解除的患者，应抗凝6个月12.女性，40岁。4小时前劳动时出现剧烈头痛，呕吐，查体有脑膜刺激征。为明确病因，下一步检查首选（）A、腰椎穿刺术B、脑组织活检C、脑血管造影D、经颅多普勒超声E、脑CT检查13.患儿男，4岁。突然发作瞪视不动，呼之不应，继而两手不断摸索，历时2分钟缓解，事后不能回忆。脑电图示双侧颞区慢波，杂有棘波、尖波。应诊断为（）A、精神分裂症B、癔症性发作C、失神发作D、精神运动性发作E、精神性发作14.Ph染色体不会见于（）A、慢性粒细胞白血病B、AMIC、慢性淋巴细胞白血病D、成人急性淋巴细胞白血病E、慢性髓细胞白血病15.胃癌（）A、血清胃泌素明显升高B、血清壁细胞抗体阳性C、血清G细胞抗体阳性D、血清CEA明显升高E、胃酸中度升高16.女性，30岁，哮喘病史近10年，近2年来反复发作，午夜或清晨时易发，春季和梅雨季节尤其好发。体检：一般情况可，叙述病史连贯而无气急，两肺散在哮鸣音发作较重时推荐加用β受体激动剂，首选药物是（）A、沙丁胺醇或特布他林B、去甲肾上腺素C、异丙肾上腺素D、肾上腺素E、麻黄碱17.患者，男，30岁，下肢浮肿2天，尿量减少，2周前有上呼吸道感染史，血压150/100mmHg，尿蛋白2g/L，红细胞30～40/HP，白细胞3～5/HP。本病的功能诊断为（）A、肾功能正常期B、氮质血症期C、代偿期D、肾衰竭期E、尿毒症期18.患者男性，70岁。胸痛6小时入院，心电图V～VST段抬高0.5～1.0mV，住院一天后突然出现呼吸困难，大汗，神智模糊，测血压80/50mmHg，双肺出现大量水泡音，心率110次／分，节律不整，心电图频发房早，经升压控制心衰药物治疗无好转，最恰当的处理是（）A、溶栓B、胺碘酮静点C、西地兰静推D、主动脉内气囊反博E、急诊搭桥手术19.患者男，33岁。胸腹主动脉型大动脉炎，关于该患者的血压正确的是（）A、高血压B、下肢血压低于上肢血压C、脉压增大D、两上肢血压不对称E、低血压20.女性，75岁，突发意识不清2小时，头部CT示右侧基底节出血。治疗首选（）A、抗生素B、卡马西平C、消炎痛D、哌替啶E、维生素B1221.患者女性，43岁。既往体健，被家人发现昏倒在地，意识不清，口吐白沫，有大蒜气味，有大便失禁，伴有大汗，周围有呕吐物痕迹。患者呼吸动度减小，双肺呼吸音减低，口唇发绀，指脉氧下降至70%，应进行哪些处理（）A、继续观察B、急查血气分析，等结果回报后再处理C、报告上级医师，等上级医师到来后处理D、给予呼吸兴奋剂E、急行经口气管插管，呼吸机辅助通气F、给予氯磷定突击量治疗22.临床上可引起构音障碍的病变不包括（）A、小脑蚓部病变B、锥体外系病变C、延髓运动神经核及其神经的病变D、双侧大脑半球白质及双侧内囊病变E、优势半球额下回后部及相应的皮层下白质23.患者男，74岁。20年前起患者出现阵发性头晕头痛，偶测血压最高达170/105mmHg。未服降压药治疗，近3年体力逐渐下降，出现劳累后气促，休息后可缓解，偶有双下肢水肿。半小时前搬重物后突然出现头痛，视力模糊，心悸气短，不能平卧，大汗，自服硝苯地平无缓解来诊。既往否认糖尿病、冠心病病史。查体：P130次/分，BP260/130mmHg，R36次/分。端坐位，皮肤湿冷，口唇发绀，颈静脉无怒张，双肺下野密集水泡音，呼气末可闻及哮鸣音。心界向左下扩大，心律整，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，可闻及室性奔马律。腹软，双下肢无水肿。辅助检查：头颅CT未见明显异常，尿常规RBC（++），右侧肾血流量较左侧明显减低，右肾大小为5.6cm×8.5cm，左肾大小为10.8cm×7cm。该患者诊断为（）A、冠心病，心功能不全B、扩心病，心功能不全C、高血压病，心功能不全D、嗜铬细胞瘤，急性左心衰竭E、肾动脉狭窄，急性左心衰竭24.患者女，26岁，反复头痛10年。