2023年中级职称考试麻醉主治医师基础与专业知识、专业实践能力历年高频考题带答案难题附详解

2023年中级职称考试麻醉主治医师基础与专业知识、专业实践能力历年高频考题带答案难题附详解（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考点(共50题)1.麻醉状态下出现的脑电图波形是A.αB.βC.γD.θE.δ2.在临床工作中，可采用按压颈动脉窦来治疗阵发性室上性心动过速，其中的生理学基础是A.颈动脉体化学感受器反射B.颈动脉窦压力感受器反射C.心迷走神经抑制D.心交感神经兴奋E.主动脉弓压力感受器反射3.患者女性，30岁。颈神经丛阻滞下行甲状腺腺瘤切除术。局麻药阻滞5分钟后患者出现霍纳综合征(Horner'ssyndrome)。该体征不包括A.前额出汗B.上睑下垂C.瞳孔缩小D.眼球下陷E.结膜充血4.对于重症先兆子痫或子痫产妇，围术期常合并严重的并发症有A.心力衰竭B.脑出血C.肾衰竭D.凝血异常E.HELLP综合征5.关于颈总动脉的描述，错误的是A.右颈总动脉起自头臂干B.甲状软骨上缘平面分为颈外动脉和颈内动脉C.分叉处有主动脉窦D.左颈总动脉直接起自主动脉弓E.颈内动脉分布于脑和视器6.静脉回流影响因素不包括A.肌张力B.胸腔内负压C.静脉收缩D.血容量E.应用抗凝药7.有关闭合容量的叙述正确的是A.气道开始闭合时呼出的气量B.闭合容量加上残气量则为闭合气量C.补呼气量与残气量之和D.气道开始闭合时的肺容量E.慢阻肺的病人此项检查最不敏感8.依托咪酯不宜用于A.老年人B.心功能不全者C.肝功能不全者D.肾功能不全者E.ICU患者长期镇静9.下列哪些是肺癌的诊断线索A.体重短期内下降明显B.咳嗽治疗无效或痰中带血C.反复同一部位的肺炎D.男性，40岁以上，有长期吸烟史E.肺内肿块影10.关于PaCO2的描述错误的是A.正常值为35～45mmHgB.过度通气时降低C.通气不足时PaCO2增高伴PaO2降低D.换气障碍早期PaO2降低伴PaCO2增高E.PaCO2增高使PaO2降低11.创伤后机体的代谢反应有A.糖原合成增加B.基础代谢下降C.尿氮排出增加D.蛋白质合成增加E.血糖降低12.维生素K缺乏不会引起下列哪个因子不足A.ⅡB.ⅦC.ⅠD.ⅨE.Ⅹ13.最有发展前景的心排血量和心功能无创监测是A.超声心动图B.心阻抗电流图C.食管超声心动图D.彩色多普勒E.桡动脉搏动图14.影响吸入麻醉药摄取的因素有A.药物的溶解度B.心排血量C.气体的湿度D.大气压E.肺泡与静脉血药物分压差15.决定吸入麻醉药诱导、苏醒快慢的最主要因素是A.油/气分配系数B.MAC值C.脂肪/血分配系数D.血/气分配系数E.沸点16.区分干性与根性坐骨神经痛首选的试验是A.“4”字试验B.梨状肌紧张试验C.床边试验D.直腿抬高加强试验E.直腿抬高试验17.主要由于胸膜毛细血管静水压增高导致胸腔积液的疾病是A.黏液性水肿B.肺结核C.充血性心力衰竭D.肺梗死E.胸膜间壁瘤18.甲型血友病患者，术前严重出血和贫血，一般状态很差。必须补充的物质是A.维生素B.代血浆C.白蛋白D.凝血因子ⅧE.血小板19.右主支气管的特点是A.细而长B.粗而短C.细而短D.粗而长E.较倾斜20.影响中心静脉压的因素中，以下论述中最佳答案为A.心脏射血能力B.心脏舒张功能C.静脉回心血流量D.体循环充盈压E.心脏射血能力和静脉回心血量的关系21.血液向组织供氧主要取决于下述哪项A.SvO2B.SaO2C.PaO2D.PvO2E.pH22.