新生儿化脓性脑膜炎课件

新生儿化脓性脑膜炎湖南省儿童医院新生儿II科李贵南教授新生儿化脓性脑膜炎湖南省儿童医院新生儿II科概述定义：指新生儿期由化脓菌引起的脑膜炎症。发病率：约占活产新生儿的0.2~1‰，早产儿可达3‰。我科资料：败血症患儿的并发症高达14.21%。预后：病死率高，易致残，需高度重视。但较年长儿和成人好。概述定义：指新生儿期由化脓菌引起的脑膜炎症。病因与发病机制自身因素新生儿的血脑屏障不健全。感染途径血行播散。局部直接播散：脑脊膜膨出、脊柱裂、皮肤窦道等先天畸形以及中耳炎、感染性头颅血肿等。病因与发病机制自身因素病原菌血行播散性者：一般认为与败血症的病原谱相一致。其它局部原因所至感染播散性：以葡萄球菌多见。早期新生儿：革兰氏阴性菌多见。病原菌临床表现缺乏特异性表现。轻者：多为非特异性症状：面色欠佳、哭声弱、纳差、体温不稳等非特异性表现；重者：可出现嗜睡、易激惹、惊跳、凝视、脑性尖叫、持续规律的咀嚼划船蹬腿动作等典型的表现，体征：前囟饱满甚至隆起、颅缝裂开、四肢肌张力增高、原始发射不完全等神经系统体征。临床表现缺乏特异性表现。实验室检查脑脊液常规+三大染色+找皱缩红细胞生化培养头颅B超脑电图实验室检查脑脊液治疗要点有效控制感染原则：早期、足量、联合用药。抗生素选择原则：透过血脑屏障。经验用药。无效时根据培养结果选药；疗程：革兰氏阴性菌感染者疗程为3周，革兰氏阳性者至少2周，停药指征：且体温正常一周，两次脑脊液检查正常主能停药。治疗要点有效控制感染积极防止和治疗并发症常见的并发症：脑室管膜炎、脑脓肿、硬膜下积脓/积液、脑积水等。严密监测及早发现。表现及诊断：病情反复。查侧脑室液、头颅B超或MRI。侧脑室穿刺。治疗：侧脑室用药。放侧脑室液。手术。积极防止和治疗并发症对症支持治疗密切观察生命体征、意识、瞳孔、前囟张力等的变化，及时处理并发症。降颅压：由于新生儿的前囟、颅缝隙常未闭合，颅高压相对较轻，多不需脱水治疗，但如果有明显颅高压时，仍应予脱水治疗；保证液量与热卡的供给，维持水电解质的平衡，及时处理惊厥。止痉：对症支持治疗常见护理问题体温调节无效：与感染有关。潜在并发症：颅内压增高以及抽搐可致呼吸暂停。营养失调：供给量低于机体需要：与吸吮乏力、纳差及摄入不足、消耗增加相关。常见护理问题体温调节无效：与感染有关。护理措施维持体温稳定应严密监测体温，体温过低：加强保暖，体温过高：应及时散包、温水浴等进行物理降温非特殊情况不予药物降温。超高热时：可遵医嘱慎用退热药。护理措施维持体温稳定保证抗菌药物的及时有效的进入体内同败血症。配制时：注意溶媒种类、现配现用、浓度量的准确等。输注中：注意速度、间隔时间、前后用药情况等。观察药物的不良反应。保证抗菌药物的及时有效的进入体内病情观察生命体征：呼吸、心率、血压。一般性况观察：面色、反应、呕吐、吸吮能力等。颅高压的观察：囟门、四肢肌张力、抽搐情况，严重者还应定期监测：瞳孔大小或光反射异常提示可发发生脑疝，应立即通知医生，并做好急救准备。应放辐射台，便天观察。对新生儿抽搐的识别病情观察防止意外的发生喂奶后：体位。惊厥发作时：体位。呼吸道的畅通。氧供的保证：发生抽搐后应短时吸氧。应用止痉药物后：严密观察呼吸情况。呼吸心跳骤停的抢救。防止意外的发生保证营养素的供给经胃肠。静脉内营养。。保证营养素的供给健康教育应向家长讲述本病的相关知识。治疗原则以及预后，争取家长的理解与配合。在病情好转允许时，及时行康复训练。以防止和减少后遗症的发生。健康教育历史ⅱ岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用历史ⅱ岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用新生儿化脓性脑膜炎课件新生儿化脓性脑膜炎课件新生儿化脓性脑膜炎课件[自读教材·填要点]一、铁路，更多的铁路1．地位铁路是

建设的重点，便于国计民生，成为国民经济发展的动脉。2．出现1881年，中国自建的第一条铁路——唐山

至胥各庄铁路建成通车。1888年，宫廷专用铁路落成。交通运输开平[自读教材·填要点]一、铁路，更多的铁路交通运输开平

3．发展(1)原因：①甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的

。②修路成为中国人

的强烈愿望。(2)成果：1909年

建成通车；民国以后，各条商路修筑权收归国有。4．制约因素政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入正轨。修筑权救亡图存京张铁路3．发展修筑权救亡图存京张铁路

