科室医院感染知识培训记录

科室医院感染知识培训记录日期：2019年1月18日地点：医生办公室主持人：主讲人：记录人：参会人数：35人缺席人数：5人列席：主任培训内容：医院感染的发生原因医院这个特殊环境中，许多因素都可能导致医院感染的发生。主要有以下几个方面：一、由交叉感染引起的医院感染1.病人入院时处于某种传染病的潜伏期，入院后发病，此时病人就是该病的传染来源。与其同室居住的病人，就有被传染发病的可能，尤其是呼吸道传染病。例如，胃溃疡病人入院时正处于流行性感冒的潜伏期，入院后发病，则同室病人即可感染流感。2.不同传染病收容在同一病区，如果消毒、隔离不严，则易发生交叉感染。3.即使一病室收容同一种传染病病人，但如果感染的病原体型别不同，也会发生交叉感染，例如病毒性肝炎、细菌性痢疾等。4.入院时诊断错误，如把一种传染病误诊为另一种传染病，也会发生交叉感染。5.住院病人或医院工作人员是病原携带者，患某种疾病的人，同时又是另一种疾病的病原携带者，例如癌症病人携带肺炎克雷伯杆菌，可引起肿瘤病房内肺炎爆发。医院工作人员若为结核、痢疾的病原体携带者，可引起住院病人感染、甚至爆发。二、条件致病菌许多条件致病菌，如大肠杆菌、变形杆菌等，由于病人抵抗力降低，而造成自身感染。三、不合理使用抗生素及抗菌化学药物近年来国内外医院应用抗生素品种繁多，数量大，导致抗药菌株增加，使用不合理的现象屡见不鲜，而造成医院感染。1.无明显指征用药：病人患一般伤风感冒，却使用抗生素治疗。外科病房不经任何化验证明，常使用抗生素预防。2.广谱抗生素局部应用，容易产生抗药菌株。3.用药配伍不当：如对病人使用抑菌剂红霉素或氯霉素的同时又使用青霉素治疗。4.利用抗生素进行“心理”治疗或作试验诊断性应用。抗生素的使用与耐药性细菌的产生有明显的平行关系。应用某种抗生素的地方，就会出现对同样抗生素有耐药性的细菌。由于不合理使用抗生素而导致病人抵抗力降低，抗药菌株增加，从而导致医院感染增多。四、医院管理不当1.探视制度不严：对探视者不加管理，随意出入病房，可由探视者带入污染食物、物品等而引进医院感染。2.医院内隔离、消毒制度执行不严格：如医疗器械消毒不彻底；医护人员接触污染物品后不洗手消毒而又去处理其他病人；食品、食具被污染未处理等都容易发生医院感染。时间：2021年2月17日，地点：医生办公室，主持人：无，主讲人：无，记录人：无，参会人数：34，缺席人数：6，列席：主任。本次培训内容为医院感染管理。（一）医院感染管理制度1.医院应认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施细则》及《医院感染管理》的有关规定。医院感染管理是院长重要的职责，是医院质量与安全管理工作的重要组成部分。医院应成立院内感染控制委员会，全面领导院内感染管理工作。2.医院应建立健全院内感染监控网，以医院住院病人和工作人员为监测对象，统计住院病人感染率。3.院感科应定期或不定期深入各科病房及重点科室工作，做空气、物体表面、工作人员手的微生物监测，督促检查预防院内感染工作。4.医院应制定和实施医院感染管理与监督方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，确定临床预防和降低医院感染的重点管理项目，并作为医院质量管理的重要内容，定期或不定期进行核查。5.医院应将对医务人员的消毒、隔离技术操作定期考核与医院感染管理指标的完成情况，纳入定期科室医疗质量管理与考核的范围，并定期向医务人员与管理部门通报。6.医院应建立医院感染控制的在职教育制度，定期对医院职工进行预防医院感染的宣传与教育。7.医院应规范消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理工作，严格执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度，要加强感染性疾病科、口腔科、手术室、重症监护室、新生儿病房、产房、内窥镜室、血液透析室、导管室、临床检验部门和消毒供应室等重点部门的医院感染管理与监测工作。8.