2023年中医执业助理医师模拟题203带答案及解析

中医执业助理医师模拟题203中医执业助理医师模拟题203

A1型题1.引起虚寒证的阴阳失调是A.阳偏胜B.阳偏衰C.阴偏胜D.阴偏衰E.阴胜则阳病

B

2.痿证与痹证的主要鉴别点，哪项最为重要A.肌肉是否瘦削枯萎B.关节有无肿大变形C.肢体关节是否屈伸不利D.肌肉筋骨关节有无疼痛E.肢体能否随意运动

D

3.对细菌性痢疾来说哪项是对的A.潜伏期1～2天B.近年来在临床上很少见C.粪便中有大量单核细胞D.通常结肠与小肠均有炎症E.治疗菌痢，首选氯霉素

A

4.十二经脉中，阴经与阳经多在什么部位交接A.头部B.胸腹部C.面部D.四肢末端E.上肢郎

D

5.大定风珠的功用是A.滋阴熄风B.平肝熄风C.滋阴潜阳D.祛风止痉E.清热熄风

A

[解析]大定风珠的功用

[解析]大定风珠主治阴虚动风，功用为滋阴熄风。答案为A。

6.石膏的功效是A.滋阴润燥B.除烦止渴C.生津利尿D.消肿生肌E.燥湿解毒

B

7.用热远热，用寒远寒是指A.标本同治B.治本C.因时制宜D.治本E.因人制宜

C

8.虚热证的面色是A.满面通红B.两颧潮红C.面色青灰D.面红如妆E.面黄带晦

B

[解析]但热不寒的临床意义

[解析]满面通红是指壮热；两颧潮红是阴虚热证；面色青灰可见于心阳暴脱、心血瘀阻的真心痛；面红如妆见于阴盛格阳，虚阳浮越的戴阳证，属真寒假热的危重征象；面黄带晦见于脾胃气虚、长期慢性失血、小儿疳积、虫证等致营血不能上荣所致。故选B。

9.医师在执业活动中不享有的权利是A.获得与本人执业活动相当的医疗设备，基本条件B.参加专业学术团体C.对病人进行无条件临床实验治疗D.在执业范围内进行疾病诊查和治疗E.接受继续医学教育和技能培训

C

[解析]执业医师法》规定医师在执业活动中享有七项权利。在注册的执业范围内，进行医学诊查、疾病调查、医学处置、出具相应的医学证明文件，选择合理的医疗、预防、保健方案；按照国务院卫生行政部门规定的标准，获得与本人执业活动相当的医疗设备基本条件；从事医学研究、学术交流，参加专业学术团体；参加专业培训，接受继续医学教育；在执业活动中，人格尊严、人身安全不受侵犯；获取工资报酬和津贴，享受国家规定的福利待遇；对所在机构的医疗、预防、保健工作和卫生行政部门的工作提出意见和建议，依法参与所在机构的民主管理。

10.肺炎喘嗽的病因不包括A.外感风寒、风热从皮毛口鼻而入B.嗜食酸甜咸腻，鱼腥发物，刺激气道C.热邪猖獗，灼烁肺金D.脾肺不足，生湿酿痰，壅滞肺络E.邪热方衰，正气来复，余邪留滞不去

B

[解析]由外感风寒、风热从皮毛口鼻而入，侵犯肺经；亦有继发于麻疹、顿咳、丹痧等急性热病之后，热邪猖獗，灼烁肺金；有脾肺不足，生湿酿痰，壅滞肺络，遇外邪而触发；亦有邪热方衰，正气来复，余邪留滞不去。