每次发作前半小时眼前出现闪光和暗点，继之出现双颞部搏动样头痛，伴恶心、呕吐和畏光，睡眠后缓解。未见神经系统异常体征。有家族史，头颅CT未见异常。为了防止发作，应（）A、疲劳和少睡B、饮用红酒和巧克力C、服用利舍平D、食用奶酪食物E、以上都不是25.男性，65岁。因心前区痛4小时来院急诊。心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴多源性室早，入院体检：气急不能平卧，血压140/80mmHg，心率120次／分，并有奔马律。两肺散在细湿啰音，伴少量哮鸣音。病人呼吸困难，考虑存在有（）A、左心衰竭B、右心衰竭C、全心衰竭D、肺部感染E、泵衰竭26.男性，80岁，糖尿病病史10余年，口服降糖药7年，胰岛素治疗3年，血糖控制可。出现下肢疼痛，发冷1个月，以行走时明显，休息后可缓解。查体：双侧足背动脉搏动消失，皮肤完好。需要首先进一步检查（）A、下肢神经诱发电位检测B、下肢动脉超声检测C、下肢骨密度检测D、下肢关节X线片E、下肢肌电图检测27.患者，女，68岁。主因"反复咳嗽、咳痰30年，活动后喘憋5年，加重伴双下肢水肿1周"入院。查体：口唇和甲床发绀，颈静脉充盈，双下肺可闻及细湿啰音，心率110次／分，律不齐，P2亢进，胸骨左缘第五肋间可闻及收缩期杂音，肝右肋下3指，双下肢水肿。此患者最可能的诊断是（）A、慢性阻塞性肺病急性发作B、支气管哮喘急性发作C、慢性肺原性心脏病急性加重期D、冠状动脉性心脏病心功能不全E、风湿性心脏病心功能不全F、心肌炎G、扩张型心肌病28.女性，30岁，因高热、右侧胸膜性胸痛、咳嗽2天就诊。胸部X线检查示右侧中等量胸腔积液。胸腔积液常规检查蛋白50g/L，白细胞计数3.0×10/L，中性粒细胞0.70，淋巴细胞0.30。PPD试验15mm×18mm。下列处理不妥当的是（）A、痰涂片找抗酸杆菌B、试验性抗结核或联合激素治疗C、反复抽吸胸腔积液D、试验性抗结核联合抗菌治疗E、进一步检查胸腔积液生化、酶学、细菌学等29.男性，22岁，搬重物时，突然出现胸痛，随即出现呼吸困难并逐渐加重。查体：右肺呼吸音消失。经治疗症状缓解后再次出现呼吸困难、呕吐及胸骨后疼痛。体检：BP80/50mmHg，颈静脉怒张，心率126次／分，心音低弱遥远。最可能的并发症是（）A、急性心力衰竭B、急性心包炎C、主动脉夹层动脉瘤破裂D、纵隔气肿E、肺栓塞30.病历：患者，男性，43岁。因膝关节酸痛而口服阿司匹林2片／次，3次／日。1小时前恶心、呕吐，呕吐物为咖啡样，约500ml。柏油样便，量约700g。查体：脉搏120次／分，血压90/75mmHg，神志清，贫血貌。四肢湿冷，上腹压痛。有关HP感染，下列哪种说法正确（）A、HP是Ⅰ类致癌因子B、胃癌患者中HP感染率最高C、HP阳性的低度恶性MALT淋巴瘤在根HP后，病变可消退D、HP阳性的功能性消化不良患者，根除HP后症状不一定改善E、HP能引起急性糜烂性胃炎F、HP能引起慢性胃炎31.治疗急性早幼粒细胞白血病（）。A、DAB、CHOPC、苯丁酸氮芥D、MOPPE、维A酸32.男性，22岁，搬重物时，突然出现胸痛，随即出现呼吸困难并逐渐加重。查体：右肺呼吸音消失。根据患者症状体征，诊断首先考虑（）A、气胸B、急性心肌梗死C、肺大疱D、肺栓塞E、劳力性心绞痛33.慢性肾功能不全患者贫血的主要原因是（）A、铁缺乏B、活动性失血C、红细胞生成素产生绝对或相对减少D、铝负荷过重E、继发性甲状旁腺功能亢进34.男性，60岁。2天来左眼数次短暂失明，每次持续5分钟，同时伴头痛。右侧肢体瘫痪1天（）A、左侧颈内动脉闭塞B、蛛网膜下腔出血C、颈动脉系统脑出血D、桥脑出血E、小脑出血35.Krukenberg瘤发生在哪个部位（）A、十二指肠B、卵巢C、盆腔D、大网膜E、膀胱36.