医院应执行《抗菌药物临床应用指导原则》，提高抗菌药物临床合理应用水平。制定和完善医院抗菌药物临床应用实施细则，坚持抗菌药物分级使用。开展临床用药监控，实施抗菌药物用量动态监测及超长预警，对过度使用抗菌药物的行为及时予以干预。9.医院应按照《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的规定对医疗废物进行有效管理，并有医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故的应急方案。（二）医院感染的消毒隔离制度1.医务人员必须遵守消毒灭菌原则，进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌；接触皮肤粘膜的器具和用品必须消毒。用过的医疗器材和物品，应先去污染，彻底清洁干净，再消毒或灭菌；其中感染症病人用过的医疗器材和物品，应先消毒，彻底清洁干净，在消毒或灭菌。所有医疗器械在检修前应先经消毒或灭菌处理。文章无明显格式错误和有问题的段落。（四）医疗废物管理制度为了严格管理医疗废物，医院应按照《医疗废物管理条例》、《医疗废物管理行政处罚方法》和《医疗卫生机构医疗废物管理方法》的规定进行管理。医疗废物必须进行消毒或无害化处理，不得排放、清淘或作为农肥。此外，医院必须设立污水、污泥处理装置，并由专人负责。污水处理人员必须经过岗前培训，正确掌握有关卫生知识及设备操作技术。处理后的污水、污泥应符合国家《医院污水排放标准》，并定期监测。对于化学毒性废物的管理，应遵照《危险化学品安全管理条例》执行；对于放射性废物的管理，则应遵照《放射性同位素与射线装置放射防护条例》执行。科室医院感染知识培训记录时间：年3月17日，地点：医生办公室，主持人：无，主讲人：无，记录人：无，参会人数：33，缺席人数：7，列席：主任。本次培训的内容是关于导尿管置管后相关尿路感染预防与控制的知识。具体措施包括妥善固定尿管，保证集尿袋高度低于膀胱水平，避免接触地面，防止逆行感染；保持尿液引流装置密闭、通畅和完整，活动或搬动时夹闭引流管，防止尿液逆流；使用个人专用的收集容器及时清空集尿袋中尿液，遵循无菌操作原则，避免集尿袋的出口触碰到收集容器；消毒导尿管后，使用无菌注射器抽取标本送检，避免打开导尿管和集尿袋的接口；不应当常规使用含消毒剂或抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗或灌洗以预防尿路感染；保持尿道口清洁，大便失禁的患儿清洁后还应当进行消毒；患者沐浴或擦身时应当注意对导管的保护，不应当把导管浸入水中；长期留置导尿管的患者，不宜频繁更换导尿管。若导尿管阻塞或不慎脱出时，以及留置导尿装置的无菌性和密闭性被破坏时，应当立即更换导尿管。患者出现尿路感染时，应当及时更换导尿管，并留取尿液进行微生物病原学监测。每天评估留置导尿管的必要性，不需要时尽早拔除导尿管，尽可能缩短留置导尿管时间。三级管理：护理部副主任兼医院感染委员会副主任，负责评估医院感染发生的危险性，以及制定和贯彻落实管理制度、监测制度和消毒质控标准，控制感染源和保护易感人群，加强教育，提高预防和控制医院感染的自觉性。科室医院感染知识培训记录：时间：6月22日，地点：医生办公室，参会人数：33，缺席人数：9，主持人、主讲人和记录人分别为谁未说明。医院感染暴发报告流程和处置预案：医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。疑似医院感染暴发则是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例，或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。重大医院感染事件包括发生5例以上医院感染暴发、由于医院感染暴发直接导致患者死亡、由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。医疗机构应于12小时内向所在地的县级地方人民政府卫生行政部门报告。