二、水运与航空1．水运(1)1872年,

正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。(2)1900年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是在列强排挤中艰难求生。2．航空(1)起步：1918年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始研制

。(2)发展：1918年，北洋政府在交通部下设“

”；此后十年间，航空事业获得较快发展。轮船招商局水上飞机筹办航空事宜处二、水运与航空轮船招商局水上飞机筹办航空事宜处三、从驿传到邮政1．邮政(1)初办邮政：1896年成立“大清邮政局”，此后又设

，邮传正式脱离海关。(2)进一步发展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；1920年，中国首次参加

。邮传部万国邮联大会三、从驿传到邮政邮传部万国邮联大会2．电讯(1)开端：1877年，福建巡抚在

架设第一条电报线，成为中国自办电报的开端。(2)特点：进程曲折，发展缓慢，直到20世纪30年代情况才发生变化。3．交通通讯变化的影响(1)新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和

，

转变了人们的思想观念。(2)交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便捷。(3)促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活

。台湾出行方式多姿多彩2．电讯台湾出行方式多姿多彩[合作探究·提认知]

电视剧《闯关东》讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。[合作探究·提认知]

电视剧《闯关东》讲述了济南章丘依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。

提示：特点：新旧交通工具并存(或：传统的帆船、独轮车，近代的小火轮、火车同时使用)。

原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；政府及各阶层人士的提倡与推动。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。[串点成面·握全局][串点成面·握全局]新生儿化脓性脑膜炎课件

一、近代交通业发展的原因、特点及影响1．原因(1)先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促进中国社会发展。(2)列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。(3)工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供了物质条件。一、近代交通业发展的原因、特点及影响2．特点(1)近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航空都获得了一定程度的发展。(2)近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。(3)地域之间的发展不平衡。3．影响(1)积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联系，丰富了人们的生活。(2)消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。2．特点1．李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，“前10年盈和，成为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之势”。这说明该企业的创办 (

)A．打破了外商对中国航运业的垄断B．阻止了外国对中国的经济侵略C．标志着中国近代化的起步D．使李鸿章转变为民族资本家1．李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，“前10年盈和，成解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三项表述都有错误。答案：A解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响(1)交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。(2)通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社会生活。二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响2．清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽有万钧柁，动如绕指柔。”这是在描写 (

)A．电话B．汽车C．电报 D．火车解析：从“万钧柁”“动如绕指柔”可推断为火车。答案：D2．清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽新生儿化脓性脑膜炎课件[典题例析][例1]

上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种交通工具前往参观。然而在19世纪七十年代，江苏沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 (

)A．江南制造总局的汽车B．洋人发明的火车C．轮船招商局的轮船D．福州船政局的军舰[典题例析][例1]上海世博会曾吸引了大批海内外人[解析]由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居民到上海”可判断最有可能是轮船招商局的轮船。[答案]

C[解析]由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居[题组冲关]1．中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是(

)A．公路运输 B．铁路运输C．轮船运输 D．航空运输解析：根据所学1872年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选C项。答案：C[题组冲关]1．中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是2.右图是1909年《民呼日报》上登载的一幅漫画，其要表达的主题是(

)A．帝国主义掠夺中国铁路权益B．西方国家学习中国文化C．西方列强掀起瓜分中国狂潮D．西方八国组成联军侵略中国2.右图是1909年《民呼日报》上登载的解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路权益。B项说法错误，C项不能反映漫画的主题，D项时间上不一致。答案：A解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的新生儿化脓性脑膜炎课件[典题例析][例2]

(2010·福建高考)上海是近代中国茶叶的一个外销中心。1884年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是(

)A．电报业 B．大众报业C．铁路交通业 D．轮船航运业[解析]材料主要反映了信息交流的快捷，故选A。[答案]

A[典题例析][例2](2010·福建高考)上海是近[题组冲关]3．假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地商业信息，可采用的最快捷的方式是 (

)A．乘坐飞机赴各地了解B．通过无线电报输送讯息C．通过互联网D．乘坐火车赴各地了解解析：本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信息“20世纪初”“最快捷的方式”，因此应选B，火车速度远不及电报快。20世纪30年代民航飞机才在中国出现，互联网出现在20世纪90年代。答案：B[题组冲关]3．假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地4．下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是(

)A．信息传递快捷简便B．改变着人们的思想观念C．阻碍了人们的感情交流D．影响着人们的社会生活解析：新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。答案：C4．下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是()新生儿化脓性脑膜炎课件关键词——交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时代潮流图说历史主旨句归纳(1)近代交通由传统的人力工具逐渐演变为

机械动力牵引的新式交通工具，火车、

汽车、电车、轮船、飞机先后出现。(2)通讯工具由传统的邮政通信发展为先进

的电讯工具，有线电报、电话、无线电

报