有关孕妇代谢的变化说法错误的是A.妊娠早期基础代谢率高，体温升高B.妊娠末期代谢可增加15%～20%C.妊娠末期氧耗量增加20%～30%D.妊娠期胰岛功能旺盛E.孕妇空腹血糖值低，禁食易出现低血糖23.腹腔神经节接受A.腰交感干的上位椎旁神经节发出的纤维B.盆内脏神经中的副交感节前纤维C.迷走神经中的副交感节前纤维D.内脏小神经中的交感节前纤维E.内脏大神经中的交感节前纤维24.不影响SpO2测定的准确性的因素是A.COHbB.MetHbC.亚甲蓝D.靛胭脂E.胆红素25.以下哪种肌松药是经Hofmann消除的A.维库溴铵B.罗库溴铵C.顺式阿曲库铵D.琥珀胆碱E.米库溴铵26.植物性神经对内脏活动调节的特点说法错误的是A.具有紧张性作用B.交感神经中枢的活动和副交感神经中枢的活动是完全对立的C.对于心脏，迷走神经具有抑制作用，而交感神经具有兴奋作用D.调节作用的效果往往与效应器的功能状态有关E.交感神经的作用比较广泛，而副交感神经的作用比较局限27.下列吸入麻醉药中，增强脑代谢和脑耗氧的是A.安氟烷B.异氟烷C.氟烷D.七氟烷E.氧化亚氮28.咽与食管相续的平面是A.第3颈椎下缘B.第4颈椎下缘C.第5颈椎下缘D.第6颈椎下缘E.第7颈椎下缘29.属于非成瘾性镇痛药的是A.可待因B.吗啡C.芬太尼D.喷他佐辛E.哌替啶30.体温调节的调定点部位在A.纹状体B.延髓C.海马D.下丘脑E.大脑边缘系统31.短效非去极化肌松药是A.琥珀胆碱B.泮库溴铵C.维库溴铵D.阿曲库铵E.米库氯铵32.全麻诱导插管时，产妇易于出现低氧血症，原因是A.产妇基础氧耗量增加B.主动脉及腔静脉受到增大的子宫的压迫C.母体的功能残气量明显下降D.孕酮导致气道阻力下降E.子宫增大使膈肌上抬，肺活量增加33.关于头痛的发生机制，应除外A.应激反应B.肌紧张C.血管舒缩异常D.5-HT释放增加E.内啡肽释放增加34.下列情况中，不符合羊水栓塞诊断的是A.患者分娩后不久突然出现烦躁不安、呛咳、呼吸困难B.血涂片可见羊水有形成分C.患者分娩后出现呼吸困难，继之出现休克D.胸部X线片示双肺弥漫性点片状浸润影E.血生化检查示血脂升高35.疼痛治疗的含义错误的是A.疼痛治疗只限于镇痛B.疼痛治疗不仅是对症治疗，有些还是病因治疗C.疼痛治疗可以超前镇痛D.疼痛治疗可改善局部或全身的功能状态E.疼痛治疗是各种措施综合的治疗36.与静注琥珀胆碱可能发生Ⅱ相阻滞的因素无关的是A.药量达7～10mg/kg或总量超过1gB.血浆胆碱酯酶异常C.电解质紊乱D.重症肌无力E.使用麻醉性镇痛药37.患者，男，48岁，胆囊炎、胆石症合并肝硬化，气管内麻醉下行胆囊切除术。术中吸入恩氟烷，静脉滴注0.1%琥珀胆碱维持肌松，手术过程平稳，术毕患者持续性呼吸抑制。原因首先考虑为A.球蛋白过少B.肝性脑病C.低血浆胆碱酯酶D.高胆固醇血症E.尿素氮增加38.松开下肢止血带后，有时可出现“止血带性休克”，临床表现为A.出汗、血压降低、周围血管阻力降低B.出汗、血压升高、周围血管阻力降低C.恶心、血压升高、周围血管阻力升高D.恶心、血压降低、周围血管阻力升高E.出汗、恶心、呼吸性酸中毒39.患者，男，30岁。车祸后卡在驾驶室内3小时，救出后见左下肢明显肿胀，发绀，双下肢骨折。拟早期左下肢行筋膜间隔切开减压及骨折开放复位。不适用麻醉诱导的药物是A.丙泊酚B.硫喷妥钠C.阿曲库铵D.氯胺酮E.琥珀胆碱40.麻醉中降低外周血管阻力对下列哪种病人最为有利A.房颤患者B.二尖瓣狭窄患者C.二尖瓣关闭不全患者D.法洛四联症患者E.