突发公共卫生事件包括10例以上的医院感染暴发事件、发生特殊病原体或新发病原体的医院感染、可能造成重大公共影响或严重后果的医院感染。医疗机构应在2小时内向所在县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。医院感染流行病学：医院感染中常见的病原菌包括鼠伤寒沙门氏菌、柯萨奇病毒、克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌和鲍蔓不动杆菌。暴发流行的常见传播方式包括共同来源、带菌者传播和交叉感染。例如，鼠伤寒沙门菌污染食物引起的胃肠炎是一种共同来源的感染，而金黄色葡萄球菌携带者传播引起的皮肤感染则是一种带菌者传播的感染。在婴儿室的金黄色葡萄球菌暴发感染中，约一半是通过工作人员手或其他媒介的交叉感染传播的。医务人员在接触置管穿刺点或更换敷料时，应严格遵守手卫生规范。保持导管连接端口的清洁，注射药物前应用75%酒精或含碘消毒剂进行消毒，待干后方可注射药物。如果发现血迹等污染，应立即更换。告知置管患者在沐浴或擦身时，应注意保护导管，避免淋湿或浸入水中。输血、输入血制品、脂肪乳剂后24小时内或停止输液后，应及时更换输液管路。在外周及中心静脉置管后，应进行常规冲管，预防导管内血栓形成。保证输注液体的无菌。在紧急状态下的置管，若不能保证有效的无菌原则，应在48小时内尽快拔除导管，更换穿刺部位后重新进行置管，并作相应处理。怀疑患者发生导管相关感染，或者患者出现静脉炎、导管故障时，应及时拔除导管，并进行导管尖端的微生物培养。医务人员应每天对保留导管的必要性进行评估，不需要时应尽早拔除导管。导管不宜常规更换，特别是不应为预防感染而定期更换中心静脉导管和动脉导管。在新生儿配奶方面，配奶间工作人员应经过消毒技术培训，患有感染性疾病者在未治愈前不得参与配奶工作。配奶间工作人员应保持良好的卫生习惯，在配奶前应洗手。奶粉应保存于清洁干燥处，在有效期内使用，并在开启后注明启用时间，密闭存放。取用奶粉的勺子应干燥存放，不得存放在奶粉中。配奶必须使用温开水进行配制，而配奶后的奶的保存条件及保存时间，应参照不同奶粉使用说明。奶具使用后，应统一回收清洗、消毒。特殊或不明原因感染患儿所用奶具应优先选择一次性物品，非一次性物品必须专人专用消毒，不得交叉使用。奶具及配奶容器的清洗消毒流程包括工作人员洗手后，去洗奶嘴，倒净剩余奶，搓洗奶嘴、奶瓶及配奶容器，在必要时使用专用洗涤剂清洗，然后进行物理消毒方法消毒，如煮沸消毒15分钟、流通蒸汽消毒（100℃，20分钟），必要时选择蒸汽灭菌。煮沸消毒物品应完全浸入水中，消毒时间应从水开始沸腾时计算。发→颈部的顺序清洗，注意不要让水流进入耳朵和鼻子。⑵身体沐浴顺序：先清洗腋下、手臂、手掌、手指、胸部、腹部、腰部、臀部、生殖器、大腿、小腿、脚底的顺序，注意不要让水流进入口鼻和眼睛。5.用擦干毛巾将新生儿身体擦干，注意皮肤皱褶处的清洁，擦拭时应轻柔、细致。6.将新生儿放回拆褓台上，穿上衣服、尿布，擦拭干净面部，涂擦防晒霜并整理干净床铺。7.清洗消毒沐浴用品，更换拆褓台与打褓台上的各种物品。四、沐浴注意事项1.新生儿沐浴前应评估其一般情况和皮肤情况，如有发热、黄疸、皮肤破损或出血等情况应暂停沐浴。2.沐浴时应注意水温、水量、洗浴时间，避免过度清洁和过度摩擦。3.沐浴前应将新生儿的衣服、尿布、首饰等全部脱下，避免沐浴时水温过高或用力过猛导致呼吸困难或窒息。4.沐浴时应注意新生儿的头部、颈部、脐带等部位的清洁，避免感染。5.沐浴后应及时将新生儿身体擦干，避免感冒和皮肤病。6.沐浴用品应每次使用前进行清洗消毒，避免交叉感染。7.工作人员应保持良好的手卫生，避免感染传播。新生儿沐浴时应由专人负责，避免交叉感染。1.在沐浴结束后，可以使用消毒棉签蘸0.9%生理盐水洗眼，也可以擦干顺序来完成。2.身体沐浴的顺序应该是颈部、胸部、腹部、腋窝、上肢、腹股沟及外生殖器（女婴需从前向后洗）、翻身、下肢、后颈、背部、臀部。3.洗完新生儿后，应该轻轻地用毛巾擦干全身。4.对于脐带的护理，应按照相应的操作规程进行。5.