血常规变化及其临床意义

血常规正常值血液是由细胞成份（红细胞、白细胞和血小板）及非细胞成份（血浆）组成。血常规检验又称血液普通检验，用于发觉血液系统相关疾病及其它疾病引发血液成份异常情况。131-17240.0-52.0本院4.0-10.02.0-7.0（50%-70%）1.5-4.0（20%-40%）0.12-0.80（3%-8%）100-300血常规变化及其临床意义第1页血常规F白细胞异常及其临床意义A红细胞、血红蛋白异常及其临床意义S血小板异常及其临床意义血常规变化及其临床意义第2页白细胞异常1.计数异常：白细胞增多a.中性粒细胞增多：生理情况：饱餐、高温、严寒、运动、妊娠后期或婴幼儿；病理情况：急性感染（G+球菌为主）、严重外伤、大面积烧伤、髓系白血病或其它恶性肿瘤（肝癌、胃癌）；病毒感染细菌血象：流行性乙型脑炎、肾综合征出血热、传染性单核细胞增多；b.淋巴细胞增多：生理情况：4-6岁儿童；病理情况：病毒或部分杆菌感染、淋巴细胞恶性疾病、再障、本身免疫病、移植物抗宿主病；c.单个核细胞增多：亚急性感染性心内膜炎、寄生虫感染（疟疾、黑热病）、肺结核活动期、恶性组织细胞病、单核细胞白血病；d.嗜酸性粒细胞增多：变态反应、寄生虫感染、银屑病、湿疹、嗜酸粒细胞白血病；e.嗜碱粒细胞增多：变态反应、本身免疫病、嗜碱性粒细胞白血病、转移性肿瘤；f.类白反应;血常规变化及其临床意义第3页白细胞异常1.计数异常：白细胞降低a.中性粒细胞降低：感染性疾病：革兰阴性杆菌（伤寒、副伤寒）、病毒感染、寄生虫感染（疟疾、黑热病）；造血系统：再障、非白血性白血病；其它：理化损伤（如抗甲状腺药品、化工原料、射线）、单核-巨噬系统亢进、本身免疫病、肝硬化脾大；b.淋巴细胞降低：烷化剂、抗淋巴细胞球蛋白、单克隆抗体、免疫抑制剂、放射线、免疫缺点病；c.单个核细胞降低：原发或继发性骨髓造血异常；d.嗜酸性粒细胞降低：伤寒及副伤寒早期、手术、烧伤、应激、长久应用肾上腺皮质激素；血常规变化及其临床意义第4页增多：原发性：骨髓增殖性肿瘤、慢性粒细胞性白血病；继发性：急慢性感染或炎症反应、缺铁性贫血、恶性肿瘤、急性大量出血或溶血后、脾切除术后；降低：起源降低：再障、血液系统恶性肿瘤、营养性贫血、骨髓纤维化后期、放射线、化疗；破坏增多：ITP、脾亢、抗凝剂、药品过敏（磺胺、奎宁）、本身免疫病；消耗：DIC、TTP；假性血小板降低：EDTA抗凝诱导血小板聚集；血小板异常血常规变化及其临床意义第5页血红蛋白和红细胞异常贫血a.红细胞计数降低起源降低：骨髓衰竭（再障、范可尼贫血），红细胞增殖、分化异常（纯红再障、肾性贫血），造血功效抑制（放化疗后），骨髓浸润（造血系统恶性肿瘤或实体瘤骨髓浸润），DNA合成障碍（营养性贫血），血红蛋白合成障碍（缺铁、先天性无转铁蛋白血症、原发性肺含铁血黄素从容病、珠蛋白合成障碍疾病），低氧亲和力血红蛋白病，慢性病性贫血，铁粒幼细胞性贫血；破坏增多：红细胞缺点、免疫破坏（本身免疫、血型不合、药品诱发、PNH、烧伤、化学毒物、溶血尿毒综合征、微生物、动物毒素）；丢失过多：急、慢性失血；b.形态异常：正细胞性：急性失血、再障、溶血性贫血及MDS；小细胞低色素性：缺铁性贫血、慢性失血性贫血、珠蛋白代谢异常、铁粒幼细胞性贫血；