护理值班与交接班制度

护理关键制度

自治区人民医院心血管内科护理值班与交接班制度第1页

二级综合医院评审标准实施细则

5.1.4.2落实护理常规、操作规程等，有对应监督与协调机制。C有护理常规和操作规范并及时修订。C对护理关键制度（分级护理、查对、交接班、安全输血等制度）和岗位职责有培训、考评。C相关护士掌握上述内容并执行。B护理单元对护理常规、操作规程、护理关键制度落实情况有自查、分析、反馈及整改。B护理部推行监管职责，有定时检验、分析、反馈，有改进办法。A护理常规、操作规程、护理关键制度落实到位。A对存在问题与缺点连续改进有成效。2护理值班与交接班制度第2页

护士值班与交接班制度3护理值班与交接班制度第3页护士值班与交接班制度1.病房护士实施三班轮番值班，值班人员应严格遵照医嘱和护士长安排，按各班职责坚守岗位，进行各项护理工作。2.交班前，护士长应检验医嘱执行情况和危重病人统计，重点巡视危重病人、新病人和手术病人，并安排护理工作。3.交班者在下班前做好交班准备工作，包含科室动态资料、护理统计、办公室、治疗室清洁卫生，各种物品偿还原处。4.接班者应提前做好接班工作，在办公室认真严厉地进行交接班，药品、器材等必须当面点清，如有欠缺，应及时寻找，发觉差错或损失应及时登记。5.晨间交接班时由夜班护士重点汇报危重病人、新病人、手术病人病情以及护理相关事项。6.要求各班进行床头交接班，对新入、大手术后有特殊处置、病情危重和长久卧床病人，要详细交接，注意口腔、皮肤及周身情况。7.交班者必须将本班工作完成后方可下班。接班者应将一切工作接清楚，如因交接不清，在交接后发生问题应由接班者负责。8.交接班者不得迟到、早退或脱岗，交接班时，接班者因故迟到，交班者不得先行离开。4护理值班与交接班制度第4页5护理工作繁琐，连续时间长，交接多怎样确保患者治疗护理连续性怎样防止可能出现潜在风险交接班制度是护理管理制度一项主要内容，是控制护理质量主要步骤高质量交接班护理值班与交接班制度第5页

规范交接班制度目标690%

1、使护士长及当班护士对病区整体情况及需要重点护理患者和每个患者护理重点心中有数，便于加强护理，提升护理质量。2、给不一样班次护士提供相互交流患者信息制度确保，促进和完善护理工作，改进护理方案。3、促进护士凝聚力，展示护士良好精神风貌。护理值班与交接班制度第6页

规范交接班制度目标74、有效培养护士分析、总结、概括以及语言表示和对潜在问题预见能力。5、拓宽护士知识领域，督促护士提升业务水平。6、反应并提升护士长综合素质和管理水平。7、降低护理人员专业水平差异。8、帮便于护士长检验、反馈及采取必要奖惩办法。9、提升护理质量，降低医疗纠纷。护理值班与交接班制度第7页81、没有统一语言规范、仪表要求和内容要求。2、接班者接班前无准备，听取交班内容不认真。护士长未班前检验，讲评内容空泛，针对性差，讲评不到位。3、交班者对需要交班内容掌握不好，交班内容不全方面，重点不突出。4、入病房床头交接班时，队形涣散，有闲谈等现象。5、床头交接班时对病人病情了解不够，态度生冷，对病人欠尊重，不注意保护患者隐私。6、交班者连续工作几个小时，交班时思想上有松懈情况，接班者未进入状态.90%制度在临床运行中存在问题护理值班与交接班制度第8页护士集体交班内容交班者：1.着装整齐，精神饱满。按能级高低列队。2.交班前完成本班护理、治疗工作，认真填写交班统计本及各项护理统计。3.再次查看危重、手术、新入院病人，做到心中有数。4.整理用物，保持治疗室、护士站清洁。5.查看病房环境是否清洁、平静、舒适、安全，床单位摆设是否符合标准。9护理值班与交接班制度第9页护士集体交班内容

接班者：接班者应提前15－20分钟到病房与交班者交接科室物品和药品，清点医院所要求必查物品和药品，并统计署名，如精神麻醉药品、珍贵药品、抢救物品、医疗仪器等。10护理值班与交接班制度第10页护士集体交班内容交班内容：1.病房动态：包含当日住院患者数、出院（转院、转科）、入院（转入）、手术（分娩）、病危、病重患者数、死亡患者数、危急值管理情况。11护理值班与交接班制度第11页护士集体交班内容

交班内容：2.重点病情：交接本病房重点患者疾病改变情况及存在护理问题，如新入患者姓名、年纪、入院时间、原因、诊疗；入院后阳性症状体征；分娩患者分娩方式；当日手术患者生命体征、手术名称、麻醉方式、术前准备情况；术后患者回病房时间及生命体征；专科观察、术后治疗；危重患者生命体征、病情改变，与护理相关异常指标，特殊用药情况，管路及皮肤情况；心理、去留动态；死亡患者抢救经过、死亡时间。12护理值班与交接班制度第12页护士集体交班内容

交班内容3.检验治疗：采取及送检各种标本完成情况；（次日特殊检验、治疗）交班护士交待已经接收特殊治疗、检验后患者病情，并交待当日将准备接收特殊治疗、检验患者床号、姓名、治疗检验项目、准备情况等，并填写记事本。13护理值班与交接班制度第13页护士集体交班内容

交班内容4.交接医嘱执行情况：将各项治疗、护理、已完成及未完成工作向交班者交接。5.危急值及不良事件发生情况。14护理值班与交接班制度第14页

床头交接班危重、手术病人：生命体征及意识状态。静脉通路是否通畅。有没有渗出，是否注明液体量、液体名称、药品名称，输液泵运转是否正常。各种仪器（呼吸机、心电监护等）各项参数值，机器运转是否正常。各种管理固定及引流情况（引流量、颜色、性质）。皮肤有没有压疮、皮疹等，术后伤口有没有渗出。大小便排泄情况（量、颜色、性状），术后病人是否排气。护理办法实施及效果15护理值班与交接班制度第15页床头交接班

新入病人：普通情况、诊疗、治疗、护理级别、饮食、特殊过敏史、心理状态、待检验项目等。巡视病房，交接特殊检验事宜。16护理值班与交接班制度第16页床头交接班

护士长讲评危重病人专科护理关键点。对交班内容、工作情况进行综合评价，发觉问题提出改进办法。当日工作关键点。17护理值班与交接班制度第17页备注1.晨交班时，可由交班护士将交接内容均统计在交接班记事本中。2.护士交接班过程中有“四定”定人员：护士交接班过程中，护士站留守有固定人员定内容:固定内容详见本章中“护士交接班内容说明”18护理值班与交接班制度第18页备注定时间：每个工作日早晨上班时间开始，时间为二十分钟。每七天一次大交班，时间为四十分钟定位置：护士长站在主任右侧，依次为高能级护士及当日交班人员，站位整齐，如图示床边交接：交班者站病人左边、接班者站右边；出入病房次序为：护士长、接班者、交班者。19护理值班与交接班制度第19页备注护士长

主任

护

医