儿童保健推拿

儿童保健推拿儿童保健推拿第1页小儿保健推拿推拿作用小儿生理病理特点推拿手法常见穴位儿科常见保健推拿方法儿童保健推拿第2页一、小儿推拿作用儿童保健推拿第3页小儿推拿作用小儿推拿定义：小儿推拿，又称“推惊”、“摩惊”、“掐惊”等；是以各种推拿方法为主要治疗伎俩，到达防治疾病目标一个方法总称，属于祖国医学外治法范围。儿童保健推拿第4页小儿推拿作用小儿推拿优点：不用针，不用药，见效快儿童保健推拿第5页小儿推拿作用小儿推拿作用：

疏通经络，活利关节，通畅气血，祛邪扶正，调整脏腑依据中医阴阳、五行、藏象、经络等学说针对疾病发生不一样原因和症状利用不一样补泻手法在患儿体表进行点、面、线操作

儿童保健推拿第6页小儿推拿作用推拿前准备及注意事项：环境医者患儿姿势操作多采取患儿左手操作次序：头面-上肢-胸腹-腰背-下肢（先主穴，后配穴）手法轻而柔和推拿介质（润滑剂）每日一次避风寒儿童保健推拿第7页二、小儿生理病理特点儿童保健推拿第8页小儿生理病理特点小儿生理特点：脏腑娇嫩，形气未充小儿从初生到成年，处于不停生长发育过程中，不论在解剖、生理，病理、免疫等方面，都与成人有所不一样，机体各器官形态、位置，伴随年纪增加而在不停改变，其生理功效也都未到达成熟完善，中医把这种现象称为脏腑娇嫩，形气未充。生机蓬勃，发育快速小儿在生长发育过程中；从体格、智力以至脏腑功效，均不停向完善、成熟方面发展，年纪越小，生长发育速度也越快。反应了小儿生机旺盛,对营养物质需求相对地愈加迫切特点。

儿童保健推拿第9页小儿生理病理特点小儿病理特点主要表现为:

发病轻易，传变快速，脏气清灵，易趋康复。小儿疾病中外感时邪和肺、脾二脏病证比较多见。临床上常见伤风感冒、咳嗽、消化不良等。小儿因为生机蓬勃，活力充沛，脏气清灵，反应灵敏，病因比较单纯，没有七情影响，所以在患病后，只要经过及时正确处理，病情就会很快好转趋于康复。儿童保健推拿第10页三、推拿基础手法儿童保健推拿第11页小儿推拿常例手法小儿推拿常例手法：开天门、推坎宫、运太阳、掐总筋、分阴阳、拿肩井不论治疗哪一个病症，每次推拿均使用这些方法，所以总称常例手法，即常规例行成套手法。开天门、推坎宫、运太阳、掐总筋、分阴阳（分推大横纹）五法在每次推拿中开始阶段应用；拿肩井一法在每次推拿结束时应用。在推拿时，可蘸用少许清水、爽身粉等。儿童保健推拿第12页小儿推拿基础手法推拿手法基础要求：

均匀、柔和、轻快、持久、平稳、着实推拿手法：(9种）推法、揉法、按法、拿法、摩法、运法、掐法、捣法、捏挤法儿童保健推拿第13页小儿推拿基础手法推法：（直推、分推、旋推）

直推法以拇指端外侧缘或指面，或食、中二指指腹，或以掌根在穴位或一定部位上作直线向前推进。

儿童保健推拿第14页小儿推拿基础手法分推法用双姆指指面，自穴位向两旁分向推进。分头阴阳分推肩胛骨分推膻（shan)中分腹阴阳分手阴阳儿童保健推拿第15页小儿推拿基础手法旋推法用拇指指面在穴位或一定部位上作频频旋转推进。（补脾、补肾）儿童保健推拿第16页小儿推拿基础手法揉法（指揉法;掌揉法;鱼际揉法）皮不动，肉动用在点状穴位上儿童保健推拿第17页小儿推拿基础手法1．指揉法

用拇指或食指端，或用食、中、无名指端着力，紧紧吸附在穴位上并作回环揉动，称指揉法。

儿童保健推拿第18页小儿推拿基础手法2．掌揉法

用掌根大、小鱼际部着力在穴位上回环旋转揉动，称掌揉法。儿童保健推拿第19页小儿推拿基础手法3．鱼际揉法

仅用大鱼际部着力，在其穴位上回环频频揉动，称鱼际揉法。儿童保健推拿第20页小儿推拿基础手法按法用拇指腹或掌根在一定部位或穴位上逐步用力向下按压，称按法。操作时常与揉法结合而用，称按揉。