男性，35岁，因高血压、视力障碍、恶心、呕吐来院就诊，体检：血压210／120mmHg，心界向左下扩大，血红蛋白65g／L，尿蛋白（+++）、红细胞5～10个／HP，Cr760gmol／L，B超示双肾缩小，眼底有出血渗出，否认既往肾病史最有利于慢性肾功能不全的诊断依据是（）A、蛋白尿持续存在B、高磷低钙血症C、高钾血症D、低钠血症E、尿β2-MG增高37.A.病原体从体内被清除B.病原体潜伏在组织中C.病原体引起免疫反应，并发生明显的组织损伤D.病原体经常排出体外E.病原体未引起组织损伤但引起免疫反应显性感染的特点是（）38.男性，51岁。乙肝病史12年，3年来间断出现乏力，腹胀，尿量减少，偶有鼻出血及齿龈出血。昨日进食后突然出现恶心，呕吐暗红色血液，共约2000ml。查体：BP95/45mmHg，P120次/分，神情淡漠。最可能的诊断为（）A、肝炎后肝硬化并胆道出血B、肝炎后肝硬化并食道静脉曲张破裂出血C、肝炎后肝硬化并贲门黏膜撕裂D、肝炎后肝硬化并发消化性溃疡E、肝炎后肝硬化并发急性胃黏膜病变39.男性，40岁，1个月来低热、盗汗、乏力、纳差、消瘦、排便次数增加，每日4次，呈糊状，伴下腹隐痛。查体：右下腹部可及包块，边界清楚，质中等硬，活动度差，叩诊浊音，有压痛，PPD试验阳性。血WBC正常，Hb90g/L，血沉60mm/小时，便常规WBC8～10/HP、RBC4～6/HP。为明确诊断，首选（）A、结肠镜检查B、腹部CTC、全消化道造影D、便培养E、血细菌培养40.男，22岁，腹泻便秘交替半年，伴低热、乏力、纳差。体检发现轻度贫血貌，右下腹轻压痛，无腹部肿块。下列治疗措施最恰当的是（）A、抗结核治疗B、免疫抑制剂C、肾上腺皮质激素D、抗感染治疗E、手术41.男性，35岁。6h前因意外事故而受挤压伤入院，体检：神志清醒，双下肢因断离已作初期手术处理，切口处仍有多量渗血，血压10/8kPa（75/60mmHg），心率150次／分，右第四肋骨骨折，已作胶布固定，右血气胸已作闭式引流，腹部无伤口，压痛（-），腹水征（-），B超腹内器官探测无特殊发现，入院4小时内无尿液排出，血钾5.5mmol/L，CO2CP18mmol/L，血肌酐400μmol/L，伤后30小时复查（已作治疗）血钾为5.6mmol/L，CO2CP19mmol/L，血肌酐550μmol/L，粪隐血试验（+++）。此时急性肾功能衰竭的最佳处置应是（）A、继续内科保守治疗B、血液透析C、连续动、静脉血液滤过D、血液滤过E、腹膜透析42.男性，43岁。3小时前呕血1次，自觉头晕，乏力、出汗。查体：心率110次/分，四肢湿冷，肝掌，腹壁静脉曲张，超声示腹水。该患者与腹水有关的体征不包括（）A、腹型膨隆B、液波震颤C、叩诊浊音D、腹壁揉面感E、移动性浊音阳性43.女性，26岁。高热1周，伴右侧胸痛就诊。于深呼吸时加剧，但近2d胸痛已有所缓解，X线和超声检查证实右侧胸腔积液。提示：本例胸水中发现抗酸杆菌，胸水腺苷脱氨酶（ADA）增高>45U/L确诊为结核性胸膜炎。此病治疗应采取（）A、标准短程化学治疗，毒性症状显著可早期联合激素治疗B、与肺结核化学治疗比较，联合药物减少而疗程适当延长C、应用利尿剂D、加强营养，注意休息E、抽胸水（早期每周2次抽水）F、胸腔内注射激素G、包裹性积液结合X线及超声定位穿刺44.患者男，32岁，以"发热伴乏力、恶心10天"为主诉入院。10天前无明显原因出现发热，当时体温38℃左右，伴乏力、恶心，未呕吐，食欲缺乏、厌油，轻度腰痛，无头痛及眼眶痛，体温逐渐增高，今日最高达39.7℃，伴畏寒，无寒战，伴尿量减少，尿色加深，1天前曾有血压下降，血压88/53mmHg，补液治疗后升至正常。既往史：2年前曾患梅毒，已治愈。否认不洁注射史及不洁性生活史。患者居所周围有老鼠活动。