酒石酸美托洛尔片联合盐酸曲美他嗪片治疗冠心病合并心力衰竭的临床效果及对患者生存质量的影响

酒石酸美托洛尔片联合盐酸曲美他嗪片治疗冠心病合并心力衰竭的临床效果及对患者生存质量的影响

冠状动脉粥样硬化是一种严重的心血管疾病。冠心病主要由冠状动脉粥样硬化引起的心肌缺血和缺氧引起1数据和方法1.1两组年龄性别和成功率对比选取2019年1月-2020年1月黄石市第二医院收治的冠心病合并心力衰竭患者共70例，根据随机数字表法分为观察组和对照组，每组35例。观察组男23例，女12例;年龄52～80(62.86±2.34)岁;病程1～8(3.41±1.15)年。对照组男23例，女12例;年龄51～78(62.55±2.67)岁;病程1～8(3.24±1.55)年。2组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。1.2研究组与排除标准纳入标准:(1)患者均符合冠心病合并心力衰竭诊断标准;(2)患者或家属知晓本研究方案并签署知情同意书。排除标准:(1)合并其他心脏病患者;(2)合并严重肝肾功能障碍患者;(3)合并凝血功能障碍患者;(4)有精神疾病患者;(5)合并恶性肿瘤等其他严重疾病者;(6)全身系统疾病患者;(7)存在研究药物禁忌证者。1.3酸美托洛尔片联合盐酸曲美他嗪片对照组采取常规方案治疗:采用抗凝剂、利尿剂、β阻滞剂、抗心肌缺血和酯类药物。观察组在对照组础上给予酒石酸美托洛尔片(珠海经济特区生物化学制药厂生产，国药准字H20057288)联合盐酸曲美他嗪片(南京恒生制药有限公司生产，国药准字H20073969)治疗，酒石酸美托洛尔片首剂6.25mg，根据患者病情逐渐增加至100mg/d，盐酸曲美他嗪片200mg/d口服。2组均4周为1个疗程，治疗3个疗程后观察疗效。1.4心脏疾病生活质量量表评分(1)临床观察:比较2组左心室射血分数恢复至50%时间、住院时间;(2)生活质量评分:治疗前后患者心脏疾病生活质量量表评分，包括心绞痛稳定状态、躯体活动受限程度、治疗满意程度、疾病认知程度、心绞痛发作五项评分，每项分值越高表示生活质量越好;(3)心功能:左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、左心室射血分数，于治疗前后采用彩色超声检查进行检测;(4)治疗总有效率;(5)不良反应。1.5心功能恢复疗效显效:治疗后患者症状明显缓解或消失，心功能分级改善1级以上，左心室射血分数提高50%以上;有效:患者治疗后症状较治疗前改善，心功能水平恢复到一级水平，患者治疗后左心室射血分数提高≥20%;无效:患者症状较治疗前无明显变化甚至出现恶化，治疗后患者心功能无明显改善，左心室射血分数无明显变化甚至加重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。1.6统计方法采用SPSS20.0软件对数据进行统计分析。计量资料以2结果2.1左心室射血分数恢复到50%，住院时间比较观察组左心室射血分数恢复至50%时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。见表1。2.2组患者治疗前后心绞痛评分比较治疗前，2组患者心脏疾病生活质量量表评分比较，差异无统计学意义(P>0.05);治疗3个疗程后，2组心绞痛稳定状态、躯体活动受限程度、治疗满意程度、疾病认知程度、心绞痛发作评分均较治疗前升高(P<0.01)，且观察组各项评分升高幅度大于对照组，差异均有统计学意义(P<0.01)。见表2。2.3心功能指标比较治疗前，2组患者心功能各项监测指标比较，差异无统计学意义(P>0.05);治疗3个疗程后，2组左室舒张末期内径、左室收缩末期内径均较治疗前缩小，左心室射血分数较治疗前升高(P均<0.01)，且观察组心功能指标改善幅度大于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。见表3。2.4总效率的比较治疗3个疗程，观察组总有效率为94.29%，高于对照组的74.29%，差异有统计学意义(χ2.5副作用的比较治疗过程中对照组出现恶心2例，观察组出现腹泻1例，2组均未见严重不良反应，2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。3治疗冠心病合并心力衰竭的效果冠心病是由脂质代谢异常和冠状动脉狭窄引起的一种心血管疾病，可导致血流阻塞、心脏缺血，影响心功能曲美他嗪是哌嗪类衍生物，是一种新型的抑制剂———3-KAT抑制剂，可有效抑制心肌脂肪酸摄取，改善线粒体能量代谢，有效改善心肌功能;在患者体内具有加压素和去甲肾上腺素对抗肾上腺素的作用，可以改善心脏的代谢能力，为心肌提供能量;它还可维持患者细胞内环境的稳定性，从而在很长一段时间内避免内膜损伤和细胞溶解本研究显示，酒石酸美托洛尔片联合盐酸曲美他嗪片治疗冠心病合并心力衰竭具有明显优势。目前，冠心病的临床治疗尚无特效药物。传统药物治疗的基本原则是改善心肌供氧，而不是改善心肌细胞的代谢能力，虽然可在一定程度上缓解患者的病情，但不能起到根治的效果，治疗效果不佳。美托洛尔和曲美他嗪是冠心病患者常用的药物，其中，美托洛尔起到β受体阻滞剂的作用，其具体机制是通过