医学史与医学导论-中国医学的萌芽

1《医学史与医学导论》《医学史》绪论

一、医学史的定义：医学史是通过社会、政治、经济、哲学、文化等与医学的关系来研究整个医学发展的过程和规律的一门学科，是医学和史学的交叉学科。

二、医学史的分类：分为两大类——医学通史（包括世界医学史和国家医学史）和医学专科史。三、学习医学史的目的和意义：2下篇中国医学史

中国医学史是研究中国医学的起源、形成和发展规律的一门学科。

“中国医学”不限于“中医学”（汉医，TCM）。学习中国医学史的具体内容：（1）中国医学史各个发展阶段的历史背景；（2）医事制度；（3）医学各科的主要成就；（4）著名医药学家及其主要贡献；（5）主要医药著作及其价值。3第十章中国医学的萌芽（原始社会、夏商周时期）远古——公元前3世纪一、社会背景

“自从盘古开天地，三皇五帝到如今”。女娲、神农氏、伏羲氏；炎黄尧舜禹；夏商周；秦------。有人就有病，有病就要治病，要治病就要有医和药。中国医药学就是我国人民在与疾病的长期斗争中逐渐积累经验而产生的。

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二、中医药起源的传说：

1.神农氏尝百草，以疗民疾，拯夭亡。根，茎，叶，果实，种子。甜，苦，毒。粮食，蔬菜，水果，药材。

2.伏羲氏画八卦，创阴阳；制九针，以治病。

3.黄帝教民治百病。中医药起源的重要标志：人们认识了火、酒、石、草与人类健康的关系。5

三、火的发现和陶器的发明

（一）火的发现（见教材p8）

170万年前，“元谋猿人”已知用火。

50万年前，“北京猿人”已知用火和保存火种。

20万年前，“山顶洞人”已知人工取火。这是人们征服自然的开始。恩格斯认为，火的发现和使用，对人类的进化起着决定性的作用。

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1.扩大了食物的种类和来源；

2.改善了潮湿的居住条件；

3.增强了狩猎和防护能力；

4.围火取暖；

5.热熨和灸法；

6.制造工具和用具；

7.由生食变为熟食，使人类在生理上起了很大的变化（易消化吸收；增加营养；消毒灭菌）。7

（二）陶器的发明人们发现土壤加水具有可塑性，用手捏成的器物经火烧之后变得结实且不怕火，加上他们长期用火的经验，为陶器的制作创造了条件。陶器的大小、形状不同，用途各异。如鼎、鬲等烹饪器皿，坛、罐等贮藏食物的陶器等。陶器的发明和使用，使煮饭、煲药和炮炙药物成为可能，大大改善了人类的饮食卫生，提高了药物的疗效，从而降低了发病率和死亡率。陶瓷（china）。

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四、酒与汤液的应用“何以解忧，唯有杜康”。夏朝已开始人工酿酒，并用于治病。酒的四大功用：“？”（古代医字，巫医治病之意）逐渐演化成“醫”。“醫”字从“酉”（酉为古体酒字），充分说明了医与酒的关系。酒的出现是医药史上的重要发明。9

商朝已产生汤液，即变咀嚼整块生药为加水煎服。汤液煎剂比生食草药有许多好处，提高了药物的疗效，减少了药物的副作用。同时，为单味药向方剂过渡创造了条件，促进了复方制剂（多味药）的发展。10

五、殷墟甲骨文中关于医药的记载甲骨文是商周时期刻在龟甲和骨片上的文字。“盘庚迁都”。殷墟(安阳)已出土文物15万片以上甲骨文，共有4500多个单字。殷墟甲骨文中有二十几种疾病的记载，有不少象形字体现了当时的医药情况，如沫、浴、龋、疟、疾等.“疾”就是一个人中了箭躺在床上，“矢”即箭，“疒”即床的象形字）。

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六、对药物的认识

《淮南子·修务训》中记载“神农氏……尝百草之滋味，……一日而遇七十毒”。

《周礼》将药物分成五类：草、木、虫、石、谷（“五药”）。

《诗经》中记载的植物药有50多种，有些至今还是常用药，如枸杞子、泽泻、益母草、菟丝子、白芷、贝母、苍耳等。

《山海经》中记载的药物有123种，包括植物药、动物药、矿物药等，并说明产地及疗效，多为一药治一病。

《五十二病方》记载的药方283个，药物248种。12

七、巫医的盛行在原始社会里，人们对许多自然现象和人体生理、病理现象都无法理解而感到神秘莫测，于是便产生了崇拜神灵的迷信观念。认为世界上存在着超自然的神灵在支配着人的健康与疾病，生命和健康乃神灵所赐，疾病则是神差鬼使的结果。要祛病除疾，有赖于巫医的祈祷、占卜和依靠巫术驱鬼逐疫。

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在这种神灵主义医学模式的支配下，对疾病的治疗主要采用巫医巫术（医巫混合），有时也用药物治病或手术、体操疗法。到了春秋后期，人们开始对鬼神致病的观念发生了动摇，加之阴阳五行学说的兴起，巫医的势力渐趋衰落，巫与医也逐渐分离，医则专用药治病。但巫在当时仍很流行。八、医生的分科与等级

西周时，出现专职医生：医师、食医、疾医、疡医、兽医。这是医生分科的开端。14

九、早期的医学理论（一）阴阳五行学说

1.阴阳学说阴阳思想对中医学产生了深远影响。八卦代表阴阳。伏羲氏画八卦，创阴阳（先天八卦，阴阳八卦）“文王拘而演周易”(羑里城),将伏羲八卦推演为六十四卦、三百八十四爻(后天八卦，文王八卦)。老子对阴阳思想作了深刻的阐述（阴阳哲学）。阴阳最初指男女而言，后来扩展至万事万物。阴阳学说广泛应用于中医学中，如：阴阳离合、阴阳失调、阴盛阳衰、滋阴降火、三阳经三阴经等。

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2.五行学说五行是指宇宙中的五种原质（木火土金水）。五行相生、相克。五行对应五脏：木火土金水肝心脾肺肾肾阴不足肝阴不足肝阳上亢虚火上扬滋阴降火。(朱震亨)

事物的五行属性，如：五脏、五官、五味、五体、五谷、五禽、五毒、五金、五湖。（自然哲学医学模式）。16

（二）医和的“六气致病说”春秋时，秦国著名医生医和创“六气致病说”（阴、阳、风、雨、晦、明）(冷、热、风、雨、黑、白)。天人合一。为后世“六淫”（风、寒、暑、湿、燥、火）的病因学说奠定了基础。十一、春秋战国时期的名医——扁鹊我国史书上第一位有记载的医生。

《史记》：“扁鹊为医，为方者宗，后世弗能易也。”17

姓秦、名越人，行医时始以扁鹊为号。战国