查体：T38.9℃，P110次/分，BP120/80mmHg，R24次/分，一般状态差，神清语明，患者颜面部无充血，周身未见皮疹及出血点，右肘部注射处可见1cm×1.5cm瘀斑，浅表未触及肿大淋巴结，结膜无充血，巩膜无黄染，口唇无发绀，咽部充血，双侧扁桃体无肿大，听诊双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音，心律齐，未闻及杂音，腹软，胃区压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，Murphy征可疑阳性，肝区叩痛阳性，肾区叩痛阴性，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。辅助检查：血常规：WBC6.2×109/L，NE86.5%，RBC4.3×1012/L，HGB126g/L，PLT26×109/L。尿常规：隐血（++），尿蛋白（+++），白细胞18个/HP。肝功能：ALB28.7g/L，ALT192U/L，AST399U/L，TbiL11.9μmol/L。凝血五项基本正常。肝胆脾彩超：脾稍大，胆囊壁水肿。胸片未见异常。患者HIV抗体确证实验阳性，血细菌培养回报可见马尔尼菲青霉菌生长，应做以下哪些处理（）A、高效抗反转录病毒治疗B、抗真菌治疗C、升白治疗D、对症退热E、支持治疗F、青霉素治疗G、骨髓细菌培养H、肝素抗凝治疗45.A.磺脲类降糖药B.双胍类降糖药C.α葡萄糖苷酶抑制剂D.噻唑烷二酮类药物E.胰岛素1型糖尿病选用（）46.患者，女性，58岁，有高血压、糖尿病史5年，血压、血糖控制不理想，晨起时突感左眼失明，右侧肢体不能活动，伴言语含混，半小时后症状基本消失．急送入院。查体：血压160／95mmHg，神志清楚，吐词略含混，右上肢肌力4级，右下肢5级患者受累血管最有可能是（）A、左侧颈内动脉B、右MCAC、左ACAD、右ACAE、左PCA47.女性，50岁。间断上腹部隐痛10年余，冬春季节较明显，近半年自觉上腹疼痛加重，伴腹胀、厌食，体重下降，查体：神志清楚，心肺听诊无异常，腹平软，剑突下轻压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性。为明确诊断该患者首选检查（）A、胃镜B、X线钡餐检查C、幽门螺杆菌检测D、上腹部增强CTE、胃液分析48.女性，28岁。2天前遇雨淋，昨起寒战、高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴左侧胸痛就诊。查体：急性病容，口周可见疱疹，体温39.3℃。左上肺叩诊实音，听诊闻及支气管呼吸音。心率110次/分，律齐。该病例经验性抗菌治疗应选择（）A、环丙沙星B、庆大霉素C、青霉素联合链霉素D、林可霉素E、青霉素49.患者男，65岁，以"消瘦伴乏力一年"来诊，追问病史，3个月前发现腰椎及肋骨多发骨折，尿常规示：蛋白（+），红细胞10个/HP，血常规示血红蛋白75g/L，肾功能：血肌酐192μmol/L，血尿素氮10.09mmol/L，血钙3.25mmol/L，血白球比倒置，ALP正常。应该首先完善哪些检查，进一步明确诊断（）A、肾穿刺活检B、骨髓穿刺C、双肾彩超D、抗核抗体系列E、ANCAF、肝胆脾彩超G、免疫球蛋白测定50.患者男性，36岁。8月2日到9日到大连、青岛等地旅游，8月11日出现腹泻，为黄水样便，每日10余次，继之呕吐，初为胃内容物，后为水样呕吐物，尿量减少，无腹痛，不发热，无明显里急后重。体检：T：36．5℃，P：100/min，BP：90/60mmHg，脉搏细数，眼窝下陷，口唇干裂，心肺查体无异常，腹软，无压痛，肝脾肋下未触及该患者可能的诊断是（）（提示：便常规：脓细胞0～2个/HP，红细胞1～3个/HP，便涂片染色见革兰阴性弯曲且排列成鱼群状细菌，悬滴法见运动快的细菌）A、大肠埃希菌肠炎B、沙门菌肠炎C、01群霍乱D、0139群霍乱E、其他弧菌性感染F、细菌性痢疾G、食物中毒51.