在为下一个新生儿沐浴之前，要将婴儿衣被、毛巾、一次性防水垫巾等丢入指定容器，然后清洁双手。婴儿保暖箱清洗消毒标准操作规程一、基本要求1.应备有1-2个备用婴儿保暖箱，以便清洁消毒和周转。2.婴儿保暖箱使用后应进行终末清洁消毒，使用中每日应湿式清洁恒温罩内外表面。对于特殊感染患儿，还应进行消毒。每周或遇到污染时，应对婴儿保暖箱进行彻底清洁消毒。3.报废的婴儿保暖箱应进行终末清洁消毒后再进行处理。4.婴儿保暖箱的清洁消毒顺序为先清洗普通婴儿保暖箱，后清洗特殊感染新生儿使用后的婴儿保暖箱。清洁消毒后，应对清洗槽、地面等环境进行清洁消毒。5.消毒剂的浓度和使用时间应根据污染程度和产品使用说明来决定。6.婴儿保暖箱湿化水应使用灭菌水或新鲜冷开水，每日更换。在潮湿的地区或季节（相对湿度为55-65％，早产儿婴儿保暖箱湿度为60-70%）时，湿化槽内可以不加水。7.婴儿保暖箱的空气过滤材料至少应每两个月更换一次。如果破损，应随时更换，并做好记录。8.清洁消毒后备用的婴儿保暖箱应放在辅助区，并注明清洁消毒日期、失效日期、清洁消毒人员姓名及检查人员姓名。推荐有效期为2周，2周之内使用，可金擦拭恒温罩内外表面。9.使用中的婴儿保暖箱应注明启用日期。二、终末或彻底清洁消毒流程1.首先，应拔掉婴儿保暖箱的电源，然后将其推至清洁消毒间。清洁电线后，将电线盘好。2.抽屉式水箱和固定式水箱都应先放掉箱内残水，然后再进行清洗、浸泡消毒。3.取下恒温罩上输氧孔的塑料套、操作窗的塑料密封套、输液软垫，进行清洗、浸泡消毒。4.取出婴儿床，进行清洗、消毒。5.取出床隔板上的密封条，进行清洗、浸泡消毒。6.取出床隔板，进行清洗、消毒。7.如果婴儿保暖箱是箱外加水式，应逆时针拧下箱体外面的加水杯或螺丝刀，用小刷或棉签刷洗加水杯内壁，然后将加水杯放入水箱内和水箱一起清洗、消毒后冲净，晾干备用。8.拔掉温度控制仪插头，拧开温度控制仪面板上旋钮，取出温度控制仪和栅栏，进行擦拭。9.使用毛刷或湿棉签逐个清洁风扇叶片，然后按顺序重新安装风扇。10.取下空气过滤器盖板，取出空气过滤网，用清洁剂漂洗、冲洗并晾干。注意不要揉搓过滤网。11.清洁空气过滤器盖板内表面以及空气输入管的内外表面。12.清洁恒温罩的内外表面、机身的内外表面以及机架。13.更换手套，将所有浸泡消毒的物品取出、冲洗并擦干。14.按照拆卸的相反顺序逐个进行重新安装。安装时要注意部位放置的位置和方向，旋转应该锁紧，密封条周围应该确保密封。15.安装完成后，插上电源，测试性能是否良好。三、新生儿暖箱消毒制度1.每天从内到外使用250mg/l“健之素”消毒液和清水分别擦拭使用中的暖箱，干布各擦一遍。如有血迹或奶迹，先用清水擦洗。2.每天更换使用中暖箱中的蒸馏水，更换时将前一天的蒸馏水倒掉。3.进行终末消毒时，需要除按照上述方法外，还需要取下所有密封条、密封圈，并将其置于500mg/l“健之素”消毒液中浸泡30分钟。冲洗干净晾干后装入暖箱。终末消毒使用500mg/l“健之素”消毒液。4.暖箱连续使用一周后需要更换，并进行终末消毒。5.每月常规对暖箱表面和湿化杯内的蒸馏水进行细菌培养，以检测消毒效果。6.消毒后的暖箱放在通风干燥处存放，并悬挂消毒日期和消毒人姓名，以备用。7.平日擦拭、终末消毒及更换需要登记并签名。科室医院感染知识培训记录时间：2019年11月19日地点：医生办公室主持人：主讲人：记录人：参会人数：39缺席人数：4CSSD清洗消毒及灭菌效果监测及环境卫生学监测的方法一、CSSD清洗消毒及灭菌效果监测概述卫生部CSSD管理规范等三项强制性标准于2009年4月1日颁布，同年12月1日起实施，从此CSSD有了行业标准。其中WS310.3-2009对清洗、消毒及灭菌效果监测做出了明确规定。卫生部于2012年4月5日颁布、8月1日正式实施的《医疗机构消毒技术规范》之规范性附录—清洗、消毒及灭菌效果监测，对各种监测的要求和方法也做了明确的规定。我院CSSD严格按照规范要求对可重复使用器械、器具等各个处理环节进行质量监测，以保证出科物品灭菌合格，从而保障医疗安全。