儿童保健推拿第21页小儿推拿基础手法摩法指摩法

用食、中、无名等三指腹在穴位或一定部位上作连续盘旋抚摩。儿童保健推拿第22页小儿推拿基础手法掌摩法

用掌心在穴位或一定部位上作盘旋抚摩。

儿童保健推拿第23页小儿推拿基础手法旋摩法

用双手全掌指面着力，自患儿下腹部开始沿升结肠、横结肠、降结肠解剖方向，两手一前一后作交替旋转运摩。儿童保健推拿第24页小儿推拿基础手法掐法用手指指甲垂直重刺穴位，称之为掐法。掐人中儿童保健推拿第25页小儿推拿基础手法拿法用拇指指端和食中二指指端，或用拇指指端与其余四指指端成平行相对用力提捏筋腱。儿童保健推拿第26页小儿推拿基础手法捏法1.捏脊法

用双手拇指和食指作捏物状手形，自腰骶开始，沿脊柱交替向前捏捻皮肤；每向前捏捻三下，用力向上提一下，至大椎为止，然后以食指中指无名指端沿着脊柱两侧向下梳抹；每提捻一遍随即梳抹一遍。在操作时，所提皮肤多少和用力大小要适当，而且要直线向前，不可歪斜。儿童保健推拿第27页小儿推拿基础手法2.挤捏法

用双手拇指与食、中、无名指指端自穴位或部位周围向中央用力挤捏，使局部皮肤红润和充血为止。儿童保健推拿第28页小儿推拿基础手法运法从一点到另一点做画弧运动运内八卦儿童保健推拿第29页小儿推拿基础手法捣法用中指指肚或指关节进行捣儿童保健推拿第30页四、常见穴位儿童保健推拿第31页小儿推拿常见穴位怎样找准穴位骨度分寸法体表标志法手指比量法（同身寸）自然标志法儿童保健推拿第32页怎样找准穴位骨度分寸法：骨度分寸法，古称“骨度法”，即以骨节为主要标志测量周身各部大小、长短，并依其尺寸按百分比折算作为定穴标准。但分部折寸尺度应以患者本人身材为依据。

体表标志法：体表标志可分为固定标志和活动标志两类。①固定标志：是指利用五官、毛发、爪甲、乳头、脐窝以及骨节突起和凹陷、肌肉隆起等部位作为取穴标志而言。比较显著标志，如鼻尖取素髂；两眉中间取印堂；两乳中间取膻中。②活动标志：是指利用关节、肌肉、皮肤，随活动而出现孔隙、凹陷、皱纹等作为取穴标志而言。如合谷穴。

手指比量法：参见骨度分寸法。

简便取穴法：是临床上常见一个简便易行取穴方法。如内劳宫，半握拳，以中指指尖切压在掌心第1横纹上，就是本穴。儿童保健推拿第33页怎样找准穴位手指比量法手指比量法是在分部折寸基础上，医者用手指比量取穴方法，又称“指寸法”。因人手指与身体其它个别有一定百分比，故临床上医者多以自己手指比量，但都要参考患者身材高矮情况适当增减百分比。普通有以下几个：

(1)中指同身寸以中指末节长度为1寸。即以患者中指屈曲时，中节内侧两端纹头之间作为1寸。这种方法适合用于四肢及脊背作横寸折算。

(2)拇指同身寸此法见于《千金方》，说：“中指上第一节为一寸，亦有长短不定者，即取于大拇指第一节横度为一寸”。即指拇指指关节之横度作为1寸。

(3)横指同身寸又称“一夫法”，也就是将示、中、环、小指相并，四横指为一夫，即四横指相并，以其中指第2节为准，量取四指之横度作为3寸。此法多用于下肢、下腹部和背部横寸。手指比量法必须在骨度要求基础上利用，不能以指寸悉量全身各部，不然长短失度，骨度分寸与指寸在临床应用中应该相互结合。