关于结核变态反应引起的全身过敏反应，下列哪项不常见（）A、皮肤的结节性红斑B、类白塞病C、滤泡性结膜、角膜炎D、眼部色素膜炎E、皮肤出血点及瘀斑52.A.意识障碍伴两眼向一侧凝视B.意识障碍伴呼吸缓慢C.意识障碍伴发热D.意识障碍伴高血压E.意识障碍伴心动过缓吗啡中毒（）53.A.二尖瓣狭窄B.三尖瓣狭窄C.肺动脉瓣关闭不全D.二尖瓣关闭不全E.主动脉瓣关闭不全Austin-Flint杂音见于（）54.（）诊断最可能是（）A、克罗恩病B、肠结核C、急性细菌性痢疾D、阿米巴痢疾E、肠易激综合征55.A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄伴关闭不全D.主动脉瓣关闭不全E.主动脉瓣狭窄患者，女性，30岁。乏力、心悸、气促两周。查体：心尖搏动向左下移动。胸骨左缘第3、4肋间闻及舒张期哈气样杂音，坐位时明显。最可能的诊断是（）56.男性，23岁。腰背部僵硬感及疼痛1年，近一个月颈痛伴双髋关节痛，活动后可减轻，同时反复出现双眼结膜炎。实验室检查示：血沉增快，C反应蛋白增高，免疫球蛋白IgA增高。该患者骶髂关节的X线检查可见局限性侵蚀，硬化，关节间隙正常。属于分级中的哪一级（）A、Ⅰ级B、Ⅱ级C、Ⅲ级D、Ⅳ级E、0级57.患儿，8岁。父母发现其吃饭时常发呆，持续几十秒钟，调羹常跌落，EEG示阵发性3Hz的棘慢波。（）A、苯妥英钠B、酰胺咪C、乙琥胺D、扑米酮（扑痫酮）E、苯巴比妥58.有关白塞病的描述，下列正确的是（）A、常见皮肤表现为环形红斑B、为自身免疫性疾病C、最初症状主要是复发性口腔溃疡、阴部溃疡和眼色素膜炎的三联征D、视网膜脉络膜炎E、神经系统一般不受累59.女性，32岁。近3天尿频、尿急，往有类似发作史，曾不规则服用呋喃妥因（呋喃坦啶），症状即行消失，体检：血压20/12kPa（150/90mmHg），双肾区轻叩痛，下肢无水肿，尿常规蛋白（±），白细胞20～25/HP，红细胞5～10/HP。此时首选的治疗方案是（）A、不施治，等待辅助检查结果B、选用青霉素C、选用林可霉素D、选用对革兰氏阴性杆菌有效的抗生素E、嘱患者多饮水60.患者，男性，32岁，低热、干咳1个月。X线胸片示双下肺散在结节状阴影。血WBC及分类正常。反复使用多种抗生素治疗临床表现及实验室检查无明显变化。体检无异常发现。治疗应首选的药物是（）A、氟康唑B、氟尿嘧啶C、两性霉素BD、四环素E、糖皮质激素61.患者男性，40岁，劳累性呼吸困难3年。近日来，因感冒后呼吸困难加重，夜间不能平卧，咳嗽，体力受限，轻微活动感心悸、呼吸困难，查体：血压110/80mmHg，呼吸32次／分，双肺可闻及湿啰音。心率110次／分，律齐，心尖区第一心音亢进和开瓣音，有隆隆样舒张中晚期杂音，P2亢进。心电图示窦性心律，二尖瓣型P波。治疗不宜选择（）A、限制体力活动B、利尿药C、洋地黄D、限制钠盐摄入E、硝酸甘油62.A.脑脊液白细胞数4×106/L，蛋白质0.40g/LB.脑脊液白细胞数3×106/L，蛋白质2.20g/LC.脑脊液白细胞数500×106/L，蛋白质2.80g/LD.脑脊液白细胞数300×106/L，蛋白质0.35g/LE.脑脊液白细胞数5×106/L，蛋白质12.0g/L急性脊髓炎（）63.患者一侧内囊出血出现伸舌偏右，则考虑（）A、左侧丘脑损害B、右侧皮质脊髓束损害C、左侧皮质延髓束损害D、右侧皮质延髓束损害E、右侧丘脑损害64.患者女，6岁。体检时发现胸骨左缘第二肋间3/6级连续机械样杂音，平时一般体力活动无不适。首选检查是（）A、X线胸片B、心电图C、超声心动图D、心血流血池显像E、冠脉CT65.患者，女，35岁，餐后突起上腹束带持续性疼痛，呕吐8小时，查体：脉搏116次／分。收缩压68mmHg；上腹有压痛，肠鸣音无明显异常，血WBC14×10/L，血淀粉酶510U/L（苏氏法）。