二、清洗、消毒及灭菌效果监测标准该标准引用文件：GB15928医院消毒卫生标准GB18278医疗保健产品灭菌确认和常规控制要求WS310.1CSSD第1部分：管理规范CSSD第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范通用要求：1.应有专人负责质量监测工作。2.应定期对清洁剂、消毒剂、水、润滑剂、包装材料等进行质量检查，检查结果应符合WS310.1的要求。3.应定期进行监测材料的质量检查，包括卫生批件及有效期等，检查结果应符合要求。自制测试包应符合《消毒技术规范》要求。4.设备维护、保养应按照厂家的使用手册进行日常清洁与检查。5.设备应按照要求进行检测与验证。三、清洗质量的监测在清洗过程中，应遵循正确的清洗流程及监测方法，确保清洗质量符合要求。四、清洗消毒器及其效果监测在进行消毒或灭菌前，必须将物品充分清洗干净。只有合格的清洗才能确保消毒或灭菌的效果合格。五、灭菌质量的监测应对灭菌过程进行监测，确保灭菌质量符合要求。六、灭菌标识的要求在灭菌完成后，应按照要求进行标识，以便于管理和使用。环境卫生学监测的方法环境卫生学监测属于医院感染监测的一部分。监测项目包括空气、物体表面、医护人员手、使用中的消毒剂及灭菌剂。儿科要求对于新生儿监护室，应每月一次对空气、医护人员手、物体表面或使用中的消毒剂及灭菌剂进行监测。对于儿科普通病房，应每月一次对物体表面或使用中的消毒剂及灭菌剂进行监测，每季度一次对空气、医护人员手进行监测。新生儿监护室为Ⅱ类环境，卫生标准为：空气≤4cfu（15min）、物体表面≤5cfu/cm~2、卫生手≤10cfu/cm~2；儿科病房为Ⅲ类环境，卫生标准为：空气≤4cfu（5min）、物体表面≤10cfu/cm~2、卫生手≤10cfu/cm~2。卫生手清毒时，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/㎝2；外科手消毒时，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/㎝2，且不能检出致病性微生物。紫外线消毒使用紫外线灯进行消毒时，应采取悬吊式或移动式直接照射，灯管吊装高度应距离地面1.8m-2.2m，照射时间应≥30min。在室内有人时，不应使用紫外线灯进行消毒。应保持紫外线灯表面清洁，每周用75％－80％酒精擦拭一次。如果发现灯管表面有灰尘或油污，应及时擦拭。在进行紫外线消毒时，房间内应保持清洁干燥，减少尘埃和水雾。当温度<20℃或>40℃，或相对湿度>60％时，应适当延长照射时间。使用紫外线消毒指示卡时，距灯管1M，时间为5min，紫外线消毒效果监测结果判定：使用中紫外线灯照射强度≥70μW/cm2为合格；30W高强度紫外线新灯的辐射强度≥180μW/cm2为合格。每半年应进行一次空气消毒效果监测。以上是CSSD第2部分的清洗消毒及灭菌技术操作规范。在操作过程中，应遵循规范要求，确保消毒灭菌的质量和效果符合标准。1.采样时应分别针对采用洁净技术净化空气和未采用洁净技术净化空气的房间进行。对于采用洁净技术净化空气的房间，在洁净系统自净后和从事医疗活动前进行采样。对于未采用洁净技术净化空气的房间，在消毒或规定的通风换气后和从事医疗活动前进行采样。此外，如果怀疑与医院感染暴发有关，也需要进行采样。2.未采用洁净技术净化空气的房间可以采用沉降法进行采样。对于室内面积≤30m2的房间，需要在室内设立内、中、外对角线三个采样点，其中内、外点应距离墙壁1m处。对于室内面积＞30m2的房间，需要设立四个角和中央五个采样点，其中四个角的布点位置应距离墙壁1m处。采样高度应在距离地面0.8-1.5m之间。3.对于新生儿监护室、烧伤病房、重症监护病房、血液病病区等地方，空气中的细菌菌落总数应该≤4cfu/(15min•直径9cm平皿)。4.物体表面消毒效果监测需要在消毒处理后或怀疑与医院感染暴发有关时进行采样。采样方法为使用5cmx5cm灭菌规格板放置在被检测物体表面，然后用浸有生理盐水的棉拭子在规格板内横竖往返各涂抹5次，并随之转动棉拭子，连续采样4个规格板面积。对于被采表面＜100cm