儿童保健推拿第34页常见穴位儿童保健推拿第35页常见穴位儿童保健推拿第36页儿童保健推拿第37页常见穴位小儿推拿穴位含有以下两个方面特点：第一，有点状、线状及面状穴之分；第二，多分布于双手（小儿百脉汇于两手），其次为头面，胸腹腰背及下肢较少。头面部穴位【天门】（攒竹）位置：两眉中间至前发际成一直线。操作：两拇指自下而上交替直推，称推攒竹，又称开天门。主治：感冒、发烧、头痛、精神萎靡、惊惕不安等。【坎宫】（阴阳）位置：自眉头至眉尾成一横线。操作：两拇指自眉心向眉梢作分推，称推坎宫，又称分阴阳。主治：外感发烧、头痛目赤。【太阳】位置：在眉后凹陷处，太阳穴为经外奇穴，有左为太阳，右为太阴说法。操作：揉法主治：疏风解表、清热明目解头痛儿童保健推拿第38页常见穴位【百会】位置：头顶正中线与两耳尖连线交点处。操作：用拇指端按揉。主治：头痛、脱肛、遗尿等。【耳后高骨】位置：耳后入发际高骨下凹陷中。操作：用拇指或中指揉，称揉耳后高骨。主治：头痛、惊风、烦躁不安。【风池】位置：后下发际俩侧凹陷处。操作：用拿法，称拿风池。主治：感冒、头痛、颈项强痛。【天柱骨】位置：颈后发际正中至大椎成一直线。操作：用拇指或食指自上而下直推，称推天柱。主治：发烧、呕吐、项强、惊风等症。儿童保健推拿第39页常见穴位【迎香】位置：鼻翼旁0.5寸，鼻唇沟中。操作：用食指、中指按揉20-30次。主治：感冒、鼻塞流涕。【人中】位置：人中沟正中线上三分之一与下三分之二交界处。操作：拇指指甲垂直掐法。主治：昏厥、惊风、醒神开窍、抢救穴位。【山根】位置：两目内眦（zi)中间，鼻梁上凹陷处。操作：用拇指掐法。主治：惊风、抽搐。望印堂：黄脾胃必伤；白肺经有痰；红心肺有热；青：肝经风热；黑：风寒入骨。儿童保健推拿第40页常见穴位胸腹部穴位【天突】

位置：胸骨上窝正中，正坐仰头取穴。

操作：右手顺时针揉天突，或吮痧天突。

主治：咳嗽、咳痰、恶心呕吐。【膻中】shan

位置：两乳头连线中点，胸骨中线上，平第四肋间隙。

操作：顺时针揉；分推膻中；推膻中。

主治：宽胸理气、化痰止咳、止呕打嗝。【乳旁、乳根】

位置：乳头向外旁开2分为乳旁，乳头向下2分为乳根。

操作：食、中两指分别置乳旁、乳根穴用揉法，称揉乳旁、揉乳根。

主治：咳喘、胸闷。【胁肋】

位置：从腋下两胁至天枢处。

操作：两手掌从两胁腋下搓摩至天枢穴，称搓摩胁肋。

主治：胁痛胸闷、痰喘气急、疳积等。儿童保健推拿第41页常见穴位【中脘】胃募穴位置：剑突与肚脐连线中点处

操作：揉中脘为主主治：腹胀食积、呕吐泄泻、胃气上逆。【腹】位置：腹部。

操作：①两手沿肋弓角边缘向两旁分推，称分推腹阴阳；②以掌或四指端摩腹，称摩腹。主治：消化不良、腹痛腹胀、恶心呕吐、便秘、厌食等。【脐】位置：肚脐。

操作：用中指端或掌根揉，称揉脐。主治：腹泻、便秘、腹胀腹痛、疳积等。【天枢】位置：肚脐旁2寸。

操作：用中指端或食指端揉，称揉天枢。主治：腹泻、便秘、腹胀等。儿童保健推拿第42页常见穴位【丹田】位置：脐下2寸与3寸之间线装穴位。

操作：摩丹田和揉丹田。主治：腹痛、腹泻、脱肛、遗尿、培肾固本、温补下元。胸腹部常见穴位小结：1.胸部诸穴主要用于呼吸系统疾病：如咳喘，痰鸣，胸闷诸症。2.中、上腹部诸穴主要用于消化系统功效性紊乱：如消化不良、腹胀、腹泻、便秘诸症。3.下腹部诸穴主要用于温煦下焦，培肾固本，治泌尿系统疾病如遗尿等腰背部穴位【脊柱】位置：大椎至尾椎成一直线。是小儿身体上最长线状穴。