最可能的诊断是（）A、溃疡病穿孔B、急性胰腺炎C、胆囊结石D、急性胃炎E、急性胆囊炎66.短暂性脑缺血发作的临床特征不包括（）A、发作突然B、恢复较快，一般仅遗留较轻的神经功能缺损C、持续时间短暂，症状和体征在24小时内应完全消失D、常反复发作E、用小剂量阿司匹林治疗有效67.心绞痛发生的原因和诱因不包括（）A、肥厚型心肌病B、甲亢C、冠状动脉畸形D、二尖瓣狭窄E、主动脉瓣狭窄68.患者女，64岁，乏力、腹胀、厌食2年，查体：肝病面容，巩膜轻度黄染，结膜苍白，胸前有数枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹无明显压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm，移动性浊音阳性，双下肢压陷性水肿。腹水患者给予利尿剂长期口服，临床上经常用下列哪种利尿药效果最好（）A、呋塞米60mg，螺内酯20mgB、呋塞米20mg，螺内酯60mgC、氢氯噻嗪20mg，螺内酯60mgD、氢氯噻嗪60mg，螺内酯20mgE、呋塞米20mg，氢氯噻嗪60mgF、呋塞米60mg，氢氯噻嗪20mg69.患者男，70岁。以"反复咳嗽、咳痰20年，活动后气短5年，加重1周"为主诉入院，每年冬季发作，多为白色黏痰，每年持续约3个月，近1周来感冒后再次出现咳嗽、咳痰，痰色黄，痰量较前增多，伴有低热和活动后呼吸困难。吸烟史600支/年。查体：两肺呼吸音粗，两肺可闻及散在干、湿啰音。该患者吸氧应（）A、鼻导管吸氧B、面罩吸氧C、低流量吸氧D、间断高流量吸氧E、持续高流量吸氧F、使PaO2>90mmHgG、使SaO2>90%H、吸纯氧70.女性，70岁。突起右侧肢体麻木、乏力6小时，伴言语不清、流涎、头痛，呕吐一次。既往有高血压史10年，平时坚持服用降压药。查体：嗜睡，右侧鼻唇沟浅，颈软，右侧肢体肌力3级，肌张力低，腱反射减弱，病理反射未引出。当明确诊断后，最主要的处理是（）A、降颅压B、扩脑血管C、降血糖D、抗炎治疗E、降血脂71.患者女，心脏听诊可闻及S1分裂，该患者可能是以下疾病，除了（）A、右心衰竭B、主动脉瓣狭窄C、右束支传导阻滞D、心房黏液瘤E、二尖瓣狭窄72.男性，36岁，患十二指肠溃疡6年，突发上腹剧痛3小时，继而全腹痛、大汗、面色苍白，四肢发凉。查体：全腹压痛，反跳痛。考虑有溃疡病穿孔的可能。为明确诊断，应做（）A、胃镜B、血常规C、腹部立位平片D、钡剂造影E、胸部透视73.男性，45岁，轻体力劳动者，初诊LADA。查体：身高1.76m，体重54kg，心、肺、腹部正常。该患者最重要的分型指标是（）A、糖化血红蛋白B、胰岛素释放试验C、胰生糖素-C肽刺激试验D、GAD-AbE、GAD65抗体、IAA联合检测74.关于阻塞性肺气肿，哪一项描述是正确的（）A、经积极治疗可以痊愈B、仅限于肺泡弹性减退与膨胀C、其病理改变不完全可逆D、α1-抗胰蛋白酶增加易发生肺气肿E、肺功能改变主要是肺活量减少75.继发于非内分泌腺的疾病（）A、垂体性侏儒症、甲亢、甲减B、血吸虫病性侏儒症、慢性充血性心力衰竭所致醛固酮增多C、小细胞未分化癌所致重症肌无力D、肾性尿崩症、假性甲状旁腺功能减退症E、糖尿病出现胰岛素抗药性76.A.α受体阻滞剂B.β受体阻滞剂C.利尿剂D.钙通道拮抗剂E.血管紧张素转换酶抑制剂女性，58岁。高血压10余年，冠心病3年，最宜选用的药物为（）77.女性，38岁。反复右上腹疼痛病史5年，9小时前参加宴会后突发中上腹部持续性疼痛，伴恶心呕吐。既往无胃病病史。查体：T39.0℃畏寒寒战，巩膜黄染，左上腹压痛，轻度肌紧张，肝浊音界正常，Murphy（+），肠鸣音正常。若患者于治疗过程中，尿量逐步减少，无尿2天，全身水肿，呼吸急促，实验室检查：BUN26.1mmol/L，肌酐622μmol/L，血钾6.8mmol/L。