11.既能祛风湿、止痛，又能解表的药物是A.威灵仙B.秦艽C.五加皮D.桂枝E.独活

E

12.“元气”又称A.正气B.营气C.卫气D.真气E.宗气

D

13.肺的通调水道功能主要依赖于A.主气B.司呼吸C.朝百脉D.主宣发肃降E.输精于皮毛

D

14.尤其善治下半身风湿痹痛的药物是A.威灵仙B.白花蛇C.羌活D.独活E.防己

D

15.藿香与佩兰均具有的功效是A.燥湿健脾B.化湿解暑C.化湿行气D.温中止呕E.补气健脾

B

16.痹证属风寒湿偏盛不明显者，可选何方为通用基础方进行治疗A.防风汤B.羌活胜湿汤C.独活寄生汤D.蠲痹汤E.当归四逆汤

D

17.治疗小儿暑邪感冒的首选方剂是A.银翘散B.香薷饮C.桑菊饮D.藿朴夏苓汤E.新加香薷饮

E

18.肺痈的临床特征是A.寒战高热B.咳嗽胸闷C.消瘦D.咳吐大量腥臭脓血浊痰E.胸痛

D

19.下列除哪项外，都是“得神”的表现A.语言清晰B.目暗睛迷C.反应灵敏D.呼吸平稳E.肌肉不削

B

20.脏象学说的主要特点是A.以脑为中心的整体观B.以经络为中心的整体观C.以六腑为中心的整体观D.以五脏为中心的整体观E.以精气神为中心的整体观

D

21.气淋实证，其选方最宜用A.二神散B.沉香散C.六磨汤D.五磨饮子E.柴胡疏肝散

B

22.玉屏风敖与牡蛎散相同的功用是A.固表B.涩肠C.止遗D.固冲E.补肾

A

[解析]玉屏风敖与牡蛎散的功用

[解析]牡蛎散的功用是敛阴止汗、益气固表，玉屏风散的功用是益气固表，二者相同的功用是益气固表，故选A。

23.既为凉肝、镇肝之要药，又为治疗日疾之常用药的是A.石决明B.决明子C.珍珠母D.代赭石E.钩藤

A

24.下列除哪项外，均可引起腹痛A.肺下叶炎症B.肺结核C.自发性气胸D.心绞痛E.心肌梗死

B

[解析]急性腹痛的病因

[解析]急性腹痛胸腔疾病所致的腹部牵涉性痛所包含的疾病，有肺炎、肺梗死、气胸、心绞痛、心肌梗死、急性心包炎、胸膜炎，食管裂孔疝。故可知选B。

25.龙胆泻肝汤中配用生地、当归的意义是A.滋阴养血B.清热解毒C.养阴生津D.滋肾养肝E.健脾消痞

A

A2型题1.某翁年过七旬，素体丰盛，眩晕常作，近日眩晕加重，头胀痛，烦躁，神志清楚，面色潮红，手足有轻微震颤，舌红少苔，脉弦。首先应考虑A.眩晕B.风中经络C.肝阳头痛D.中风先兆E.中风阳闭

A

2.患者神疲思睡，动则心悸，常自汗出，纳差乏力，面色不华，舌淡，脉沉细无力。其证候是A.气虚B.气陷C.气逆D.气脱E.气滞

A

3.某患者由印尼入境后2天，频繁腹泻，无腹痛及里急后重，伴有呕吐。最重要的检查是A.血常规B.尿常规C.电解质D.泻、吐物悬滴检查E.以上均非

D

4.患者咳嗽。查体：气管向左偏移，右侧胸廓较左侧饱满，叩诊出现鼓音。应首先考虑的是A.右侧气胸B.左侧肺不张C.右下肺炎D.肺气肿E.右侧胸腔积液

A

5.患者，男性，30岁，自10月30日起出现发热，头痛，并皮肤粘膜出血，3天后出现少尿，此时血常规白细胞35×109/L，尿常规示尿蛋白(+++)，此时最可能诊断是A.肾小球肾炎B.尿毒症C.白血病D.肾综合征出血热E.重感冒

D

6.患者发病急骤，黄疸迅速加深，色黄如金，高热烦渴，胁痛腹满，神昏谵语，舌质红绛，脉弦数。其证候是A.阳黄之热重于湿B.阳黄之湿重于热C.急黄D.阴黄E.胆腑郁热

C

7.患者，男。反复感染、出血2个月。检查：全血细胞减少，肝脾肿大，骨髓与淋巴结活检均见异常组织细胞及多核巨组织细胞。其诊断是A.急性淋巴细胞白血病B.慢性再生障碍性贫血C.原发性血小板减少性紫癜D.恶性组织细胞病E.慢性粒细胞白血病

B

8.患者，女，40岁。低热3个月，热势常随情绪波动而起伏，烦躁易怒，口干而苦，舌红苔黄，脉弦数。诊断为内伤发热其证候是A.瘀血B.气虚C.血虚D.肝郁E.阴虚

D

9.患者，女，30岁。贫血原因不明。试服铁剂治疗第6天复查血象，网织红细胞上升达5%，但未见血红蛋白增加，镜检见红细胞大小不等，中心淡染区扩大。其最可能的诊断是A.缺铁性贫血B.急性白血病C.巨幼细胞性贫血D.阵发性睡眠性血红蛋白尿E.再生障碍性贫血

A

[解析]1．缺铁性贫血：是指体内贮存铁不足，影响血红蛋白合成所引起的一种小细胞低色素性贫血，是贫血中最常见的一种。

2．缺铁性贫血的病因：①摄入不足及需铁量增加；②铁的吸收不良；②铁损失过多。

3．缺铁性贫血临床表现包括：贫血本身引起的症状；组织中含铁蛋白质酶的缺乏引起细胞功能紊乱而产生的症状和体征；引起缺铁的原发病的临床表现及其并发症。

4．缺铁性贫血实验室检查：

(1)血象：贫血严重时，红细胞呈典型特征性小细胞低色素性，红细胞平均容积、红细胞平均血红蛋白浓度、红细胞平均血红蛋白降低。在血片中可见到红细胞大小很不一致，以体积小者多见，中心浅染区扩大，最重者胞浆变成很狭窄的一圆环。网织红细胞计数正常或减少，但亦有轻度增高至2%～3%。白细胞和血小板数一般正常。缺铁性贫血患者每日口服铁剂后，短时间内网织红细胞计数明显升高，常于5～10天达到高峰，平均6%～8%，范围2%～16%，以后又降至正常范围内，这种反应只出现于缺铁性贫血。

