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文档简介

糖尿病管理和教育《中国糖尿病防治指南》全国推广项目指导组第1页糖尿病是一种复杂慢性终生疾病，糖尿病治疗是一项长期并随病程进展不停调整管理过程，它包括根据糖尿病自然病程和病情及时调整糖尿病治疗方案糖尿病教育,以帮助患者掌握糖尿病自我管理技巧糖尿病并发症监测和治疗糖尿病患者有关数据系统管理第2页

糖尿病管理和教育组织参与糖尿病管理有关人员内分泌医生糖尿病专科护士营养师眼科医生心脏科医生神经科医生肾科医生妇产科医生心理科医生足医其他医务人员在政府和非政府组织工作与糖尿病管理有关人员第3页糖尿病管理和教育组织糖尿病教育应被视为糖尿病管理中必不可少组成部分，而不是对治疗补充有计划、有程序对糖尿病患者进行管理和教育制定符合目前糖尿病管理标准糖尿病管理流程和常规（管理手册）第4页(一)提供高质量糖尿病管理和教育

组织构造与糖尿病有关医务人员糖尿病管理流程和工作常规提供糖尿病教育专职人员足部治疗专职人员为糖尿病患者提供有关信息电子和书面记载患者病程、检查成果和治疗过程详细统计第5页(二)提供高质量糖尿病管理和教育

组织构造严格定期随访制度提供与糖尿病有关化验和检查试验室对糖尿病管理质量进行监督和评定机制对参与糖尿病管理人员进行再教育机制第6页

糖尿病管理中所提供基本服务及时调整糖尿病管理方案每年一次常规并发症检查糖尿病教育急诊热线心脏（内、外）科、肾科、血管外科、产科会诊第7页糖尿病管理和教育内容

--初诊糖尿病患者

糖尿病分型和治疗方案确实定糖尿病有关病史、伴随疾病、生活方式和并发症评定（见表9-1，初诊统计）糖尿病知识和自我管理技巧评定该阶段患者应当掌握糖尿病知识和管理技巧为什么是糖尿病，它危害性适应新情况基本能力饮食控制、运动和戒烟基本知识药品使用办法第8页糖尿病管理和教育内容

--糖尿病被诊断最少一种月后来患者糖尿病治疗方案评定和调整对新诊断糖尿病患者继续评定(表9-1.初诊统计)长期患糖尿病者常规评定（表9-2.随诊统计)根据糖尿病患者详细情况对糖尿病管理方案进行调整和并发症治疗在该阶段患者应当掌握糖尿病知识和管理技巧为：第9页对糖尿病更深入和全面理解糖尿病控制目标如何制定个体化饮食、运动方案自我血糖监测，对检测成果解释，如何根据血糖成果调整饮食、运动和胰岛素用量。尿糖和尿酮监测及意义更多口服药品和胰岛素知识糖尿病急、慢性并发症防治，血管病变危险因子足部、皮肤、口腔护理妊娠、生病期间对策与糖尿病防治有关卫生保健系统和社会资源利用第10页

戒烟吸烟对糖尿病不良作用吸烟也许促进糖尿病发生发展吸烟与糖尿病大血管并发症有关吸烟与糖尿病微血管并发症有

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