首先考虑出现哪种并发症（）A、真菌感染B、心力衰竭C、败血症D、急性呼吸衰竭E、急性肾衰竭78.男性，20岁。平素健康，淋雨后突发寒战、高热、头痛，第2天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰，胸片示右上肺大片实变影。体检不会出现的体征是（）A、右上肺叩诊浊音B、气管向左侧偏移C、右上肺触觉语颤增强D、急性病容E、脉率增快79.患者，60岁。因呼吸困难2天住院，住院当中突然出现晕厥，既往2年前有广泛前壁心肌梗死病史。该病人经处理病情稳定，为防止再次晕厥，应进行下列哪些检查（）A、心电图B、HolterC、超声心动图D、胸片E、冠状动脉造影F、检验心肌酶G、心室晚电位80.第一组患者，84岁。男性，既往有高血压病史10年，口服"复方降压片"，平素血压控制在120～140/70～90mmHg之间。1天前打麻将时突然出现左侧肢体不能活动，不能说话，呕吐胃内容物。查体：血压220/120mmHg，嗜睡，双侧瞳孔正大等圆，光反射存在，双眼球凝视鼻尖，左侧支体无自主活动，右侧肢体有自主活动，双下肢病理征阳性。头颅CT示右侧丘脑出血破入脑室系统（侧脑室、第三脑室、第四脑室）。患者治疗2天后出现昏迷，考虑其原因可能为（）A、再出血B、血管痉挛C、形成新的脑梗死D、形成脑积水E、电解质紊乱F、镇静药中毒81.患者，女性，45岁，既往高血压病史15年，血压控制欠佳。晨起突然出现剧烈撕裂样胸痛，一侧上肢脉搏消失。心率110次／分，律齐，主动脉瓣区舒张期杂音，心电图大致正常。患者血压升高达185/125mmHg，首选（）A、呋塞米B、硝普钠C、β受体阻滞药D、硝酸甘油E、硝苯地平82.有关癫痫症下列哪一条不属于根据病因分类（）A、特发性癫痫及癫痫综合征B、癫痫持续状态C、症状性癫痫及癫痫综合征D、隐源性癫痫E、状态关联性癫痫发作83.A.二尖瓣脱垂综合征B.三尖瓣关闭不全C.左心室功能衰竭D.肺动脉高压E.三尖瓣狭窄心尖底部收缩早期喷射音见于（）84.女性，25岁。低热，腹泻，糊样便已3年，近3月加重。查体：右下腹5cm×5cm肿块，质中等，较固定，轻压痛。为确定诊断，应做哪项检查帮助诊断（）A、血沉B、血常规C、肠镜检查D、X线钡透E、腹试验性穿刺85.男性，45岁。最近阵发性右上肢抽搐，意识清楚，有时抽搐后右上肢暂时无力。EEG示局限性棘波和尖--慢波。可能的病变部位在（）A、左侧额叶中央前回外下端B、左侧内囊C、右侧小脑半球D、右侧颈膨大脊髓前角细胞E、右侧内囊86.女性，28岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全6年。1个月来乏力，胸闷，活动后明显，自感发热，咳嗽，服用"感冒冲剂"无效。2个月前有拔牙史。查体：T38.4℃，P90次／分，BP120/70mmHg，轻度贫血貌，右下肺可闻及散在水泡音，心律整，心尖部可闻及收缩期吹风样及舒张期雷鸣样杂音，肝脾均在肋下可触及，左手指甲下可见线状出血。为确诊最有价值的检查是（）A、血培养B、X线胸片C、血沉D、磁共振（MRI）E、血白细胞计数及分类87.患者男，68岁，双手背肿痛3个月，查体双手背可凹性水肿，双腕关节活动受限，双手握拳不全。辅助检查：血沉增快CRP增高，RF阴性。血常规正常。非甾体抗炎药效果差。治疗该病效果最好的药物是（）A、非甾体抗炎药B、抗真菌药C、抗病毒药D、抗细菌药E、糖皮质激素F、甲氨蝶呤88.患者男，68岁，3年前发生急性心肌梗死，保守治疗好转。阵发性夜间呼吸困难一周来诊。查体：血压120/70mmHg，两肺下野可闻及水泡音，心界向左下扩大，HR110次/分，心尖部2级收缩期杂音，双下肢水肿。该患者一直应用地高辛及利尿剂，一天发生腹泻后出现心动过缓，心率48次/分，BP95/60mmHg，心电图示Ⅱ度房室传导阻滞，应该（）A、应用甲氧明B、植入临时起搏器C、停用地高辛，应用苯妥英钠D、应用阿托品E、停用地高辛，补钾F、应用异丙肾上腺素静滴89.