操作：用食、中二指螺纹面自上而下作直推，称推脊。若加天柱骨一起自上而下直推，就称为大推脊，其清热作用更强。②用捏法自下而上，称捏脊法。主治：发烧、惊风、疳积、腹泻、瘫痪等。儿童保健推拿第43页常见穴位腰背部穴位【肩井】位置：大椎与肩峰连线之中点。

操作：用双手拇指与食指，中指相对着力，稍用力作一紧一松交替提拿该处筋肉3-5次，称为拿肩井。

主治：感冒、惊厥、上肢抬举不利。【大椎】位置：第七颈椎棘突与第一胸椎棘突之间凹陷处。

操作：按揉刮大椎

主治：发烧、项强。【肺腧】位置：第三胸椎棘突下旁开1.5寸

操作：揉推擦肺腧

主治：发烧、咳喘、痰鸣。【龟尾】

位置：尾椎骨端（长强穴）

操作：以拇指端或中指端揉，称揉龟尾主治：泄泻、便秘、脱肛、遗尿。

儿童保健推拿第44页常见穴位腰背部穴位小结1.按揉肺俞、脾俞、肾俞能调治肺、脾、肾本脏器及其相关疾病，能补其不足，泻其有余。2.推脊、揉大椎、揉风门均能清热。前者清热作用较大，后二者以解表平喘为长。3.龟尾、七节含有双向调整大肠功效穴位，一起应用，形成一组合穴。（四）上肢部穴位【脾经】

位置：拇指末节罗纹面。

操作：①将患儿拇指屈曲，循拇指桡侧边缘由远端向掌根方向直推为补，称补脾经。②拇指伸直，由末节指根向指端方向直推为清，称清脾经。补脾经、清脾经，统称推脾经。③在拇指末节罗纹面作旋推法，亦称为补脾经。

主治：腹泻、便秘、食欲不振、消化不良等。【肝经】

位置：食指末节罗纹面。

操作：食指伸直，由指端向指根方向直推为补，称补肝经，反之为清，称清肝经；旋推为补，称补肝经。清肝经、补肝经统称为推肝经。

主治：烦躁不安、惊风、五心烦热、目赤、口苦咽干等。儿童保健推拿第45页常见穴位【心经】

位置：中指末节罗纹面。

操作：中指伸直，由指端向指根方向直推为补，称补心经，反之为清，称清心经；旋推为补，称补心经。清心经、补心经统称为推心经。

主治：高热神昏，五心烦热，口舌生疮、小便赤涩、心血不足、惊惕不安等。【肺经】

位置：无名指末节罗纹面。

操作：由指端向指根方向直推为补，称补肺经，反之为清，称清肺经；旋推为补，称补肺经。补肺经和清肺经统称推肺经。主治：感冒、发烧、咳嗽、胸闷、气喘、虚汗、脱肛等。【肾经】

位置：小指末节罗纹面。

操作：由指根向指端方向直推为补，或旋推，称补肾经；由指端向指根方向直推为清，称清肾经。补肾经和清肾经统称推肾经。

主治：先天不足，久病体虚，虚喘，肾虚腹泻、遗尿，膀胱蕴热，小便淋沥刺痛等。儿童保健推拿第46页常见穴位【大肠】位置：食指桡侧缘，自食指端至虎口呈一直线。【小肠】位置：小指尺侧边缘，自指端到指根成一直线。【板门】位置：掌侧大鱼际平面。【四横纹】（四缝穴）

位置：掌侧食、中、环、小指近节指间关节横纹处。

操作：①四指并拢从食指横纹推向小指横纹，称推四横纹；②用拇指甲分别掐食、中、环、小指近节指间横纹，称掐四横纹。

主治：腹胀、疳积、消化不良等。【内劳宫】位置：掌心中，屈指时中指、无名指之间中点。【内八卦】位置：手掌面，以掌心为圆心，从圆心至中指根横纹约2／3处为半径所作圆。【小天心】（鱼际交）位置：大、小鱼际交接处凹陷中。【运水入土、运土入水】位置：掌侧，大指根至小指根，沿手掌边缘呈一弧线状。【总筋】位置：掌后腕横纹中点。儿童保健推拿第47页常见穴位【大横纹】（手阴阳）位置：掌侧腕横纹。桡侧纹头尽端称阳池，尺侧纹头尽端称阴池。【老龙】位置：中指甲后1分许。【二扇门】位置：手背部中指掌指关节两侧凹陷处。【上马】位置：手背部无名指与小指掌指关节之间。【外劳宫】位置：手背部、与内劳宫穴相对。【三关】

