腹部检查专题知识讲座

腹部检查专题知识讲座腹部检查专题知识讲座第1页腹部外形一、掌握腹部膨隆与凹陷临床意义1、腹部膨隆（1）全腹膨隆（2）局部膨隆2、腹部凹陷（1）全腹凹陷（2）局部凹陷二、呼吸运动腹部检查专题知识讲座第2页腹部膨隆--蛙腹腹部检查专题知识讲座第3页腹部检查专题知识讲座第4页三、腹壁静脉

重点1、正常腹壁V血流方向2、上腔V阻塞血流方向3、下腔V阻塞血流方向4、肝硬化血流方向5、怎样判断血流方向？腹部检查专题知识讲座第5页门静脉高压时侧枝循环图腹部检查专题知识讲座第6页上腔V受阻门V高压下腔V受阻腹部检查专题知识讲座第7页四、胃肠行型和蠕动波学会观察胃型和肠型学会观察肠蠕动涉及胃蠕动波肠梗阻和幽门梗阻临床意义腹部检查专题知识讲座第8页五、腹壁其它情况了解1、皮疹2、色素3、腹纹4、疤痕腹部检查专题知识讲座第9页三、脏器触诊

1、肝脏触诊：大小（统计重点）、质地、表面、压痛、搏动。肝肿大临床意义。2、脾脏触诊：统计方法分度：轻度、中度、重度肿大3、胆囊触诊：莫非氏征、Courvoisier阳性临床意义（重点）4、肾脏触诊5、膀胱触诊6、胰腺触诊腹部检查专题知识讲座第10页触诊一、腹壁担心度腹肌担心概念和临床意义（重点）二、压痛及反跳痛临床意义（重点）熟知腹内主要脏器病变所致压痛位置，对诊疗有委大价值。腹部检查专题知识讲座第11页胆囊压痛点阑尾压痛点腹部检查专题知识讲座第12页腹部检查专题知识讲座第13页四、腹部包块五、液波震颤六、振水音检验方法和临床意义（重点）腹部检查专题知识讲座第14页叩诊一、腹部叩诊音正常叩诊音二、脏器叩诊：正常肝浊音界位置及其临床意义（重点）三、移动性浊音：检验方法和临床意义（重点）腹部检查专题知识讲座第15页移动性浊音机理图移动性浊音：当腹水>1000ml时，腹部叩诊可因病人体位不一样而出现浊音，区变动现象。腹部检查专题知识讲座第16页第五节听诊一、肠鸣音（重点）正常肠鸣音、肠鸣音异常改变临床意义。二、血管杂音三、摩擦音常见病主要体征：急性腹膜炎、阑尾炎、肠梗阻、肝硬化。腹部检查专题知识讲座第17页肠鸣音4~5次/分正常情况肠鸣音活跃＞10次/分，音调不高亢急性肠炎等肠鸣音亢进＞10次/分且音调高亢见于急性肠炎、胃肠大出血、机械性肠梗阻肠鸣音减弱或消失连续3~5分钟以上才听到一次或一直听不到见于急性腹膜炎、肠麻痹腹部检查专题知识讲座第18页振水音

1）在被检者上腹部做冲击触诊时所闻吸气液相撞“咣啷”声，即为振水音

2）临床意义:若病人空腹或饭后4-6h出现，见于胃幽门梗阻、胃扩张等。血管杂音

1）动脉性杂音，常见腹主动脉瘤或狭窄

2）静脉杂音，常见于静脉血流增加腹部检查专题知识讲座第19页神经系统检验

第四节反射检验生理反射一、浅反射：

1、腹壁反射

2、提睾反射

3、肛门反射二、深反射：

1、肱二头肌反射

2、肱三头肌反射

3、桡反射

4、膝反射

5、踝反射或称跟腱反射霍夫曼征等屈指（趾）反射亦可出现正常人，但如一侧阳性，以及踝阵挛是持久性者，则是主要锥体束征。（1）阵挛（2）霍夫曼（3）罗索利莫征腹部检查专题知识讲座第20页病理反射(锥体束征)重点常见病理反射有：1、巴宾斯基征2、查多克征3、奥本海姆征4、戈登征病理反射临床意义：锥体束征损害主要表现腹部检查专题知识讲座第21页脑膜剌激征（重点）常见脑膜剌激征有：1、颈项强直2、Kernig征3、Brudzinski征脑膜剌激征临床意义见于：见于各种脑膜炎﹑蛛网膜下腔出血﹑脑脊液压力增高等.腹部检查专题知识讲座第22页Lasegue征临床意义见于坐骨神经痛、腰椎间盘突出或腰骶神经根炎等腹部检查专题知识讲座第23页脊柱与四肢四肢与关节形态异常临床意义（重点）一、四肢（一）形态异常1、匙状甲2、杵状