李某，男，35岁，职业是铅矿工人，近1年来出现头痛、乏力、失眠、多梦、记忆力减退、焦虑、动作反应迟缓症状，家属带其来院就诊。可进行什么检查以明确诊断（）A、血常规B、血铅C、尿铅D、红细胞内EP与ZPPE、尿常规F、血汞G、尿汞90.男，26岁，四肢麻木、行走困难、酸痛，伴吞咽、发音困难16小时。排尿无障碍。检查：四肢呈弛缓性瘫痪，四肢腱反射消失。起病后次日腰穿，脑脊液压力和化验均正常。肌酶正常，此病的典型病理改变为（）A、有髓神经纤维轴索Wallerian变性B、无髓神经纤维变性C、有髓神经纤维节段性脱髓鞘D、无髓神经纤维Wallerian变性E、有髓神经纤维轴索和髓鞘同时累及91.A.β受体阻滞剂B.钙拮抗剂C.硝酸酯类D.利多卡因E.多巴胺急性心梗后伴有心源性休克（）92.患者男性，40岁，劳累性呼吸困难3年。近日来，因感冒后呼吸困难加重，夜间不能平卧，咳嗽，体力受限，轻微活动感心悸、呼吸困难，查体：血压110/80mmHg，呼吸32次／分，双肺可闻及湿啰音。心率110次／分，律齐，心尖区第一心音亢进和开瓣音，有隆隆样舒张中晚期杂音，P2亢进。心电图示窦性心律，二尖瓣型P波。患者突发单侧肢体瘫痪、失语，则考虑（）A、癔病B、脑血栓形成C、脑栓塞D、脑动脉畸形E、癫痫发作93.患者男性，60岁。血压180/110mmHg，心率45次／分，治疗不宜用（）A、双氢克尿塞B、维拉帕米C、硝苯地平D、氯沙坦E、卡托普利（巯甲丙脯酸）94.患者，男性，22岁，腰背部痛2个月，左膝关节肿胀、疼痛1周。采集病史时，应特别注意询问的是（）A、有无腹泻、尿频、尿急、尿痛等病史B、有无发热C、发病前有无头痛D、是否偏食E、饮食与关节痛有无相关性95.患者，男性，33岁，不规则发热伴颈部和腹股沟淋巴结无痛性肿大2个月余，经右颈部淋巴结活检确诊为中高度恶性NHL。NHL与HL最大的区别是（）A、易高热B、易发生远处播散C、易消瘦D、易发生纵隔侵犯E、易发生无痛性进行性淋巴结肿大96.男性，35岁。2年前因肾病综合征伴镜下血尿入院检查，肾活检示非IgA系膜增生性肾炎，用标准剂量激素治疗8周后完全缓解，2月前感冒发热后肾病综合征表现再现，仍用标准剂量激素8周，未见缓解。此时该如何处置为最好？（）A、维持现激素用法，延长至1年B、重复肾活检决定进一步治疗方案C、维持现激素用法，加用细胞毒药物D、逐步减少激素用量，加强症状治疗E、停用激素，改用细胞毒药物97.患者女性，45岁，诉头晕，心悸，全身乏力。体查：体温38℃，面色苍白，巩膜轻度黄染，脾脏肋下2cm。血常规：血红蛋白80g/L，网织红细胞12%。如果患者为自身免疫性溶血性贫血，可能出现的阳性试验是（）A、肾上腺素试验阳性B、Coombs试验阳性C、热溶血试验阳性D、蔗糖水试验阳性E、高铁血红蛋白血还原试验阳性98.房间隔缺损最常见的解剖类型是（）A、原发孔未闭B、继发孔未闭C、静脉窦缺损D、卵圆孔未闭E、冠状静脉窦部缺损99.患者女，64岁，乏力、腹胀、厌食2年，查体：肝病面容，巩膜轻度黄染，结膜苍白，胸前有数枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹无明显压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm，移动性浊音阳性，双下肢压陷性水肿。该患者可能的诊断是（）A、乙肝后肝硬化B、肝癌C、丙肝后肝硬化D、结核性腹膜炎E、脾大、脾功能亢进F、肝囊肿G、自发性腹膜炎H、低蛋白血症I、肝脓肿100.左侧舌下神经周围性瘫痪表现为（）A、伸舌偏右，伴右侧舌肌萎缩B、伸舌偏左，伴左侧舌肌萎缩C、伸舌偏左，无舌肌萎缩，有肌纤维震颤D、伸舌偏右，无舌肌萎缩，有肌纤维震颤E、伸