房间隔缺损患者41.骨科手术中发生脂肪栓塞的主要原因是A.因血管破裂而使脂肪入血B.在长骨手术中，脂肪从骨髓释放使血液中游离脂肪增加C.黏合剂引起脂肪分解而进入血液所致D.因长期卧床而引起E.大片软组织感染而引起42.静息条件下正常成年人每分钟通气量为A.70～90ml/kgB.90～120ml/kgC.130～140ml/kgD.150～160ml/kgE.160～170ml/kg43.能使肺表面活性物质破坏的因素除外A.吸入高浓度氧B.长期吸烟及患有慢性阻塞性肺疾病患者C.长时间吸入脂溶性吸入麻醉药D.正压通气E.急性胰腺炎患者44.库欣病是A.肾上腺皮质肿瘤产生大量糖皮质激素B.垂体瘤分泌大量的ACTH，引起肾上腺皮质增生C.长期服用大量的糖皮质激素，引起向心性肥胖D.异位ACTH所致的肾上腺皮质增生E.不依赖ACTH的肾上腺瘤结节增生45.输入大量库存血，最主要引起哪些血液成分的减少而导致出血A.红细胞B.血小板C.血浆蛋白D.凝血因子E.纤维蛋白原46.有关门诊麻醉应用异丙酚的描述错误的是A.可用于小儿B.婴幼儿诱导剂量为3～4mg/kgC.小儿可单独使用异丙酚进行CT和放射治疗麻醉D.应有必要的抢救设备E.婴幼儿易发生术后呼吸抑制47.正常胎儿血液循环的特点是A.左右心室同时向体循环输送血液，以左心为主B.由于肺处于压缩状态，导致肺循环压力低C.肺通过从血液中摄取氧气而进行氧合作用D.胎儿体内血管中全是混合静脉血E.双心室的血几乎全部射入主动脉而流向全身，而入肺的血极少48.易被血浆胆碱酯酶分解的肌松药有A.琥珀胆碱B.泮库溴铵C.维库溴铵D.阿曲库铵E.米库氯铵(美维松)49.全肺切除术的患者术中主支气管已夹，但血管尚未处理，此时最重要生理影响A.肺顺应性降低B.呼吸阻力增加C.静脉血掺杂D.血中二氧化碳分压升高E.通气量降低50.关于胸外按压，下列叙述不正确的是A.抢救者双手掌根部相叠，两臂伸直B.按压患者胸骨中、下1/3交界处C.使胸骨下陷3～4cmD.按压频率为80～100次/分E.常见并发症为胸骨骨折第1卷参考答案一.综合考点1.参考答案：E正常脑电波分为δ、θ、α及β波；其相应频率分别为每秒0.5～3次、4～7次、8～13次和14～30次，频率慢的波幅较大，频率快的波幅较小。正常人的α波是皮层处于安静状态时的脑电表现，通常在清醒、安静闭眼时出现。睁眼或接受其他刺激时α波立即消失而呈现β波。正常人清醒状态下没有慢波，但困倦时可出现θ波，在极度疲劳、睡眠或麻醉状态下可出现δ波。慢波代表皮层抑制状态，快波表示皮层兴奋状态。2.参考答案：B根据压力感受器反射的调节机制，采用按压颈动脉窦来刺激颈动脉窦压力感受器，并经传入神经(窦神经)传入中枢，反射兴奋迷走神经，以治疗室上性心动过速。3.参考答案：A[解析]霍纳综合征(Horner'ssyndrome)为交感神经节被阻滞后的表现。该体征应表现为前额无汗。4.参考答案：ABCDE[解析]重度妊高征常并发心力衰竭、脑出血、胎盘早剥、凝血功能异常、HELLP综合征和急性肾衰竭等。5.参考答案：C6.参考答案：E应用抗凝药不影响静脉回流量。7.参考答案：D[解析]闭合容量是气道开始闭合时肺内的气体容量。闭合容量=闭合气量+残气量；闭合容量并不总是小于潮气量。8.参考答案：E此药的一个重要缺点是抑制肾上腺皮质功能，使皮质醇合成量明显减少，故对ICU患者不宜用于长时间维持镇静。9.参考答案：ABCDE[解析]均为肿瘤的怀疑线索，碰到类似的患者，要提高警惕，不要漏诊。10.参考答案：D[解析]换气障碍早期PaO2降低伴PaCO2也降低。