(2)骨髓：红细胞系增生活跃，但骨髓增生程度与贫血程度缺乏明显的平行关系。因为缺铁的最早变化是骨髓铁消失，缺铁性贫血时，骨髓内含铁血黄素为阴性，极少找到铁粒幼细胞(正常人20%～90%的幼红细胞中，可见到1～5个铁小粒)。

(3)铁代谢检查：血清铁、总铁结合力和铁蛋白，未经治疗的缺铁性贫血者血清铁浓度常明显降低，低于8.95μmol/L(50μg/dl)；总铁结合力增高，可高达71.6～89.5μmol/L(400～500μg/dl)；铁饱和度降低，常明显降低至＜15%。血清铁蛋白可以查出最早期的缺铁，贮存铁下降是血清铁蛋白降低的唯一原因，国内外以小于12～20μg/ml作为贮铁耗尽或明显降低的指标。

5．诊断与鉴别诊断

(1)缺铁性贫血的诊断：根据临床表现、实验室检查(如小细胞低色素性贫血、血清铁降低、总铁结合力增高、铁饱和度下降、血清铁蛋白降低、骨髓铁消失、红细胞中游离原卟啉增高等)，诊断一般不难。但确诊后还需进一步追查缺铁原因。

(2)以下一些疾病须与缺铁性贫血作鉴别诊断

①慢性感染性贫血：多为正色素性小细胞性贫血。血清铁及总铁结合力均降低，但骨髓铁增多，骨髓幼粒细胞常有中毒性改变。

②铁粒幼细胞性贫血：由于血红素在幼红细胞线粒体内的合成发生障碍而引起的铁失利用性贫血，所以周围血片上可见双型性贫血表现(有的红细胞为正色素性，有的为低色素性)，血清铁和铁蛋白升高，骨髓内铁粒幼细胞增多，特别是出现环状铁粒幼细胞。

6．缺铁性贫血的治疗：①去除病因；②补充铁剂：口服铁剂；注射铁剂。

10.患者，男，55岁，咳嗽10年，近5年出现气喘，双肺闻及散在哮鸣音和湿啰音，可能诊断为A.支气管哮喘B.心源性哮喘C.肺结核D.慢性喘息性支气管炎E.肺癌

D

11.患者经常出现发作性眩晕，头痛，一过性肢麻及一时性语言謇涩。其最易引发的是A.痫证B.消渴C.痹证D.中风E.痉证

D

12.治以通阳泄浊，豁痰开解的是A.胸部刺痛，固定不移，入夜尤甚，心悸不宁B.胸闷痛如窒，痛引肩背，肢体沉重，痰多C.胸痛彻背，感寒痛甚，胸闷气短，四肢不温D.胸闷隐痛，时作时止，心悸气短，倦怠懒言E.胸闷且痛，心悸盗汗，心烦不寐，腰膝酸软

B

13.患者，女，38岁。头痛如裹，身体困重痠楚，恶寒而身热不扬，舌苔白滑，脉濡。治疗应首选A.羌活胜湿汤B.独活寄生汤C.新加香薷饮D.加味二妙散E.藿朴夏苓汤

A

14.患者，男，57岁，反复上腹闷痛10年，近来加剧，消瘦纳差，应首选哪项检查A.胃镜B.血沉C.肝功D.CTE.MRI

A

15.患者，男，50岁。急性心肌梗死第2天，少尿，血压80/50mmHg(10.7/6.7kPa)，烦躁不安，面色苍白，表情淡漠，皮肤湿冷，大汗淋漓，脉细弱无力。应首先考虑的是A.左心衰竭B.急性肾功能衰竭C.心肌梗死后综合征D.低血糖反应E.心源性休克

E

16.患者久病咳喘，痰稀白，舌苔白腻，因过服温燥药，今咳喘加重，痰黄稠，舌苔黄腻。此病证变化属于A.阴虚阳亢B.阴损及阳C.阳消阴长D.阳证转明E.阴证转阳

E

17.患者心烦不寐，心悸，头晕，耳鸣，腰酸梦遗，五心烦热，口干，舌红，脉细数。其治法是A.化痰清热，和中安神B.益气镇惊，安神定志C.疏肝泻热，镇静安神D.滋阴降火，养心安神E.补养心脾，益气生血

D

18.患者喘咳气急，皮肤蒸热，日晡尤甚，舌红苔黄，脉细数。治疗应选用A.麻杏甘石汤B.泻白散C.清气化痰丸D.止嗽散E.葛根芩连汤

B

19.患儿，男，7岁。睡中时有遗尿，尿量不多，其味腥臊，尿色较黄，平时性情急躁，唇红，苔黄，脉数有力。治疗首选方剂A.龙胆泻肝汤B.知柏地黄丸C.导赤散D.泻黄散E.当归龙荟丸