位置：前臂桡侧，阳池至曲池成一直线。

操作：用拇指桡侧面或食、中指面自腕推向肘，称推三关，或称推上三关；屈患儿拇指，自拇指桡侧推向肘，称大推三关。

主治：气血虚弱、病后体弱、阳虚肢冷、腹痛、腹泻、疹出不透及感冒风寒等一切虚、寒病证。【六腑】位置：前臂尺侧，阴池最少海成一直线。操作：用拇指或食、中指面自肘推向腕部，称推（退）六腑，或退下六腑。主治：高热、烦渴、惊风、咽痛、木舌、腮腺炎和大便秘结等。【清天河水】位置：前臂正中，总筋至洪池（曲泽）成一直线。

操作：用食、中二指指腹自腕推向肘部，称推天河水，或称清天河水；用食、中二指沾水自总筋处一起一落弹打如弹琴状，直至洪池，同时一面用口吹气随之，称打马过天河。主治：外感发烧、潮热，内热等一切热证。儿童保健推拿第48页常见穴位上肢部穴位小结1.脾经、肝经、心经、肺经、肾经、胃经、大肠经、小肠经诸穴主要用于本脏腑病证，用补法能补其不足，用清法能泻其有余。其中肝经、心经两穴宜清不宜补；脾经、肾经两穴宜补不宜清。2.清热类穴位掐揉二扇门、清天河水、推三关，治外感发烧。清天河水、打马过天河、退下六腑、揉小天心，清营分血分之热。揉内劳宫、揉上马，清虚烦内热。揉内劳宫与揉小天心结合，可清心经之热。分手阴阳能调和气血，用于寒热往来。3.健脾类穴位推板门、揉板门、推四横纹、推小横纹，健脾和中、助运消滞。

儿童保健推拿第49页五、常见保推拿儿童保健推拿第50页日常保健推拿益肺防邪保健按摩法（秋做最正确、冬不做、春夏可做）1.易患感冒咳嗽宝宝宜选取方法：捏脊6-9次按揉脾兪2分钟左右按揉肺兪2分钟左右拿肩井3-5次2.易伤食、感冒交替出现，或感冒发病前表现食欲旺盛宝宝适宜选取方法：捏脊6-9次揉板门30-50次按摩协肋30-50次按揉肺兪1分钟左右儿童保健推拿第51页日常保健推拿预防感冒保健按摩法1.搓掌发烧干洗脸2.鼻两侧做快速上下推擦至鼻内有热感为度3.揉迎香穴1分钟4.搓揉耳垂1分钟5.全掌横擦大椎、丰隆、肺腧儿童保健推拿第52页日常保健推拿健脾和胃保健按摩法：1.补脾经3分钟2.揉中脘1分钟3.摩腹，先顺时针，后逆时针各1分钟左右4.分腹阴阳200次5.捏脊3-5遍6.按揉两侧足三里各半分钟儿童保健推拿第53页日常保健按摩小儿经络保健按摩法1.用俩拇指做笑脸2分钟2.分推头阴阳2分钟3.分推腹阴阳2分钟4.用拇指往返轻推脊2分钟5.按顺时针方向绕肚脐揉腹6.运内八卦2分钟7.补脾经和肾经8.轻按足三里儿童保健推拿第54页其它事项要注意在饭前和饭后30分钟内不要推拿；即使是小孩睡觉时候推拿，也要在喂奶30分钟后推拿，而且推完后30分内不能喂奶。儿童保健推拿第55页心主血脉是全身血脉总枢纽，心经过血脉将气血运输于周身；心又主神志，是精神、意识和思维活动中心，在人体中处于最高主导地位。肝主疏泄，能调整人情志活动，帮助脾胃消化。肝又藏血，有贮藏血液、调整血量作用。脾主运化，促进饮食物消化、吸收和营养物输布，为气血生化之源，故有后天之本之称；脾又统血，能统摄血液不致溢出于经脉之外。肺主气，司呼吸，是人体气体交换场所，又能宣发卫气和津液于全身以温润肌腠皮肤。肾藏精，与人体生长发育和生殖能力亲密相关，故有先天之本之称；肾又主水，在调整人体水液代谢方面起着主要作用。儿童保健推拿第56页