11.参考答案：C[解析]机体处于高度应激状态时，儿茶酚胺、胰高血糖素、甲状腺素、糖皮质激素、生长激素等分泌增多，这是高代谢的主要原因。12.参考答案：C[解析]除Ⅰ因子以外其余都在肝脏内合成，且需维生素K参与，所以肝脏病变或维生素K缺乏常导致凝血障碍。13.参考答案：C14.参考答案：ABE[解析]摄取=溶解度×心排血量×(PA-PV)。15.参考答案：D[解析]决定吸入麻醉药诱导、苏醒快慢的最主要因素是吸入麻醉药的血/气分配系数。16.参考答案：D[解析]直腿抬高加强试验是鉴别试验。17.参考答案：C充血性心力衰竭使得胸膜毛细血管静水压增高导致胸腔积液为漏出液。18.参考答案：D[解析]血友病甲是最常见的遗传性出血性疾病，是由于血浆凝血因子Ⅷ(FⅧ)缺陷造成。19.参考答案：B20.参考答案：E中心静脉压正常变化于4～12cmH2O范围内，压力的高低取决于心脏射血能力和静脉回心血量之间的相互关系。心脏的射血能力下降(如心力衰竭)或静脉回心血量增多(如血量过多、全身静脉收缩或微动脉舒张)均可使中心静脉压增高。21.参考答案：C[解析]血液向组织供氧并不直接取决于血氧饱和度的高低，而直接与PaO2的高低有关，因为氧从毛细血管向组织弥散的推动力就是血液和组织间的氧分压差。22.参考答案：A妊娠早期基础代谢率稍下降，以后逐渐增高，妊娠末期可增高15%～20%，氧耗量增加20%～30%，妊娠期胰岛功能旺盛，血中胰岛素增多，孕妇空腹血糖值低，禁食后容易发生低血糖。23.参考答案：E24.参考答案：E当存在于搏动性血液中的可吸收660nm和940nm光的任何物质，都会影响SpO2的正确性。如碳氧血红蛋白(COHb)、正铁血红蛋白(MetHb)以及亚甲蓝、靛胭脂、靛氰绿(Indocyaminegreen)、荧光素等。25.参考答案：C26.参考答案：B在某些情况下，也可出现交感和副交感神经系统活动都增强或都减退，然而两者间必有一个占优势。在某些外周效应器上，交感和副交感神经的作用是一致的，例如唾液腺的交感神经和副交感神经支配都有促进分泌的作用；但两者的作用也有差别，前者的分泌黏稠，后者的分泌稀薄。27.参考答案：E与其他氟化麻醉药不同，氧化亚氮可增加脑代谢和脑耗氧，这些作用可能与交感神经兴奋以及对脑血管的直接作用有关。28.参考答案：D29.参考答案：D喷他佐辛为阿片受体部分激动药，对μ受体具有一定的阻断作用，成瘾性小，与吗啡同用时可对抗吗啡的药理作用，并能催促成瘾者的戒断症状，因而未列入麻醉药品管理范围，属于非成瘾性镇痛药。30.参考答案：D[解析]体温调节中枢从多种恒温动物的脑分段切除实验证明，切除大脑皮质及部分皮质下结构，只要保留下丘脑及其以下的神经结构完整，动物就能保持体温的相对稳定。31.参考答案：E[解析]米库氯铵的消除半衰期为2分钟，可迅速被胆碱酯酶分解。32.参考答案：AC33.参考答案：E[解析]内啡肽释放增加可减轻疼痛。34.参考答案：E羊水栓塞诊断依据是临床表现、血涂片、胸部X线、心电图等，与血脂无关。35.参考答案：A[解析]疼痛治疗不仅局限于镇痛，疼痛治疗尚可改善局部或全身的功能状态。36.参考答案：E[解析]Ⅱ相阻滞与琥珀胆碱用量、维持时间等有关。重症肌无力、电解质紊乱和血胆碱酯酶异常病人易发生Ⅱ相阻滞，其与伍用麻醉性镇痛药无关。37.参考答案：C低血浆胆碱酯酶造成肌松药物的代谢减慢。38.参考答案：A[解析]止血带休克指肢体缺血一段时间后又恢复血流灌注，往往出现血压进行性降低的全身反应，即发生止血带休克。轻者血压